EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN

VISIÓN GENERAL DE SU DESARROLLO

MARIELA BORDA PÉREZ

Borda Pérez, Mariela.

El proceso de investigación : visión general de su desarrollo / Mariela Borda Pérez ; prólogo, Rodrigo Barceló Martínez -- Barranquilla : Editorial Universidad del Norte, reimp., 2016.

xvii, 393 p. : il. ;  24 cm.

Incluye referencias bibliográficas (p. 270-272)

ISBN 978-958-741-293-2 (impreso)

ISBN 978-958-741-294-9 (digital)

ISBN 978-958-741-913-9 (ePub)

1. Investigación científica. 2. Metodología científica 3. Teoría de conocimiento. I. Barceló Martínez, Rodrigo. II. Tít.

(001.42 B727 23 ed.) (CO-BrUNB)

www.uninorte.edu.co

Km 5, vía a Puerto Colombia

A.A. 1569, Barranquilla (Colombia)

Primera edición, marzo de 2013

Primera reimpresión, julio de 2013

Segunda reimpresión, junio de 2015

Tercera reimpresión, octubre de 2015

Cuarta reimpresión, mayo de 2016

Quinta reimpresión, agosto de 2016

© Universidad del Norte, 2016

Mariela Borda Pérez

Coordinación editorial

Zoila Sotomayor O.

Diseño y diagramación

Luis Gabriel Vásquez M.

Diseño de portada

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Corrección de textos

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Procesos técnicos

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Desarrollo epub

Lápiz Blanco S.A.S.

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LISTA DE TABLAS 

Tabla 1. Momentos del proceso investigativo y sus características

Tabla 2. Etapas del proceso investigativo cualitativo y elementos

Tabla 3. Operacionalización de variables en estudios cualitativos

Tabla 4. Fases, etapas y elementos del momento de planificación del proceso de investigación

Tabla 5. Operacionalización de variables en investigación cuantitativa

Tabla 6. Presentación tabular, gráfica y de análisis, según los objetivos específicos, la naturaleza y la categoría de las variables

Tabla 7. Resumen de presentación y análisis de los resultados, según objetivos específicos y variables estudiadas (apartes de la tabla original)

Tabla 8. Base de datos en Excel, sin codificación de variables cualitativas

Tabla 9. Base de datos en Excel, con codificación de variables cualitativas

Tabla 10. Gráficos según tipos de tablas

Tabla 11. Población de hipertensos por edad. Club de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Tabla 12. Población de hipertensos por edad y sexo. Club de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Tabla 13. Población de hipertensos por características sociodemográficas. Club de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Tabla 14.  Asociación entre el IRST y las características sociodemográficas. Colegios privados de Barranquilla M, N y Z. Segundo semestre de 2012

Tabla 15. Eficacia de la Simvastatina sobre la mortalidad coronaria y los eventos coronarios mayores. IPS Y, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Tabla 16. Partes y elementos del informe de resultados

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Evolución del conocimiento

Figura 2. Clasificación de la investigación

Figura 3. Clasificación de las ciencias según su objeto

Figura 4. Etapas del método científico

Figura 5. Realidad, conocimiento, investigación y ciencia

Figura 6. Relación de variables para estudios correlacionales

Figura 7. Características de los paradigmas de investigación

Figura 8. Momento de planificación: antesalas

Figura 9. Momentos del proceso investigativo

Figura 10. Elementos teóricos de un proyecto de investigación

Figura 11. Criterios para evaluación de la selección del tema de investigación

Figura 12. Problema de investigación: ¿cómo formularlo? (mapa conceptual del problema)

Figura 13. Operacionalización de la justificación en ciencias naturales (salud)

Figura 14. Diagramación de la justificación en ciencias sociales

Figura 15. Elementos metodológicos de un proyecto de investigación

Figura 16. Clasificación según la participación del investigador

Figura 17. Diseño de un estudio de cohortes

Figura 18. Diseño de un estudio de casos y controles

Figura 19. Marco muestral convencional

Figura 20. Marco muestral: niveles de población

Figura 21. Software Epi-info. Opciones de Statcalc para cálculo de tamaños de muestra

Figura 22. Software Epi-info. Cálculo del tamaño muestral para estudios descriptivos

Figura 23. Software Epi-info. Tamaño muestral para estudios descriptivos

Figura 24. Software Epi-info. Cálculo del tamaño muestral para estudios de cohortes y experimentales

Figura 25. Software Epi-info. Cálculo del tamaño muestral para estudios de casos y controles

Figura 26. Variables según naturaleza y niveles de medición

Figura 27. Software Epi-info. Cuestionario o vista creada en Epi-info para tabulación

Figura 28. Elementos administrativos de un proyecto de investigación

Figura 29. Población de hipertensos por edad. Club de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Figura 30. Población de hipertensos por edad y sexo. Club de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

PRÓLOGO

Con El proceso de investigación: visión general de su desarrollo, la profesora Mariela Borda Pérez pone a disposición de estudiantes, docentes, y aun de personas con estudios avanzados en las áreas de ciencias de la salud y ciencias sociales, una obra que, además de presentar con rigor científico y metodológico los aspectos de la metodología de la investigación, hace énfasis en la conceptualización, las estrategias y los métodos de la epidemiología y de la bioestadística aplicados a la investigación en salud. Tampoco olvida aquellos de la estadística empleados en la investigación social.

Hay evidencias de que gran parte de los descubrimientos y desarrollos tecnológicos en diferentes áreas es fruto de investigaciones básicas y aplicadas, pero la sociedad en general le ha dado a la investigación un carácter más académico, complejo, que demanda muchos recursos, cuando en realidad es una herramienta que contribuye al desarrollo de las naciones y que puede utilizarse incluso en el trabajo del día a día de un profesional de la salud o de cualquier otro campo. Creo firmemente que el libro que nos brinda la profesora Mariela contribuye a superar esa concepción, al poner dicha obra al alcance de profesionales y estudiantes del área de la salud y de otras disciplinas. El libro es un valioso aporte al acervo científico que les permitirá a los interesados abordar con éxito aquellos problemas relacionados con el desarrollo de un proyecto de investigación, si se tiene en cuenta que es fruto del conocimiento y de la amplia experiencia de la autora, adquirida investigando y dictando cursos de metodología de la investigación, proyecto de investigación, epidemiología y bioestadística para estudiantes de pregrado y posgrado de la División de Ciencias de la Salud y otras divisiones de la Universidad del Norte. Estas condiciones ayudaron a desarrollar y concretar el libro.

El texto está conformado por nueve unidades. Cada una de ellas presenta unas generalidades sobre el tema tratado; un contenido básico con aspectos conceptuales, teóricos o metodológicos según el caso; y una actividad práctica a desarrollar por parte del lector.

En la primera unidad la autora analiza y compara los conceptos sobre teoría del conocimiento y teoría de la ciencia; estudia los conceptos sobre el conocimiento, sus tipos, sus posibilidades, su origen y naturaleza; examina conceptos sobre ciencia y presenta la clasificación de esta; aborda los aspectos relacionados con el conocimiento científico, la investigación y los tipos de investigación; trata las relaciones entre la ciencia y el método científico, las etapas del método científico, así como los vínculos entre la realidad, el conocimiento, la investigación y la ciencia. La actividad práctica se basa en la lectura de la unidad, de manera que el lector identifique, comprenda e interprete algunos aspectos básicos de esta.

En la segunda unidad se analiza el concepto de paradigma y diferentes aspectos de los paradigmas cuantitativo y cualitativo, tales como sus concepciones filosóficas, sus características básicas, su papel en la comprensión de la realidad, y las estrategias, técnicas y métodos de investigación que utilizan. Así mismo, compara esos paradigmas, sus ventajas y desventajas. Finalmente se trata el asunto de la investigación total y el papel de la triangulación. En la actividad se pide al lector que construya un mapa conceptual con base en la lectura de la unidad con la finalidad de que establezca una relación entre los paradigmas cuantitativo y cualitativo, de acuerdo con los aspectos previamente analizados.

En la tercera unidad se aborda la investigación cualitativa en términos de las formas de planificación, sus etapas, las técnicas e instrumentos de recolección y el manejo de la información. Para la actividad práctica se plantea al lector la búsqueda de un artículo de una investigación cualitativa y que, con base en la lectura de la unidad, dé respuesta a las preguntas que aparecen en una guía anexa. Con esto se pretende que tenga una comprensión de los diferentes aspectos analizados en el paradigma cuantitativo.

En la cuarta unidad la autora presenta en forma metódica el proceso de investigación partiendo de la conceptualización misma de lo que es la investigación, caracterizando dicho proceso y presentando de manera ordenada y lógica sus momentos. Particulariza el momento de planificación del proceso de investigación; articula en forma lógica y sistematizada las fases, etapas y elementos de la propuesta, el anteproyecto y el proyecto de investigación cuantitativa. Finaliza el capítulo con una actividad práctica que busca que el lector inicie un proyecto de investigación basado en sus propias vivencias e intereses, comenzando con una identificación del proyecto en términos de especificar el tema de investigación, las palabras claves, el título provisional de la investigación y los autores. La actividad concluye con la formulación del problema de investigación y la presentación de un mapa conceptual.

La quinta unidad es una presentación clara, precisa y muy bien documentada del momento de planificación de la investigación con sus diferentes elementos. Considera la selección del tema de investigación, la búsqueda metódica de la bibliografía pertinente al tema, el título tentativo de la investigación, la naturaleza y definición del problema de investigación, su justificación y los criterios para establecerla, el propósito, los objetivos general y específicos y la construcción del marco teórico. En este marco conceptual se especifican y analizan sus componentes básicos: los conocimientos sobre el tema, las variables, los elementos teóricos que se utilizan en la indagación del problema y que ayudan a explicarlo, así como los conceptos relevantes de acuerdo con el problema objeto de investigación. Finaliza el marco teórico haciendo referencia a la construcción de hipótesis y la especificación de las citas bibliográficas en la propuesta y en el diseño. La actividad práctica se centra en la búsqueda de la documentación en bases de datos, en revistas científicas u otros formatos que le permitan al lector el desarrollo de las habilidades para la búsqueda de información relevante; concluye con la construcción de una propuesta de investigación.

En la sexta unidad se presentan los diferentes elementos metodológicos a tener en cuenta en un anteproyecto de investigación durante el momento de planificación, considerando que en el capítulo anterior se presentaron los elementos teóricos de la propuesta, con el fin de establecer cómo dar respuesta al problema de investigación. Para el caso de las investigaciones en salud se retoman aspectos básicos de la bioestadística, la epidemiología y la metodología de la investigación; y para las investigaciones sociales, aquellos de la estadística y la metodología de la investigación. Los elementos metodológicos considerados para las investigaciones en salud son:

Tipo de estudio. Se identifica de acuerdo con la estrategia epidemiológica y se clasifica según la secuencia temporal, la dirección del análisis o el momento del inicio de la investigación; se consideran las ventajas y desventajas de cada estudio. Para las investigaciones cuantitativas en ciencias sociales la autora tiene en cuenta los estudios exploratorios, descriptivos y explicativos. De otra parte, para los estudios cualitativos se refiere a la investigación acción participación y a la investigación etnográfica.

Población de estudio. Se identifica en un modelo convencional la población diana, el universo y la muestra, además de los tipos de muestreo. Considera en el marco muestral de investigaciones en salud la población diana, la población accesible, la población elegible y la muestra. De otra parte, ejemplifica el cálculo del tamaño de muestra para diferentes tipos de estudios.

Variables. Sugiere que se listen las variables identificadas previamente en el marco teórico, operacionalizándolas, y estableciendo su definición, su naturaleza, el nivel de medición y el criterio de clasificación.

Plan de recolección de datos. En este acápite presenta los aspectos relacionados con la sensibilización de personas, grupos o instituciones que tienen que ver con fuentes o acceso a datos y personas objeto de investigación. Así mismo, las fuentes de datos, las técnicas de recolección, los instrumentos de recolección de datos y los aspectos éticos a considerar en esa investigación.

Plan de procesamiento de datos. Hace referencia al procesamiento electrónico de datos con la construcción de una base datos a partir de las variables previamente definidas. Especifica la necesidad de establecer el software y el equipo para la captura de información.

Plan de presentación y análisis de la información. Reseña la forma como deben mostrarse los resultados de la investigación y su análisis, teniendo como marco el tipo de estudio y los objetivos específicos.

La actividad práctica de este capítulo se centra en la construcción del anteproyecto de investigación por parte del lector.

En la séptima unidad la autora presenta en forma clara, resumida y práctica los aspectos administrativos y de control a considerar en el proyecto de investigación, como la especificación de los recursos necesarios: humanos, materiales y financieros, y de tiempo; y la fijación del presupuesto, el cronograma de actividades y la agenda de trabajo. Culmina la unidad con la construcción por parte del lector, durante el proceso de planificación del proyecto, de los elementos administrativos y de control con base en una guía dispuesta al final de la unidad.

La octava unidad se centra en el momento de ejecución, cuando se realiza en la práctica todo lo planeado. Comienza con la recolección de los datos, que hace referencia a la sensibilización y capacitación del personal que lleva a cabo esta tarea; los pasos a seguir para el control de los errores y el control de variables de confusión; la realización de la prueba piloto para validar el instrumento de recolección de datos y la recolección definitiva de los datos de la población o de la muestra definida previamente. Posteriormente aparecen las etapas para el procesamiento, que incluye la construcción de la base de datos de acuerdo con las variables del estudio, la codificación de las variables cualitativas —proceso que es mostrado mediante un ejemplo—, y finalmente el análisis de la información, con el que concluye el momento de ejecución.

La última unidad hace referencia al momento de divulgación que consiste en difundir a los diferentes tipos de lectores los resultados de la investigación mediante los informes de resultados y científico. La autora presenta en forma abreviada y sistemática los elementos que deben formar parte de dichos informes. Quienes hayan realizado las actividades prácticas de las unidades anteriores y hayan ejecutado la investigación divulgarán sus resultados mediante los informes de resultados y científico, siguiendo las guías definidas en esta unidad.

Finaliza el libro con una bibliografía selecta y unos anexos en los que se presentan unas guías de apoyo que contienen los elementos de la propuesta, el anteproyecto y el proyecto de investigación, además de los criterios para valorar el tema de investigación, un esquema de cronograma, otro de agenda de trabajo y uno de presupuesto. Por último, hay un anexo con una guía rápida para elaborar un proyecto de investigación cuantitativa en salud. 

Quien lea y analice este libro encontrará que es una obra amena y sencilla, con un contenido eminentemente didáctico y práctico, lo cual facilita el aprendizaje. Por ello, me permito recomendarlo ampliamente. Felicito a la profesora Mariela Borda Pérez por su contribución al enriquecimiento del acervo científico local, regional, nacional e internacional y agradezco mucho el haberme escogido para realizar este prólogo.

MD. RODRIGO BARCELÓ MARTÍNEZ

Magister en Salud Pública y Epidemiología

PRESENTACIÓN

Respetuosa del planteamiento de que abordar el tema de la investigación científica implica partir de la epistemología, entendida esta como la teoría del conocimiento, en este texto propongo una rápida visión de cómo aproximarse al proceso de adelantar investigaciones científicas. Se establece la delimitación de la investigación en el marco de los paradigmas que la apoyan; la relación entre el conocimiento y la investigación; el papel de la investigación científica en la identificación de problemas de investigación; la búsqueda documental que apoye la formulación de un diseño de investigación, pasando del soporte del problema que se formula (elementos teóricos) a la definición de cómo se adelantará (elementos metodológicos) y con qué recursos se cuenta para trabajarlo (elementos administrativos). Lo anterior de manera que al realizarlo se generen conocimientos que coadyuven a la actualización o construcción de ciencia.

El texto parte de la realidad en la que el ser humano está inserto y que le plantea siempre situaciones para las que no tiene respuestas. Estas debe buscarlas empleando la investigación, ya que aplicarla facilita responder a lo desconocido. Las preguntas podrán provenir de la realidad social en la que se ubica el ser humano, o de la natural, en la cual se busca dar explicaciones de las relaciones causales. Estas realidades, social y natural, son trabajadas empleando diferentes paradigmas de investigación, propios de la realidad que buscan comprender e interpretar, en el primer caso, y explicar, en el segundo. Se realiza por ello una revisión de los paradigmas cualitativo y cuantitativo, de sus orígenes, sus características, sus similitudes y diferencias, y la combinación de ambos, a través de la triangulación o investigación total.

Se desarrollan posteriormente los momentos de la investigación, a partir de la planificación, que culmina con la formulación del diseño de investigación, pasando por la construcción de la propuesta y el anteproyecto. Se continúa con el momento de ejecución de la investigación, en el cual se desarrolla lo planificado en los elementos metodológicos, en cuanto al establecimiento de la muestra en la realidad en la que se desarrollan el proyecto, la recolección y el procesamiento de datos, así como la presentación y el análisis de la información. Culmina con el desarrollo del momento de divulgación de resultados, mediante la construcción de los informes de resultado y científico.

Es importante resaltar que este texto no busca limitar la creatividad, la libertad intelectual ni las oportunidades de ampliación de lo aquí expresado. Es fruto de la interpretación de la realidad investigativa de quien lo escribe a través de sus experiencias como docente de las asignaturas propias del área de investigación, en el campo de gestión y de la salud pública, y de sus vivencias con sus docentes, sus jefes (quienes me han llevado a que cada día busque nuevas respuestas a diferentes retos), sus compañeros de trabajo, sus estudiantes de pregrado y posgrado, y como investigadora. Así mismo, de la revisión crítica de los autores que han estimulado el quehacer en esta área.

No se busca que el texto sea dogmático y excluya otras visiones de la realidad compleja en la que se constituye el proceso de investigación. Solo intenta proponer un ordenamiento de este, desde la óptica de la investigación cuantitativa. Para ello se retoma lo que diversos autores han planteado sobre el tema, así como la experiencia derivada de la vivencia con muchos alumnos. Esto nos ha llevado a amar cada día más el servicio en que se constituye la relación entre docencia e investigación.

Se espera que el libro contribuya a generar muchas expectativas y la búsqueda de mayor profundización y aplicación de lo que aquí se plantea. Si es así, el objeto de su construcción logró el resultado que se propuso.

Antes de terminar, es muy importante darle gracias al Dios de la vida por todas las oportunidades que me ha brindado; a mi familia biológica, en particular a mi padre Enrique Borda Rivera, quien en 2012 nos dejó y me enseñó a ser responsable y comprometida con el trabajo; a mi familia extendida en los diferentes momentos de la vida; a mis docentes, mis jefes, mis compañeros, mis estudiantes, a los amigos y amigas, personas que me han acompañado por afecto, por cariño, y quienes han hecho parte de la importante red de apoyo social. Todos ellos han ayudado a que crezca como persona y como profesional. Muchas gracias por lo que me han ayudado a aprender.

UNIDAD UNO

EL CONOCIMIENTO,

LA INVESTIGACIÓN Y LA CIENCIA

1.1. GENERALIDADES

Aún hoy muchos de los estudiantes de las diferentes profesiones en general y de la salud en particular, así como algunos profesionales, se preguntan ¿por qué se hace necesario abordar la investigación científica?

Para dar respuesta a este interrogante, anotamos que nos encontramos en una sociedad mediatizada por la globalización del conocimiento y la informática, la cual hace que la realidad en este mundo moderno sea rápidamente cambiante, que nos enfrentemos a la transitoriedad del conocimiento y a un gran volumen de información. Esto conlleva a que los conocimientos en general y el proceso de aprendizaje del ser humano en particular varíen y se actualicen con mucha rapidez, como respuesta a los avances científicos y tecnológicos fruto de la aplicación de la investigación científica, que busca dar respuesta a los problemas que día a día deben enfrentar los profesionales en las áreas del saber en las que se desempeñen.

De allí que los profesionales de hoy, para la toma de decisiones frente a la cotidianidad de su quehacer, requieran mantener al día sus conocimientos y no solo trabajar sobre su experiencia. Esto exige el desarrollo del hábito permanente de la revisión bibliográfica y de la lectura crítica de muchos artículos científicos. Estos pueden ser aceptados como buenos si se publican amparados por editoriales de prestigio; si aparecen en libros, revistas o bases de datos reconocidos como importantes; o si son firmados por autores de renombre. Sin desconocer que este puede ser un buen criterio, no se constituye en causa suficiente para tomar la decisión de emplear las publicaciones. Para que la valoración sea realmente efectiva, se requiere que el lector tenga una sólida preparación y, por tanto, competencias que le permitan emplear la metodología de la investigación. Esto a fin de que pueda realizar una lectura y una evaluación crítica de los resultados que se presentan y determinar si los aplica en su quehacer.

De acuerdo con esto, para ejercer con calidad su labor necesita, además de contar con adecuados conocimientos de su profesión y su área de especialización, debe tener, como se expresó antes, los conocimientos, las habilidades y las destrezas propias de la metodología de la investigación aplicada a las ciencias del comportamiento.

Hay que recordar que el que no sabe hacer no tiene elementos para saber mandar. De nada le servirá contratar a investigadores expertos para dar solución a los problemas de su cotidianeidad laboral, si no sabe qué pedir, qué le pueden ofrecer o qué hacer con los resultados. El método científico debe verse como una guía flexible, que puede variar según el problema de investigación que se aborde, el objetivo, el propósito y la naturaleza de la investigación que se adelante.

El conocimiento ha sido motivo de estudio de la filosofía, a través de dos de sus ramas, la gnoseología, que trata de manera general el conocimiento, y la epistemología, que estudia particularmente el conocimiento científico. A continuación, se efectúa una revisión de los aspectos relacionados con la temática.

1.2. LA GNOSEOLOGÍA Y LA EPISTEMOLOGÍA: ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA?

A través de la historia estos conceptos han sido utilizados en diferentes momentos y contextos como sinónimos. Sin embargo, en la actualidad se han diferenciado al considerar que los dos son parte de la filosofía, pero la gnoseología se encarga del conocimiento general y la epistemología, del conocimiento científico.

La palabra gnoseología proviene de los términos griegos gnosis (conocimiento) y logos (teoría). La gnoseología o teoría del conocimiento es la rama de la filosofía que analiza la naturaleza, las posibilidades y los límites del conocimiento, así como su origen y las formas que adquiere a través de la historia.

La epistemología, a su vez, es una rama de la filosofía que nos ayuda a establecer las condiciones del conocimiento válido, la crítica de las teorías científicas y el análisis del método científico, y asegura así la exactitud del conocimiento. Etimológicamente, viene del término episteme (conocimiento) y logos (doctrina, tratado), que significan ciencia o teoría de la ciencia. En la actualidad se entiende como una teoría del conocimiento científico, encargada del estudio de los conocimientos objetivos o verdaderos.

La epistemología abarca los problemas filosóficos, lógicos, metodológicos, semánticos y éticos planteados por la ciencia como proceso y como resultado; y estudia críticamente los principios, las hipótesis y los resultados de la ciencia para determinar su origen lógico, su valor y su alcance. Su objeto fundamental es el conocimiento científico.

Mario Bunge, en su libro Epistemología: curso de actualización, define la epistemología como: “La rama de la filosofía que estudia la investigación científica y su producto, el conocimiento científico” (Bunge, 1997, p. 21). En esta definición se establecen dos elementos a valorar epistemológicamente. El primero está relacionado con el proceso de la investigación científica, que viene a ser el aspecto dinámico de la ciencia; y el otro, referido al conocimiento científico, se expresa en teorías científicas y está caracterizado por ser un constructo estable, estructurado y equilibrado.

Los momentos de planificación, ejecución y divulgación de las investigaciones científicas deben acompañarse de la aplicación de las corrientes epistemológicas que definen los paradigmas en los que se enmarca el proceso investigativo, a fin de generar el conocimiento científico.

De manera general, los paradigmas de carácter filosófico fundamentan la representación que se posee del sujeto de estudio, sus características, su relación con el objeto, la relación sujeto-objeto. También contribuyen a proporcionar los métodos de  investigación y condicionan el enfoque o la perspectiva desde la cual se produce la visión del problema de investigación, de los caminos para su solución y de la interacción entre la investigación y la práctica.

Entre los paradigmas filosóficos generales más empleados se encuentran el positivismo, el racionalismo crítico o falsacionismo, el hermenéutico-interpretativo, el dialéctico-crítico, el fenomenológico, el sistémico estructural, la teoría de la complejidad y el dialéctico materialista.

De acuerdo con lo anterior, se puede expresar que la gnoseología y la epistemología ayudan al ser humano a pasar de estados de mínimo conocimiento a los más elevados en el ámbito de su cotidianeidad y/o de la realidad científica en la que se desenvuelva.

1.3. EL CONOCIMIENTO: DEFINICIÓN, TIPOS, ELEMENTOS Y EVOLUCIÓN

El ser humano, durante toda su vida, se halla en actitud de conocer para establecer un saber que dependerá de múltiples factores y de determinadas circunstancias que constituyen su historia. Per se, el ser humano busca reconocer su realidad constituida tanto por su interior, por lo que no ve pero siente, y por lo que lo rodea y puede ver, tocar y medir. Lo hace con el objeto de interrogarla, interpretarla, conocer las leyes que regulan sus relaciones, y busca dar respuestas por medio de la investigación. La investigación, entonces, proporcionará a la persona la seguridad de un conocimiento frente a sus interrogantes.

Para que se origine el conocimiento se requieren dos elementos, el sujeto y el objeto. La función del sujeto es captar, tomar, aprehender del objeto, mientras que este determina al sujeto. El sujeto busca saber o conocer; entra en contacto con el objeto del conocimiento a través de sus sentidos. Luego sus percepciones son procesadas mentalmente. Al razonarlas, se forman imágenes (conceptos) que son abstracciones de la realidad. El proceso concluye al conformar las propias ideas sobre la realidad objetiva. El proceso mental es subjetivo, porque no puede verse, sentirse, tocarse, olerse, oírse ni manipularse.

Además del sujeto y del objeto, en todo conocimiento nos enfrentamos a una realidad o ser que determina la interacción. La realidad es un concepto relativo, subjetivo de cada persona; puede considerarse, en relación con un individuo, como todo lo que existe fuera de su conciencia y es reflejado por ella. El ser humano no ve la realidad como es sino como la interpreta desde su historia de vida, sus conocimientos, sus vivencias y experiencias. En el conocimiento se dan tres modalidades de ser (realidad): el ser del sujeto cognoscente, el ser del objeto conocido y el ser de la representación del objeto efectuada por la conciencia del sujeto cognoscente.

La realidad puede ser mirada desde dos aspectos diferentes. La realidad natural, determinada por las leyes que fundamentan la búsqueda de relaciones de causalidad entre los fenómenos; y la realidad social, definida como una totalidad con dimensiones objetivas y subjetivas, ya que el comportamiento social explícito está cargado de valoraciones implícitas que lo condicionan y lo hacen posible. La realidad social se define a partir de normas de comportamiento impuestas por el grupo social al que se pertenece, que en ocasiones son negociadas y son diferentes a las leyes naturales. La realidad social es un producto humano y como tal no se ajusta leyes inmodificables, sino a grandes tendencias institucionalizadas de comportamiento que varían con el tiempo y las distintas culturas (Bonilla-Castro  y Rodríguez,  2005, pp. 47-50).

La finalidad del conocimiento es ponernos frente a la verdad, entendida como la adecuación perfecta entre mi pensamiento y el objeto real. Es el reflejo fiel y auténtico de la realidad en el pensamiento, cuyo criterio es, en definitiva, la práctica.

De acuerdo con lo anterior, el conocimiento tiene su origen en dos grandes saberes: las representaciones que hacemos de las cosas en nuestra mente y las que son el resultado de un proceso crítico. Por medio de este el hombre va organizando el saber, va superando las experiencias espontáneas, hasta llegar a un saber sistemático, ordenado, coherente, metódico, al que se denomina conocimiento científico. Podemos decir, entonces, que el ser humano aprehende saberes por medio de las emociones (lo sensible) y la razón.

Nuestros conocimientos varían desde el que se genera por el contacto con la realidad sensible, pasando por el técnico (que brinda los mecanismos para que el hombre transforme su medio), el simbólico (que incluye expresiones culturales tales como el arte, la música, la literatura), el social (fruto de la interacción de la persona con los agentes de socialización, la familia, la comunidad, la sociedad), el político y el religioso, hasta llegar a los más elevados: los conocimientos científico y filosófico.

El conocimiento vulgar es el resultado de nuestras emociones, de nuestros sentidos. Es fruto de la experiencia; es dogmático, estático, subjetivo, inexacto y no acumulativo. El conocimiento científico es ante todo racional, verificable, objetivo. Es controlado, sistemático (resultado de la aplicación de un método, el científico) y acumulativo. El conocimiento filosófico es sistemático, crítico, racional. Su fin es interpretar la totalidad de la experiencia humana, de lo real.

Además de lo expresado, podemos decir del conocimiento:

Es un proceso dialéctico, basado en la contemplación, la sensación, la percepción y la representación de la realidad, entendida esta como el mundo que nos rodea o nos circunda, con el objeto de generar una verdad.

Es el conjunto de información obtenida por el ser humano, al usar sus facultades intelectuales para observar y entender lo que lo rodea en la naturaleza y en su interior, reconocer las cualidades, las funciones y relaciones de las cosas entre sí, es decir, es el resultado de su interacción con la realidad en la que está inserto .

“Es el resultado de tomar conciencia de aquellas realidades como el espacio, el tiempo, las experiencias del yo, de los otros, del mundo externo, del hecho social; situaciones que de alguna manera producen estados mentales de seguridad, de duda, de afirmación o de negación” (Barragán, 1983, p.  23).

“El conocimiento designa al hombre que es consciente de lo que le rodea y que, por tanto, está en este mundo de una manera distinta a como lo hace un objeto inerte. El conocimiento contempla, además del conocimiento científico y el filosófico, las experiencias personales, el ver, el oír, el sentimiento, la intuición, las sospechas y los estados de ánimo (conocimiento vulgar). Por tanto, el conocimiento, no es un hecho aislado. Conlleva referencia hacia el otro, hacia las cosas, hacia las personas” (Van Peursen, como se cita en Barragán, 1983, p. 23).

La estructura fundamental del conocimiento nos indica que este es el resultado de la interacción entre un sujeto y un objeto. La función del sujeto consiste en aprehender el objeto y la del objeto, en ser aprehensible y aprehendido por el sujeto, de modo que se dé entre ellos una correlación que genere el conocimiento (Hessen, 2012, p. 12).

EVOLUCIÓN DEL CONOCIMIENTO

Por naturaleza el conocimiento es un proceso dinámico y espontáneo, y es necesario reconocer y comprender la evolución que ha tenido a través de la historia. Esta nos indica los problemas que se han originado frente al conocimiento, que parten de la preocupación inicial de los filósofos por establecer si era posible obtener un conocimiento de la realidad, lo que dio origen a cinco sistemas de conocimiento. El segundo momento nos muestra el interés por establecer dónde se originan los conocimientos, si en lo sensible o en la razón. El tercero se genera cuando se busca determinar la naturaleza, la esencia del conocimiento (figura 1).

Fuente: Diseñado por la autora de conformidad con Barragán (1988, pp. 31-84, caps. 2-3).

Figura 1. Evolución del conocimiento

POSIBILIDADES DEL CONOCIMIENTO

El ser humano se ha preguntado a lo largo de la historia si lo que conoce, lo que aprehende de la realidad, lo conduce a la definición de una verdad. De allí que elaborara una serie de teorías para explicar la posibilidad de obtener un conocimiento. Entre ellas tenemos:

El dogmatismo: Expresa que el sujeto aprehende del objeto, por lo que hay conocimiento sin justificación, no importa la forma como sus facultades conocen ni cuál es el entorno del objeto que se está conociendo. 

El escepticismo: Parte de que el conocimiento certero de los objetos no existe. El sujeto no puede aprehender el objeto. Considera que los sentidos nos llevan a muchos errores y que las diversas opiniones que da la persona de un mismo objeto hacen que no tengamos ninguna seguridad del conocimiento.

El relativismo y el subjetivismo: Para estas corrientes de pensamiento sí existe el conocimiento, pero niegan que haya verdades absolutas. La verdad depende de las circunstancias del sujeto (subjetivismo) o del objeto (relativismo). Anotan que hay muchos factores internos y externos, tanto del sujeto como del objeto, que impiden que algo tenga la misma interpretación y, por tanto, que sea verdadero para dos personas.

El criticismo: El conocimiento es posible siempre que vaya acompañado de una crítica de las condiciones en que el sujeto conoce y de las condiciones en que se da el objeto, es decir, que se fundamente el modo de conocer. Para esta corriente tiene validez la oración: “Nada hay en el entendimiento que no haya pasado por los sentidos”.

El pragmatismo: El conocimiento está subordinado a la acción, a la praxis, no existe solo teóricamente. Es decir, debe ser probado empíricamente.

ORIGEN DEL CONOCIMIENTO

Al considerar este aspecto se intenta buscar las motivaciones y las circunstancias que han llevado al ser humano a preocuparse por conocer el mundo que lo rodea, sus leyes, sus relaciones, su sentido y su devenir histórico.

El origen del conocimiento humano tiene tanto un sentido psicológico como uno lógico. El primero hace referencia a cómo se da el conocimiento en el sujeto pensante y el segundo, a cómo se dan las bases lógicas del conocimiento. El pensamiento humano fluctúa entre la razón y la experiencia que dan las vivencias. Frente a la manera de entender el origen del conocimiento hay diferentes posturas que se sintetizan a continuación:

El racionalismo: El origen del conocimiento está en la razón. Según esta postura, los juicios fundados en el pensamiento, en la razón, poseen necesidad lógica y validez universal.

El empirismo: Se opone a la tesis de la razón, pues asegura que la génesis del conocimiento está en la experiencia. Parte de los hechos concretos para la generación de conocimientos.

El conocimiento empírico se desprende de la experiencia y se produce a través de los sentidos. Es el conocimiento que le permite al hombre interactuar con su ambiente. Es generacional; carece de un razonamiento elaborado, de una crítica al procedimiento de obtención y a las fuentes de información.

Los conceptos empíricos son imprecisos e inciertos. Se producen por ideas preconcebidas, tienden a aceptar explicaciones metafísicas y son dogmáticos. Sin embargo, el conocimiento empírico sirve de base al conocimiento científico si se extrae con método de la realidad.

El intelectualismo: Es una posición intermedia entre la razón y la experiencia. Los sentidos suministran el material que elaborará la razón para la generación de los conocimientos.

El apriorismo: El conocimiento es una síntesis de los datos aportados por la experiencia y la estructura a priori del sujeto. Se clasifica en:

Estética trascendental: Estudio de la sensibilidad, a fin de establecer su impacto a priori en la definición del conocimiento.

Analítica trascendental: Descubre los principios puros del entendimiento que nos ayudan a pensar o relacionar los problemas preparados por la sensibilidad.

Dialéctica trascendental: Estudio de la razón que efectúa la síntesis del conocimiento.

NATURALEZA DEL CONOCIMIENTO

Al referirnos a la esencia del conocimiento, estamos planteando cómo se ha dado y se da la relación sujeto-objeto. Entre las teorías que han revisado esta relación están las que a continuación se citan:

El objetivismo (teoría platónica): El conocimiento está determinado por la realidad que constituyen las ideas. Indica que solo conociendo las ideas se puede hacer ciencia. Cae en el idealismo, al expresar que el mundo sensible es una proyección del mundo de las ideas.

Realismo (posición aristotélica y de santo Tomás): Los objetos tienen existencia independiente del sujeto cognoscente. La realidad es independiente del sujeto. El conocimiento es una reproducción de la realidad y su origen está en los sentidos. Esta posición no hace un análisis crítico de cómo el sujeto conoce y la forma en que el objeto se nos da, lo que origina un realismo natural.

Idealismo: Elimina la dualidad sujeto-objeto y la actividad del sujeto. El mundo es una actividad del espíritu. El mundo no tiene existencia en sí, de manera independiente del sujeto. Para que se dé el conocimiento de la realidad, primero tiene que darse una idea de esa realidad. En esta posición se rompe con la objetividad.

Sostiene que lo primario es la conciencia cognoscente, que es el sujeto quien recrea el objeto a través de sus abstracciones. El objeto de conocimiento existe a partir de que el sujeto le da vida.

Materialismo dialéctico: La realidad se centra en la materia. El conocimiento se asocia con la praxis. Se opone al idealismo, reduce el conocimiento a un proceso de objetivación permanente, progresivo y dialéctico.

Sostiene que la materia es infinita y eterna; el hombre es materia. Para esta corriente, el conocimiento es objetivo y enfatiza el objeto de conocimiento el cual, según se afirma, existe independientemente de que sea o no conocido por el sujeto cognoscente.

Fenomenología: Efectúa una descripción de hechos o fenómenos del conocimiento, de acuerdo con la forma como los vemos en la experiencia inmediata. Exige que nos liberemos de los prejuicios y concepciones que falsean la realidad y, por tanto, el conocimiento de las cosas.

Además, en el siglo XX se originaron otras corrientes epistemológicas que partieron del denominado Círculo de Viena (grupo de académicos, creado a partir de 1920 en la citada ciudad), con su concepción neopositivista o positivismo lógico. De esta concepción se pasó al racionalismo-realista o racionalismo crítico de Karl Popper y sus seguidores. En 1934, Popper publicó su libro Lógica de la investigación científica. A partir de 1960 fue reconocido como el filósofo de la ciencia con mayor influencia sobre la metodología y las investigaciones de múltiples estudiosos.

Al hacer referencia al siglo XX, las tendencias filosóficas pueden organizarse en cuatro corrientes, aun cuando muchos pensadores no las compartan. Se resaltan entre los movimientos más importantes de cambio de las grandes posiciones filosóficas tradicionales de este siglo: el neopositivismo, el neokantismo y el neotomismo. Las cuatro corrientes a las que se hace referencia son:

Las de orientación fenomenológica, que comprenden la fenomenología clásica, el existencialismo y la filosofía hermenéutica.

Las de orientación positivista, de las que son parte: el neopositivismo, el racionalismo crítico, las posiciones lógico-empíricas y lingüísticas, en el marco de la denominada filosofía analítica.

Las de orientación marxista, tales como las diferentes opciones de neomarxismo y de marxismo-leninismo.

Finalmente, las corrientes que se plantea han originado un cambio de rumbo en el pensamiento analítico, incluyendo la dimensión pragmática, que se constituye en un aspecto a tener en cuenta en la metaobservación de las teorías científicas.

1.4. EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y LA INVESTIGACIÓN

El conocimiento empírico se convierte en científico cuando se extrae de la realidad con métodos y herramientas precisas. Se integra en un sistema de conceptos, teorías y leyes. El conocimiento científico, por tanto, rebasa los hechos empíricos.

La génesis del conocimiento científico está asociada al origen de la investigación científica, ya que el primero se da como consecuencia de la segunda, en tanto acción y práctica colectiva de un grupo de personas. El conocimiento científico tuvo su origen en la necesidad de supervivencia de la especie humana. El perfeccionamiento de las concepciones que los seres han tenido a lo largo de su desarrollo, desde el pensamiento mítico y mágico hasta el conocimiento científico, ha sido el resultado de la acción combinada e interdependiente de la práctica humana sobre el medio. Tal perfeccionamiento de sus concepciones acerca del mundo fue estimulado por la refutación constante que la propia experiencia humana planteó a sus esfuerzos interpretativos.

En la medida en que los seres humanos fueron ganando destreza para adaptarse a su ambiente, en que solucionaban de manera cada vez más adecuada los obstáculos que les formulaba el medio, fueron mejorando las concepciones construidas alrededor de la actividad práctica que realizaban. Al mismo tiempo, el progreso de las ideas y nociones construidas a partir de esa experiencia cotidiana fue ordenando y haciendo más sistemática la acción del hombre sobre la naturaleza.

Al desarrollar la capacidad de cambiar su entorno para producir su propio ambiente transformando deliberadamente la naturaleza, el ser humano ha contribuido a modificarse a sí mismo. Mejora su recepción del mundo al acumular información sobre él. La satisfacción de una necesidad engendra en forma multiplicada otras necesidades y produce con ello una espiral cada vez más ancha de relaciones sociales, instituciones, creencias, costumbres y nociones acerca del mundo y de sí mismo. Además su acción transformadora redefine las propias condiciones en que se desenvuelve la vida sobre el planeta, en la medida en que altera los ritmos ecológicos e influye en el comportamiento del ambiente, de la atmósfera y de los mares. Por lo tanto, el conocimiento surge de la actividad práctica del hombre y forma parte, junto con los objetos culturales y las relaciones, del producto social y cultural que genera.

CONOCIMIENTO CIENTÍFICO

El conocimiento científico puede definirse de múltiples maneras, entre las cuales tenemos:

Es una forma en que el hombre le otorga un significado con sentido a la realidad.

Es una manera de realizar observación, descripción, explicación y predicción de algún área de la naturaleza o de la sociedad; se construye de acuerdo con ciertos principios generales. Es un conjunto de normas, métodos y procedimientos que conllevan la obtención de datos verídicos ya que está apoyado en el método científico.

El conocimiento científico es objetivo, lo que lo hace verificable por parte de otras personas; es acumulativo, por cuanto se apoya en antecedentes experimentales; es sistemático, pues requiere seguir un proceso que debe ser planificado, secuencial y lógico; y es preciso y predictivo, ya que facilita reconocer la realidad, cómo se genera y hacer proyecciones de los eventos que estudia a futuro.  

El conocimiento científico modifica la realidad. El hombre de ciencia, a medida que busca el sentido de la realidad y presenta sus explicaciones, logra a partir de ellas cambiar el conocimiento que se tiene sobre esa realidad y, al tiempo, la modifica.

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

La palabra investigación deriva de dos raíces latinas: in, que significa en, dentro, y vestigium, que significa rastro, huella, indicio o señal, vestigio de algo. Por su parte, la palabra investigar proviene del verbo latino investigare, que alude a la acción de buscar, inquirir, indagar, seguir vestigios o la pista o huella de alguien o de algo, averiguar o descubrir alguna cosa. Así, el significado etimológico nos indica que se trata de una actividad que nos induce al conocimiento del algo. La investigación es entendida también como:

El proceso mediante el cual se aplica el método científico en la búsqueda de información relevante y fidedigna, para entender, explicar, verificar, corregir o aplicar el conocimiento.

El proceso mediante el cual se genera y acumula conocimiento científico, por medio de procedimientos reconocidos como válidos.

Es una actividad humana que implica el proceso mediante el cual un sujeto (investigador) se encamina hacia los hechos para obtener con respecto a ellos un conocimiento científico.

Existen múltiples clasificaciones de la investigación. Una de ellas la organiza de conformidad con el objeto con el que se efectúe y la categoriza en:

Investigación básica o pura: Se denomina también fundamental. Su objeto es desarrollar teoría por medio del hallazgo de amplias generalizaciones o principios. Para ello se usa la teoría de muestreo que garantiza la inferencia estadística de los resultados de las investigaciones (Tamayo y Tamayo, 2002, pp. 42-43). Esta manera de hacer de investigación “tiene como objeto el estudio de un problema destinado exclusivamente al progreso o la simple búsqueda de conocimiento” (Pardinas, como se cita en Tamayo y Tamayo, 2002, p. 43).

Investigación aplicada: Es llamada también investigación dinámica o activa. En ella se efectúa, como su nombre lo indica, la aplicación de las teorías de la investigación pura con el objeto de que sean constatadas en la realidad (figura 2).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 2. Clasificación de la investigación

La investigación se desarrolla mediante un proceso y parte de la identificación de un área temática en la cual se desea dar respuesta a un problema. Para tal fin se diseña o planifica un proyecto de investigación, que comienza por plantear de manera precisa y concisa el problema y de soportarlo en términos de justificación, objetivos, propósito, marco teórico e hipótesis. De conformidad con ello se define la metodología, que contempla: el tipo de estudio a adelantar, la población y los planes de recolección, el procesamiento, la presentación y el análisis. Finalmente se definen los aspectos administrativos que determinan los elementos con los que se contará para adelantar la investigación en materia de: recursos humanos, tiempo (cronograma y/o agenda) y dinero (presupuesto).

EL CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD SOCIAL

Como se expresó antes, la realidad puede ser abordada desde dos ópticas, la realidad natural y la social. Haremos aquí referencia a la segunda.

La realidad social tiene dos dimensiones, una objetiva y otra subjetiva. La objetiva es generada por el orden cultural que los seres humanos han definido para garantizar su supervivencia, y busca mantenerse por medio de la pautas que regulan el comportamiento, de modo que se constituye en parte de  la realidad de las personas. Hacen parte de esa realidad social, las instituciones, como la familia, los grupos sociales, las escuelas, las universidades, las empresas, que hacen parte de la cotidianeidad de las personas, y las mencionadas pautas de conducta que se trasmiten a los nuevos miembros de los grupos, mediante los procesos de socialización, que emplean como canal de vida social el lenguaje que facilita  la obtención de conocimientos (Bonilla-Castro & Rodríguez, 2005, pp. 60-62).

Los aspectos subjetivos de la realidad social están dados por la capacidad de la persona de relacionarse con otros individuos, lo que genera interrelaciones de acuerdo con sus metas, sus motivaciones y las características de su contexto. Esto da lugar a una actividad comunicativa entre ellos, que conlleva un trabajo interpretativo mutuo (Bonilla-Castro & Rodríguez, 2005, pp. 62-63).

Según lo anterior, como expresan Berger y Luckman (1979, como se cita en Bonilla-Castro & Rodríguez, 2005, p. 63),  el conocimiento de la realidad social es la certidumbre de que los fenómenos son reales y poseen características específicas. Estos autores reconocen que existen tres tipos de conocimiento:

El conocimiento incipiente: Es el resultado en gran medida del aprendizaje de las normas de comportamiento básico transmitidas durante la primera etapa de la socialización. Se da cuando se enseña un sistema de objetivaciones lingüísticas de la experiencia humana. Se denomina también preteórico.

El conocimiento rudimentario: Es elemento fundamental del sentido común que los individuos y los grupos utilizan como vehículos de comunicación y rige la vida en niveles primarios de desarrollo. Pertenecen a este conocimiento las leyendas, las máximas, los refranes, los proverbios y los cuentos populares.

El conocimiento teórico-explicativo: Muestra un cuerpo de conocimientos diferenciado. Se apoya en el desarrollo de teorías especializadas y su administración está en manos también de personas especializadas, por lo que trasciende la aplicación pragmática y tiende a convertirse en teoría pura.

Debido a que el conocimiento es un fenómeno y un producto social, los diferentes tipos de conocimiento, desde el incipiente o preteórico (resultado de la cotidianeidad) hasta el científico, están —como se ha expresado— determinados históricamente y tienen un valor incuestionable como puntos de referencia del comportamiento y del orden social (Bonilla-Castro & Rodríguez, 2005, pp. 64-66).

1.5 LA CIENCIA Y EL MÉTODO CIENTÍFICO

GENERALIDADES

Las ciencias en general, en las últimas décadas del siglo pasado, han experimentado profundas modificaciones producidas por los avances que día a día ha aportado la aplicación cada vez más exigente del método científico, con relación a la generación y/o actualización de conocimientos en las diferentes áreas del saber. Lo anterior obliga a los profesionales a abordar el aprendizaje de la metodología de la investigación para revisar la abundante literatura que hoy se genera, y a evaluarla desde la óptica del método científico antes de aplicarla a su práctica cotidiana.

El método científico se basa en las grandes corrientes de la epistemología, entendida como la parte de la filosofía que examina el valor de los métodos que permiten elaborar nuestros conocimientos. En la búsqueda permanente de la descripción e interpretación de su realidad, el hombre ha pasado por diferentes paradigmas para la generación del conocimiento, lo que ha dado origen a distintos enfoques de investigación. Como lo referencian Pineda, Alvarado y Canales (1994),  en su libro Metodología de investigación para profesionales de la salud, un paradigma es “una concepción del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas generales a estudiar, de la naturaleza de sus métodos y técnicas, de la información requerida y finalmente, de la forma de explicar, interpretar o comprender, según el caso, los resultados de la investigación realizada” (p. 7).

La historia nos muestra a través del tiempo que muchas son las posiciones que se han tomado para explicar o comprender la realidad, lo que ha dado origen a dos paradigmas básicos: el cuantitativo y el cualitativo. El primero se generó en el campo de las ciencias naturales, fruto de los enfoques positivista y empirista, caracterizados por las mediciones, la fragmentación de la realidad y la objetividad; es considerado el paradigma clásico de investigación. El segundo de los métodos, proveniente de las ciencias sociales, es de tipo fenomenológico, subjetivo y funcionalista. Se centra en la interpretación y en la comprensión de la realidad desde la óptica de los sujetos que la viven. En la actualidad, emerge una nueva concepción holística que los integra, en busca de la complementariedad, la cual es llamada por algunos autores triangulación de métodos y por otros, investigación total.

LA CIENCIA

El desarrollo evolutivo del ser humano nos muestra que, a lo largo del tiempo que ha permanecido en la Tierra, ha buscado explicar los objetos y los fenómenos que hacen parte de su realidad, en el intento permanente de dar soluciones a los problemas que esa realidad lo obliga a enfrentar. Ello ha generado conocimientos que originan leyes y que llevan al desarrollo de las teorías que constituyen las ciencias.

La ciencia es, por tanto, uno de los productos más acabados de la actividad del ser humano. Por medio de ella ha profundizado en la explicación y comprensión de los procesos naturales y sociales; ha podido ejercer control sobre estos, de manera cada vez más consciente y de acuerdo con su carácter sistemático, dinámico, explicativo y predictivo; ha logrado desarrollar una concepción racional del mundo y, al mismo tiempo, un alto grado de utilidad para ella misma.

Para la comprensión del concepto de ciencia, revisemos lo expresado por diferentes autores:

“Es el resultado de la investigación y la aplicación del método científico; recopila un conjunto de conocimientos obtenidos a través de una práctica sistemática que aplica un método” (Pineda et ál., 1994, p. 18).

“Conjunto de verdades sistematizadas, de manera demostrativa”. La ciencia puede verse desde dos perspectivas: una estática y otra dinámica. Desde la perspectiva estática, se considera como un cuerpo de información sistematizado, que incluye principios concertados de teorías y leyes que definen el actual cuerpo de conocimientos. La perspectiva dinámica se define como un cuerpo de reglas generalmente aceptadas mediante las cuales se relaciona con el conocimiento. Desde esta perspectiva la ciencia es un proceso (Eyssautier, 2006, pp. 64-65). “Es el conocimiento racional, cierto o probable, obtenido metódicamente, sistematizado y verificable  (Ander-Egg, 1976, p. 18).

“Es una disciplina que utiliza el método científico, con la finalidad de hallar estructuras generales (leyes)” (Ander-Egg, 1980, p. 73).

“La ciencia se presenta como un cuerpo de conocimientos respecto de la realidad (mundo) y de los hechos y fenómenos que en ella acontecen, razón por la cual podemos decir que: es un quehacer crítico, no dogmático, que somete todos sus supuestos a ensayo crítico; busca establecer las relaciones existentes entre diversos hechos e interconectarlos entre sí, a fin de lograr conexiones lógicas que permitan los resultados esperados” (Tamayo y Tamayo, 2002, p. 15).

“Conjunto de conocimientos racionales, ciertos o probables, que obtenidos de manera metódica pueden ser comparables y están sistematizados orgánicamente haciendo referencia a objetos de una misma naturaleza, cuyos contenidos son transmitidos” (Ander-Egg, 1980, pp. 73-74).

De acuerdo con estas definiciones, los conocimientos son entendidos como la explicación del porqué o del cómo de algo. Son obtenidos mediante la razón, o sea que para conseguirlos se observan reglas o normas, que pueden ser ciertas o probables. No son generados por el azar, sino de acuerdo con la exigencia de un método, para finalmente ordenar las teorías que se construyen con ellos.

El objetivo fundamental y más importante de la ciencia es la construcción de una teoría, definida como: una proposición que establece principios y leyes generales que orientan la articulación y la explicación de varios eventos específicos; que se observan en forma independiente y están relacionados con un enfoque o modelo teórico o conceptual. Las teorías permiten describir, explicar, predecir y reproducir o modificar los fenómenos que se estudian en beneficio del ser humano. Pueden ser de tres tipos:

Descriptivas: Narran de manera ordenada los resultados de las observaciones efectuadas sobre diferentes situaciones. Dentro de ellas se encuentra el estudio de casos.

Explicativas: Establecen la interpretación del investigador en relación con diferentes eventos, de los cuales uno se considera como el origen del otro. Es decir, relacionan causalmente variables, una de las cuales es considerada como factor de riesgo y la otra, como efecto o desenlace. Estas teorías sirven para establecer la predicción del comportamiento de un fenómeno.

Predicativas: Formulan la validez general de los fenómenos que se estudian, de conformidad con las relaciones de las variables, bajo condiciones específicas. En el área de las ciencias naturales, en salud, brindan directrices para la implementación de actividades de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad.

Es mucho lo que se ha expresado sobre la ciencia. Resaltamos que es el quehacer humano que consiste en la actitud de observar y experimentar dentro de un orden particular de conocimientos. Estos se organizan de manera sistemática mediante determinados métodos, partiendo de un núcleo de conceptos o principios básicos, a fin de alcanzar un saber de validez universal. La ciencia es entonces un conjunto de conocimientos en desarrollo, que se obtienen mediante los métodos cognoscitivos, y que se reflejan en conceptos exactos cuya verdad se comprueba y demuestra a través de la práctica social.

Dado que la ciencia permite al hombre dominar la naturaleza con todo lo que esto implica, es necesario tener como referente  al menos un tipo de clasificación de ella. Son muchas las categorizaciones que se han efectuado para las ciencias. Unas de ellas se refieren al objeto de su quehacer; otras, al método; otras, a su afinidad, a su complejidad o a sus propósitos. Mario Bunge (2005), de conformidad con el interés teórico o práctico de las ciencias, y por tanto con su objeto de estudio, las clasifica en:

Ciencias puras, básicas o formales: Estudian las leyes generales de los fenómenos. Buscan de manera permanente ampliar los conocimientos, a través de la generación de nuevas leyes y teorías. Tenemos, por ejemplo, la lógica y las matemáticas.

Las siguientes son características de las ciencias puras o formales: no se ocupan de hechos, los objetos de su quehacer son ideas o formas; aplican el proceso inductivo para obtener el conocimiento, es decir, van de lo particular a lo general; emplean como su método la lógica, a fin de demostrar o probar rigurosamente los teoremas supuestos.

Ciencias aplicadas o fácticas: Impulsan el llevar a la práctica los conocimientos teóricos para resolver los problemas que se le presentan al ser humano y a la sociedad. Se clasifican en naturales (biología, física, química, psicología individual, medicina, enfermería, entre otras) y sociales o culturales (sociología, antropología, psicología social, economía y ciencias políticas, por ejemplo).

Las ciencias sociales facilitan comprender e interpretar las percepciones de las personas sobre la realidad, ofreciendo con ello una visión desde la óptica de quien tiene la vivencia de la realidad social o el mundo social. Esto permite al investigador construir conceptos, que tienen una gran significación de las características extraídas de la realidad del sujeto. El concepto puede definirse como una idea abstracta que corresponde a una forma diferente de interpretar el mundo, por lo tanto, orienta o delimita la dirección de una investigación. De allí que sus resultados conlleven la construcción de conceptualizaciones de la realidad vivenciada (Bonilla-Castro & Rodríguez, 2005, p. 68).

El objeto del quehacer de las ciencias sociales es material. Sus enunciados hacen referencia a sucesos y procesos. Finalmente, emplean la observación y la experimentación como métodos para verificar y confirmar los enunciados que propone y que son adecuados a su objeto (Pineda, Alvarado & Canales, 1994, pp. 10-11.)

En la figura 3 se presenta la clasificación de las ciencias según el objeto de su quehacer.

Fuente: Adaptado por la autora de Tamayo y Tamayo (2002, p. 18).

Figura 3. Clasificación de las ciencias según su objeto

La diferencia fundamental entre las ciencias formales y las fácticas o empíricas, frente al objeto de su estudio, está dada porque las primeras se dedican a revisar las ideas y generar teorías y las segundas, los hechos o eventos.

El objeto del quehacer de las ciencias puras o formales es reconocer los actos del pensamiento lógico. Se ocupan de hechos abstractos, no objetables. Se emplean para conocer la realidad de las cosas o sus relaciones lógicas. Es por ello que las ciencias formales son racionales y verificables, pero no dan un conocimiento de la realidad ya que, como se expresó antes, no valoran los hechos sino el razonamiento lógico de tipo teórico. Las ciencias fácticas o empíricas comprenden las ciencias de la naturaleza y las de tipo social; se caracterizan por ser racionales y objetivas al observar y medir la realidad  (Cegarra,  2004, pp. 3-6).

Entre las ciencias puras y las fácticas existe una interacción, ya que las primeras constituyen el fundamento teórico de las ciencias aplicadas, y los avances de las segundas permiten el desarrollo de las ciencias puras mediante la generación de la tecnología. Es así como la física, en su condición de ciencia, originó la ley de conservación y transformación de la energía y, por su aplicación tecnológica, se produjeron los bombillos.

La relación entre ciencia y tecnología suscita cambios en los métodos de producción, así como en el modo de vida, en el bienestar y en la manera de pensar y de comportarse de las personas, que son aspectos básicos en una sociedad.

La tecnología hace referencia a “un grado más avanzado. Es el conocimiento de una técnica, de cómo hacer las cosas (el know how), fundamentado sobre bases científicas”; mientras la ciencia hace relación a la generación de nuevos conocimientos a través de la investigación (Tamayo y Tamayo, 2002, p. 35). Podemos definirla también como el conjunto de conocimientos indispensables para realizar las operaciones necesarias para la transformación de insumos en productos, el uso de los mismos o la prestación de servicios. La tecnología “incluye dos elementos básicos, el hacer (se trata de una práctica) y la reflexión teórica de hacer (el saber), y se sintetiza en las siete notas claves del actuar tecnológico, que son: racionalidad, sistematismo, planificación, claridad de metas, control, eficacia y optimización” (Sarramona, 1990, p. 13). Una tecnología desarrolla, aplica y evalúa. No puede ni debe quedarse en el plano de lo especulativo, porque debe pasar a la acción; además incluye una dimensión investigadora, pues debe verificar la efectividad de su aplicación.

Tanto la ciencia como la tecnología hacen referencia a relaciones causales dentro del mundo material y emplean una metodología experimental para producir tecnología. La ciencia está menos relacionada con la práctica y hace referencia a leyes generales; sin embargo, están íntimamente relacionadas ya que la ciencia proporciona las ideas para las innovaciones tecnológicas.

EL MÉTODO CIENTÍFICO Y SUS ETAPAS

El método para la obtención del conocimiento denominado científico es un procedimiento riguroso, de orden lógico, cuyo propósito es demostrar el valor de verdad de ciertos enunciados. El vocablo método proviene de las raíces meth, que significa meta, y odos, que significa vía. Por tanto, el método es la vía para llegar a la meta. Método y metodología son conceptos diferentes. El método es el procedimiento para lograr los objetivos. Metodología es el estudio del método.

Toda ciencia tiene un cuerpo de conocimientos y un método. A continuación se presentan algunas definiciones de método científico:

“El método científico es la estrategia de la investigación para buscar leyes [...]” (Bunge, 1969, p. 13).

“[…] un modelo general de acercamiento a la realidad, una especie de pauta o matriz que es muy abstracta y amplia y dentro de la cual caben los procedimientos y técnicas más específicas que se emplean en la investigación” (Sabino, 1986, p. 24).

“[…] es la técnica o el procedimiento más adecuado y desde luego, más seguro para penetrar en el conocimiento de las cosas y llegar a establecer teorías más o menos estables. Rechaza o elimina todo proceso que busque manipular la realidad de una manera caprichosa, tratando de imponer prejuicios, creencias o deseos que no se ajustan a un control adecuado” (Barragán, 1988, p. 103).

“[…] el camino que se sigue en el logro de una meta o un objetivo; o el camino que se recorre en la investigación para la obtención de conocimientos” (Castañeda, 1995, p. 89).

“[…] es un procedimiento para descubrir las condiciones en que se presentan sucesos específicos. Se caracteriza por ser generalmente tentativo, verificable, de razonamiento riguroso y observación empírica” (Tamayo y Tamayo, 2002, p. 28).

“[…] es un método racional e inteligente de resolver incógnitas o problemas, sus probables causas, su conocimiento esencial y, con base en los conocimientos más apropiados, se trate de relacionar una causa con uno o varios efectos. Lo anterior, implica la aplicación del conocimiento racional, sistemático, exacto y verificable” (Sossa-Martínez, 1990,  p. 45). 

El método científico consiste en una búsqueda constante de explicaciones cada vez mejores a las dudas, a los vacíos de conocimiento, a los interrogantes que surgen de nuestra realidad. Es la forma de obtener conocimiento más elevado que puede aplicar el ser humano.

Como cualquier método que pretenda la obtención de conocimientos, busca formular preguntas y dar respuestas a ellas. A las preguntas que se plantean por observación se les formula una posible respuesta, fundamentada en los conocimientos aceptados como evidencia en la actualidad; tales respuestas son denominadas hipótesis. Una vez planteadas las hipótesis, diseñamos un estudio que facilite someterlas a verificación, para finalmente, de acuerdo con los resultados, aceptarlas o rechazarlas. Como expresan Graciela Pardo de Vélez y Marlene Cedeño (1997):

[…] el método científico es un concepto general que comprende muchas y diferentes maneras de abordar un problema, de recolectar y analizar datos, teniendo siempre como requisito la objetividad, la veracidad y la comprobación de fenómenos o hechos presentes en el problema. Su aplicación para la solución de problemas facilita la comprobación de la verdad y facilita explicaciones de los fenómenos presentes en el mismo, evitando los juicios a priori y controlando o manejando en diferentes grados las variables de un trabajo de investigación. (p. 21)

Las etapas del método científico son:

La observación para la formulación de interrogantes (problema de investigación): Se caracteriza por la focalización de la atención de quien la realiza en una parte de la realidad que estudia, de manera intencional. Por medio de ella se efectúa la revisión, el reconocimiento de eventos o de teorías que se encuentran en nuestra realidad y pueden explicar o no eventos que suceden en ella. La observación facilita a quien investiga el descubrimiento de la formulación del problema de investigación y de su documentación a nivel estadístico (justificación) y teórico (marco teórico).

La formulación o planteamiento de hipótesis (posibles respuestas): Las hipótesis son definidas como una explicación provisional de los hechos o eventos que se estudian. Se anticipa a la realización de una investigación con el objeto de determinar si es verdadera o falsa. Por tanto, cuando se trasciende la investigación descriptiva se define la manera como se establecerán las relaciones causales entre las variables.

Verificación de la hipótesis (estudios observacionales y experimentales): Consiste, como se expresó antes, en establecer mediante pruebas estadísticas efectuadas durante la ejecución de la investigación si se acepta la hipótesis de que no existe relación entre las variables que se estudian (hipótesis de igualdad o hipótesis nula) o que sí existe relación entre estas (hipótesis de la diferencia o hipótesis alterna). Se efectúa por medio de la ejecución del proyecto.

Aceptación o rechazo de la hipótesis (conclusiones): Finalizado el estudio, se contrastan o comparan los resultados del estudio con los elementos teóricos y estadísticos que lo soportaron, es decir, los conocimientos existentes sobre el tema estudiado y su problema de investigación (discusión de resultados). Esto con el fin de establecer con qué nuevos conocimientos contribuye la investigación (figura 4).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 4. Etapas del método científico

Las ciencias y sus métodos nos permitirán, a través de su utilización y aplicación, observar, abismarnos, descubrir, comprender, medir, experimentar e interpretar la realidad tangible e intangible en la que estamos inmersos, y de esa manera continuar en nuestro permanente aprendizaje para crecer como seres humanos y como seres pensantes.

1.6. RELACIÓN ENTRE CONOCIMIENTO, INVESTIGACIÓN Y CIENCIA

El ser humano aprehende su realidad a través de la combinación de la interpretación que le brindan sus sentidos, por medio de sus experiencias y de la razón. Con ello origina conocimientos vulgares, técnicos, políticos, simbólicos, religiosos, sociales, científicos y filosóficos. Para obtener estos saberes (conocimientos), la persona emplea la investigación como una forma de indagación, de búsqueda de respuestas de manera permanente ante los problemas que le impone la realidad. Cuando se trata de la generación de conocimientos científicos, la investigación emplea el método científico que nos ayuda a construir teorías, que en últimas generan ciencia (figura 5).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 5. Realidad, conocimiento, investigación y ciencia

Se puede concluir lo siguiente de los conceptos relevantes abordados en este capítulo:

La investigación es una indagación o un examen cuidadoso de la realidad, en la búsqueda de descubrir nuevos hechos o datos, relaciones o leyes, en cualquier campo del conocimiento humano. Es una pesquisa diligente.

El conocimiento proviene de la necesidad, del deseo de conocer, de indagar, de buscar. Para que este se dé, se sigue una serie de pasos de la metodología de la investigación.

La ciencia es un conjunto de conocimientos sobre hechos y fenómenos que conforman la realidad en la que el ser humano desarrolla su existencia. Estos son obtenidos y comprobados mediante la investigación, por medio del uso de métodos racionales o cognoscitivos expresados en proposiciones lógicas, tales como los problemas, las hipótesis, las leyes y las teorías.

Las ciencias no existirían sin la investigación que genera nuevos conocimientos. Por esto siempre existe una dependencia de las ciencias con respecto a la investigación, tanto para su progreso como para su entendimiento en cualquiera de los campos en que sean aplicadas.

Este capítulo abordó la concepción de gnoseología y epistemología, así como una visión histórica de las diferentes posiciones frente al conocimiento, y el rol de ellas en la generación del conocimiento. Así mismo trató la definición de investigación, entendida como la búsqueda permanente de respuestas a los vacíos del conocimiento, y la relación entre la investigación, el conocimiento y la ciencia.

1.7. ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

Tema: El conocimiento, la investigación y la ciencia. Leer para aprehender

Objetivo: Al culminar la actividad, los lectores estarán en capacidad de:

Comprender la importancia de la epistemología en la generación del conocimiento científico.

Interpretar el rol de la investigación en la concepción del conocimiento a través de los diferentes momentos de la historia de la humanidad.

Identificar la relación entre la investigación, la ciencia y el método científico.

Metodología: Usted efectuará la lectura del material del tema de la primera unidad: el conocimiento, la investigación y la ciencia. Al leer, resaltará en cada párrafo los aspectos que considere relevantes para soportar el citado tema y los interrogantes que se formulan. Se sugiere identificar los términos que considere palabras claves en los diferentes subtemas abordados, de manera que, además de definirlos, pueda conceptualizarlos.

Luego realizará un resumen que indique los siguientes aspectos de acuerdo con la lectura y crítica del texto:

La diferencia entre la gnoseología y la epistemología.

La conceptualización de conocimiento y sus elementos.

La evolución del conocimiento, desde la óptica de las diferentes posturas epistemológicas.

La conceptualización de la investigación científica y su rol.

El conocimiento científico y sus tipos, según la realidad natural y social.

La interacción entre la investigación, la generación de conocimientos científicos y la ciencia.

UNIDAD DOS

PARADIGMAS DE INVESTIGACIÓN

2.1. GENERALIDADES

Aun hoy, la acción investigativa puede estar rodeada de mitos y realidades. En este contexto se han confundido términos y se han hecho sinónimos los conceptos científico y difícil, y se ha considerado que a la investigación solo tiene acceso una “élite”.

Sin embargo, el mundo moderno nos ha traído un escenario científico, tecnológico, informático, cultural y educativo que no se hubiera alcanzado sin la aplicación de la investigación, ya que ella ha posibilitado los cambios y la transformación que exige el mundo en permanente evolución y desarrollo. La investigación, entonces, se constituye en una manera de explicar o interpretar la realidad, empleando un método, el científico, para plantear problemas y buscar soluciones.

Existen diferentes tipos de investigación, y detrás de cada una de ellas se encuentra una concepción epistemológica que la sustenta y soporta teóricamente, denominada paradigma de investigación. Esta concepción fue introducida por Thomas Kuhn en su obra clásica Las estructuras de las revoluciones científicas, en 1962, para explicar el proceso histórico de la ciencia. Kuhn define el paradigma como una estructura coherente constituida por una red de creencias teóricas y metodológicas entrelazadas que permiten la selección, la evaluación y la crítica de temas y una red de compromisos entre los miembros de una comunidad científica. Puede definirse también, en sentido general, como el marco teórico y metodológico aceptado y utilizado por la comunidad científica para interpretar los procesos y fenómenos objeto de investigación, en el contexto de una determinada sociedad y en un momento histórico.

Guillermo Briones (1997) considera el paradigma como: “Una concepción del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas a estudiar, de la naturaleza de sus métodos y de la forma de explicar, interpretar o comprender los resultados de la investigación realizada. En conjunto, el paradigma define lo que constituye la ciencia legítima para el conocimiento de la realidad a la cual se refiere” (p. 21).

En la cotidianidad, el término paradigma se emplea como sinónimo de modelo o normas o como un conjunto de esquemas formales o virtuales de elementos. Según Polit y Hungler (2000, p. 10), es una visión del mundo, una perspectiva general de las complejidades del mundo real. En la investigación, el paradigma es una concepción intermedia entre lo filosófico y los procedimientos metodológicos propios de esta. Es una concepción filosófica por su carácter rigurosamente teórico, lo que la lleva a no poder convertirse directamente en una alternativa metodológica u operativa de investigación, por lo cual requiere de un método para lograrlo.

Los paradigmas de investigación, durante determinadas etapas de la historia, proporcionan a la comunidad científica modelos de problemas y soluciones a estos. Ofrecen un enfoque o una perspectiva desde la cual es posible una visión particular de la realidad como una totalidad (holística) o de determinados aspectos de esta (fragmentación o reduccionismo).

Los citados paradigmas establecen reglas que, a su vez, expresan de manera implícita o explícita rutas o caminos para adelantar el proceso investigativo, que obedecen a sus premisas, supuestos y postulados. Estas rutas o caminos son los métodos y procedimientos propios de cada una de las corrientes epistemológicas.

Aunque algunos investigadores expresan que no es apropiado hacer referencia a los paradigmas cuantitativo y cualitativo, estas denominaciones comprenden la aplicación de corrientes epistemológicas, teorías y metodologías que se emplean para aproximarse al reconocimiento de la realidad.

Al hablar de la realidad como todo lo que está a nuestro alrededor, lo que vemos, sentimos, percibimos y contactamos, podemos establecer que hay una realidad social, fruto de nuestras interacciones y relaciones con la sociedad, en la que se genera la cultura, y una en la que se busca explicación a todos los fenómenos que se dan y a sus interacciones; esta es una realidad natural.

Al abordar los problemas de la realidad social estamos en el campo de las ciencias sociales y al buscar respuesta a las causas de los eventos estamos ante las ciencias naturales. Los procesos de salud y enfermedad, al pertenecer a las ciencias naturales, han sido abordados mediante el paradigma cuantitativo, cuyo compromiso es con la ciencia y el método. Busca hechos concretos, medibles, verificables, sin considerar la concepción holística del objeto de investigación.

Esta interpretación de la realidad plantea los riesgos de la simplificación o el reduccionismo y se ubica en la corriente filosófica del positivismo. Se trabaja en el marco del paradigma cuantitativo, el cual separa el sujeto cognoscente del objeto. Este es observado desde fuera y por medio de variables. Aplica estrictamente el método científico y busca explicaciones que demuestren la relación causa-efecto. Emplea para su planificación el diseño de investigación, la relación entre el investigador y el investigado. Es sujeto/objeto y su análisis es estadístico.

La realidad social que muestra el proceso histórico y cultural de las sociedades y de sus miembros debe ser abordada desde el aspecto humano del sujeto de investigación, lo que conlleva la necesidad de emplear el paradigma cualitativo. Este paradigma se desarrolla en un marco referencial integrador que busca comprender, describir e interpretar la realidad desde la óptica de quien vive las experiencias. Utiliza en su diseño un plan referencial; la interacción que se da entre el sujeto y el objeto es horizontal, y se establece una relación sujeto/sujeto, que facilita el reconocimiento de la cotidianidad. El método de análisis es descriptivo-narrativo a partir del cual se obtiene una visión holística de la realidad.

Con el objeto de tener una explicación y comprensión de la realidad, hoy se reconoce la necesidad de realizar investigación total o triangulación, en la que se combinen los dos paradigmas. El concepto de investigación total plantea un tipo de investigación abierta, interdisciplinaria, multidimensional y plurivalente.

El uso de los paradigmas en la investigación científica es inevitable, ya que el hecho de apoyarnos en un paradigma reconocido nos facilita superar las contradicciones y discrepancias que tradicionalmente pueden surgir entre la ciencia y la realidad, entre la teoría y la práctica. 

Para iniciar el proceso de reconocimiento de los paradigmas es necesario despojarnos de prejuicios insertos en nuestra formación inicial. Se aprende haciendo y la investigación total nos ofrece la perspectiva de contribuir al conocimiento de la realidad, sin preconcepciones ni modelos inmodificables. Se trata de encontrar la vía para mejorar la calidad de vida de nuestra población. Este es el mayor reto.

2.2. EL CONOCIMIENTO: ENTRE LA COTIDIANEIDAD Y LO CIENTÍFICO

El ser humano desde que llega al mundo inicia su interacción con el medio en el que se encuentran otros seres que estimulan su socialización. De esta manera se origina el reconocimiento de lo que tiene a su alrededor, por medio de la observación y de la expresión de lo que siente. Comienza así la construcción de saberes, que lo llevarán a los conocimientos y lo ayudarán a tener conciencia de sí mismo, de los otros y del universo.

El conocimiento que se da durante esta interacción no es considerado científico. Es espontáneo, fruto de la sensibilidad. Es el conocimiento de la vida ordinaria, de la cotidianeidad (doxa), el cual no obedece a ningún tipo de control ni de método y en muchas ocasiones no busca establecer relaciones entre los hechos que se presentan, y que sin lugar a dudas se generan en la experiencia. Este conocimiento es denominado perceptivo.

En la primera etapa de la vida nuestros conocimientos tienen origen en los sentidos; este conocimiento sensible facilita la información de percepciones a partir de las cuales se pone en marcha nuestro intelecto. Las facultades sensibles por naturaleza están hechas para proporcionarnos información acerca de la realidad que nos rodea. A medida que el ser humano crece se origina la razón, que funciona con el material que le suministran los sentidos.

De esta manera las experiencias sensoriales y la razón se integran para construir el conocimiento humano. El conocimiento es un proceso, no solo un acto único, mediante el cual el ser humano reproduce a nivel de su conciencia la realidad que le rodea.

En todo conocimiento intervienen dos elementos: el sujeto y el objeto. El primero es el que capta, el que busca aprender del objeto. El segundo es una realidad que se muestra al sujeto para que la comprenda. La relación que se establece busca que el sujeto conozca lo real, lo que se vive y se proyecta, con el fin de poseer la verdad, entendida como la adecuación perfecta entre mi pensamiento y el objeto, que es la finalidad del conocimiento. En el camino del establecimiento de la verdad que representa la realidad del objeto que se observa hay una serie de limitaciones que no facilitan agotar todos los conocimientos sobre dicho objeto, lo que lleva a que la verdad no sea absoluta sino relativa.

Por lo anterior, el hombre siempre deberá estar en búsqueda de la verdad, a fin de enriquecer todos los días su conocimiento. Nuestros conocimientos deben renovarse continuamente, tal como la realidad se renueva en su proceso evolutivo.

El hombre, en su afán de reconocer, describir e interpretar la realidad que lo circunda para construir su verdad, ha pasado por un proceso de evolución que lo ha llevado a través de diferentes concepciones filosóficas y epistemológicas. Estas han dado origen a distintos paradigmas que explican la generación del conocimiento y de los enfoques de investigación que facilitan su obtención.

El concepto de paradigma se entiende como una manera particular de ver, juzgar y actuar frente a la realidad, concebida esta también como todo lo que nos rodea y podemos sentir, percibir, palpar o medir. Moragas expresó en 1986 que un paradigma es: “Una forma de percibir, de organizar, de definir, de analizar o interpretar la realidad” (p. 24).

Estos enfoques se centran en el saber cotidiano (doxa) y en el saber científico (episteme), los cuales emplean un método de conformidad con la naturaleza de los hechos que estudian. En investigación, según Thomas Kuhn (1962), se introdujo para explicar el proceso histórico de la ciencia y se definió como una concepción del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas a estudiar, de la naturaleza de sus métodos y de la forma de comprender o explicar los resultados de la investigación ejecutada. Implica el uso de una metodología específica.

Los paradigmas básicos empleados en la investigación, que dan origen a otros que hoy imperan en el mundo, son el cuantitativo y el cualitativo. El primero genera el enfoque científico tradicional y el segundo se da como un movimiento social. A continuación, referenciamos algunos elementos epistemológicos que los identifican: el positivista que apoya el primer paradigma y la fenomenología que soporta el segundo.

PARADIGMA CUANTITATIVO: POSITIVISTA

Se ubica históricamente en el siglo XIX, en cabeza de filósofos tales como Augusto Comte, reconocido como su fundador, John Mill, Emilio Littré, Jacques Laffite, Herbert Spencer, Ernst Mach, Ricardo Avenarius, Otto Neurath, Rudolf Carnap, Moritz Schlick, Frank Ramsey y Hans Reichenbach, entre otros. Es resultado del fenómeno generado por la modernidad, que plantea la relación entre lo racional y lo científico.

El pensamiento positivista ha sufrido modificaciones a lo largo del tiempo, pasando del positivismo estricto que dio origen a la primera etapa, a la segunda, denominada empirocriticismo; y a la tercera, llamada neopositivismo. Esta última continúa dominando la investigación científica.

Este paradigma se caracteriza porque plantea que existe una realidad que puede ser estudiada y conocida; que es objetiva e independiente de la mente humana, de sus creencias y preferencias. Formula el determinismo, que expresa que los fenómenos que se originan siempre obedecen a causas que los anteceden. En este paradigma, el método científico conlleva el empleo de procedimientos ordenados, rigurosos y disciplinados que buscan dar respuesta a la naturaleza del problema formulado.

El principio fundamental del positivismo y el neopositivismo es que no existe conocimiento que no provenga de la percepción. La importancia se da en el rigor en las técnicas para obtener el conocimiento que emplea; se insiste en la cuantificación y se afirma la unidad de la ciencia, es decir, la semejanza de todas las ciencias del hombre.

El positivismo concibe el conocimiento como separado de la acción y la ciencia como “neutra”. El científico debe desprenderse de sus conceptos e ideas, de la influencia del ambiente; es decir, el científico no es un ser humano.

En la actualidad, como se expresa en los fundamentos del proyecto de modernización curricular de la Universidad del Norte, lo moderno implica:

[…] concebir al hombre como constructor de su devenir, como alguien que no está terminado o sea que se autoconstruye y que el instrumento fundamental de que dispone en esa tarea y en la construcción de su futuro es la racionalidad; lo que significa en concreto que el ideal de todo humano es la autonomía y que el instrumento que le puede permitir lograr esa autonomía es la razón, entendida en un sentido amplio, no solo como razón cognitiva instrumental, sino principalmente como razón comunicativa, que posibilita el intercambio de experiencias de vida, en la búsqueda de sentidos a ella. (Comité de Modernización Curricular, 2002, pp. 7-8)

PARADIGMA CUALITATIVO: FENOMENOLOGÍA

La fenomenología es un movimiento filosófico que se originó en el siglo XX. Describe las estructuras de la experiencia tal y como se presentan en la conciencia de quienes la viven, sin emplear teorías, deducciones o suposiciones procedentes de otras disciplinas, entre ellas, las ciencias naturales. El fundador de la fenomenología fue el filósofo alemán Edmund Husserl, quien introdujo este término en su libro Ideas. Introducción general a la fenomenología pura, en 1913 (p. 10). Entre sus primeros seguidores está el también filósofo alemán Max Scheler quien, influenciado por el libro anterior de Husserl, Investigaciones lógicas (1900-1901), proclamó que el cometido de la fenomenología es estudiar la esencia de las cosas y de las emociones.

Otro de los filósofos que siguió la corriente fenomenológica fue el alemán Martin Heidegger, colega de Husserl y su crítico más brillante. Heidegger proclamó que la fenomenología debe poner de manifiesto qué hay oculto en la experiencia común diaria, lo que generó la fenomenología hermenéutica. Sus planteamientos quedaron plasmados en el libro El ser y el tiempo (1927), en el que describe lo que llamó la estructura de la cotidianidad o estructura del mundo de la vida, que consideró como un sistema interrelacionado de aptitudes, papeles sociales, proyectos e intenciones, focalizado sobre la experiencia de la vida.

Para el ser humano que indaga a partir de la fenomenología, la realidad es una construcción de todos los seres que la viven, que existen dentro de un contexto y que, de acuerdo con la historia de cada uno, da origen a muchos constructos (explicaciones de las conductas humanas según las situaciones que se viven). Se asume así la postura del relativismo que indica que hay múltiples interpretaciones de la realidad, por lo que no existe una única verdad. Todo profesional debe tener una postura filosófica y, con base en ella, construir su propio conocimiento, llámese fenomenológico, existencialista o de otro tipo.

En resumen estos paradigmas, a través del tiempo, tipifican dos posturas de investigación. La primera, conocida como la clásica, es la cuantitativa, propia de las ciencias naturales, factuales o exactas; se basa fundamentalmente en los postulados del positivismo, el realismo y el empirismo. La segunda, denominada actualmente como alternativa, es propia de las ciencias humanas, las ciencias sociales, y se conoce además como cualitativa-interpretativa.

Frente a estas opciones paradigmáticas casi dicotómicas, el investigador se ha visto abocado a optar por una y a dejar de lado las ventajas de la otra. La praxis ha demostrado que puede darse el rompimiento de la dualidad metodología-epistemología, sin que se considere una trasgresión emplear en una investigación cuantitativa procedimientos cualitativos y viceversa. Se origina así la aplicación de los principios de la congruencia, de la triangulación y la convergencia que llevan a la investigación total.

2.3. EL PARADIGMA CUANTITATIVO: UNA FORMA DE EXPLICAR LA REALIDAD

Las ciencias naturales, de conformidad con su objeto de estudio, se consideraron hasta hace tres décadas como ciencias por excelencia. Esta definición ha llevado a abordar los problemas de investigación en el marco del paradigma cuantitativo, el cual se basa en las concepciones filosóficas realista, positivista y empirista. El realismo plantea que los hechos hablan por sí mismos. El positivismo afirma que la única vía válida para obtener conocimientos es el método científico de las ciencias naturales y que la ciencia busca hechos concretos, medibles y verificables. El empirismo sostiene que la experiencia es la fuente de todo conocimiento y que este depende del uso de los sentidos. El compromiso de este paradigma es con la ciencia y el método, por intermedio del cual se acerca a los fenómenos humanos.

Este paradigma se emplea también en las ciencias sociales, lo que ha generado la investigación cuantitativa social. Esta, al igual que las ciencias naturales, implica la medición de los conceptos (macrovariables y dimensiones) que orientan teóricamente el proceso de obtención del conocimiento. En términos generales, las características fundamentales del paradigma cuantitativo son:

La realidad existe, dado que hay un mundo real activado por las causas naturales.

Su orientación tiene como idea rectora la segunda máxima de Descartes expuesta en su Discurso del método: “Fragmentar todo problema en tantos elementos simples y separados como sea posible”. Este planteamiento hoy se muestra en contravía con la concepción holística del objeto de investigación. Esta concepción plantea que la manera más completa de comprender un objeto es conocer no solo sus partes, sino también las relaciones entre ellas.

Este enfoque destaca la tendencia a copiar escolásticamente una imagen reduccionista de la realidad. Frente a esto, Davini, Pineda, Roschke y Siguad (1990) expresan que:

El riesgo más inmediato es la simplificación, que consiste en la reducción de los fenómenos a los determinados aspectos [que] manifiestan: esto se evidencia en su fragmentación en elementos aislados, eludiendo su complejidad e ignorando los procesos subyacentes u ocultos, tales como los intereses de los distintos grupos, la dinámica institucional, las posiciones de poder, las posiciones y los conflictos ideológicos, los procesos cognitivos y simbólicos y el contexto social e institucional (p. 19)

De acuerdo con lo anterior, puede expresarse que el reduccionismo lleva a operacionalizar las experiencias humanas en los conceptos a investigar (variables). Estos son definidos previamente por el investigador de acuerdo con su revisión documental y no surgen de su experiencia con los sujetos investigados. Son características de la investigación que se desarrolla en el marco de este paradigma las siguientes:

Emplea el método deductivo, es decir, va de lo general a lo particular. Parte de las teorías y conocimientos científicos existentes en la búsqueda de nuevos conocimientos.

El positivismo plantea que una investigación es científica cuando es “objetiva”, es decir, cuando concuerda aproximadamente con su objeto de estudio, y cuyos resultados se verifican por medio de la observación o la experimentación; así mismo, cuando se logra controlar los valores y prejuicios.

El paradigma cuantitativo efectúa una separación tajante entre el sujeto cognoscente y el objeto a conocer. El investigador, como sujeto, decide qué investigar y cómo investigarlo desde afuera, mientras que el objeto es pasivo y brinda la información sobre las variables que se miden. Los resultados no son influenciados por el investigador, pues cuando esto ocurre se afecta su validez.

Los diseños de investigación que se formulan deben cumplir con una estructura fija predeterminada, siguiendo un orden lógico que debe ser construido en la etapa de planificación de la investigación.

El enfoque cuantitativo busca brindar una explicación de los hechos que se estudian en el objeto de investigación, es decir, dar respuesta al porqué de los fenómenos o causas de los eventos en estudio. En la búsqueda de la causalidad, emplea la construcción de instrumentos que permitan la medición de las variables, la aplicación del método científico con todo su rigor y de procesos estadísticos para analizar y explicar la realidad. Busca así mismo generalización o inferencia estadística de los resultados.

En términos generales, este paradigma de investigación logra explicar acertadamente situaciones que buscan reconocer la magnitud (la cantidad de afectados), la tendencia de los fenómenos, así como las relaciones de causa-efecto entre las variables. Sin embargo, cuando la problemática estudiada trasciende el área eminentemente natural y se adentra en el campo social y económico, el paradigma no puede brindarnos la comprensión de la situación y se limita a “dar explicación” desde la óptica del sujeto investigador. De este modo se desconoce la parte humana de quien se ve afectado por la problemática y no tiene oportunidad de participar en la comprensión de su realidad, y mucho menos en la solución de sus problemas.

Los siguientes son tipos de estudios empleados en este paradigma:

Estudios descriptivos: Realizan la caracterización de un fenómeno, con el objeto de describirlo detalladamente mediante las variables que se estudian. En ciencias naturales no se plantean para ellos hipótesis de causalidad; sus resultados pueden sugerirlas, mientras que en el diseño de estudios cuantitativos en ciencias naturales se formulan hipótesis de causalidad. En salud muestran el comportamiento del fenómeno salud-enfermedad de acuerdo con las variables de persona, tiempo y lugar.

Estudios correlacionales: Ensayan la relación causal que se da entre dos variables, de las cuales una es reconocida como independiente, antecedente, posible causa u origen del fenómeno que se estudia y la otra, como variable dependiente, subsiguiente, efecto o desenlace del citado fenómeno. Entre ellas es posible que actúen otras variables que, por su presencia o ausencia, pueden aumentar la relación en estudio. Podemos por ejemplo hacer un estudio en el que relacionemos la motivación laboral y el rendimiento medido en términos de producción. La variable independiente es la motivación laboral y la dependiente, la productividad. También es dado relacionar con la productividad la capacitación del trabajador, la jornada laboral y el estado de salud, entre otros factores.

Cuando se trabajan estudios correlacionales, se busca establecer una relación entre variables, donde interactúan la variable denominada independiente, que se reconoce como causa o factor de riesgo del evento en estudio; la variable dependiente, efecto o desenlace; y entre ellas se ubican las variables intermedias, que si no se estudian se constituyen en variables de confusión al estar relacionadas con la causa o con el efecto, y pueden afectar la relación entre las variables independiente y dependiente. A continuación se presenta la diagramación de la relación de estas variables (figura 6). 

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 6. Realación de variables para estudios correlacionales

En salud los estudios correlacionales se categorizan como estudios analíticos y buscan establecer causalidad por medio de los estudios de cohorte y  de casos y controles.

Estudios explicativos: Trascienden los estudios descriptivos y correlacionales. Facilitan el establecimiento de una causalidad por cuanto buscan los orígenes de los eventos naturales o sociales. Un ejemplo de estos es un estudio que busque determinar la efectividad de un programa de educación sobre tránsito de peatones en la ciudad. En salud se denominan estudios experimentales y pueden ser ensayos clínicos controlados (ECA), estudios en laboratorio y estudios en comunidades.

2.4. EL PARADIGMA CUALITATIVO: UNA FORMA DE COMPRENDER E INTERPRETAR LA REALIDAD

Dentro de las muchas cosas que pueden decirse sobre este tipo de investigación, se hará referencia a los aspectos más relevantes. La investigación cualitativa surgió en los inicios del siglo XX, en el campo de la antropología, disciplina que fue la primera en emplearla. Su uso decayó en la década del cincuenta ante el auge de la investigación cuantitativa, y resurgió en la década siguiente como elemento fundamental de las ciencias sociales: la sociología, la psicología y la antropología.

Su objeto fundamental es realizar descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables. Incorpora lo que los participantes expresan de sus vivencias y experiencias, tal como son sentidas, y no como lo observa el investigador. Entre sus características fundamentales se encuentran:

La realidad de quien vive el evento en estudio es múltiple y subjetiva, construida mentalmente en el día a día por los seres humanos.

Busca una aproximación global a las situaciones sociales que aborda, para explorarlas, describirlas y comprenderlas de manera inductiva, es decir, a partir de los conocimientos que tienen las diferentes personas involucradas en estas, y no deductivamente, a partir de situaciones formuladas por el investigador externo (sujeto cognoscente).

Una de las corrientes filosóficas en las que se basa es la fenomenología, que hace referencia a la descripción de los hechos o fenómenos del conocimiento, tal como se pueden ver en la experiencia inmediata. El investigador cualitativo aparta temporalmente sus propias creencias, perspectivas y predisposiciones para interpretar la realidad tal como se muestra.

Es subjetiva, ya que muestra la actitud personal de los seres humanos que intervienen en ella, quienes comprometen sus sentimientos y su forma de pensar al momento de reflejar la realidad que viven. La subjetividad y los juicios de valor por tanto son inevitables y deseables.

Es interactiva y reflexiva, dado que los investigadores son sensibles a los efectos que ellos causan sobre las personas que son sujetos de estudio y viceversa.

Se establece una relación sujeto/sujeto entre el sujeto cognoscente o investigador y el objeto de investigación. Desaparecen las barreras que los separan y se da una relación interpersonal que favorece la participación de los dos en los diferentes momentos de la investigación, de manera que ambos sufren transformaciones durante la ejecución de esta. Se origina un proceso interactivo y, además, una fuerte vinculación con el contexto.

Es holística y totalizante, es decir, mira la realidad de manera global, no fragmentada. Aborda el estudio de la realidad mediante el conocimiento, no solo de sus partes sino también de sus relaciones.

Es humanista. Busca acceder por diferentes medios a lo personal y a la experiencia particular del modo en que esta se percibe, se siente, se piensa y se actúa por parte de quien lo vive.

Su planificación se realiza mediante un diseño flexible, que se construye conforme avanza el proceso de interacción.

Busca la comprensión antes que la explicación casual. Según Max Weber (1964): “La comprensión consiste en atender las acciones humanas, mediante la captación o aprehensión subjetiva, empática de los motivos y propósitos de los actores. Para ello se requiere entrar en contacto directo con las personas” (p. 23).

Se privilegian la descripción y la interpretación de los datos obtenidos. Lo importante no es medir numéricamente las variaciones o aspectos estudiados, sino describirlos, comprenderlos e interpretarlos de acuerdo con la realidad en la que se originan. Por tanto, el análisis es cualitativo, narrativo/interpretativo, y busca efectuar constructos de patrones de comportamiento. Se emplean el consenso y la interpretación de las evidencias que brindan los relatos de las personas.

La investigación se orienta hacia la acción y transformación de la realidad que se estudia. La intervención y su evaluación hacen parte de esta.

Podemos decir, en resumen, que la investigación cualitativa explora el contexto estudiado para lograr las descripciones más detalladas y completas posibles de la situación, con el fin de comprender la realidad subjetiva que subyace a la acción de los miembros de la sociedad que se estudia.

Entre las estrategias de la investigación cualitativa más empleadas tenemos:

La fenomenología: Es la investigación sistemática de la subjetividad. Su meta es el estudio del mundo tal como se nos presenta en y a través de la conciencia (Bullington & Karlson, 1984, p. 54, como se cita en Tesch, 1990, p. 49). La fenomenología es la ciencia de los fenómenos que se manifiestan a través de la conciencia. La fenomenología busca establecer los significados que los individuos dan a su experiencia; la importancia está dada por el aprehendizaje que se genera en el proceso de interpretación, dado que las personas definen su mundo y actúan  en consecuencia con este. El investigador que aplica la fenomenología busca ver las cosas desde el punto de vista de quienes tienen la vivencia, describiendo, comprendiendo e interpretándola (Tesch, 1990, p. 49).

La hermenéutica: Denominada también fenomenología interpretativa, fue propuesta por Martin Heidegger como una metodología filosófica para descubrir el significado que el ser humano les da a las experiencias de la cotidianeidad. La fenomenología es “reconocida como la investigación sistemática de la subjetividad” (Bullington & Karlson, como se cita en Tesch, 1990, p. 51).  

El objeto fundamental de la fenomenología es describir, comprender e interpretar cómo los eventos de interés del día a día son vivenciados y experimentados por las personas. El aspecto central de la investigación fenomenológica es la comprensión de lo que una experiencia puede representar dentro del contexto de vida de las personas (Driessnack, Sousa & Costa Mendes,  2007).

La etnografía: Etimológicamente significa la descripción (grafe) del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ethnos). Se define como la descripción de una cultura particular, en términos lo más cercanos posibles a las formas en que los miembros de esa cultura perciben e interpretan su mundo.

Se apoya en “la convicción de que las tradiciones, los roles, los valores y normas del ambiente en que se vive se van internalizando poco a poco y generan regularidades que pueden explicar la conducta individual y grupal en forma adecuada” (Martínez, 1991, p. 84). Su objetivo principal es crear una imagen realista y fiel del grupo y del fenómeno estudiado. Su intención en última instancia es contribuir a la comprensión de los citados fenómenos en grupos poblacionales más amplios que comparten características similares.

 Las fases que se adelantan para desarrollarla son: inserción en la comunidad (el acceso); exploración y reconocimiento de lo que se desea estudiar; definición del plan referencial o diseño; captación de información (trabajo de campo); análisis e interpretación de la información; y, finalmente, construcción del informe de resultados.

Dentro de las técnicas empleadas para adelantar este tipo de investigación tenemos: la observación, los grupos focales, la técnica Delphi, las historias de vida y el estudio de casos, entre otras. Como técnicas e instrumentos pueden usarse: la observación (participante y no participante), videos, casetes de audio, documentales históricos y entrevistas no estructuradas.

La investigación-acción-participante: Se define como una estrategia metodológica que rompe los moldes de la investigación tradicional y tecnocrática. Conjuga las actividades del conocimiento de la realidad con mecanismos de cambio, acción y concientización popular. Se constituye así en una verdadera estrategia de promoción humana ya que involucra a una población en la investigación de su problemática.

Se desarrolla por etapas, entre las que están: montaje institucional y metodológico de la investigación; diagnóstico de la comunidad e identificación de necesidades básicas; descripción de la problemática, con sus variables e indicadores de valoración; elaboración y ejecución de un plan de acción para la solución de los problemas; y evaluación y retroalimentación.

2.5. PARADIGMA CUALITATIVO VERSUS PARADIGMA CUANTITATIVO

En la actualidad, aunque estemos formados o en proceso de formación en una de las profesiones de la ciencias naturales o sociales, la concepción del mundo y de la realidad han variado. Se busca centrar el quehacer profesional en el ser humano, lo que lleva a la pregunta de si se debe continuar aplicando solo el paradigma cuantitativo, que a decir de Vio Grossi se constituye en una “camisa de fuerza para aproximarse a la descripción adecuada de la realidad global” (como se cita en Pineda et ál., 1994, p. 9).

Si la actividad que se adelanta se desenvuelve sobre todo en el plano de lo contable, de las mediciones, de lo epidemiológico, tal vez no se decida abordar en su totalidad el paradigma cualitativo. Probablemente se genere en este grupo, convencido de las bondades del paradigma cuantitativo, la pugna que a partir de la década de los sesenta tuvo lugar en los países de América Latina entre los métodos cuantitativos y cualitativos. La intención de este documento no es ahondar en las diferencias, sino resaltar las bondades de un paradigma frente al otro, de manera que, al complementarse, se logre la unidad del saber.

En síntesis, se presentan a continuación las características propias de cada paradigma de investigación.

El cuantitativo es empírico-positivista, centrado en el sujeto cognoscente (investigador) que estudia los hechos desde afuera. Se basa en el rigor científico, objetivo, medicionista, y emplea la bioestadística en el campo de la salud. Busca la generación de un conocimiento científico, y la descripción y explicación causal de los eventos. Se desarrolla mediante las estrategias epidemiológicas descriptivas, analíticas y experimentales.

El cualitativo interpretativo es fenomenológico. El objeto de investigación (investigado) se vuelve sujeto y participa activamente en el proceso investigativo. Es subjetiva, tiene en cuenta los sentimientos, la intuición, los sentidos. Es holística, comprensiva de la realidad global. Emplea datos cualitativos, que describen e interpretan, y orienta su acción a la transformación de la realidad. Emplea entre sus métodos la etnografía, la investigación-acción y la investigación participativa.

Las diferencias fundamentales se centran en los siguientes aspectos:

En su objetivo: La cuantitativa busca construir un conocimiento científico; la cualitativa, comprender una realidad para transformarla.

En la relación investigador/investigado (sujeto/objeto): La cualitativa no establece diferencias ni barreras entre los dos y el investigado se constituye en investigador al participar activamente durante el proceso. El cuantitativo se efectúa mediante una relación de subordinación sujeto-objeto.

En el método: El cuantitativo sigue rígidamente la aplicación de las etapas del método científico, partiendo de los planteamientos formulados por el investigador. El cualitativo emplea un esquema abierto de indagación, denominado plan referencial, que se va refinando a medida que el proceso de búsqueda avanza.

En las técnicas de recolección de información: El cualitativo emplea la interacción sujeto/sujeto para obtener un conocimiento de la cotidianeidad; el cuantitativo establece instrumentos que le posibiliten la medición de las variables en que se ha fragmentado la realidad.

La visión de la realidad: Es atomizada en el método cuantitativo y holística en el cualitativo.

El análisis: Es explicativo, causal, correlacional, es decir, estadístico, en el cuantitativo; mientras que es descriptivo e interpretativo en el cualitativo (Pineda et ál.,  1994, pp. 10-13).

Se pueden enumerar otras diferencias particulares entre los dos paradigmas, pero antes de ahondar en este aspecto se propone revisar la posibilidad de un puente entre los dos paradigmas y de que los profesionales de todas las áreas del conocimiento se constituyan en ingenieros que coadyuven a la construcción de este. En este contexto se entiende ingeniero como la persona que emprende una empresa y obtiene resultados para mejorar las necesidades de una población.

2.6. LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA: UNA ALTERNATIVA DE HUMANIZACIÓN DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

Ante la dicotomía de los paradigmas fundamentales de investigación, surge un planteamiento que mundialmente y en Colombia tiene ahora un gran auge: la búsqueda de la concertación, de la complementariedad, de las alianzas estratégicas, más que de los enfrentamientos. Se trata de una alternativa de humanización, de centrarse más en los beneficios que traen las nuevas corrientes de investigación al ser humano para mejorar su calidad de vida, que en las actitudes de rechazo, de valoración negativa de esas nuevas tendencias de cambio. Las actitudes negativas frente al paradigma cualitativo privan al ser humano de ser sujeto de investigación, lo que le brindaría la oportunidad de describir, comprender e interpretar su cotidianeidad, para que conjuntamente con los investigadores sea partícipe de la transformación de su realidad.

Ubicarse en un solo paradigma conlleva a incrementar la problemática de la desigualdad, que contribuye a que se aumenten las diferencias entre los seres humanos, pues algunos tienen dificultades para satisfacer las necesidades básicas de subsistencia, de afecto, de participación, de recreación, de salud, de educación, entre otras, lo que afecta el bienestar y, por tanto, la calidad de vida de las personas.

Las limitaciones del ser humano frente a la consecución de los satisfactores de sus necesidades son originadas por múltiples situaciones del desarrollo de un país, una región y del lugar donde se habita. Solo quien las vive puede comprenderlas y dimensionarlas de manera global y, desde su necesidad y de acuerdo con su realidad, plantear las verdaderas alternativas de solución.

Frente a esta situación cabe preguntarse: ¿será que empleando solo el paradigma cuantitativo podremos realmente comprender holísticamente la problemática de las poblaciones a las cuales vamos a servir, de manera que nuestras acciones no vayan solo dirigidas a atender los que, según nosotros, son sus problemas, sino a los que ellos viven diariamente, para lograr una transformación que coadyuve al mejoramiento de su calidad de vida?8

Mientras los actores sociales que enfrentan el fenómeno en estudio sean considerados sujetos pasivos y se limite su participación activa en la solución de sus problemas, estaremos negándoles y negándonos la oportunidad de estudiar cualquier  fenómeno dentro de su contexto. Así mismo, perderemos la opción de transformarnos al involucrarnos con ellos, al impresionar nuestros sentidos y sentimientos, para poder describir e interpretar los resultados de la investigación, humanizando así las frías prácticas y los enfoques científicos cuantitativos, al revalorar y dignificar al ser humano que es, antes que el objeto, el sujeto de nuestro quehacer profesional.

2.7. LA INVESTIGACIÓN TOTAL

Una de las características de nuestro tiempo es la búsqueda de convergencia, de compatibilidad, de complementariedad en todos los aspectos, y uno de ellos se da entre los paradigmas de investigación cualitativo y cuantitativo. Frente a esta situación, se deben buscar las estrategias que posibiliten que se construya el puente que permita la integración de los dos enfoques.

De acuerdo con Hugo Cerda Gutiérrez (1997), el concepto de investigación total o triangulación se entiende como:

[…] la que no solo posibilita el uso y la aplicación de todos los procedimientos metodológicos, epistemológicos y técnicos que sean pertinentes con el problema, el diseño y realización de una investigación, sino que plantea un desafío interdisciplinario, donde existe una clara interacción entre disciplinas y áreas del conocimiento. (p. 84)

El autor señala también que el término total tiene un significado más convencional que real, ya que en la práctica es complejo alcanzarlo. Para la aplicación de la investigación total se propone iniciar con la participación de investigadores de ciencias naturales y sociales; construir el proyecto partiendo de un paradigma y complementarlo con teorías, métodos, técnicas y datos del otro.

La triangulación puede darse de diferentes maneras. Los tipos básicos son los siguientes:

Triangulación de métodos y técnicas: Se emplean múltiples métodos o técnicas para estudiar un problema determinado (por ejemplo, efectuar un estudio descriptivo primero utilizando una encuesta estructurada, y luego emplear la observación participante o la técnica de grupos focales).

Triangulación de datos: Se utilizan datos originados en diferentes fuentes de información para realizar la investigación.

Triangulación de investigadores: Intervienen en el desarrollo del proyecto investigadores con formación, profesión y experiencia diferentes (por ejemplo, en un proyecto podrán participar jóvenes auxiliares de investigación con investigadores experimentados de reconocida trayectoria).

Triangulación de teorías: Consiste en manejar varias perspectivas teóricas para interpretar y darle estructura a un conjunto de datos sobre un mismo aspecto del conocimiento.

Triangulación interdisciplinaria: En ella se convocan diferentes disciplinas de formación a participar en un estudio o proyecto de investigación. (En salud, dada la multicausalidad del proceso salud-enfermedad, sería necesario involucrar profesionales de la biología, la química, la física, la  socioantropología, el comportamiento humano, la ingeniería, la  socioeconomía, y muchas otras más).

Para hacer viable la investigación total, o triangulación de métodos, se proponen los siguientes aspectos:

Los dos enfoques no pueden utilizarse simultáneamente; se requiere partir de uno con la meta de emplear durante el desarrollo el otro. La definición del que se emplee como punto de partida dependerá de la connotación de la situación que se va a abordar, sin descuidar la perspectiva de la totalidad.

El impulso de esta práctica investigativa se fundamenta en la ayuda y el apoyo que brindan los principios de:

Consistencia.

Unidad de contrarios.

Triangulación y convergencia.

El principio de consistencia o congruencia manifiesta la unidad en la verdad. Se complementa con el de unidad de contrarios que muestra que dos fenómenos opuestos se hallan ligados entre sí, ya que el uno no puede existir sin el otro.

Los principios de triangulación y convergencia se han identificado particularmente con el enfoque cualitativo. Sin embargo, en las últimas décadas han contribuido al acercamiento de los paradigmas. Estos principios incluyen el uso de fuentes múltiples, variedad de métodos y diversidad de investigadores en un mismo estudio.

En resumen, la investigación total busca hacer realidad un tipo de investigación abierta, interdisciplinaria, multidimensional y plurivalente, solo sujeta a las restricciones definidas por la consistencia y la coherencia inherentes al método investigativo (Cerda, 1994, p. 85).

Consideramos que la investigación total, además de facilitar al profesional de la salud un conjunto de posibilidades reales y potenciales en el campo de la investigación, le permite trascender su quehacer en ese campo, brindándole la oportunidad de enfrentarse al estudio de su realidad con una actitud humanizante, despreocupada y libre de preconcepciones y modelos inmodificables. Esto facilita una mejor aproximación a la transformación de las situaciones que debemos enfrentar en nuestro quehacer.

En salud, un ejemplo de combinación de métodos de investigación es la investigación operativa, que se emplea de preferencia en los servicios de salud. Se define como el proceso que se sigue para identificar y resolver los problemas que se observan o se presentan en un sistema de prestación de servicios de salud.

Está relacionada con la evaluación de los elementos que afectan la calidad de la atención a nivel de los recursos, el proceso y los resultados, y busca identificar  problemas en la organización, el personal, la financiación, la administración, la evaluación y otros aspectos de los servicios de salud, a fin de proponer y desarrollar intervenciones que faciliten la mejoría de las situaciones encontradas. Finalmente compara la situación inicial con la obtenida después de la intervención en un solo grupo de intervención o en dos o más. Su enfoque es prospectivo, de intervención y de análisis por sistema. Las fases que utiliza para su desarrollo son la exploratoria o diagnóstica (en la que se pueden emplear las técnicas cualitativas o cuantitativas), una segunda fase de intervención en la que se implementa el programa que se espera que cambie la situación encontrada en el diagnóstico y, finalmente, la fase de evaluación de proceso. Un ejemplo de esta investigación es la aplicación del método Precedes y las investigaciones cuasi experimentales, con o sin grupo de comparación.

Se cierra este capítulo anotando que el reto para los profesionales de hoy, en este mundo cambiante, con gran volumen de información, la transitoriedad es grande, ya que se requiere estar preparados para enfrentar los cambios y aprender a aprehender. Para ello se requiere el empleo de la investigación, revisar las evidencias que muestran los artículos científicos de los paradigmas cualitativo y cuantitativo o de investigación total. Con ello se satisfacen las necesidades cognoscitivas y se tendrán herramientas para tomar decisiones acertadas que contribuyan en mayor escala al mejoramiento de la calidad de vida en nuestra población.

En la figura 7 se presentan las características generales de los paradigmas cuantitativo y cualitativo.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 7. Características generales de los paradigmas de investigación

2.8. ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

Tema: Paradigmas de investigación. Leer para aprehender

Objetivo: Al culminar la actividad, los lectores estarán en capacidad de:

Establecer la relación entre los paradigmas de investigación cualitativo y cuantitativo, de conformidad con la concepción filosófica que los apoya, sus características, sus ventajas y limitaciones, y la opción de la triangulación o investigación total.

Metodología: Se le propone que realice la lectura del material del tema de la segunda unidad: paradigmas de investigación. Cuando lea, resalte en los diferentes párrafos los aspectos que considere relevantes para soportar el citado tema. Además, identifique los términos que considere las palabras claves en los diferentes subtemas abordados, de manera que además de definirlos pueda conceptualizarlos y establecer sus interacciones.

De acuerdo con la lectura, realizará un mapa conceptual (puede hacer uno general y uno para cada paradigma) que muestre la compresión de su lectura. En este se deben indicar los conceptos relevantes y las interacciones ente ellos frente a los paradigmas científicos y sus tipos.

En el mapa conceptual, que facilitará una síntesis de lo revisado, deberá hacer referencia a los conceptos e interacciones de:

Paradigma.

Paradigma de investigación.

Tipos de paradigmas.

Características de cada paradigma: comparación de corrientes epistemológicas que los originan; aspectos metodológicos (tipos de estrategias y tipos de estudios); interacción sujeto/objeto; técnicas de recolección, presentación y análisis de los resultados, entre otros aspectos (usted puede añadir otros elementos que considere relevantes).

Se le sugiere, para ampliar sus conocimientos sobre el tema de mapas conceptuales, efectuar previamente una revisión del tema a fin de que amplíe la visión sobre su construcción.

UNIDAD TRES

PARADIGMA CUALITATIVO: ETAPAS, INSTRUMENTOS Y MANEJO DE DATOS

3.1. GENERALIDADES

En las ciencias sociales se encuentran dos visiones teóricas bien diferenciadas de investigación, soportadas en las corrientes del positivismo y de la fenomenología. La primera apoya la investigación cuantitativa en ciencias sociales y busca establecer, como en el caso de las ciencias naturales, las causas o los factores que originan los fenómenos sociales, independientemente del mundo subjetivo de las personas. De acuerdo con Émile Durkheim, uno de los teóricos del positivismo en ciencias sociales, el científico social debe considerar los hechos o fenómenos sociales como elementos que ejercen una influencia externa sobre las personas. En la segunda el investigador de la fenomenología trata de entender la sociedad desde la perspectiva del sujeto-actor, de quien la vive, pues considera que la realidad no existe sin sus autores, ya que es aquello que es percibido y entendido por las personas.

En el enfoque positivista la investigación se vuelve medicionista, fragmentadora de la realidad. Busca explicar las relaciones entre diferentes fenómenos y parte en su planificación de un diseño que debe contar con un soporte documental extenso del problema y con la aplicación estadística de las etapas de su método. Cuando se emplea la fenomenología, se trabaja en la investigación cualitativa, inductiva, subjetiva, que parte de la vivencia y experiencia del sujeto de lo que se estudia. A continuación se hará referencia a la investigación cualitativa.

3.2. LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Y SUS ETAPAS

La investigación cualitativa, propia de las ciencias sociales, busca efectuar una aproximación global a las situaciones sociales y humanas, para explorarlas, describirlas y comprenderlas de manera inductiva, es decir, a partir de la experiencia de quienes viven el fenómeno que se estudia y no deductivamente, a partir de lo que propone el investigador. En ella el objeto de la investigación se vuelve sujeto y participa activamente del proceso investigativo. Es considerado como subjetivo porque tiene en cuenta la expresión de los sentimientos y emociones del hombre. Dentro de los tipos de investigación cualitativa tenemos la investigación-acción-participante (IAP) y la etnografía.

Cuando se trabaja en investigación cualitativa, los términos diseño o protocolo se asimilan al de plan referencial. Este sirve también de guía y de orientación para el trabajo que se va a adelantar en el proceso de campo y delimita los conceptos fundamentales, así como la manera en que finalmente se analizarán y presentarán los resultados. Se formula a partir de la exploración de la situación problema. Debe delimitar qué, cómo y con qué se trabajará. El ciclo de todo proceso investigativo contempla los momentos presentados en las tablas 1 y 2.

Tabla 1.

Momentos del proceso investigativo cualitativo  y sus características

MOMENTOS

CARACTERÍSTICAS

Primero: Planificación. Momento preactivo 

Segundo: Ejecución. Momento interactivo

Tercero: Divulgación. Momento posactivo

Comprende la concepción, el planteamiento y la formulación del proyecto o diseño de investigación

Se desarrolla lo planificado. En este momento predominan el trabajo de campo y/o el trabajo sobre fuentes secundarias.

Se genera el informe de resultados, para darlo a conocer y tomar decisiones frente a lo hallado.

Fuente: Adaptación de la autora a partir de Bonilla-Castro y Rodríguez (2005, pp. 126-127).

Tabla 2.

Etapas del proceso investigativo cualitativo y elementos

MOMENTOS O ETAPAS

ELEMENTOS

Definición de la situación- problema

a. Exploración de la situación

b . Construcción del plan referencial (diseño)

c. Preparación del trabajo de campo

Trabajo de campo

a. Recolección de datos cualitativos

b. Organización de la información

Identificación de patrones culturales

a. Análisis

b. Interpretación

c. Conceptualización

Fuente: Adaptación de la autora a partir de Bonilla-Castro y Rodríguez (2005, pp. 126-127).

3.3. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Al desarrollar investigación cualitativa, se parte de una fase exploratoria en la que se entra en contacto con la población con la que se va a realizar el proceso, a fin de reconocer sus necesidades, inquietudes y percepciones. De acuerdo con ello, se construye un plan referencial que se irá ampliando según el desarrollo de la investigación.

La aplicación acertada de la investigación cualitativa indica que, cuando se van a tomar datos de una situación, estos surgen de la interacción entre los que intervienen en ella. Se genera así una nueva realidad de la cual irán derivándose las categorías (variables) del evento (sentimientos, normas, valores, significados, etc.) de conformidad con la cultura de la comunidad en la que se generan. De allí que los investigadores cualitativos expresen que, cuando se definen categorías de variables antes de iniciar la investigación a nivel de macrovariables, dimensiones y categorías, el investigador las toma de los resultados de otra investigación, lo que no es propio de este tipo de investigación inductiva.

Entonces, las categorías que conceptualizarán la realidad estudiada se obtendrán posteriormente a la recolección de datos, cuando se haga la revisión de los registros de información y se efectúen los procesos de categorización, contrastación y teorización, lo que muestra que se da en la etapa de identificación de patrones culturales, cuando se analizan, relacionan, comparan y contrastan las categorías. Aunque esto es lo ideal, se puede partir de contar con un grupo de categorías (variables y su operacionalización) como referente para direccionar el trabajo. No obstante, no se debe encasillar el trabajo en ellas, a fin de que se logre reconocer la realidad que se estudia de conformidad con lo que ella es y no con lo que se piensa que es.

Para ejemplificar esta situación se usan apartes de las variables de un estudio titulado “Percepción de la satisfacción de los usuarios de una unidad de atención de la ciudad”. El citado trabajo se realizó mediante triangulación. Para el componente cualitativo se consideraron las categorías que muestra la tabla 3.

Tabla 3.

Operacionalización de variables en estudios cualitativos

MACROVARIABLE

DIMENSIÓN DE LA VARIABLE

INDICADORES

Satisfacción

Actitud de la recepcionista del laboratorio

El trato recibido por la recepcionista del laboratorio fue amigable y agradable.

La recepcionista le indicó el procedimiento a seguir para la toma de muestras.

La recepcionista le indicó la fecha en que podía pasar a reclamar sus resultados.

Actitud frente a la infraestructura

• La sala destinada a la espera de consulta externa es amplia y adecuada.

• La comodidad de las instalaciones de consulta externa de la entidad es excelente.

• La ventilación del área de consulta externa es muy buena.

• La iluminación de la sala de consulta externa es suficiente.

• La iluminación de los consultorios de consulta externa es adecuada en cantidad y calidad.

Fuente: Elaboración de la autora.

Efectuada la aclaración sobre la información, se revisa lo relacionado con las técnicas empleadas en investigación cualitativa.

Para apoyar los métodos de recolección de información hacemos uso de diferentes técnicas, entendidas estas como el conjunto de procedimientos que le facilitan al investigador establecer una relación con el sujeto investigado. Las técnicas de investigación se estudian de dos formas generales: técnica documental y técnica de campo. La técnica documental permite la recopilación de información para enunciar las teorías que sustentan el estudio de los fenómenos y procesos. Incluye el uso de instrumentos definidos según la fuente documental a que hacen referencia. La técnica de campo permite la observación y la entrevista, en contacto directo con el objeto de estudio, y el acopio de testimonios que permitan confrontar la teoría con la práctica en la búsqueda de la verdad objetiva.

El método de investigación cualitativo que se emplee (fenomenológico, hermenéutico, etnográfico, investigación-acción-participación) definirá la técnica que se emplee. Fundamentalmente en investigación cualitativa se utilizan las técnicas de observación y entrevista semiestructurada o abierta. Se pueden emplear otras, como los grupos focales, las historias de vida y el estudio de casos.

La entrevista sirve para obtener información de tipo verbal. En el paradigma cualitativo se define como una conversación, que es motivada por el entrevistador, con el objeto de acceder a la perspectiva de los sujetos de investigación, comprender sus categorías mentales, sus interpretaciones, sus percepciones, sus sentimientos, los motivos de sus actos. La entrevista es guiada por el entrevistador y se trabaja sobre la base de un esquema abierto de preguntas (entrevista abierta), que es flexible y no estandarizado.

Las respuestas a las preguntas planteadas durante una entrevista pueden ser registradas por escrito (ya sea durante la entrevista o inmediatamente después de esta) o en cinta magnética o de video. Es posible contar con auxiliares de investigación para consignar la información que se genera.

La observación es la técnica más utilizada para obtener información en investigación cualitativa. Implica que los investigadores convivan bastante tiempo con los sujetos de observación. Se emplea en ella un procedimiento que exige la selección, la vigilancia y el registro sistemático del comportamiento, de la conducta y de las características de los sujetos de observación. Por tanto, se constituye en un registro visual de lo que sucede en una situación real, en el que se clasifican y consignan los fenómenos que se registran, la manera como son y no como el investigador los quiere ver.

La observación debe contar con un registro sistemático de los ambientes donde se desenvuelven los sujetos de investigación, sus relaciones, sus comportamientos y los sucesos que viven en su cotidianeidad.

La observación implica focalizar la atención de una manera intencional sobre alguna parte de la realidad que se estudia, en la búsqueda de captar sus elementos constitutivos y sus interacciones, a fin de reconstruir inductivamente la dinámica de la citada situación.  En la investigación cualitativa se pueden emplear dos tipos de observación, definidos de acuerdo con la interacción que se establezca con el sujeto de investigación. En la investigación cuantitativa se emplea la observación de documentos o registros. A continuación, se referencian los dos tipos de observación. 

Observación no cooperativa o no participante: El observador vigila la situación, de forma abierta o escondida, pero no participa en ella. Es decir, no se involucra con los sujetos observados.

Observación cooperativa o participante: En ella el investigador se constituye en parte activa del grupo en el cual trabaja, de la situación que observa durante el periodo que dure la investigación, de forma que la observación sea efectuada dentro de dicho grupo.

La finalidad de las observaciones puede ser diversa. Pueden proporcionar nueva información, o información más precisa, sobre la conducta de las personas, que las entrevistas o los cuestionarios. Estos pueden ser incompletos porque nos olvidamos de dirigir algunas preguntas y los que informan pueden olvidarse de mencionar algunas cosas u omitirlas voluntariamente. Por consiguiente, las observaciones pueden servir para verificar la información recopilada (especialmente la referida a temas delicados como el consumo de alcohol o de drogas, el comportamiento de los proveedores, la opinión de los usuarios frente a un servicio, o el estigma de pacientes con lepra, tuberculosis, epilepsia o sida). También pueden ser la fuente primaria de información, por ejemplo de observaciones del juego de los niños, o del trabajo de los médicos, enfermeras u otros trabajadores de la salud, recopiladas de forma sistemática.

Los grupos focales (GF) consisten en grupos de personas que se organizan para la discusión de un tema, a fin de reconocer sus perspectivas al respecto. Las personas que conformen los grupos, deben tener características en común que faciliten el brindar información de naturaleza cualitativa mediante su participación en la mencionada discusión sobre el tema a tratar (Krueger, 1991, p. 18). Los grupos focales deben tener entre seis y doce personas, de modo que cada participante tenga la oportunidad de compartir su impresión de los hechos en estudio y, así mismo, posibilitar el reconocimiento de la diversidad de percepciones de los participantes.

Al igual que las entrevistas cualitativas, los GF facilitan al investigador una interacción sujeto/sujeto y posibilitan el reconocimiento de cómo la persona ve la realidad. Pueden utilizarse para:

Enfocar la investigación y preparar hipótesis pertinentes de investigación, explorando más a fondo el problema que ha de ser objeto de la investigación y sus posibles causas.

Formular preguntas apropiadas para encuestas más estructuradas y de mayor envergadura.

Completar la información sobre conocimientos, creencias, actitudes y comportamiento de la comunidad que ya existían pero que eran incompletas o difusas.

Preparar mensajes apropiados para programas de educación sanitaria.

Explorar temas controvertidos.

La organización de los grupos focales se inicia con su preparación. Con el objeto de facilitar el proceso de comunicación, en la planificación se debe establecer  que los participantes sean de grupos socioeconómicos similares, o que tengan antecedentes parecidos en relación con el tema que se vaya a tratar. Así mismo, es importante organizar los grupos  por rangos de  edad y de  sexo, ya que esto facilita el debate e impide que haya barreras en el proceso de diálogo.

Cuando sea necesario tener información sobre un tema a partir de diversas categorías de informadores que analizarán el evento en estudio desde distintas perspectivas, se debería organizar un grupo focal para cada categoría importante. Por ejemplo:

Un grupo de hombres y un grupo de mujeres.

Un grupo de mujeres de más edad y un grupo de mujeres más jóvenes.

Cuando se finaliza el ciclo de los grupos focales es importante celebrar una reunión adicional en la cual se confronten las opiniones dispares de los grupos.

Las anécdotas de vida o historias de vida se construyen con registros motivados y solicitados activamente por el investigador, quien busca que el entrevistado proporcione su forma de ver la realidad, exponga su trayectoria, a fin de tener como resultado el relato de la historia de vida. Esta historia comprende, además del relato, documentos que la soporten, como fotografías, videos, testimonios y otros elementos que se obtengan durante el proceso de entrevista. Por lo anterior, las historias de vida son una aplicación especial de la técnica de entrevista.  En este procedimiento se permite que las personas cuenten su vida, lo cual proporciona una idea de lo que consideran importante y lo que ha marcado su existencia (Varkevisser, Pathmanathan & Brownle, 1995, p. 127).

Se pueden construir historias sobre diferentes aspectos, entre ellos: la imagen del entrevistado; sus cualidades, defectos y deseos; cómo lo ha afectado personalmente una situación vivida; los problemas que más le preocupan actualmente; las ganancias y pérdidas significativas (materiales y afectivas); las nostalgias y añoranzas; las nuevas adquisiciones (qué le gusta y qué le disgusta de su actual situación). Así mismo, se puede revisar su relación personal con hechos violentos en la familia o en la región.

Las historias de vida facilitan captar la totalidad de una experiencia biográfica en el tiempo y en el espacio. Buscan describir los cambios por los que, a lo largo de la vida, va pasando una persona y las situaciones que enfrenta. Logra captar la visión subjetiva con la que cada uno se ve a sí mismo y a los otros, e interpreta los fenómenos sociales de su contexto en un momento, de conformidad con su experiencia personal.

Los estudios de casos son una herramienta valiosa de investigación cualitativa. Su mayor fortaleza radica en que a través de ellos se mide y registra la conducta de las personas que hacen parte del evento estudiado, mientras que los métodos cuantitativos solo se centran en información verbal obtenida a través de encuestas por cuestionarios (Yin, 1989, como se cita en Martínez, 2006, p. 167 ).

Los estudios de casos se clasifican en dos tipos: el primero busca establecer conclusiones específicas a partir de un solo caso, debido a la importancia o interés particular de su historia; el segundo tipo muestra conclusiones generales a partir de un número limitado de casos. Yin (1984, como se cita en Martínez, 2006, p. 167) distingue tres usos del estudio de caso: el exploratorio, cuyos resultados pueden ser utilizados como base para formular preguntas de investigación más precisas o hipótesis que puedan ser probadas; el descriptivo, que busca narrar lo que sucede frente al evento en estudio; y el explicativo, que facilita la interpretación de las estrategias y procesos de una compañía en particular.

3.4. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN

Los instrumentos son los mecanismos o recursos que emplea el investigador para registrar la información que se va obteniendo. Para la recolección de datos, se emplean los registros de observación.

Los registros de observación son documentos impresos que facilitan consignar las observaciones participantes o no, efectuadas por el observador (investigador), de conformidad con las situaciones vividas. Los registros de observación se codifican posteriormente según las categorías de información que se generen.

3.5. MANEJO DE LOS DATOS CUALITATIVOS

El manejo de los datos constituye uno de los momentos más complejos de la investigación cualitativa, la cual hasta este momento se ha considerado como agradable y refrescante por el estrecho contacto con los otros y por la interpretación que ellos efectúan de la realidad. Esta etapa consume gran cantidad de tiempo y pone a prueba la capacidad creativa, de narración y síntesis del investigador.

Durante el proceso de ordenar, estructurar mediante códigos y dar significado a los datos obtenidos, el investigador busca dar sentido al voluminoso conjunto de información obtenida, de manera que se constituya en conceptos acerca de la categoría analizada. Se pasa entonces de un conjunto de información a la identificación de patrones culturales, y a la conceptualización de la esencia de lo que revela la información sobre esos patrones de comportamiento.

El análisis parte de la revisión de los registros de información. Después de leerlos de manera repetida nos ayudan a definir las categorías de estudio y facilitan la organización de la información por esos códigos. Posteriormente se realiza un análisis del texto de manera inductiva, deductiva y lógica, a fin de interpretarlo y llegar a su síntesis. En el análisis lógico se cruzan las diferentes categorías de un tema, lo que genera nuevos significados y, con ello, la construcción de teorías.

Para el análisis de datos cualitativos existen varios software, o programas informáticos, que se constituyen en valiosas herramientas que contribuyen a facilitar la larga tarea de reducir los datos obtenidos en el proceso de investigación dentro de este paradigma. Es necesario reconocer las características de los programas que se ofrecen en el mercado, a fin de determinar, de acuerdo con la estrategia de investigación, cuál se empleará para facilitar la tarea de condensación y análisis. 

Dentro de los programas que se ofertan actualmente están (Revuelta Sánchez, 2003): 

Etnograph. Es un programa específico para el análisis descriptivo-interpretativo de textos, creado por John Seidel. Este programa está diseñado alrededor de conceptos de descontextualización y recontextualización,

QSR NUD*IST (Non-numerical Unstructured Data * Indexing Searching and Theorizing). Es uno de los programas más utilizados como herramienta informática para la investigación cualitativa, diseñado para apoyar una amplia variedad de investigaciones.

NUD.IST Vivo. QSR NVivo. Es un programa avanzado para el manejo del análisis de datos cualitativos en proyectos de investigación. Es un producto asociado de actualización opcional del NUD*IST 4 o 6. Es uno de los software más usados a nivel mundial.

Los investigadores pueden gestionar tanto datos enriquecidos, como texto enriquecido, usando negrita, cursiva, colores y otros formatos. Ofrece amplias posibilidades para editar, visualizar código y vincular documentos tal y como son creados, codificados, filtrados, manejados y registrados

WinMAX. Es una herramienta para el análisis de texto, robusta y fácil de manejar que puede ser usada bajo la teoría fundamentada para “codificar y recuperar”, incluso para los más sofisticados análisis textuales, utilizando procedimientos cuantitativos y cualitativos de forma combinada.

MAXqda. Es otro programa generado por los creadores de WinMAX; es una potente herramienta para el análisis de texto basado en datos cualitativos

Atlas.Ti. Es un paquete de apoyo a la investigación en ciencias sociales que brinda un conjunto de herramientas informáticas que facilitan desde la tarea de codificación y recuperación, hasta la construcción de una teoría. Es un potente software para el análisis visual de datos cualitativos de textos, gráficos, audio y video. Ofrece una variedad de herramientas para llevar a cabo las tareas asociadas con una aproximación sistemática a los datos “sensibles”. Facilita el descubrir los fenómenos complejos que se encuentran ocultos en los datos cualitativos.

Aquad. Su principal característica, además de la habilidad para categorizar y organizar los datos para cada categoría, es la de facilitar al investigador extraer conclusiones al relacionar las categorías entre ellas, explorando, por ejemplo, la aparición de ciertas configuraciones típicas y repetitivas en la representación de los datos.

En resumen, el principal elemento a resaltar de este capítulo es que la investigación cualitativa es de tipo holístico e inductivo. Se ubica en el marco de las corrientes filosóficas de la fenomenología y la hermenéutica. Para adelantarla se parte de una fase exploratoria de reconocimiento de la situación a abordar, con el fin de construir el plan referencial. Entre las técnicas más empleadas para obtener la información se encuentran: la observación (no participante o participante) y la entrevista no estructurada o semiestructurada, además de otras como los grupos focales, las historias de vida y el estudio de casos. La información se consigna en los registros de observación. El análisis parte de la lectura de los registros, la identificación de las categorías, y su codificación y relación para llegar finalmente a generar la teorización. Actualmente se cuenta con diferentes software que realizan las actividades de procesamiento y de análisis de los datos cualitativos. Estos se adecuan a las diferentes características de las técnicas de investigación cualitativa.

3.6. ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

Tema: Paradigma cualitativo. Leer para aprehender

Objetivo: Al culminar la actividad, los lectores estarán en capacidad de:

Comprender la forma de planificación, las técnicas e instrumentos de recolección y el manejo de la información propios del paradigma cualitativo.

Metodología: Se propone que busque y descargue un artículo científico de una base de datos científica, que muestre los resultados de una investigación cualitativa. A fin de que tenga claro qué es un artículo científico, le sugerimos que realice también una búsqueda al respecto sobre cuáles son los elementos que contempla. Así no obtendrá otro tipo de artículo en su búsqueda. Tal información se encuentra en la séptima unidad de este libro.

Previamente usted realizará la lectura del tema correspondiente a la tercera unidad: paradigma de investigación cualitativa. Resalte los aspectos que considere relevantes para soportar el citado tema y los elementos que le sirvan para efectuar la revisión e identificación de los elementos que se indican en la guía frente al artículo científico que revisa.

De acuerdo con la lectura de la unidad y del artículo científico, dará respuesta a los interrogantes que se formulan en la guía que aparece a continuación.

Guía de evaluación de artículo de investigación cualitativa

Título del artículo

Citas bibliográficas del artículo

Palabras claves

Tipo de paradigma y tres características fundamentales

Tipo de estudio o de estrategia de investigación. Características (base epistemológica y énfasis)

Técnicas de recolección empleadas

Instrumentos de recolección empleados

Análisis de los datos

UNIDAD CUATRO

EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

4.1. GENERALIDADES. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR INVESTIGACIÓN?

Antes de abordar el proceso de investigación es pertinente definir el concepto. Investigación se define desde la Antigüedad a partir de las raíces in-vestigiun-ir, que significa ir tras las huellas, tras el vestigio de algo. Dentro de las múltiples definiciones del concepto, se citan las siguientes:

“Es un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico, que permite describir nuevos hechos o datar relaciones o leyes, en cualquier campo del conocimiento humano” (Ander Egg, 1987, como se cita en Hurtado de Barrera, 2000,  p. 16).

“Consideramos la investigación como el proceso más formal, sistemático e intensivo de llevar a cabo el método científico del análisis. Comprende una estructura de investigación más sistemática, que desemboca generalmente en una especie de reseña formal de los procedimientos y en un informe de los resultados o conclusiones. Mientras que es posible emplear el espíritu científico sin investigación, sería imposible emprender una investigación a fondo sin emplear espíritu y método científico” (Best, como se cita en Tamayo y Tamayo, 2002, p. 37).

“La investigación es la actividad que en pro del conocimiento se realiza sobre un evento, en un contexto determinado. El grado de conocimiento obtenido por medio de la investigación depende del propósito del investigador” (Hurtado de Barrera, 2000, p. 16).

De acuerdo con Hurtado de Barrera, algunos autores clásicos como Best y Bunge señalan que la investigación debe ser metódica, universal, sistemática, innovadora, clara, concisa y precisa; comunicable y aplicable. La investigación puede cumplir dos propósitos fundamentales:

Producir conocimientos y teorías, a lo que se denomina investigación básica.

Dar respuesta a los problemas prácticos que nos propone la realidad. Esta investigación se denomina aplicada y es la que genera la tecnología.

A través de estos dos aspectos de la investigación la humanidad ha avanzado.

Para adelantar el proceso de investigación deben seguirse diferentes momentos, fases y etapas. La investigación se adelanta en tres momentos: planificación, ejecución del diseño y divulgación de resultados. A continuación se aborda el momento de planificación, que culmina con el diseño de investigación.

4.2. CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROYECTO O DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

La Real Academia Española define proyecto como “intención de hacer algo, o el plan que se idea para poder realizar una obra”. El término se deriva de los vocablos latinos proicere y proyectare, que significan proyectar algo hacia adelante.

De conformidad con la definición planteada en el módulo 5 de la serie Aprender a Investigar del Icfes, construido por Mario Tamayo y Tamayo, el proyecto es: “El planteamiento de algo, en el cual se indican y justifican los conjuntos de acciones necesarios para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parámetros de concepción, tiempo y recursos” (2002, p. 98).

Así mismo, puede definirse como la unidad básica del proceso investigativo. En el proyecto se hace el planteamiento concreto de uno o varios interrogantes válidos (problema) en algún campo de la investigación científica. Para su desarrollo se requiere adelantar un proceso sistemático de pasos que llevan un orden lógico, metodológico, técnico y administrativo, con el fin de contrastar, en distintos niveles, las posibles respuestas que se han formulado de antemano como solución.

La formulación de un proyecto de investigación científica consiste en disponer de manera cuidadosa, ordenada y exhaustiva, en un documento escrito, ideas que contemplen por lo menos las siguientes fases:

Sustentación teórica: Conocida por el desarrollo de los elementos teóricos en los que se formula y soporta el problema de investigación.

Técnica o metodológica: Hace referencia a cómo se va a adelantar el proceso en materia de métodos.

Administrativa: Refleja la organización, el control, la infraestructura humana, institucional, de equipos y financiera con la que se contará para adelantar el proyecto.

La generación del diseño parte de la necesidad de establecer una visión del futuro y de planear a largo plazo, ya que, como expresó Séneca: “No hay viento favorable para quien no sabe para dónde va”. El proyecto de investigación, como toda acción de planeación, servirá entonces para:

Decidir si es viable en materia científica, ética, técnica, presupuestal, en tiempo o en otros elementos que se consideren al revisar la pertinencia, la calidad y el impacto social del proyecto.

Ser guía para el momento de ejecución de la investigación.

Es importante resaltar que al aplicar el proceso de investigación no se debe trabajar a la deriva, sin meta, ya que se pueden perder el tiempo y el esfuerzo y no tener los resultados esperados.

4.3. CICLO DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN

Para evitar la improvisación en el diseño de una investigación, desde el inicio del proceso hasta su culminación se deben realizar diferentes actividades:

Momento de planificación: Consiste en la concepción de la investigación, es decir, se realizan la planeación y la formulación del proyecto. En este momento la construcción de los documentos escritos del proyecto pasan de una propuesta a un anteproyecto y, finalmente, se llega a contar con el proyecto de investigación.

La propuesta es un documento escrito que busca mostrar la idea o tema a desarrollar. Demuestra que el objeto de investigación es novedoso (original), que está bien definido, que se dominan el tema y la bibliografía básica, y que el plan de trabajo garantiza el éxito. Se recomienda que el tamaño de la propuesta no exceda las quince páginas. La propuesta muestra la gran visión de lo que se desea desarrollar; su planteamiento se centra en los aspectos teóricos (el problema de investigación) y en su soporte. Con ella se valora la viabilidad de la investigación, y luego se procede a la formulación del anteproyecto (anexo A).

El anteproyecto se constituye en la segunda antesala del proyecto. En este se ajustan y amplían los elementos teóricos y se construyen los elementos metodológicos y administrativos. Se culmina el momento de planificación con la realización del diseño. Para ello ha debido definirse el tamaño de la muestra y las técnicas de muestreo a emplear, solicitarse la autorización a las entidades o comunidades en las que se adelantará el proyecto; así mismo, se habrá definido el consentimiento informado y los potenciales riesgos éticos y de sesgos del estudio. Culminado el diseño, el proyecto se encontrará listo para ser presentado al comité de ética de la institución en donde se origina (ver anexos B y C) (figura 8).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 8. Momento de planificación: antesalas

Momento de ejecución: A esta etapa se llega cuando se cuenta con el aval del comité de ética y con un proyecto para desarrollar. Se llevan a cabo en este momento las etapas del método estadístico: recolección de datos, procesamiento de datos, presentación y análisis de información.

Momento de divulgación: Terminada la ejecución, el investigador debe dar a conocer (divulgar) los resultados de su trabajo investigativo, para que con base en ellos puedan implementarse acciones de intervención que faciliten la solución de la situación explicada. Para efectuar la divulgación se construyen los informes de resultados y científico. Los avances en materia de divulgación plantean que los resultados de los procesos investigativos, para que sean reconocidos, requieren de amplia difusión a nivel de revistas nacionales e internacionales y el aval de los pares investigadores.

De acuerdo con lo anterior, podemos indicar que el ciclo de todo proceso investigativo contempla los momentos que muestra la figura 9.

El momento de planificación se soporta en tres grandes elementos: los teóricos, los metodológicos y los administrativos. En la tabla 6 se presentan los citados aspectos y los elementos que hacen parte de un diseño o proyecto.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 9. Momentos del proceso investigativo

Al construir el documento del diseño de investigación deben contemplarse dos elementos fundamentales:

Los formales: Constituidos por la carátula (hoja de presentación) que se inicia con el título del proyecto, continúa con el grupo de investigación, los asesores, y finalmente la entidad donde se realiza, la ciudad y el año. Así mismo, contempla las tablas de contenido (índice), de cuadros o tablas y de figuras o gráficos.

Los estructurales: Conforman los componentes del proyecto propiamente dicho, y son los que se construyen a partir de la formulación del problema de investigación y de su soporte teórico, metodológico y administrativo. Para el desarrollo del diseño se realizará la búsqueda documental, que contribuirá a identificar las variables a estudiar, soportar el problema, su justificación y el marco teórico.

El proceso de investigación se adelanta en diferentes momentos, que parten de la planificación, en la cual se desarrollan tres documentos: la propuesta, centrada en los aspectos teóricos; el anteproyecto, que además de los aspectos teóricos contempla los metodológicos y administrativos; y el diseño, en el que, además de los elementos indicados, debe haberse definido la muestra, efectuado la sensibilización (solicitud de autorización) y establecido los aspectos éticos. De este modo el proyecto queda listo para ser presentado en el comité de ética de la institución donde se genera.

Tabla 4.

Fases, etapas y elementos del momento de planificación del proceso de investigación

Momento de planificación

FASES

ETAPAS

ELEMENTOS

Sustentación

 teórica

¿Qué se investigará?

Se responde con los elementos teóricos

• Naturaleza y formulación del problema

• Justificación

• Objetivos: general y específicos

• Propósito

• Marco teórico

• Hipótesis

Sustentación metodológica

¿Cómo se investigará?

Se responde con los elementos metodológicos

• Tipo de estudio

• Población de estudio

• Variables

• Procedimientos de recolección de datos

• Consideraciones éticas

• Procesamiento de datos

• Presentación y análisis de información

Sustentación

administrativa

¿Con quiénes se adelantará el proyecto?

• Recursos humanos: Grupos de investigación, Asesores.

¿Cuándo se hará el trabajo

• Cronograma

• Agenda de trabajo

¿Con qué recursos se financiará el proyecto?

• Presupuesto

Fuente: Elaboración de la autora.

4.4. ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

Tema: El proceso de investigación cuantitativa. Leer para aprehender

Objetivo: Al culminar la actividad, los lectores estarán en capacidad de:

Conceptualizar lo que es un proyecto de investigación, el proceso y los momentos que se siguen para la construcción del mismo, y las fases y elementos del momento de planificación.

Metodología: Se propone que usted inicialmente realice la lectura crítica del material del capítulo. En su lectura identifique los conceptos que se consideran importantes y, de acuerdo con ellos, realice la construcción de un mapa conceptual.  Se sugiere tener en cuenta como referentes los siguientes aspectos:

¿Qué se entiende por proyecto o diseño de investigación?

¿Qué tipo de documentos se realizan para construir un proyecto y cuáles son sus diferencias?

¿Cuáles son los momentos que se cumplen en el ciclo que se adelanta para desarrollar un proyecto de investigación?

¿Qué fases y elementos deben desarrollarse durante la planificación de un proyecto?

UNIDAD CINCO

MOMENTO DE PLANIFICACIÓN:

ELEMENTOS TEÓRICOS DEL DISEÑO DE UNA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

5.1. GENERALIDADES

En el capítulo anterior se ha indicado que la planificación de un proyecto de investigación se adelanta en tres estadios correspondientes a la formulación de la propuesta, el anteproyecto y, finalmente, el diseño o proyecto.

La propuesta consiste en presentar lo que se pretende desarrollar y se fundamenta en los elementos teóricos.

La formulación de los elementos teóricos parte de la definición de una idea de investigación que se constituye en un tema, y se definen las palabras claves para la búsqueda de documentación en las bases de datos científicas.

De conformidad con los resultados de la búsqueda, se formulan el problema de investigación, el título, la justificación, el objetivo general y los específicos, el marco teórico y las hipótesis. Los elementos teóricos se muestran en la figura 10.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 10. Elementos teóricos de un proyecto de investigación

5.2. ELEMENTOS TEÓRICOS DE UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Los elementos teóricos de un proyecto de investigación son los que soportan el problema de investigación. Estos elementos podrán ubicarse en diferente orden, de acuerdo con los autores o entidades, de conformidad con el área del saber que se aborda; sin embargo los elementos siempre serán los mismos.

TEMA DE INVESTIGACIÓN

Los trabajos de investigación parten de una idea de lo que se quiere investigar y se concretan en la delimitación del tema o área de estudio. El investigador parte de definir en qué área del conocimiento de su formación desea efectuar la investigación; con su delimitación se busca dar respuesta a la pregunta: ¿En qué área del saber se va a adelantar el estudio de investigación?

El citado tema puede surgir de observaciones, de experiencias frente a la realidad, de consultas a expertos o de revisiones bibliográficas. Se origina cuando los investigadores perciben que hay una situación que no está resuelta, o que existe una dificultad en un área en particular para la que no hay respuesta.

Cuando no se tiene definido claramente un tema a investigar, se constituyen en fuentes la revisión de artículos científicos en bases de datos o en revistas en las que podrán encontrarse novedades de investigación. Por tanto, para concretar el tema de interés se sugiere adelantar una revisión bibliográfica preliminar, a fin de determinar si es realmente importante, si el estudio se justifica, qué variables pueden estudiarse, cómo puede plantearse metodológicamente y cuáles son los alcances de los resultados de otros estudios y del que se propondría. Esta revisión da una fundamentación preliminar al proyecto.

De conformidad con esta revisión podrá crearse un banco de artículos. Una previa lectura crítica de estos permitirá que se identifiquen los elementos que ayuden a desarrollar la sustentación estadística (justificación) y teórica (marco teórico) del diseño. Esta revisión posibilita también consolidar la pregunta problema.

Una vez que se tiene un tema definido, para precisar el problema de investigación (pregunta problema) y soportarlo (justificación y marco teórico) se hace necesario continuar con la búsqueda de la literatura existente o revisión bibliográfica. La citada búsqueda se realiza a nivel de bases de datos científicas, textos y revistas en una biblioteca, y por medio de bases de datos electrónicas.

En ambos casos, la revisión bibliográfica hace referencia a las actividades de identificación y búsqueda de documentación sobre un tema en artículos científicos o de revisión, y a la lectura crítica de estos para la identificación de los elementos relevantes, que le servirán para soportar su propuesta de investigación inicial. La revisión implica partir de la definición de las palabras claves que orienten la búsqueda, dentro de las cuales el tema es la principal. Conlleva también la creación de un archivo en el cual se consignen los artículos científicos o de revisión que coincidan con las palabras claves y que, previa revisión, puedan ser empleados en el desarrollo de la investigación. La revisión bibliográfica permite al investigador construir para su trabajo el contexto conceptual dentro del cual se ubica el problema de investigación, de acuerdo con los conocimientos existentes al respecto.

La información que se obtiene a través de revisiones bibliográficas puede ser de diferentes tipos:

Explicaciones teóricas: En ellas se documentan los conocimientos que se tienen al momento de realizar la investigación sobre el tema. Se describe y caracteriza el tema en mención, y cómo se efectúa su medición o valoración, lo que facilita el soporte teórico del problema, la definición de variables de estudio y sus relaciones, entre otros aspectos. Se pueden conseguir en libros on-line o impresos, y en artículos de revisión.

Es importante precisar que la Unesco reconoce un artículo de revisión como el resultado de una investigación exploratoria, bibliográfica o documental. En él se plantean los resultados de la investigación efectuada sobre un tema determinado, resumiéndolo, analizándolo y discutiendo información que ya está publicada. El artículo de revisión tiene como elementos: título, autores, resumen, palabras claves, introducción, desarrollo del tema, conclusiones y citas bibliográficas.

Resultados de investigación: Se obtienen de informes consignados en artículos científicos, reconocidos como originales. Estos consisten en un informe escrito y publicado que describe los resultados originales de investigación y contempla entre sus elementos una parte preliminar (título, autores, filiación, resúmenes, palabras claves), la parte central o cuerpo del artículo (introducción, materiales y métodos), los resultados, la discusión y, finalmente, los agradecimientos y las citas bibliográficas.

Internacionalmente en salud, su diseño se guía por las normas de Vancouver y en ciencias sociales, por las normas APA. Los artículos se toman de fuentes primarias constituidas por los resultados de investigación publicados hoy en bases de datos científicas, que contienen las revistas científicas on-line, aunque muchas de estas también se encuentran en formato impreso. En tales artículos se presentan los resultados obtenidos en otras investigaciones desarrolladas sobre el tema, que proporcionan una buena fuente documental para soportar la justificación de la magnitud del problema y de su vulnerabilidad.

Otras publicaciones: Se trata de las fuentes secundarias, entre las cuales están las revisiones sistemáticas, los metaanálisis y las guías de medicina basada en la evidencia, las revisiones y las opiniones de expertos sobre un tema (Polit & Hungler, 2000, pp. 78-80 ).

 Se recomienda seguir los siguientes pasos al realizar una búsqueda documental:

Seleccionar las palabras claves para la búsqueda, de manera que la orienten. Por ejemplo, si se va a realizar un estudio sobre violación asociada al riesgo de depresión en adolescentes, en la ciudad de Barranquilla de 2012 a 2013, para la búsqueda son términos claves: violación, depresión, adolescentes.

Establecer una estrategia de acceso a la búsqueda. Cuando se inicia el proceso de búsqueda bibliográfica, las personas enfrentan una gran incertidumbre, ya que no saben por dónde comenzar ni adónde dirigirse. Hoy, dados los cambios tecnológicos y dentro de ellos el uso de Internet, son muy empleados los motores de búsqueda, que consisten en plataformas que permiten recuperar archivos almacenados en un servidor de Internet y que pueden ser generales, como Google, o específicos en el campo de la salud, como MD Consult.

Se sugiere iniciar su búsqueda documental empleando las bases de datos científicas, que son la organización de un conjunto de información, de acuerdo con una característica común. Estas presentan documentación de resúmenes, referencias o textos completos. Pueden ser internacionales o locales.

Es necesario que se establezca contacto con los bibliotecólogos y los especialistas en manejo de bases de datos electrónicos, a fin de que ellos orienten el proceso de búsqueda.

Definir las bases de datos que va a emplear para la búsqueda. Las bases de datos pueden ser internacionales e hispanoamericanas. Pueden categorizarse como bases de datos primarias (las que publican artículos científicos) y secundarias (las que publican revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías de práctica clínica). En salud, entre las bases de datos primarias internacionales se encuentran: Hinari, Pubmed, Medline, Proquest, Embase, Ovid, Ebsco, Jstore, entre otras. Dentro de las hispanoamericanas cabe destacar Scielo, Bireme (acceso por OPS y por Ascofame) y Lilacs. Y dentro de las bases de datos secundarias internacionales se cuenta con la Cochrane Library y la Clinical Evidence, entre otras.

Realizar la búsqueda inicial, de acuerdo con las bases de datos definidas. Se procede a realizar la búsqueda inicial de documentación, empleando para ello las palabras claves.

Refinar la búsqueda. De conformidad con los resultados obtenidos en la primera búsqueda y en la revisión previa de los artículos, se hará necesario particularizar para profundizar en ciertos aspectos de la investigación, por lo que habrá que realizar nuevas búsquedas documentales.

Una vez se tiene la literatura, se procede a su lectura y evaluación crítica. Con esta se busca establecer la validez del estudio, de sus resultados y si estos nos ayudarán a sustentar la investigación que se plantea. La información revisada deberá ser consignada en fichas bibliográficas, de tipo textual o comentado, con el objeto de que sean utilizadas para soportar la justificación o el marco teórico del estudio que se efectúe.

De acuerdo con la evidencia que brinde la evaluación crítica de la literatura, se procede a la construcción de los aspectos teóricos del proyecto. Al evaluar los temas de investigación hay que tener en cuenta los criterios presentados en la figura  11  para juzgar su viabilidad y sus limitaciones.

Fuente: Adaptación de la autora a partir de (Varkevisser et ál., 1995, pp. 34-36).

Figura 11. Criterios para evaluación de la selección del tema de investigación

Pertinencia: El tema definido debe ser prioritario, en cuanto a la población a la que afecta o a la severidad del problema, o en cuanto a su impacto en el momento en el que se propone.

Duplicación: Hace relación a si se han realizado estudios anteriores sobre esa temática. De ser así, habrá que verificar si se dio respuesta a todos los interrogantes, o si se requiere repetirlo. Facilita reconocer si existe documentación sobre el tema propuesto.

Factibilidad o viabilidad: Considera la complejidad del proyecto y de los requerimientos de recursos humanos, logísticos y económicos que limiten o posibiliten su realización.

Aceptabilidad: Expresa el interés de las entidades, los entes territoriales y las comunidades abiertas o cerradas donde se realizará el estudio en posibilitar su realización. La aceptación facilitará el cumplimiento del propósito y la aplicación de los resultados en la solución del problema.

Aplicabilidad: Responde a si el proyecto que se formula tiene alguna posibilidad de contar con grupos interesados en la aplicación de sus resultados. ¿Se justifica la inversión?

Oportunidad: Los resultados de la investigación servirán para tomar decisiones pertinentes al momento histórico en el que se desarrolla el mismo. Responde a la pregunta: ¿Cuál es la urgencia de los resultados para tomar decisiones?

Consideraciones éticas: Antes de formular un diseño de investigación hay que indagar por la aceptación por parte de los participantes, preguntar si se podrá obtener consentimiento después de informar sobre las limitaciones, y cómo se manejarán las necesidades generales e individuales de confidencialidad.

Una vez haya certeza de que el tema es viable, se procederá de acuerdo con la revisión de la realidad documental que se ha efectuado al iniciar el diseño de la investigación, y se plantea el título de investigación.

TÍTULO DEL PROYECTO

El título facilita centrar la idea de investigación que surgió con la definición de un tema. Al iniciarse el proceso de planificación se trata de un título provisional, que irá virando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo. El título responde al interrogante sobre qué se busca lograr con el desarrollo de la investigación.

Un título de investigación resume en una frase la esencia de lo que se busca obtener con su desarrollo. Debe ser redactado en términos afirmativos, propositivos y concretos, y aclarar el tipo de diseño o de estudio que se realizará, así como la población en la cual se ejecutará.

Debe responder: qué se estudia, esto es, el tema o proceso que aborda; cómo, es decir, el método o la técnica que se emplea según el tipo de estudio que se propone desarrollar (descriptivo, analítico o de relación de variables, o experimental); en quiénes o sobre quiénes se realiza el estudio, que corresponde a la identificación de las características generales de la población de estudio; dónde se estudia, que alude al lugar donde se adelantará el proyecto; y cuándo, que se refiere al tiempo durante el cual se realizará el estudio. El título guarda relación con la formulación del problema y con el objetivo general del estudio.

Los siguientes son ejemplos de títulos de investigaciones:

En ciencias naturales, específicamente en el área de la salud:

Título: Prevalencia de factores de riesgo para demencia vascular, en adultos de setenta a noventa años. Clínica Mental de Barranquilla, 2012.

Qué se estudia: Demencia vascular.

Cómo se estudia: Prevalencia de factores de riesgo.

En quiénes se estudia: Adultos de setenta a noventa años.

Dónde se estudia: Clínica Mental de Barranquilla.

Cuándo: 2012.

En ciencias sociales:

Título: Impacto de la pobreza en el desarrollo económico de Barranquilla, en el periodo 2002-2012.

Qué se estudia: Pobreza.

Cómo se estudia: Impacto en el desarrollo económico.

Sobre quiénes se estudia: En habitantes de Barranquilla.

Dónde se estudia: Barranquilla.

Cuándo: 2002-2012.

Definidos el tema y el título se procede al planteamiento del problema.

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: NATURALEZA Y FORMULACIÓN

El término problema procede del griego πρόβληµα, que significa “lo puesto delante”, lo cual, aplicado a la investigación, indica que existe una dificultad teórica o práctica para la que no se cuenta con una respuesta inmediata. El problema es entonces una dificultad, un obstáculo, un vacío de información, una cuestión que requiere aclaración. Y para darle respuesta se necesita la aplicación de un proceso de investigación.

El problema de investigación es entendido, según lo reseñan Pineda et ál. (1994), como: “Una brecha o vacío entre la realidad y lo que se conoce de ella o entre una aspecto de la realidad observada y un valor o deseo de cómo debe ser esa realidad para un determinado observador, sea este individual o colectivo”(p. 39). Con el desarrollo de este elemento teórico se espera dar respuesta al interrogante: ¿Qué es lo que se busca estudiar?

El problema existe cuando percibimos en el conocimiento de la realidad un vacío o alguna dificultad que exigen una respuesta. Podemos decir, además, que se da cuando se origina una discrepancia entre lo que es y lo que debería ser. Se constituye en un evento o fenómeno que obliga a la búsqueda de soluciones por medio de la indagación.

Un problema de investigación puede plantearse como una oración descriptiva, en particular en el campo de las ciencias sociales; o como una oración o aseveración interrogativa en el campo de las ciencias naturales. El problema se pregunta por:

¿Cómo se comporta un evento y qué causas lo originan?

¿Qué relación existe entre dos o más variables?

¿Cuál es el efecto o desenlace que origina un evento?

¿Cuál es el impacto que una intervención tiene sobre un efecto?

Los problemas pueden tener su origen en:

Vacíos o inconsistencias en los conocimientos con los que se cuenta en un tema o área determinada.

La praxis, la cotidianidad, que nos muestran situaciones que requieren de alguna explicación o solución.

Nuestra interacción con la realidad, las personas, los pacientes, los clientes, los profesores, los alumnos, nuestros compañeros, los médicos y el personal de salud  con el que se interactúa.

La variabilidad en la práctica laboral o académica frente al manejo de una situación.

La introducción de nuevas intervenciones, políticas, planes, programas, terapias o pruebas diagnósticas.

Al plantear problemas de investigación deben tenerse en cuenta los siguientes aspectos: que no haya problemas éticos para su estudio; que sea pertinente realizarlo en ese momento, ya que sus resultados serán empleados para resolver una situación en particular; y que sea viable la realización de la investigación que busque darle respuesta.

ELEMENTOS DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Metodológicamente un problema de investigación se determina en términos de su naturaleza o enunciado y de su formulación.

La naturaleza o enunciado del problema describe o expone las características generales de este. Lo delimita de manera clara y precisa en el marco de la realidad en la que se genera, concretando la población, el lugar y el tiempo en el que se ubican. Así mismo, define la relevancia del problema de acuerdo con su importancia científica, social, económica o cultural. En resumen, podemos decir que la naturaleza indica la tendencia o la situación actual que caracteriza al problema en estudio, es decir, permite una contextualización de él, en un momento y tiempo dados. La naturaleza se constituye en una breve justificación del problema

La formulación del problema responde los interrogantes que el investigador quiere resolver con su trabajo de investigación. Es importante anotar aquí que en investigación cuantitativa en ciencias sociales se formulan varios interrogantes que se contrastan con los objetivos específicos; mientras que en las ciencias naturales en salud se plantea generalmente un solo interrogante que se corresponde con el objetivo general del estudio.

La formulación del problema es una pregunta que se origina de una duda, y se corresponde con el título y el objetivo general. La pregunta problema debe contar con los siguientes elementos:

Qué se estudia (tema).

Cómo se estudia (qué se mide). En quiénes se realiza el estudio.

Dónde y cuándo se efectúa el estudio.

Entre los criterios a tener en cuenta para formular problemas de investigación se hallan los siguientes:

El problema generalmente se plantea como una oración interrogativa sobre un vacío de conocimiento y, por tanto, orienta y especifica lo que se va a investigar. En algunos casos, en particular en las ciencias sociales, se expresa como un enunciado.

El problema muestra la descripción o el compartimiento de un evento, la relación entre variables o el impacto de una intervención sobre un efecto.

Referencia la población en la que se efectuará el estudio.

Ubica la dimensión espaciotemporal en la cual se ejecutará el trabajo de investigación (lugar y tiempo).

La formulación de una buena pregunta problema debe contemplar los aspectos que se desea o espera establecer. Debe también facilitar la búsqueda permanente de literatura que suministre la evidencia para sustentarlo en términos de justificación y teoría, de conformidad con sus variables de estudio.

A continuación se presenta un ejemplo de propuesta para las ciencias de la salud, en el cual se reseñan los diferentes elementos teóricos trabajados hasta esta parte del documento: el tema, el título, el problema de investigación (naturaleza o enunciado y formulación) y las citas bibliográficas.

Tema: Depresión prenatal.

Título de la investigación: Prevalencia de factores de riesgo para depresión prenatal en mujeres embarazadas entre 18 y 45 años. Hospital Niño Jesús en Barranquilla. Primer semestre de 20121.

Qué se estudia: Depresión prenatal.

Cómo se estudia: Prevalencia de factores de riesgo.En quiénes se estudia: Mujeres embarazadas entre 18 y 45 años.

Dónde se estudia: Hospital Niño Jesús en Barranquilla.

Cuándo: Primer semestre de 2012.

Problema de investigación:

Naturaleza del problema

En la década del ochenta del siglo XX la psiquiatra Gisela B. Oppenheim fue quien por primera vez cuestionó si la gestación protegía a la madre de la enfermedad mental. Este cuestionamiento dio inicio a una serie de investigaciones sobre las patologías mentales de las embarazadas y las repercusiones que tenían para ellas y el producto de la gestación [1].

La depresión es la afección psiquiátrica más frecuente durante el embarazo; su importancia clínica radica en los efectos adversos sobre la madre y el producto del embarazo. Se ha documentado que su presencia conlleva la restricción del crecimiento intrauterino, el nacimiento pretérmino, los puntajes bajos en el Apgar, la presencia de bajo peso al nacer y de neonatos pequeños para la edad gestacional [2].

Esta patología tiene efectos potencialmente negativos para la embarazada y el niño(a). El humor depresivo durante el embarazo ha sido asociado con escasa asistencia a control prenatal y uso indebido de sustancias durante el mismo. De igual forma, los estudios realizados en embarazadas han demostrado una relación entre la depresión antenatal como predictor de depresión posparto [3].

Un estudio realizado en Estados Unidos por Lee y su equipo (2007) mostró que el 23% de las mujeres que tenían depresión posparto habían padecido de depresión durante el embarazo [4]; así mismo, del 10 al 15% de las mujeres que presentaban depresión posparto, aproximadamente un 0,2% desarrollaba psicosis después del parto, una enfermedad grave asociada con suicidio y homicidio del recién nacido. Por ello, los autores recomendaron que para evitar las citadas consecuencias se requiere la identificación temprana de la depresión durante el embarazo, como medida preventiva de la depresión posparto [5].

Las evidencias científicas han definido las consecuencias que tiene la depresión sobre la madre y el niño durante el embarazo y su desenlace; sin embargo, en América Latina aún no se le ha dado la importancia que requiere su diagnóstico precoz en la consulta ginecobstétrica de control prenatal, por lo que se hace relevante y pertinente valorar su comportamiento y factores de riesgo en Barranquilla.

Formulación del problema

¿Cuál  es la prevalencia  de los factores de riesgo asociados a la depresión durante el embarazo, en mujeres embarazadas entre 18 y 45 años, que acuden al hospital Niño Jesús de Barranquilla durante el primer semestre de 2012?

Para culminar lo relacionado con el problema de investigación, tenga en cuenta para su construcción, además de lo expresado, lo siguiente:

Busque el conocimiento con que se cuenta acerca de la situación que desea abordar a nivel bibliográfico (bases de datos, revistas científicas, libros), en las instituciones donde va a realizar el estudio, en la comunidad implicada y con otros investigadores. Recuerde que hoy es muy importante apoyar su trabajo en la mejor evidencia. Esto le servirá para soportar la naturaleza y/o la formulación del problema.

Identifique el núcleo de su problema: ¿qué es lo que quiere resolver?, ¿a qué busca dar respuesta? Esto le facilitará determinar el tipo de estudio o de estrategia metodológica que empleará para su resolución.

Defina las variables o características que va a estudiar para aclarar el problema en términos de comportamiento, o de relación o influencia entre variables. La definición de las macrovariables (grandes variables que agrupan las variables relacionadas entre sí, con una parte de la realidad que desea investigar) y las variables que hacen parte de cada una de las macrovariables le facilitarán establecer la formulación del problema y su posterior justificación.

Así mismo, con el objeto de que cuente con una guía para el proceso de construcción de los elementos teóricos de su diseño de investigación, en particular la justificación, los objetivos específicos y el marco teórico, se sugiere construir o diseñar un mapa conceptual sobre el problema de investigación. El diagrama o mapa conceptual muestra el vacío del conocimiento al que usted y su grupo de investigación se proponen darle respuesta y expresa lo que se desea establecer en términos de variables.

Al tratar el tema de las variables es importante referenciar que se constituyen en el eje fundamental de toda investigación, al explicar el problema en la investigación cuantitativa, o al comprenderlo o interpretarlo en investigación cualitativa.

Como indicamos antes, las variables frente a un problema de investigación nos van a facilitar delimitar su formulación, su justificación, los objetivos (general y específicos), el marco teórico y las hipótesis. Es decir, se constituyen en el eje fundamental para dimensionar el problema. En la figura 12 se esquematiza el mapa conceptual del problema o árbol del problema, en el que se indica la diagramación de las macrovariables y variables del mismo.   

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 12. Problema de investigación: ¿Cómo formularlo?

(mapa conceptual del problema)

En conclusión, adaptando los criterios para plantear adecuadamente un problema de investigación propuestos por Kerlinger y Lee (2002, como se cita en Hernández Sampieri, Fernández & Baptista, 2006, pp. 46-47), podemos resaltar lo siguiente:

El problema de investigación debe contextualizarse frente a las características de las personas, entidades o entes que lo viven. Además hay que ubicarlo en un tiempo y un lugar, y definir con ello su naturaleza o enunciado.

El problema expresa el comportamiento de un evento o de dos o más variables.

El problema debe formularse claramente y sin ambigüedad en forma de pregunta, por ejemplo: ¿Cómo se comporta…? ¿Cual es la probabilidad de…? ¿Cómo se relaciona el factor X con el factor Y? ¿Cuál es el efecto esperado al aplicar la intervención Z?

Cuando se trata de estudios que busquen establecer una relación o asociación entre dos variables (correlacionales, analíticos y experimentales), el problema debe mostrar relación o asociación.

Deben hacer referencia a la población en la que se efectuará el estudio, así como identificar el lugar y el tiempo en que se buscará dar respuesta al problema.

El problema debe ofrecer la posibilidad de ser verificado, es decir, observado o constatado en la realidad.

JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

Se realiza una vez está delimitada la pregunta problema y tiene su origen también en la búsqueda de literatura y de los resultados del análisis crítico de esta, a fin de obtener las mejores evidencias (pruebas) para soportar el problema. Mientras mejor sea la evidencia que se obtenga, mayor será el desarrollo de la justificación. Este elemento de tipo teórico busca responder al interrogante: ¿Por qué motivo es importante desarrollar la investigación?

En ciencias naturales, y en particular en el área de la salud, para la construcción de la justificación es necesario tener previamente identificadas las variables de estudio que se trabajarán para dar respuesta al problema de investigación. Las variables podrán obtenerse de la revisión de artículos científicos en los aspectos relacionados con materiales, métodos y resultados. Así mismo, es necesario que se revise material científico relevante sobre el tema y estudios que se hayan efectuado en los ámbitos internacional, nacional y local, y que contribuyan a dar respuesta a la pregunta problema en términos de magnitud, trascendencia y vulnerabilidad, que se definen a continuación:

Magnitud: Indica el volumen o cantidad de afectados por el evento en estudio. Se presenta en términos estadísticos, mostrando la frecuencia del evento en porcentaje (%), prevalencia o tasas de ocurrencia. Para construirlo se debe contar con evidencias sobre la frecuencia de ocurrencia, tomadas de artículos científicos realizados en diferentes países, en distintas ciudades del país y en la ciudad donde se ubica el proyecto. La frecuencia de ocurrencia del evento se ubica dentro del informe científico en el capítulo de resultados y en la discusión.

 Trascendencia: Muestra el comportamiento estadístico de la frecuencia de ocurrencia del evento, de acuerdo con las variables que contribuyen a su aparición y que el investigador decidió estudiar con base en la diagramación o el mapa conceptual del problema de investigación, previa revisión de artículos científicos en los que se identificaron las variables que se estudiaron en estas investigaciones. Al igual que en la magnitud, se apoya en las evidencias brindadas por la revisión de artículos científicos de nivel internacional, nacional y local. Se reitera que estos datos se ubican en un artículo científico en el capítulo de resultados y en el de discusión. La trascendencia muestra el impacto de los diferentes factores de riesgo estudiados en la aparición del evento o desenlace en estudio.

Los datos estadísticos que se presenten dependerán del tipo de estudio que se pretende realizar. Para estudios descriptivos se mostrarán porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión; en los estudios analíticos, el cálculo de fuerza de asociación y sus niveles de confianza, de medidas de asociación, entre ellas el Chi o Ji-cuadrado; para ensayos clínicos aleatorizados (ECA), las medidas: reducción del riesgo relativo (RRR) y reducción del riesgo atribuible (RAR); y el número necesario a tratar (NNT), como análisis mínimo.

Vulnerabilidad: Se expresa en las intervenciones que se han formulado o desarrollado para abordar el problema de investigación, ya sea a nivel de legislación o de programas o acciones que busquen dar respuesta al problema por medio de la promoción o la prevención. Se obtiene de políticas, leyes, decretos, resoluciones, planes de gobierno, o programas de organizaciones internacionales, nacionales o locales que aborden el manejo del problema desde el campo de salud pública o clínico (figura 13).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 13. Operacionalización de la justificación en ciencias naturales (salud)

Al escribir la justificación se sugiere seguir en secuencia lógica la presentación de los resultados, primero los relacionados con la magnitud, luego los que hacen referencia a la trascendencia y, finalmente, los que tienen que ver con la vulnerabilidad. Evite detallar tantas cifras que confundan a los lectores, así como los métodos o procedimientos que se han adelantado para obtener la información que se presenta. Si a pesar de una búsqueda de literatura exhaustiva no se han encontrado evidencias para soportar el problema o la evaluación de estas muestra que tal bibliografía no sirve, tenga en cuenta que esto por sí solo justifica la realización de la investigación. Anote en estos casos en qué bases de datos, revistas u otros elementos efectuó la búsqueda. Recuerde no expresar que no hay investigaciones. Indique que en su búsqueda no las encontró, o no eran evidencias de calidad, o estas se hallaban inconclusas.

La construcción de la justificación debe ir acompañada de las correspondientes citas bibliográficas, sean estas textuales o comentadas. Para el país tenemos las normas de Icontec. Internacionalmente en el área de la salud se emplean las de Vancouver, y para ciencias sociales, las de APA.

Se indican a continuación apartes de la justificación del estudio sobre depresión prenatal en embarazadas citado anteriormente, a fin de que se cuente con un referente para su construcción.

Justificación La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en las mujeres, que se ha identificado mundialmente como la causa más frecuente de incapacidad laboral en este sexo, especialmente en las edades de los 18 a los 44 años [8]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) identificó la salud mental en la mujer como un componente integral para el cumplimiento de los Objetivos del Milenio [9], y resalta la importancia de esta patología mental [10].

El episodio depresivo mayor es una enfermedad recurrente en mujeres entre los 15 y 44 años, tanto en países desarrollados como en desarrollo [10], que afecta entre el 7 y 13% de las mujeres a nivel mundial [11]. Durante el embarazo y el periodo posparto, los cambios fisiológicos que ocurren en la mujer, sumados a la interacción de componentes hormonales y factores externos, hacen que en esta etapa exista una mayor susceptibilidad a padecer de dicha patología. Se ha estimado que la depresión en mujeres embarazadas se encuentra en un 30% [12], y llega hasta el 50% cuando se trata de niveles socioeconómicos bajos [13].

Durante la revisión de literatura se encontraron diversos estudios que reportaban prevalencias similares: Bolton y colaboradores en Londres con un 30,7% [14] en el 98, Da Silva en Brasil con un 39% en el mismo año [15]; Bennett, en un metaanálisis publicado en el 2001; en una revisión Cochrane halló una prevalencia de episodios depresivos durante el embarazo del 10,7% y Bowen en Canadá en el 2006, una prevalencia de 20,7% [16].

En el 2006, un estudio mexicano descriptivo transversal en el que se evaluaron 222 mujeres mexicanas de diferentes institutos y en cualquier trimestre de embarazo encontró una prevalencia de 30,7% utilizando como herramienta el CES-D [17]; mientras que en el Perú, en el 2009, utilizando Edinburgh Postnatal Depression Scale en 222 gestantes en cualquier trimestre, encontraron valores de hasta 40,1% [18]. En Colombia no se encontraron estudios que evaluaran depresión en mujeres embarazadas en general; sin embargo en Medellín se realizó un trabajo de depresión durante el embarazo en adolescentes, con valores de 32% [19].

Existen diversos factores de riesgo asociados a la depresión durante el embarazo. Las mujeres que han tenido un episodio previo de depresión o ideación suicida tienen más probabilidades de sufrir de dicha patología durante la gestación [20]; incluso Nonacs y colaboradores concluyeron en su investigación que las dos terceras partes de los casos de depresión en el embarazo se relacionan con episodios anteriores, mientras que únicamente un tercio correspondía a episodios nuevos [21].

El mismo estudio mexicano mencionado previamente, realizado por Lara y colaboradores [22] en el 2006, llevó a cabo un análisis de casos y controles para los principales factores de riesgo de depresión.

De las variables estudiadas, las que tienen asociación estadísticamente significativa corresponden a la sintomatología depresiva previa y el apoyo social emocional. Concluyeron que los factores más importantes eran la separación o pérdida del padre antes de los 11 años, el consumo de alcohol en el padre y el antecedente de depresión en la madre o en el padre, con la depresión durante el embarazo.

Otro estudio realizado en México en el 2010 por Ceballos y Sandoval [22], en el que se evaluaban 220 mexicanas embarazadas entre las semanas de gestación número 18 y 32, encontró como factores de riesgo estadísticamente significativos el antecedente de nacimientos con bajo peso al nacer. El citado metaanálisis de Bennet [23] halló una prevalencia de episodios depresivos el primer trimestre hasta del 12,8% en el segundo y del 12% en el tercer trimestre. Estos resultados coinciden con la prevalencia hallada por otros autores: el 11,0% en el primer trimestre y el 8,5% para el segundo y el tercero.

El abuso físico durante el embarazo ha sido uno de los factores principalmente asociados y muy documentados [23, 24, 25], así mismo el abuso infantil, el abuso de alcohol, de cigarrillo o sustancias psicoactivas, la alta paridad [26], insuficiente apoyo social, conflictos de pareja [27, 28], la condición de madre primípara o adolescente [29] y haber tenido un aborto previo [30]. 

La depresión durante el embarazo puede tener consecuencias negativas tanto para la mujer como para el recién nacido. Se ha encontrado relación entre esta enfermedad y el bajo peso al nacer, un Apgar menor de 6 al minuto y a los cinco minutos, e incluso riesgo para partos pretérminos, efectos que a la larga aumentarán la mortalidad perinatal y afectarán el desarrollo del niño. La respuesta neurobiológica normal también se puede ver comprometida al igual que niveles de cortisol elevados al nacimiento. Diversos estudios también lo relacionan con trastornos en el desarrollo cognitivo y déficit de atención. De igual forma, así como en las depresiones en general la mujer tiene más riesgo de consumir alcohol, sustancias psicoactivas y de suicidarse durante el embarazo, potencializando el daño en el feto.

Para evitar la depresión en el embarazo, se recomienda desde la primera cita de control prenatal informarle a la mujer la importancia de interrumpir el consumo de cafeína, nicotina, alcohol y otras drogas. Al mismo tiempo, debe intentarse maximizar las posibilidades de descanso. Según un estudio elaborado por investigadores de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos) en el que se les hizo seguimiento a 230 mujeres embarazadas, la depresión en el embarazo se puede evitar con ejercicio físico moderado de al menos dos horas semanales [31].

La OMS afirma que la tasa más alta de depresión en el embarazo se encuentra en la adolescencia. Señala la necesidad de desarrollar dos tipos de programas: uno orientado a promover la educación a impartir en los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva, y orientar a los jóvenes para que accedan a los servicios de salud preventiva; y el otro frente programático a legislar sobre el castigo enérgico a delincuentes sexuales y movilizar la opinión pública, ya que muchos de los embarazos en esta etapa de la vida se dan como resultado de acceso carnal violento.

El desarrollo efectivo de estos programas seguramente influiría positivamente no solo en la disminución de la frecuencia de los embarazos, sino también en la frecuencia de la depresión durante el embarazo de las adolescentes.

Entre los factores que favorecen la depresión están no solo el embarazo per se, sino el embarazo no deseado, una mala relación con la pareja, la falta de apoyo práctico y emocional por la madre o la suegra, un apoyo social insuficiente, la pobreza y la adversidad social, como vivir en condiciones de hacinamiento y carecer de empleo y la coincidencia de sucesos adversos, como la pérdida de la pareja  [32].

La psicoterapia está recomendada como tratamiento de tercera línea en la depresión durante el embarazo, ya que está asociada a altas recidivas y costos. En ella encontramos la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia individual que son las alternativas que el paciente tiene si se niega a recibir tratamiento farmacológico [33].

Se recomienda la farmacoterapia como tratamiento de elección en la depresión durante el embarazo. Se cuenta con pocos estudios sobre la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión de mujeres embarazadas por razones éticas, ya que la mayoría de antidepresivos cruza la placenta, pero se ha documentado que los más usados han sido los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina [34].

La depresión perinatal sin tratamiento es considerada un factor de riesgo para el desarrollo de depresión posparto en un 50 a 65% [35]. En Reino Unido se realizó un estudio donde fue asociada la depresión prenatal y depresión postparto, en el que el 22,6% de las mujeres con depresión postparto habían padecido depresión durante la gestación [36]. Por otro lado en Suiza, en una cohorte de mujeres embarazadas, un 17% padeció síntomas depresivos en el tercer trimestre, y más tarde durante el puerperio; 45% de estas mujeres que sufrieron depresión postparto habían padecido la enfermedad durante el embarazo [37].

En investigaciones cuantitativas en el campo de las ciencias sociales la justificación apunta a soportar la importancia del problema y la relevancia de ejecutar la investigación, de manera que pueda definirse su utilidad.

En relación con la importancia, esta hace referencia a la pertinencia, es decir, que el problema que se formula corresponda con las necesidades del contexto en el que se plantea a nivel local, regional o nacional. Así mismo, con las relaciones que el problema tiene frente a las políticas, planes o programas internacionales o nacionales. Finalmente se describe el interés que el grupo investigador encuentra para desarrollar el proyecto. La importancia responde fundamentalmente a dos interrogantes: ¿Por qué es trascendente realizar el estudio del problema de investigación formulado? y ¿cuáles son los aportes que brindará el estudio del problema de investigación que se plantea? (Malavé, 2002, p. 28).

La relevancia apunta a definir la utilidad práctica de dar respuesta al problema de investigación que se diseñó, es decir, a los resultados que producirá el estudiarlo, y depende del grado de novedad que tenga la investigación. Así mismo, contempla el avance de los conocimientos de la disciplina o disciplinas en las que se enmarca. También debe responder  quiénes se beneficiarán con el desarrollo del estudio. En la figura 14 se esquematiza esa justificación (Malavé, 2002, pp. 27-29).

Fuente: Adaptación de la autora a partir de Malavé (2002, p. 29).

Figura 14. Diagramación de la justificación en ciencias sociales

OBJETIVOS: GENERAL Y ESPECÍFICOS

Se definen como el enunciado claro y preciso de las metas a lograr con la realización de la investigación (Tamayo y Tamayo, 2002, p. 137). Se constituyen en la guía de la investigación, que define el alcance del proyecto, el tipo de estudio a realizar, la recolección de datos de la investigación de acuerdo con las variables de estudio, la presentación y el análisis de la información.

Los objetivos se plantean de manera narrativa para mostrar descripción, relación o asociación de variables y se inician con un verbo en infinitivo. Es importante enfatizar que en el paradigma cuantitativo los verbos deben ser medibles, por lo que se sugiere no emplear verbos como conocer o reconocer. Dentro de los verbos que pueden emplearse para construirlos tenemos: presentar, mostrar, determinar, identificar, caracterizar, describir, relacionar, analizar, contrastar y evaluar, entre otros. Los objetivos incluyen el general y los específicos.

El objetivo general resume lo que se busca lograr con el estudio. Guarda correspondencia directa con el título de la investigación y la formulación del problema. Se diferencia de estos en que plantea una acción (verbo en infinitivo). Debe expresarse de manera coherente y lógica con el manejo de las variables en estudio y ser realista y medible. Define el tipo de estudio a efectuar.

Los objetivos generales dan direccionalidad al proceso, indican la meta a conseguir.

Los objetivos específicos contribuyen a la obtención del objetivo general. Se plantean en términos de variables y guardan correspondencia con la presentación de resultados por medio de tablas y figuras. En los estudios descriptivos deben corresponderse con las tablas de frecuencia o univariadas (muestran una sola variable) y de doble entrada o bivariadas (muestran dos variables), las cuales presentan el comportamiento de las variables estudiadas. En los estudios que buscan establecer asociación causal (analíticos o correlacionales y experimentales) se formulan en términos de las variables que se asociaron y se contrastan con la presentación de las tablas de 2 x 2.

En los estudios cuantitativos en ciencias sociales en los que se plantea más de una pregunta problema, los objetivos específicos deben corresponderse con ellas.

Es relevante indicar que los resultados de una investigación se consiguen a través de los objetivos específicos y no del objetivo general, ya que este es una meta que se obtiene de la combinación de los objetivos específicos.

Al construir objetivos específicos pueden cometerse diferentes tipos de errores; entre los más comunes se tienen:

La redacción del objetivo no es clara, emplea verbos no medibles, no contiene todos los elementos a los que debe responder. Ejemplo: Conocer el nivel de satisfacción de los usuarios de la Telefonía Móvil X.

Los objetivos se plantean en términos de actividades o acciones a desarrollar. Ejemplo: Recolectar datos de los clientes de Telefonía Móvil X, en el mes de septiembre de 2012.

Definir objetivos muy grandes o difíciles de conseguir. Ejemplo: Evaluar el empleo de audífonos en población de sordomudos de Colombia.

El objetivo trasciende el estudio y los alcances del grupo investigador. Ejemplo: Incrementar la producción pesquera de los pescadores artesanales de Taganga, Magdalena.

Recuerde que, al igual que la definición del problema, el planteamiento de objetivos debe darse de manera clara y coherente con lo que se desea resolver en la formulación del problema.

A continuación se citan los objetivos del proyecto de prevalencia de factores de riesgo para depresión que se desarrolla como referencia:

Objetivo general

Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para depresión prenatal en mujeres embarazadas del hospital Niño Jesús en el segundo semestre de 2011.

Objetivos específicos:

• Presentar la población de mujeres embarazadas en estudio, según:

– Características sociodemográficas: Edad, escolaridad, estado civil y ocupación; seguridad social, tipo de seguridad.

– Antecedentes psicológicos: Apoyo social y funcionalidad familiar.

– Antecedentes psiquiátricos: Depresión previa, patología psiquiátrica.

– Antecedentes ginecobstétricos: Número de embarazos, hijos previos con bajo peso al nacer, muerte perinatal, embarazo planeado, semanas de gestación.

• Mostrar la prevalencia de depresión en las mujeres embarazadas, según los factores:

– Características sociodemográficas: Edad, escolaridad, estado civil y ocupación; seguridad social, tipo de seguridad.

– Antecedentes psicológicos: Apoyo social y funcionalidad familiar.

– Antecedentes psiquiátricos: Depresión previa, patología psiquiátrica.

– Antecedentes ginecobstétricos: Número de embarazos, hijos previos con bajo peso al nacer, muerte perinatal, embarazo planeado, semanas de gestación.

• Mostrar la prevalencia de depresión en las mujeres embarazadas, según los factores:

– Características sociodemográficas: Edad, escolaridad, estado civil y ocupación; seguridad social, tipo de seguridad.

– Antecedentes psicológicos: Apoyo social y funcionalidad familiar.

– Antecedentes psiquiátricos: Depresión previa, patología psiquiátrica.

– Antecedentes ginecobstétricos: Número de embarazos, hijos previos con bajo peso al nacer, muerte perinatal, embarazo planeado, semanas de gestación.

• Establecer la asociación entre la depresión en mujeres embarazadas y los factores de riesgo:

– Características sociodemográficas: Edad, escolaridad, estado civil, ocupación; seguridad social, tipo de seguridad.

– Antecedentes psicológicos: Apoyo social y funcionalidad familiar.

– Antecedentes psiquiátricos: Depresión previa, patología psiquiátrica.

– Antecedentes ginecobstétricos: Número de embarazos, hijos previos con bajo peso al nacer, muerte perinatal, embarazo planeado, semanas de gestación.

PROPÓSITO

Se emplea solo en los estudios que se realizan en ciencias de la salud. Expresa la voz del investigador que anota para qué podrán servir los resultados de su investigación.

Debe concordar con las opciones de intervención formuladas con respecto a la vulnerabilidad. Se pueden proponer acciones de promoción de la salud o de prevención de riesgos, o del efecto en sus diferentes niveles de intervención (primaria, secundaria o terciaria).

Tenga en cuenta que el propósito no se logra con la ejecución del proyecto. Es una propuesta de acción para la entidad o entidades en las cuales se efectúa el estudio. Su realización no depende de los investigadores, sino de la decisión de las entidades a las que se les entregan los resultados del proyecto.

Para el citado estudio de la depresión en embarazadas, el propósito se expresa en los siguientes términos:

Propósito

Se espera que los resultados de este estudio se constituyan en una línea de base sobre el tema, que contribuya a la implementación de un programa de sensibilización y de prevención de la depresión, en el marco del programa de control prenatal, a fin de que realice la detección precoz de la citada depresión y la intervención oportuna de esta, para controlar los desenlaces negativos de la patología sobre el binomio madre/niño.

MARCO TEÓRICO

Surge de la necesidad de sustentar el problema de investigación con los elementos teóricos existentes al respecto. Este aparte guía y da apoyo a la investigación, por medio de supuestos y principios acerca de la teoría sobre el tema. Al igual que en los apartes anteriores, a continuación se hace referencia a su construcción en el campo cuantitativo, para las ciencias de la salud y para las ciencias sociales. Se inicia con el campo de las ciencias de la salud.

Según Polit y Hungler (2000, pp. 103-105), una teoría es una caracterización amplia y abstracta de algún fenómeno, de manera descriptiva, que narra exhaustivamente el fenómeno, y que además explica de forma sistemática la relación entre fenómenos. Los modelos o marcos teóricos, según estos autores, son descriptores de una teoría o de un esquema conceptual, que se constituyen en el andamiaje conceptual de un estudio. El objetivo del marco conceptual es hacer que los resultados científicos sean significativos y generalizables; además, que ayuden a resumir el conocimiento existente sobre un tema.

El marco conceptual o teórico es el producto del trabajo del investigador. Su creación requiere creatividad, imaginación y coherencia con la realidad y el conocimiento existente sobre la temática que se estudia. Los marcos teóricos son siempre tentativos, porque son inacabados, ya que siempre existe la posibilidad de que haya una nueva teoría que no se ha abordado. En la investigación cuantitativa los marcos teóricos buscan documentar o probar hipótesis de comportamiento o de relación desarrolladas de acuerdo con teorías o modelos conceptuales existentes, o comparar dos teorías alternativas.

El marco teórico le facilita al investigador describir, comprender, explicar,  interpretar y orientar todo el proceso investigativo desde una concepción eminentemente teórica.

Tal apartado se construye de conformidad con la evidencia documental que se obtiene de la búsqueda y lectura crítica de artículos de revisión, o de libros en formato impreso u on-line.

Entre los elementos básicos de un marco teórico encontramos:

Conocimientos sobre el tema (documentación). En este aparte el investigador define, desde diferentes ópticas o autores, el tema de investigación al que hace referencia el problema, y lo conceptualiza. Describe, además, sus características y los métodos empleados para su medición.

Presentación de las variables. Se soporta, de conformidad con la revisión bibliográfica o documental, la relación del papel de las variables en estudio con el problema de investigación. Se indica para cada una de ellas cómo se realiza su medición. Se precisa, además, las interacciones entre las variables.

En el campo de las ciencias sociales se alude al marco referencial, ya que el marco teórico es uno de sus elementos. Previo a su definición, los investigadores establecen la estrategia o tipo de estudio que emplearán, con el objeto de puntualizar los elementos que contemplará y el tipo de hipótesis que se formulará. Como hemos venido expresando desde los inicios de este texto, existen diferentes esquemas para establecer el marco referencial de las investigaciones en esta área del saber. Por ello, presentamos uno construido de conformidad con la revisión documental y la experiencia. Este comprende el desarrollo de los siguientes elementos:

Antecedentes del problema: Muestra una síntesis conceptual de los trabajos realizados sobre el problema de investigación a nivel internacional, nacional, regional o local, los cuales deben presentarse en orden cronológico, de los más antiguos a los más recientes. Es importante indicar que deben revisarse trabajos de los últimos cinco años; para América Latina, máximo de diez años. Puede indicar conclusiones de otros estudios y las teorías expuestas en estos, con el objeto de estructurar el marco metodológico.

Marco teórico o las bases teóricas del problema: Es una descripción detallada de los elementos de la teoría que serán empleados en la indagación del problema y que contribuyen a clarificarlo, explicarlo y a ubicarlo. En él se presentan las variables relevantes de estudio para dar respuesta al problema, sus relaciones, así como el soporte teórico de las hipótesis.

Hugo de la Cerda, en su libro La investigación total (1994), expresa que el marco teórico:

[…] comprende la ubicación del problema en una determinada situación histórico-social, sus relaciones con otros fenómenos, las relaciones de los resultados por alcanzar con otros ya logrados, como también definiciones de nuevos conceptos, redefiniciones de otros, clasificaciones, tipología por usar y otros. (p. 65)

Marco conceptual: En este aparte se definen los términos o conceptos relevantes de precisar, de acuerdo con el problema y sus dimensiones (variables). Según Tamayo y Tamayo, en el libro El proceso de la investigación científica (2002, p. 148), un concepto es “una abstracción obtenida de la realidad y por tanto, su finalidad es simplificar, resumiendo una serie de observaciones que se pueden clarificar bajo un mismo nombre” (p. 148). En resumen, podemos decir que el marco conceptual es un glosario de términos claves utilizados para la investigación.

Cuando se escribe en general un documento, y en particular cuando se formulan los elementos de tipo teórico de un diseño de investigación, es necesario incluir las referencias bibliográficas. Con ellas se indica que se está soportando el trabajo en la opinión de expertos, de autoridades sobre el tema que se trabaja y en los resultados de otras investigaciones científicas. Junto con las citas se debe incluir las fuentes empleadas para adelantar el trabajo de investigación. Al culminar la unidad se ampliará este tema.

Enseguida se presentan apartes del marco teórico del proyecto de depresión prenatal que venimos utilizando como punto de referencia, para realizar la ejemplificación.

Marco teórico

Según la , la depresión es un trastorno mental común que se presenta con estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueño o del apetito, baja energía y falta de concentración. Estos problemas pueden tornarse crónicos o recurrentes y conducir a un privación sustancial en la capacidad de una persona para hacerse cargo de sus responsabilidades cotidianas [38].

La depresión en las mujeres embarazadas se manifiesta con las mismas características clínicas que la depresión en otras etapas de la vida; así pues se utilizan los criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría en el  para depresión mayor al momento de describir esta patología. Antes de definir depresión se requiere tener en cuenta la clasificación del  de los trastornos afectivos o trastornos del estado de ánimo. De acuerdo con esto, los episodios afectivos, como el episodio depresivo mayor, episodio maníaco, mixto o episodio hipomaníaco corresponden a entidades únicas que no se utilizan como diagnósticos, sino que el médico define y tiene en cuenta para poder identificar un trastorno.

El episodio depresivo mayor se caracteriza por un ánimo deprimido constante en una persona por lo menos durante 2 semanas, acompañado de síntomas como anhedonia, pérdida de interés o placer en casa. La persona llega al consultorio quejándose de desánimo, desesperanza o de sentirse “como en un pozo”; incluso enfocándose en quejas somáticas o completamente irritables, con un sentimiento exagerado de frustración por cosas sin importancia. Este estado llega a afectar la vida laboral, social o familiar; pueden llegar a perder el apetito, a tener alteraciones del sueño o a querer aislarse completamente.

Los criterios diagnósticos para el episodio depresivo mayor del son los siguientes:

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un periodo de dos semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad para el placer.

Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.

Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día, según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.

Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).

Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día.

Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.

Insomnio o hipersomnia casi cada día.

Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).

Fatiga o pérdida de energía casi cada día.

Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).

Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).

Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), persisten durante más de dos meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

El trastorno depresivo, que a su vez se divide en episodio único o recidivante, según el número de episodios depresivos, es aquel en el que el paciente únicamente presente episodios depresivos, que no se explican por una enfermedad médica o por el consumo de sustancias, y nunca ha tenido otro episodio afectivo, lo que lo diferencia de otros trastornos médicos como el trastorno bipolar o el trastorno mixto. Los criterios diagnósticos para trastorno depresivo mayor son:

Trastorno depresivo mayor, episodio único:

A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.

B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.

Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos, o si se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

Se utilizan los mismos criterios para trastorno depresivo recidivante, pero la diferencia radica en que en el criterio A se incluyen dos o más episodios depresivos. Ahora bien, estos trastornos depresivos pueden clasificarse en leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave con síntomas psicóticos, en remisión y no especificado. En las mujeres embarazadas se busca entonces diagnosticar un trastorno depresivo mayor, teniendo en cuenta los conceptos de episodio depresivo mayor.

Medición de la depresión en el embarazo

Se han definido diferentes escalas para establecer la probabilidad de padecer depresión durante el embarazo; una de ellas es la Edinburgh Postnatal Depression Scale. Comprende diez preguntas enfocadas a explorar síntomas comunes a un episodio o trastorno depresivo mayor los quince días anteriores a su aplicación. Estos síntomas incluyen tristeza, sentimientos de impotencia y desesperanza, sentimientos de culpa e inutilidad, pérdida de energía, y problemas con el sueño y el apetito. Cada pregunta o ítem se califica en un rango de 0 a 3 puntos de acuerdo con la severidad o duración; puede ser autodiligenciada y toma aproximadamente cinco minutos su aplicación respondida [39].

La escala de Edinburgh fue desarrollada inicialmente por Cox, Holden y Sagovsky para detectar la depresión postnatal [40]; sin embargo, en 1990 fue validada por Murray y Cox J. L. como herramienta para medir depresión perinatal, entre las semanas 28 y 34 de gestación [41].

Otra de las escalas empleada para medir depresión prenatal es la , empleada en varios estudios realizados en México. Dentro de ellos se reporta: el realizado en 1997 en el Instituto Nacional de Perinatología (Inper) por Lartigue, Figueroa y Ortega, que trabajo con 360 mujeres en el tercer trimestre del embarazo durante las semanas 28 y 34 de gestación, a las que se les aplicó el , y la escala de Locus de control de Rotter (I-E Scale) y el cuestionario general de salud de Goldberg (). Calcularon una consistencia interna a través del coeficiente alfa de Cronbach de 0,818; y se validó el uso de la versión en español de este cuestionario [52]. Estos autores mexicanos, en 2004, propusieron calibrar el instrumento de depresión perinatal de Edinburgh y determinar un punto de corte donde la sensibilidad y especificidad encontrasen el mejor equilibrio en embarazadas entre el segundo y tercer trimestre del embarazo, atendidas en el Inper, obteniendo como corte para depresión una puntuación de 14 [42].

En el 2006, en el mismo instituto en México, se llevó a cabo un estudio transversal a mujeres embarazadas entre las 24 y 34 semanas de embarazo haciendo uso del  como prueba de tamizaje para detectar depresión, comparándola con la entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje  del , y la entrevista internacional compuesta de diagnóstico (). Teniendo en cuenta catorce puntos como criterio de clasificación para depresión, en los resultados se obtuvo una sensibilidad del 90% y una especificidad del 82% para la versión en español, 77% para el  y 94% de  [43]. En Colombia, en la Universidad de Cartagena, en el año 2007, Campo, Ayala y colaboradores determinaron la consistencia interna del  en un estudio con 200 mujeres gestantes entre los 18 y 42 años de edad en una clínica pública de la ciudad, y obtuvieron un valor de Kappa de 0,78 para la consistencia interna [19].  En este estudio se utilizará la versión en español empleada por Campo y colaboradores del , que utiliza como punto de corte para depresión valores mayores de 13.

Factores de riesgo asociados a la depresión durante el embarazo

La depresión durante el embarazo, y la depresión en general, puede ser ocasionada por muchos factores; entre estos tenemos la influencia genética, experiencias de la infancia como una historia de abuso sexual, los rasgos de personalidad tales como baja autoestima y tipo de personalidad neurótica, antecedentes de trastornos de ansiedad o depresión, o alguna otra patología de tipo psiquiátrico; bajos ingresos, deficiente apoyo social, desempleo; abortos; altos niveles de estrés, antes o durante el embarazo; mal estado de salud de la madre y conflictos con la pareja, entre otros [44].

El principal factor de riesgo para cualquier depresión fue señalado por Freud en 1917 y se refiere a haber sufrido una pérdida significativa. Las pérdidas pueden ser diversas: la pérdida de la pareja, de un hijo, de padres u otros familiares; del amor de la pareja; de la ciudad o país de origen por cualquiercaso de migración, principalmente por guerra o desastres naturales, o bien la pérdida de la integridad corporal.

Como consecuencia de esta pérdida aparece un deseo irrealizable el cual no puede ser compensado o remplazado por otros deseos [45], lo que se acompaña de un sentimiento de impotencia y desesperanza al no alcanzarlo. Esta pérdida se combina con otros factores de riesgo que pueden ser biológicos, psicológicos y sociales.

La revisión sistemática efectuada por la Dra. Luján Draghi [45] sobre depresión del embarazo expresa que los factores de riesgo se pueden organizar en cuatro grandes macrovariables, que son sociodemográficas: la edad adolescente y los ingresos (en particular los bajos ingresos); los antecedentes obstétricos: complicaciones en gestaciones previas y cesáreas; las psicosociales: falta de apoyo social, ausencia de pareja, conflicto con la pareja, pérdida de padres o de otros familiares queridos, enfermedades graves; y las psiquiátricas: antecedentes de patologías psiquiátricas personales.

A continuación se documentan los factores de riesgo que se relacionan con la aparición de la depresión.

Variables sociodemográficas

Un metaanálisis que revisa estudios norteamericanos, canadienses, de Nueva Zelanda y europeos, publicado en el 2010 en el American Journal Obstetrics and Gynecology, sobre factores de riesgo asociados a la depresión durante el embarazo, expresó frente a las variables sociodemográficas que se encontró una ligera relación entre la depresión y los bajos ingresos y la mediana educación; mientras, se dieron resultados inconsistentes para la edad materna o raza; y ninguna relación para el estatus socioeconómico o el empleo. La única variable sociodemográfica con una relación muy fuerte para esta patología fue el estar asociado a una entidad pública de salud [46].

Estudios latinoamericanos que han analizado los factores de riesgo para depresión mediante un análisis transversal de casos y controles, como el realizado en Brasil por Azevedo da Silva en el 2010, en 1.240 mujeres embarazadas entre los 12 y 46 años, encontró relación entre el nivel educativo y la depresión; esta fue más frecuente en mujeres con un bajo nivel educativo: primaria o bachillerato incompleto.

Murray y cols. muestran la relación de diversos factores, y dentro de ellos que la depresión preparto se asocia con un menor ingreso económico, el tener tres o más niños en la casa, así como la insatisfacción con el trabajo que se realiza [47].

Las características sociodemográficas se encuentran asociadas a los antecedentes de sufrir depresión por los efectos traumáticos, por lo que durante el embarazo estas variables pueden estar relacionadas con niveles de vida más pobres y los menores niveles de educación, en donde se encuentran los índices más altos de violencia intrafamiliar y de abuso sexual en niñas(os), así como la exposición a niveles estresantes de vida [47].

Antecedentes psicológicos e historia psiquiátrica

La revisión sistemática realizada por Lancaster y colaboradores en el 2010 (Journal of Obstetrics and Gynecology) indica que entre los factores de riesgo que presentaron mayor asociación se encontraron: la ansiedad, la historia personal de depresión, la falta de apoyo social y la violencia doméstica. Los autores expresan que los antecedentes psiquiátricos y los psicológicos, que determinan la relación de la madre con su entorno y la percepción que ella tiene del mismo, definen la presencia o no de depresión durante el embarazo [48].

Silva y colaboradores evaluaron la sintomatología depresiva de un grupo de 350 mujeres a principios del segundo trimestre de gestación [49], y describieron dentro de los factores asociados con el incremento de los niveles de depresión en mujeres embarazadas las experiencias emocionales negativas, el aumento en la intensidad del estrés perinatal y el número de hombres con los que la mujer informaba haber tenido experiencias negativas.

El estudio realizado en México sobre síntomas depresivos en el embarazo y factores asociados en pacientes de tres instituciones de salud de la ciudad de México, en el 2006, indica que las mujeres con mayor apoyo social y autoestima son las que presentan niveles más bajos de depresión preparto. Indican, además, que las mujeres que tienen antecedentes de haber sufrido pérdidas tempranas, como la pérdida de uno de los padres antes de los diez años de edad o haber perdido contacto con alguno de ellos por abandono, separación o divorcio de los padres, tienen mayor predisposición a la depresión durante el embarazo. Asimismo, anota que haber sido objeto de maltrato físico, emocional o sexual en la infancia se constituyó en un factor de riesgo [17].

Entre las adolescentes es mayor la probabilidad de padecer depresión, debido a que se encuentran en una etapa de cambio de identidad y autonomía. El embarazo no planeado en una adolescente puede repercutir sobre su esfera social, interrumpe el proyecto educativo y genera la necesidad de trabajar, todo lo cual se refleja en su situación económica y su salud mental. Muchos inconvenientes se suscitan debido a que la adolescente siente el rechazo del entorno y experimenta inmadurez biopsicosocial [50].

Apoyo social como factor de riesgo

El apoyo social es definido como las actividades dirigidas a asistir a otros en el manejo de la tensión emocional, compartir las tareas, dar consejos, enseñar destrezas y dar apoyo material. Está fundamentado en la presencia de otra persona o grupo de personas y de los recursos brindados por ellos, antes, durante y después de un evento estresante [48].

El apoyo social se relaciona positivamente con la salud y la adaptación a nuevas situaciones personales, mientras que se asocia negativamente con la depresión y la ansiedad. Aquellas embarazadas que reportan una alta satisfacción con el apoyo social recibido muestran una disminución en la incidencia de depresión experimentada durante la gestación, independientemente de su etnia. Resultados obtenidos en otros estudios señalan que el apoyo social predice bajos cuadros depresivos en mujeres embarazadas [17, 45, 46].

Medición del apoyo social

La elección de un método para medir la variable apoyo social depende de los aspectos que se propone evaluar, entre los que se encuentran: fuente de apoyo: pareja, familia, amigos, vecinos, compañeros, profesionales, otros; tipo o contenido del apoyo: emocional, instrumental, informativo, valorativo; el apoyo percibido, el verdaderamente recibido o la satisfacción con el apoyo.

Dentro de los instrumentos empleados para medir el apoyo social está el cuestionario de apoyo social funcional Duke-, validado al español en 1996, de la versión española de De la Revilla, Baylon y De Dios [49]. Esta escala comprende tres dimensiones: afectiva, instrumental y confidencial [50].

Este instrumento psicométrico es un cuestionario de autoevaluación, conformado por once ítems que recogen la opinión del individuo sobre la disponibilidad de las personas capaces de ofrecer ayuda ante las dificultades, facilidades para la relación social y para comunicarse de forma empática y emotiva. En la escala se pregunta sobre la necesidad de apoyo, la satisfacción con el apoyo recibido y la red de miembros que en el último mes dieron asistencia en las funciones de apoyo, como relaciones de confianza, de ayuda material, el consejo sobre el estado de embarazo y el posparto, la realimentación positiva, la asistencia física en los quehaceres del hogar, la participación social y la ayuda con el cuidado del bebé [49].

La función familiar y el test Apgar

El Apgar familiar fue diseñado en 1978 por el Dr. Gabriel Smilkstein, quien propuso su aplicación para los equipos de atención primaria en su aproximación al análisis de la función familiar básica. Fue validado al español por Bellon y cols. [51].

Es un cuestionario de cinco preguntas que valoran la funcionalidad del individuo en la familia. Se basa en la premisa de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de la misma y pueden manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de sus parámetros  básicos. Se emplea para medir la percepción personal del funcionamiento de su familia en un momento determinado.

De acuerdo con los criterios del test Apgar de Smilkstein, se evalúa de manera cualitativa las características familiares de:

Adaptación: Capacidad de utilizar los recursos en procura del bien común y la ayuda mutua, y la utilización de estos para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado.

Participación: Distribución de responsabilidades entre los miembros de la familia, compartiendo solidariamente los problemas y la toma de decisiones.

Crecimiento: Logro de la madurez emocional y física, autorrealización de los miembros de la familia, a través del apoyo mutuo.

Afecto: Relación de cuidado y amor que existe entre los miembros de la familia.

Resolución: Capacidad de resolver los problemas del grupo familiar, compartiendo tiempo, espacio y dinero entre los integrantes de la familia.

Al sumar los cinco parámetros, el puntaje fluctúa entre 0 y 20; se categoriza, según la puntuación, en baja, mediana o alta satisfacción en el funcionamiento de la familia.

Después de esta macrovariable y de sus variables, debe continuarse con la definición, la identificación de las interacciones y la medición de las otras macrovariables y variables definidas antes de finalizar el apartado sobre el marco teórico. Se cierra el texto con una conclusión.

LAS HIPÓTESIS

En investigación cuantitativa en ciencias naturales se plantean las hipótesis para los estudios analíticos de cohortes y de casos y controles, y para los experimentales, ya que los estudios descriptivos no las llevan. En ciencias sociales, en todos los tipos de estudios, se formulan hipótesis.

Las hipótesis se definen como propuestas que deben ser sometidas a verificación durante la ejecución del trabajo de investigación, a fin de aceptarlas o rechazarlas. Se plantean en términos de proposiciones.

Las hipótesis deben cumplir las siguientes características, según Hernández Sampieri et ál. (2006, pp. 125-127):

Hacer referencia a una situación de la realidad en la que se formulan.

Las variables que se planteen en las hipótesis deben ser comprensibles, concretas y precisas.

La relación propuesta entre las variables debe ser clara y lógica.

La relación planteada entre las variables debe ser observable y medible, lo que significa que tengan referentes en la realidad.

Deben estar relacionadas con técnicas disponibles para probarlas.

Las hipótesis pueden clasificarse de diferentes maneras. Una de estas clasificaciones las organiza en:

Hipótesis de investigación, denominadas también hipótesis de trabajo.

Hipótesis nula y alternativa o alterna.

Hipótesis estadísticas (Hernández et ál., 2006).

Las hipótesis de investigación, a su vez, pueden ser descriptivas, las cuales se emplean en estudios descriptivos en ciencias sociales; correlacionales, que establecen relación entre dos variables, por ejemplo, entre desnutrición y rendimiento académico; hipótesis de la diferencia entre los grupos; e hipótesis de causalidad, bivariadas o multivariadas.

Las hipótesis nulas se planten mediante expresiones que indican la ausencia de una característica o la no relación entre las variables independientes, causa o factor de riesgo, y la dependiente, efecto o desenlace. Ejemplo de ellas son: la desnutrición infantil no está asociada al sexo; o no existe asociación entre desnutrición y rendimiento escolar.

La alternativa, al contrario que la nula, afirma la relación entre las variables independiente y dependiente en el campo de salud. En el ejemplo anterior, serían: la desnutrición infantil está asociada al sexo; existe asociación entre desnutrición y rendimiento escolar. En ciencias sociales implican la oportunidad de contar con una opción diferente a la expuesta en la hipótesis de investigación y en la nula.

Las hipótesis estadísticas son exclusivas del paradigma cuantitativo. Pueden establecerse para estadísticas de estimación (estudios descriptivos). Se plantean en términos de hipótesis nulas. Ejemplo: El promedio de niños atendidos en consulta externa en el Centro de Salud F, en el mes de junio de 2011, es menor de trescientas consultas; la hipótesis alterna sería: El promedio de niños atendidos en consulta externa en el Centro de Salud F, en el mes de junio de 2011, es de trescientas consultas.

Las hipótesis nula (Ho) y alterna (Ha) también se establecen para estudios de asociación. Ejemplos de ellas son:

Ho: No existe correlación entre el nivel de ingreso y la capacidad de compra.

Ha: Existe correlación entre el nivel de ingreso y la capacidad de compra.

Finalmente, se establecen para diferencias de proporciones o de medias, también como hipótesis nula (Ho) y alterna (Ha). Ejemplos de ellas son:

En proporciones:

Ho: La proporción de mujeres de 45 a 65 años que desarrollan fibromialgía es igual a la proporción de mujeres menores de 45 años con fibromialgía.

Ha: La proporción de mujeres de 45 a 65 años que desarrollan fibromialgía es mayor a la proporción de mujeres menores de 45 años con fibromialgía.

Para diferencia de medias:

Ho: El promedio de edad de las mujeres con fibromialgía es igual al promedio de edad de las mujeres sin fibromialgía.

Ha: El promedio de edad de las mujeres con fibromialgía es mayor al promedio de edad de las mujeres sin fibromialgía.

En las ciencias de la salud, se formulan para estudios que busquen asociación causal y se emplean como hipótesis de comparación de grupos.

Para cerrar el aspecto teórico, al presentar la propuesta se incluyen las referencias  bibliográficas.  Dada la importancia del uso de las citas y referencias bibliográficas, a continuación se presenta su conceptualización y operacionalización.

Las citas pueden  definirse como el: “pasaje, párrafo, proposición o ideas que se extraen de la obra de un autor para corroborar o contrastar lo expresado” (Icontec, 2008, p. 3). Las citas conllevan a la realización de las referencias bibliográficas. Con su uso, se evita el plagio.

Las referencias bibliográficas pueden definirse como:

[…] el conjunto de datos suficientes, precisos, y ordenados que identifican una fuente. Consta, cuando es de libros, de los siguientes elementos: autor(es), título, subtítulo (si lo contempla), número de la edición (diferente de la primera), lugar de publicación, año, entidad que publica (editorial), paginación. (Moreno, Marthe & Rebolledo, 2010, p. 106)

Existen diferentes tipos de citas, entre las que se encuentran la directa o textual, en la que se transcriben de manera literal las palabras expresadas por un autor o autores; estas se dejan entre comillas. Las citas indirectas, comentadas o parafraseadas son aquellas en las que el investigador expresa con sus propias palabras la idea original del autor, es decir, quien redacta interpreta lo que expresó el citado autor. En un texto se pueden presentar citas textuales, parafraseadas o mixtas (aspectos textuales y comentados), que requieren de la construcción de la referencia bibliográfica de la fuente citada.

Las referenciales bibliográficas se constituyen en el conjunto de información que permite la identificación de una publicación o de parte de ella, sea esta literal o parafraseada. 

Entre las  normas de referenciación se encuentran, en el ámbito nacional, las del Icontec. Internacionalmente se emplean, entre otras, las normas de la International Organization for Standardization (ISO), las de Vancouver (para publicación de artículos científicos y de revisión en salud) y las de la Asociación Americana de Psicólogos (APA), que se originaron en el campo de la psicología, pero se emplean en ciencias sociales.

Para la construcción de las referencias bibliográficas se siguen pautas según la característica del documento que se referencie. Dentro de estas pautas están:

En las dadas nacionalmente por las normas de Icontec, las citas se numeran en el texto en secuencia y se ubican a pie de página. En ellas se usan el ibíd. o ibídem, cuando se cita el mismo autor y documento a continuación de la cita anterior;  y el op. cit., cuando el autor y la obra que se van a referenciar se han citado previamente en el texto. Se sugiere tener en cuenta las normas vigentes de Icontec para el manejo de la bibliografía o las referencias bibliográficas (en la actualidad están vigentes las normas expedidas en 2008).

Internacionalmente, se cuenta con las normas de Vancouver (para el área de salud) y las de APA (para las ciencias sociales). Cuando se emplean estas normas,  las referencias de las citas se colocan al final del proyecto o de los informes de investigación; en el texto se ubica la numeración de modo secuencial, de acuerdo con la citación de los autores. Cuando se han referenciado un autor y su obra, se coloca el número dado previamente a la referencia. En las normas de Vancouver y en las de APA, cuando los documentos tienen más de seis autores, se enuncian estos y a partir del séptimo se coloca et ál.

Operativamente, para insertarlas en el texto, puede emplear la herramienta de Word, que aparece en la barra de herramientas, “insertar”, y luego, “referencia”. Se puede elegir dejar la nota a pie de página, es decir, en la hoja donde aparece o al final del documento, antes de la bibliografía; en ambos casos la numeración de las citas debe ser continua.

Referenciación de documentos

Se indica a continuación cómo se hace la  referencia de libros, de artículos científicos impresos y en formato electrónico, según las normas de Vancouver (Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas [ICMJE], 2010) y de APA (Torres, González & Vaviloba, 2010).

Normas de Vancouver

Libro:

Apellido Inicial del nombre del autor(es). Título del libro. Edición.  Ciudad: Editorial; Año.

Borda M., Navarro E., Tuesca R. Métodos cuantitativos: herramienta para la investigación en salud. 3a ed. Barranquilla: Ediciones Uninorte; 2011.

Artículo científico de revista:

Apellido Inicial del nombre del autor(es). Título del artículo. Nombre de la revista. Año Mes Día; Volumen. Páginas.

Halpern S. D., Ubel P. A., Caplan A. L. Solid-organ Transplantation in HIV-infected Patients. N. Engl. J. Med. 2002 Jul 25; 347(4): 284-7.

Artículo científico tomado de Internet:

Apellido Inicial del nombre del autor(es). Título del artículo. Nombre de la revista, año [Revista en Internet]. Año [citado año mes día]; Nº volumen (Nº revista): Págs. del artículo. Disponible en: Dirección electrónica.

Wolff L. C., Valenzuela X. P., Esteffan S. K., Zapata B. D. Depresión posparto en el embarazo adolescente: análisis del problema y sus consecuencias. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. [Revista en Internet]. 2009 [citado 2011 Nov 06]; 74(3): 151-158. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262009000300004&lng=es. doi: 10.4067/S0717-75262009000300004

Normas de APA

Libro:

Autor (apellido —sólo la primera letra en mayúscula—, coma, inicial de nombre y punto; en caso de varios autores, se separan con coma y antes del último, con &), año (entre paréntesis) y punto, título completo (en letra cursiva) y punto; ciudad y dos puntos, editorial.

Borda, M., Navarro, E. & Tuesca, R. (2011). Métodos cuantitativos: herramienta para la investigación en salud. Barranquilla: Ediciones Uninorte.

Artículos de revistas científicas:

Autor(es) y año (como en todos los libros); título del artículo, punto; nombre de la revista completo y en cursiva, coma; volumen en cursiva; número entre paréntesis y pegado al volumen (no hay blanco entre volumen y número); coma, página inicial, guion, página final, punto. Ej:

Malinowski, M. (2008). Acerca de la vida onírica en pacientes con patología orgánica. Subjetividad y Procesos Cognitivos, 11, 99-113.

Artículo científico tomado de Internet:

Autor(es) y año (como en todos los libros); título del artículo, punto; nombre de la revista completo y en cursiva, coma; volumen en cursiva; número entre paréntesis y pegado al volumen (no hay blanco entre volumen y número); coma, página inicial, guion, página final, punto. Recuperado el día, mes, año, de dirección electrónica.

Martínez Bouquet, C. M. (2007). Avances en la investigación dramática. Revista Científica de UCES, 11(1), 128-144. Recuperado el 10 de abril de 2012, de 

5.3. ACTIVIDADES DE APLICACIÓN

BÚSQUEDA DE EVIDENCIA

La realización de un proyecto de investigación cuantitativa exige la búsqueda y estudio documental de artículos científicos y de revisión, con el objeto de identificar en ellos los soportes necesarios para el problema y sus variables de estudio, así como los elementos que aportan a la justificación en términos de magnitud, trascendencia y vulnerabilidad. Igualmente, los aspectos que soporten el marco teórico.

Le sugerimos, para iniciar la construcción de su propuesta de investigación, que defina su tema de investigación y las palabras claves para su búsqueda. Con base en las citadas palabras claves, realice la búsqueda de artículos científicos en bases de datos científicos, tales como la Biblioteca Virtual de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Ebsco, Jstor, Medline, PubMed, Librería Cochrane u otras.

Posteriormente, efectúe la lectura de los artículos y dé respuesta a los elementos que se indican en el formato que se presenta a continuación: el título del artículo; las palabras claves; las referencias bibliográficas del artículo, con normas de Vancouver (ciencias natrales) o de APA (ciencias sociales); las variables de estudio (se recuerda que estas se incluyen en el capítulo de materiales y métodos de un artículo científico); los aspectos relevantes que sirvan para soportar la justificación en términos de magnitud (prevalencia o porcentaje del evento en estudio), trascendencia (prevalencia o porcentaje del evento en estudio según variables) y vulnerabilidad; y el marco teórico, en términos de clasificación del evento, características y relación con variables.

OBJETIVO

Al culminar la actividad, usted estará en capacidad de:

Realizar una búsqueda de documentación en bases de datos, en revistas científicas en línea o impresas, que le permitan el desarrollo de las habilidades propias de la búsqueda de información, de su referenciación bibliográfica y de la construcción de los resultados de su lectura. Lo anterior de manera que, de conformidad con la citada lectura y el análisis crítico de los documentos científicos, pueda soportar el tema e iniciar la construcción de su propuesta de investigación.

GUÍA DEL QUEHACER

Se propone como guía del quehacer las siguientes actividades:

Revise previamente la teoría sobre la búsqueda de documentación y los elementos teóricos de una propuesta de investigación.

Defina las palabras claves (dentro de las cuales está el tema elegido) y las bases de datos a emplear para realizar la búsqueda documental.

Realice la búsqueda en las bases de datos científicas del tema y palabras claves que haya elegido. Tome tres artículos científicos completos que soporten el citado tema elegido y le faciliten posteriormente argumentar la propuesta en relación con los elementos teóricos.

Una vez elegidos los artículos (tenga presente que deben ser completos), léalos y haga una revisión crítica para valorar si tienen elementos para apoyar su trabajo según el tema de investigación. De acuerdo con la información que le brinden los artículos, defina si los va emplear como evidencia y diligencie, para cada uno, el esquema que se propone en el numeral siguiente.

Indique en el esquema: título del artículo, palabras claves para la búsqueda, referencias bibliográficas, formulación del problema y/u objetivo general, variables, tres elementos que soporten la justificación de su propuesta y dos que argumenten los elementos teóricos.

Guía de trabajo

Resultados de la búsqueda documental

Título de la investigación propuesta

Palabras claves para la búsqueda

Base de datos de donde se toma el artículo

 Referencia bibliográfica del artículo revisado

Objetivo general del  artículo revisado

Estrategia de investigación o tipo de estudio del artículo

Características de la población de estudio del artículo

Variables de estudio

Resultados del estudio

CONSTRUCCIÓN DE LA PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

Elementos de la propuesta de investigación

Usted ha realizado una búsqueda documental inicial y ya cuenta con datos e información que le permiten comenzar la construcción de su propuesta de investigación en términos de los elementos teóricos. De acuerdo con la citada información, inicie la construcción de la propuesta empleando el esquema que se presenta a continuación, tomado y adaptado de Colciencias (2008).

1. Identificación del proyecto

Tema de investigación

Palabras claves

Título del proyecto

Investigadores

Entidad que respalda

2. Desarrollo de la propuesta

Problema de investigación. Naturaleza del problema

Se requiere formular de manera clara y precisa los antecedentes de la situación problema en estudio, mostrando la importancia y relevancia del citado problema Se. constituye en una breve justificación. Emplee para su enunciación un máximo de tres mil caracteres.

Problema de investigación. Planteamiento o formulación del problema

Exprese, de conformidad con los antecedentes del problema, su formulación o pregunta problema. Utilice para ello máximo quinientos caracteres.

Adjunte el esquema del problema y las dimensiones (macrovariables y variables a estudiar, según su nivel de determinación del problema [anexo A]).

Justificación del problema de investigación

Se recomienda plantear en este aparte una descripción precisa y completa de la magnitud, la trascendencia del problema y su vulnerabilidad, así como justificar la necesidad de la investigación en función del desarrollo del país o de su pertinencia a nivel mundial. Debe llevar  referencias bibliográficas con normas de Vancouver o de APA, según el área donde se formule.

Si el proyecto se plantea como de investigación cuantitativa en ciencias sociales, exprese la relevancia e importancia de abordar el problema y referencie con normas APA.

Desarrolle este apartado con máximo ocho mil caracteres.

Objetivos

Los objetivos deben mostrar una relación clara y consistente con la formulación del problema y, específicamente, con el problema y/o las hipótesis que se quieren resolver.

Se plantea el objetivo general del proyecto, que debe ser coherente con el título y la formulación del problema. Emplee en su construcción máximo quinientos caracteres.

Los objetivos específicos responden a los resultados esperados en términos de las variables de estudio; deben formularse de manera clara y precisa, y ser viables. Se constituyen en una base importante para juzgar el resto de la propuesta y, además, facilitan la estructuración de la metodología. Emplee en su construcción máximo nueve mil caracteres.

Objetivo general:

Objetivos específicos:

Propósito

Los investigadores deberán identificar cuál será el aporte del proyecto a la generación de nuevo conocimiento sobre el tema en el ámbito internacional, nacional o local. Emplee en su construcción setecientos caracteres. (Se formula solo en investigación cuantitativa en ciencias naturales). En el campo de la investigación cuantitativa en ciencias sociales no se formula el propósito.

Marco teórico y estado del arte

En este aparte se hace una síntesis del contexto general (mundial y nacional) en el cual se ubica el tema de la propuesta, el estado actual del conocimiento del problema, las brechas que existen y el vacío que se quiere llenar con el proyecto; el porqué y cómo la investigación propuesta, a diferencia de investigaciones previas, contribuirá con probabilidades de éxito a la solución o comprensión del problema planteado. Debe llevar citas bibliográficas con normas de Vancouver o de APA. Emplee en su desarrollo máximo nueve mil caracteres.

Referencias bibliográficas

De acuerdo con las normas de Vancouver o de APA para citación de bibliografía y referencias documentales, indique las empleadas en esta propuesta. Su número mínimo es de diez referencias. Emplee en su construcción hasta ocho mil caracteres.

UNIDAD SEIS

MOMENTO DE PLANIFICACIÓN:

ELEMENTOS METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

6.1. GENERALIDADES

Definido el soporte teórico del problema de investigación, es necesario expresar cómo lograremos darle respuesta. Para hacerlo en el campo de la investigación cuantitativa en salud, el proceso se apoya en la metodología de la investigación y la epidemiología que brinda las estrategias metodológicas a emplear; y en la bioestadística que proporciona las etapas del método estadístico: recolección y procesamiento de datos, y de presentación y análisis de la información. En el campo de las ciencias sociales, la definición de esta etapa se apoya en la metodología de investigación y la estadística.

Esta fase se obtiene al plantear el diseño metodológico del proceso investigativo, el cual se esquematiza en la figura 15.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 15. Elementos metodológicos de un proyecto de investigación

6.2. TIPOS DE ESTUDIO: ¿QUÉ ESTRATEGIA EMPLEAR?

TIPO DE ESTUDIO. GENERALIDADES

En este primer elemento de tipo metodológico del proyecto de investigación debe indicarse la estrategia metodológica que se empleará para planificar y desarrollar la investigación. Esta dependerá del paradigma en que se plantea el proyecto, de la formulación del problema y del objetivo general. Se efectúa a continuación una revisión de conceptos que se consideran de importancia frente a esta temática, partiendo de las estrategias cuantitativas utilizadas en salud (epidemiológicas), para reseñar luego las propias de la investigación cuantitativa social y dos de las estrategias cualitativas.

CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EN SALUD

La clasificación de los tipos de estudios que se emplean en salud se realiza de conformidad con las estrategias epidemiológicas. Una de las preocupaciones fundamentales de la epidemiología es la determinación de la distribución y los determinantes del proceso salud-enfermedad en poblaciones humanas. La investigación epidemiológica permite describir y establecer las causas o factores asociados a un determinado efecto en la salud.

La estudios en epidemiologia pueden clasificarse de diferentes maneras: según la participación del investigador (observacionales y experimentales), según la secuencia cronológica (transversales o de corte, y longitudinales o de seguimiento), según la dirección del análisis de la relación causal (hacia delante, causa a efecto; o hacia atrás, efecto a causa), según el momento de inicio de la investigación con relación al momento de ocurrencia de los hechos en estudio (prospectivos, retrospectivos y mixtos). Según esta categorización, los estudios pueden ser de tipo observacional o de intervención (figura 16).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 16. Clasificación de las estrategias

epidemiológicas, según la participación del investigador

Los observacionales son aquellos en los que el investigador no interviene en el comportamiento del evento en estudio, es decir, no controla las situaciones. Son estudios observacionales los descriptivos, los analíticos de cohorte y los de casos y de controles.

La primera estrategia epidemiológica observacional es la de los estudios descriptivos, los cuales muestran o describen el comportamiento de un evento de conformidad con las variables que hacen parte del problema de investigación que se trabaja. Permiten establecer la historia natural y social de una enfermedad (HNSE), la frecuencia de ocurrencia de un evento, la identificación de factores de riesgo o protectores y generar posibles hipótesis de causalidad.

Estos estudios se definen como la estrategia metodológica que cuantifica un evento o enfermedad, mostrando la distribución de su frecuencia en una población de acuerdo con las variables de persona, tiempo y lugar. Se emplean cuando se tiene poco conocimiento sobre la situación que se estudia en relación con la historia natural y social de la enfermedad, así como del comportamiento de su frecuencia según los factores que lo determinan.

Pueden clasificarse como transversales cuando realizan una sola medición en el tiempo; con ellos se establece la prevalencia (porcentaje de afectados o casos nuevos y viejos de una enfermedad) y la medición de sus factores de riesgo. Pueden ser también longitudinales, cuando determinan inicialmente la prevalencia del evento en estudio y durante el seguimiento, la incidencia (porcentaje de casos nuevos de una enfermedad en una población expuesta al riesgo).

Cuando se emplea la modalidad de estudios descriptivos de corte o transversales (cross sectional), se combina la metodología de la descripción en su fase inicial con el acercamiento posterior a la asociación entre un factor de riesgo y un efecto, aunque esta no sea causal. En este tipo de estudios se efectúa en un mismo momento la medición del efecto y de sus factores de riesgo. Esto no facilita cumplir con el principio de causalidad de temporalidad, por cuanto no se puede definir con exactitud y certeza la presencia previa de la variable antecedente (FR) antes de la aparición de la subsiguiente (E), efecto o desenlace. El análisis de riesgo puede llevarse a cabo a partir de la exposición (FR) (tipo de estudio de cohorte) o partiendo del efecto (E) (estudio de casos y controles).

Hacen también parte de los estudios observacionales los analíticos de cohorte y los de casos y controles.

Los estudios de cohorte se definen como aquellos en que una población sana es categorizada en expuesta y no expuesta, o con diferentes niveles de exposición a un factor de riesgo. Estas cohortes son seguidas en el tiempo para medir en qué proporción desarrollan los efectos en estudio (figura 17). En el estudio clásico de cohortes, se constituye el denominado estudio de Framingham, que se realiza desde los años cuarenta en la población de ese nombre en Estados Unidos. El citado estudio facilitó identificar los factores de riesgo cardiovascular, haciendo énfasis en el estilo de vida: la alimentación, la realización de actividad física y el consumo de tabaco, alcohol y café, y su relación con la aparición de enfermedades cardiovasculares.

El diseño de este estudio puede graficarse de conformidad con el diagrama que se presenta a continuación. En él se observa que la dirección del análisis es prospectiva.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 17. Diseño de un estudio de cohortes

Las ventajas de los estudios de cohorte son que se calcula directamente la incidencia, el riesgo relativo y el riesgo atribuible; se emplean para enfermedades frecuentes y permiten investigar relaciones causales; posibilitan medir las variables de exposición de forma exacta y reconocer sus variaciones en el tiempo; facilitan estudiar varios efectos frente a una exposición. Entre las desventajas tenemos las pérdidas en el seguimiento ante el tiempo prolongado de su desarrollo —estas pérdidas generan el denominado sesgo de seguimiento—, lo elevado de sus costos y el no poderse emplear en enfermedades raras o de poca incidencia.

Los estudios de casos y controles permiten medir entre los grupos de estudio la posible asociación entre la enfermedad y la exposición, estableciendo la comparación entre los grupos de casos (enfermos) y controles (sanos), los cuales deben ser comparables tanto en relación a su procedencia, como en cuanto a las fuentes de información sobre la exposición. La selección de los casos y de los controles se presenta en la figura 18.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 18. Diseño de un estudio de casos y controles

Uno de los aspectos fundamentales a tener en cuenta en este tipo de estudios es la definición y selección de los casos, a fin de garantizar la comparabilidad de los grupos. La dirección del análisis de este tipo de estudios es retrospectiva, ya que va del efecto a la causa.

La ventaja de estos estudios es que permite evaluar frente a una enfermedad o eventos las múltiples exposiciones, resultan relativamente rápidos y más económicos que los estudios de cohortes. Los inconvenientes se relacionan con la selección de la población de controles; no calculan incidencia ni riesgo relativo directo; hay mayor probabilidad de cometer el sesgo de memoria y de selección cuando no están bien definidos los criterios de clasificación del efecto.

Finalmente, en la clasificación según la intervención del investigador se encuentran los estudios de intervención, denominados también experimentales. Dentro de ellos tienen especial importancia los ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Estos son estudios en los que el investigador manipula una intervención a fin de determinar los cambios que genera en la población en estudio.

El objetivo principal de los estudios experimentales es evaluar el comportamiento de una intervención en un grupo de estudio frente a otro que no la recibe o que recibe una diferente. Se caracterizan por la aleatorización y la manipulación. Dentro de estos estudios se encuentran los ensayos clínicos aleatorizados, que se reconocen como estudios de terapéutica, ya que manejan como intervenciones el uso de fármacos con el fin de medir la eficacia; o de intervenciones preventivas, curativas o de rehabilitación. Además existen los estudios cuasi experimentales, que se diferencian de los anteriores por el no uso de la aleatorización para la conformación de los grupos.

El ensayo clínico aleatorizado (ECA) permite poner de manifiesto los efectos farmacodinámicos o recoger datos referentes a la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción en el organismo humano; establecer su eficacia para una indicación terapéutica, profiláctica o diagnóstica; conocer el perfil de sus reacciones adversas y establecer seguridad farmacéutica.

Su principal ventaja es que son los únicos estudios que prueban causalidad; además, por la aleatorización controlan potenciales sesgos. Entre sus desventajas se encuentran los problemas éticos, así como las pérdidas en el seguimiento.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SECUENCIA CRONOLÓGICA

Para este tipo de clasificación de los estudios epidemiológicos se tiene en cuenta el momento en que se determinan los eventos de salud bajo estudio (factor de riesgo y efecto), frente al momento de iniciación. Si la determinación del factor de riesgo y/o el efecto se realizan en un único momento (se efectúa una sola medición a cada unidad de análisis), el estudio se denomina transversal. Los estudios descriptivos generalmente son de tipo transversal, al igual que los de casos y controles; en ellos se hace una sola medición del evento.

Los estudios longitudinales son aquellos en los que existe una relación temporal de antecedente y consecuencia entre el factor de riesgo y el efecto que se estudia; se realizan varias mediciones en diferentes momentos del tiempo. Son un ejemplo típico de ellos los estudios de cohortes que siguen dos o más poblaciones expuestas y no expuestas, o con diferentes niveles de exposición, a fin de medir en diferentes momentos la aparición de los efectos en estudio. Además, hacen parte de este tipo de metodología los estudios experimentales, en los cuales también hay seguimiento y varias mediciones. También pueden realizarse estudios descriptivos en los que se sigue una cohorte de población en el tiempo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA DIRECCIÓN DEL ANÁLISIS

En cuanto a la dirección del análisis, los estudios pueden ser clasificados, según se vaya de causa a efecto o de efecto a causa, como:

Prospectiva (hacia delante): Se parte de un grupo de personas con la exposición a un factor en estudio y otro grupo de personas sin la exposición al factor, para determinar en ambos grupos quiénes desarrollan o no el efecto en estudio. Cumplen con este principio los estudios de cohortes y los experimentales (en ellos se va de la intervención al efecto).

Retrospectiva (hacia atrás): Se parte de un grupo de personas con el efecto y un grupo de personas sin el efecto para determinar la exposición anterior al factor de riesgo en cada uno de los grupos. Se ubican en este grupo los estudios de casos y controles.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MOMENTO DE INICIO DE LA INVESTIGACIÓN

Al igual que en la dirección del análisis, en la clasificación según el momento de estudio, que se considera como momento cero de la investigación, los estudios también se clasifican en prospectivos o concurrentes, retrospectivos o históricos, o ambispectivos.

Prospectivos o concurrentes: Cuando la determinación del factor de riesgo (FR) y efecto (E) son posteriores al momento del inicio del estudio cero.

Retrospectivos, históricos o concurrentes: Cuando la determinación del factor de riesgo (FR) y efecto (E) es anterior al momento del inicio del estudio cero.

Ambispectivos: Cuando la determinación del factor de riesgo (FR) ocurre antes del inicio del estudio y el efecto (E) es posterior a este.

Como se aprecia, es posible que existan combinaciones de las clasificaciones anteriores y ello deberá ser tenido en cuenta de acuerdo con el tipo de estudio que se proponga.

TIPOS DE ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN

CUANTITATIVA EN CIENCIAS SOCIALES

En investigación cuantitativa en ciencias sociales los tipos de estudio son los exploratorios o formulativos, los descriptivos y los explicativos. Estos buscan, desde su planteamiento metodológico, dar respuesta al problema de investigación, su formulación teórica y en cuanto al conocimiento existente sobre el tema.

Estudios exploratorios o formulativos

Son el primer nivel de conocimiento científico. Se emplean cuando se tiene muy poco conocimiento sobre el comportamiento del evento en estudio. Su objeto es la “formulación de un problema para posibilitar una investigación más precisa o el desarrollo de una hipótesis”. Tienen otras “funciones como la de aumentar el conocimiento del investigador con el fenómeno que se investiga, aclarar conceptos, establecer preferencias para posteriores investigaciones” (Méndez, 2011, p. 134).

En investigación cuantitativa en ciencias sociales, a diferencia de las ciencias naturales, los estudios exploratorios y descriptivos formulan hipótesis, en este caso de primer y segundo grado.

La definición del carácter exploratorio del estudio depende del conocimiento previo que está documentado o que tienen otros investigadores o personas sobre el problema planteado. Lo anterior facilita definir el nivel en el que ha de catalogarse el estudio.

El propósito de especificar o no el carácter exploratorio en el diseño que se formula es, principalmente, que el investigador tenga claridad acerca del nivel de conocimiento científico desarrollado previamente por otros trabajos e investigadores, y que defina el tipo de investigación y las fuentes de las que va a obtener los datos para su proyecto. En el diseño deben indicarse las razones por las que el estudio propuesto es exploratorio o formulativo, e incluso sustentarlo con base en las hipótesis de primer grado que se definan.

Dentro de los estudios exploratorios, se encentran las monografías e investigaciones bibliográficas que buscan construir un marco teórico de referencia, o las orientadas al análisis de los modelos teóricos (Méndez, 2011, p. 135).

Estudios descriptivos

La investigación en ciencias sociales se ocupa de la descripción de las características que identifican los diferentes elementos y componentes del problema formulado y de su interacción. Los estudios descriptivos buscan la delimitación de los hechos que conforman el problema de investigación. Por esto es posible:

Establecer las características demográficas de unidades investigadas (número de población, distribución por edades, niveles de educación, estado civil, etc.).

Identificar las formas de conductas y actitudes de las personas que se encuentran en el universo de investigación (comportamientos sociales, preferencias de consumo, aceptación de liderazgo, motivación frente al trabajo, decisiones de compra, etc.).

Establecer comportamientos concretos acerca de las actuaciones de las personas, por ejemplo, cuántas personas consumen un producto; cuál es su actitud frente a su líder, a los problemas de desempleo, de ingresos; cómo se ejerce la función de auditoría; cómo se manejan las técnicas contables; cómo son los procesos de decisión; cuáles son las necesidades de la gente.

Descubrir y comprobar la posible asociación de las variables de investigación (relación entre el precio y el consumo de un producto, actitud frente al líder autocrático y los mecanismos de control, la forma como el mercado se afecta por variables económicas y sociales, la aplicación de la sistematización y su uso en los principios contables, los análisis financieros y la auditoría y control, etc.).

Los estudios descriptivos, al igual que sus homólogos en el campo de salud, facilitan la identificación de las características del universo de investigación, señalan formas de conducta y actitudes del universo investigado, establecen comportamientos concretos, y descubren y comprueban la asociación entre variables de investigación.

Para este tipo de estudios se formulan hipótesis de primer o segundo grado. Un estudio descriptivo puede concluir con hipótesis de tercer grado formuladas a partir de las conclusiones a que pueda llegarse por la información obtenida (Méndez, 2011, pp. 136-137).

Estudios explicativos

Son los estudios orientados a la comprobación de hipótesis causales. El estudio explicativo proyecta comprobar hipótesis de tercer grado. Busca demostrar asociación entre las variables causales (variables independientes) y las variables efecto (variables dependientes), para que sus resultados se expresen en hechos verificables. En el diseño propuesto es necesario que el investigador señale las razones por las cuales el estudio puede considerarse explicativo.

En resumen, el tipo de estudio a emplear dependerá del nivel de conocimiento que se tenga acerca del problema. Cuando es muy bajo, se realiza un estudio exploratorio. El investigador podrá establecer el carácter exploratorio, descriptivo o explicativo del tipo de estudio, según sea el caso, de acuerdo con el planteamiento del problema, los objetivos y la hipótesis, y explicar los criterios que utiliza para definir el conocimiento propuesto (Méndez, 2011, pp. 137-138).

Dentro de los diseños cualitativos, como se indicó en la segunda unidad, se señalan como los más relevantes la investigación-acción-participación y la etnografía.

La investigación-acción-participación se define como una estrategia metodológica que rompe los moldes de la investigación tradicional y tecnocrática; conjuga las actividades del conocimiento de la realidad con mecanismos de cambio, de acción y concientización popular. Se constituye, así, en una verdadera estrategia de promoción humana, ya que involucra a una población en la investigación de su problemática y en la solución de las necesidades.

Se desarrolla por etapas, entre las que están: montaje institucional y metodológico de la investigación; diagnóstico de la comunidad e identificación de necesidades básicas; descripción de la problemática, con sus variables e indicadores de valoración; elaboración y ejecución de un plan de acción para la solución de los problemas; y evaluación y retroalimentación.

La etnografía etimológicamente significa la descripción (grafe) del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ethnos). Se define como la descripción de una cultura particular, en términos lo más cercanos posibles a las formas en que los miembros de esa cultura perciben e interpretan su mundo.

Las fases que se adelantan para desarrollarla son: inserción en la comunidad (el acceso), exploración y reconocimiento de lo que se desea estudiar, definición del plan referencial, captación de información (trabajo de campo), análisis e interpretación de la información y, finalmente, construcción del informe de resultados.

Dentro de las técnicas empleadas para adelantar este tipo de investigación tenemos: la observación, los grupos focales, la técnica Delphi, las historias de vida y el estudio de casos, entre otras. Como instrumentos se pueden usar la observación y la entrevista no estructurada.

6.3. POBLACIÓN DE ESTUDIO

Este elemento de la metodología debe mostrar lo relacionado con las características de la población. Exige definir el marco muestral, en los estudios descriptivos, o de los grupos de comparación, en los estudios analíticos y experimentales; el tamaño de la muestra y las técnicas de muestreo empleadas para elegir a las personas o cosas (registros, historias) que harán parte del estudio. Se hace a continuación referencia a estos aspectos.

Una población, para fines de investigación, se define como el conjunto de personas, animales o cosas sobre quienes se desea dar respuesta al problema de investigación.

El marco muestral hace referencia a los diferentes niveles de población que es necesario delimitar para adelantar el estudio. Para establecerlo en investigación en ciencias sociales podemos emplear el modelo convencional que define como marco muestral: la población diana, el universo y la muestra. En ciencias de la salud, podemos emplear el modelo epidemiológico, que para estudios descriptivos define las poblaciones diana, accesible, elegible y la muestra.

En estudios analíticos y experimentales se formula definir los grupos de estudio, con sus correspondientes criterios de inclusión y de exclusión.

MODELO CONVENCIONAL

Población diana: Es aquella a la que se pretende que llegue el máximo nivel de inferencia de los resultados del estudio. Hace referencia a todas las personas que tienen la característica o evento en estudio en un área geográfica determinada.

Universo: Se define como el conjunto de personas u objetos a los que se tiene acceso y de los que se desea obtener una información sobre las variables, que coadyuve a dar solución al problema de investigación. A esta población se le aplican los criterios de inclusión y de exclusión que debe cumplir para participar en el estudio.

Muestra: Es un subconjunto de la población o universo en la que se realizará la investigación, con el fin de generalizar o inferir los resultados que se obtengan en ella a la población de donde se tomó. Se establece mediante su cálculo estadístico, de manera manual o mecánica empleando un software, como el SPSS.

Muestreo: Es el procedimiento que se emplea después que se tiene el tamaño de la muestra para elegir las unidades de observación (personas, animales o cosas de las que se obtendrá la información). Las muestras pueden ser no probabilísticas o probabilísticas. En este último caso, todos los integrantes de la población tienen una probabilidad igual y conocida de ser elegidos. Para elegir a las unidades de observación que harán parte de la muestra se emplean los diferentes tipos de muestreo, según las poblaciones sean homogéneas o heterogéneas (figura 19).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 19. Marco muestral convencional

MODELO PARA CIENCIAS DE LA SALUD

Población diana: Hace referencia a todas las personas que tienen la característica o evento en estudio en un área geográfica determinada. A ella se pretende que llegue el máximo nivel de generalización de los resultados del estudio.

 Población accesible o fuente de sujetos: Está dada en relación con la posibilidad de acceder fácilmente a ella, por medio de registros, historias u otros. Se ubica en una población que hace parte de la población diana.

Población elegible: Es la que resulta de aplicarle a la población accesible los criterios de selección (inclusión y exclusión) que la hagan más precisa para el trabajo definido.

Muestra: Será definida cuando por diferentes limitaciones no pueda estudiarse a toda la población elegible. Se aplica para su definición el cálculo de su tamaño y las técnicas de muestreo, según sean probabilísticas o no (figura 20).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 20. Marco muestral: niveles de población

El tamaño muestral se define de conformidad con la población elegible, buscando garantizar la representatividad de esta y la inferencia o generalización de los resultados. Para su cálculo se requiere emplear fórmulas estadísticas de acuerdo con el tipo de estudio, o un programa informático. Se puede también realizar el cálculo de manera mecánica empleando los software SPSS o Epi-info (de distribución gratuita).

Cuando el cálculo se realiza manualmente para los estudios descriptivos, es necesario contar con la siguiente información: el tamaño de la población elegible o universo (N), el nivel de seguridad o confianza (Za. /2: 95%), la probabilidad de éxito (p, o porcentaje de ocurrencia del evento) y la de fracaso o complemento (1 - p); así como el error de muestreo (se acepta máximo de 5%). Existen varias fórmulas para calcular el tamaño de la muestra en estudios descriptivos. A continuación se presenta una de ellas.

Donde:

n  = Tamaño de la muestra

Zα /2  = Nivel de confianza.

    (Cuando el nivel es del 95%, la constante es 1,96)

p = Probabilidad de ocurrencia - % de ocurrencia

q = Probabilidad de fracaso o de no ocurrencia (1 - p)

N = Tamaño de la población elegible

e = Error de muestreo (5% o 0,05)

Se presenta a continuación un ejemplo del cálculo del tamaño de la muestra de un estudio sobre prevalencia de factores de riesgo para hipertensión arterial en adolescentes. Se tiene una población elegible o universo de 173 adolescentes. De un estudio realizado en México en esta población, se obtuvo una prevalencia de hipertensión arterial del 10,2%. Con esta información se calculó el tamaño de la muestra con un error del 5% y un nivel de confianza del 95%.

Zα /2  = Nivel de confianza.

    (Cuando el nivel es del 95%, la constante es 1,96)

p =  10,2% = 0,102

q =  1 - p = 1 - 0,102 = 0,898

N =  173

e =  5% = 0,05

El tamaño de la muestra es de 78 adolescentes.

Para el cálculo de la muestra de manera mecánica se utilizan diferentes software, dentro de ellos el Epi-info (de distribución gratuita) y el SPPS, entre otros. Al emplear el programa Epi-info, se utiliza la versión v 6.04d, y en ella se usa el programa Statcalc. Para realizar el cálculo para estudios descriptivos, se requieren los datos del tamaño de la población elegible, la prevalencia del evento en estudio (obtenida de otra investigación sobre el tema) y el error estándar, con el que se define el peor resultado esperado. Este peor resultado esperado se obtiene sumando o restando a la prevalencia del evento el error de muestreo.

En el ejemplo anterior los datos para el calculo, son: población elegible: 173; prevalencia: 10,2%; y peor resultado esperado: 15,2% o 5,2% (prevalencia más o menos el error estándar. Suma: 10,2% + 5% = 15,2% o resta: 10,2% - 5% = 5,2%).

Al operacionalizar el proceso, luego de abrir la página del programa Epi-info, en utilidades, se localiza y abre Statcalc. Al presionar la tecla enter se presenta una nueva ventana en la que se ofertan las opciones de calculo del tamaño muestral: para estudios poblacionales (descriptivos), para estudios de cohortes y de casos y controles, como se muestra en la figura 21. Dado que en el ejemplo el estudio es descriptivo, se presiona enter en estudios poblacionales y aparece una nueva pantalla donde se digitan los datos mencionados sobre tamaño de población elegible, prevalencia y peor resultado esperado (figura 22). Una vez que se consignan estos datos se pulsa la tecla F4 y se obtiene el tamaño de la muestra, como se observa en la figura 23, en la que se indica que para un IC del 95%, una prevalencia de 10,2% y un peor resultado esperado de 10,2 o 5,2% (puede usarse cualquiera de los dos), el tamaño de la muestra es de 78 adolescentes.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 21. Software Epi-info. Opciones de Statcalc

para cálculo de tamaños de muestra

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 22. Software Epi-info. Cálculo del tamaño

muestral para estudios descriptivos

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 23. Software Epi-info. Tamaño muestral para estudios descriptivos

Cuando el estudio es analítico, de cohortes o de casos y controles, se emplea otro tipo de fórmulas tanto manuales como mecánicas, ya que en ellos se comparan dos poblaciones.

Para realizar el cálculo mediante el software Epi-info para estudios de cohorte y experimentales, se requieren los siguientes datos:

El nivel de confianza, que puede variar entre el 90 y el 99%; se sugiere emplear un 95%.

El poder del 80%.

La prevalencia del efecto que se genere en menor proporción, como consecuencia del factor de riesgo en estudio en la población general.

La relación cohorte expuesta y no expuesta que puede ser de 1 a 1, 1 a 2, 1 a 3, 1 a 4 y hasta 6 no expuestos, frente a 1 expuesto.

El riesgo relativo de la asociación en estudio en los resultados de otra investigación. Si no se encuentra el riesgo relativo establecido para la relación que se estudia en los resultados de otra investigación, puede emplearse la constante 2,5.

Esta información se visualiza en la figura 24. Al pulsar F4, después de haber introducido esta información, se realiza el cálculo del tamaño muestral.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 24. Software Epi-info. Cálculo del tamaño

muestral para estudios de cohortes y experimentales

Para el tamaño muestral en estudios de casos y controles, también se emplean:

El nivel de confianza, que puede variar entre el 90% y el 99,9% (se usa generalmente el 95%).

El poder del 80%.

El valor del porcentaje del factor de riesgo que contribuya en menor proporción a generar el efecto en estudio en la población general.

La relación casos-controles que puede ser de: 1 a 1, 1 a 2, 1 a 3, 1 a 4 y hasta 6 controles por un caso.

La razón de disparidad u Odd Ratio (OR) establecida para la relación que se estudia en los resultados de otra investigación (si no se encuentra, puede emplearse la constante 2,5).

En la figura 25 se visualiza esta información. Al pulsar F4 después de haber introducido esta información, se realiza el cálculo del tamaño muestral.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 25. Software Epi-info. Cálculo del tamaño

muestral para estudios de casos y controles.

TÉCNICAS DE MUESTREO

Los métodos de muestreo que podrán emplearse para la elección de las unidades de observación son de dos tipos: probabilísticos o no probabilísticos.

Técnicas de muestreo sin uso de la probabilidad

Muestreo consecutivo: Se asemeja al muestreo probabilístico y es muy utilizado. Consiste en reclutar a todos los individuos de la población accesible que cumplan con los criterios de selección durante el periodo de tiempo de reclutamiento fijado para el estudio.

Ejemplo: Todas las embarazadas que acudan al curso de educación prenatal de un determinado centro de salud durante un año y cumplan los criterios de selección establecidos.

Muestreo de conveniencia: No es aleatorio, razón por la que se desconoce la probabilidad de selección de cada unidad o elemento del universo. Este tipo de muestreo con frecuencia tiene el sesgo de selección debido a la influencia que tiene el sujeto que determina la inclusión en la muestra. Por lo anterior, la generalización de los resultados obtenidos en este tipo de muestra se ve limitada. Además, resulta imposible calcular el error de muestreo que surge en esta muestra.

Muestro por cuotas: Consiste en que el investigador selecciona la muestra considerando algunos fenómenos o variables a estudiar, como el sexo, la raza, la religión y las áreas de trabajo.

Técnicas de muestreo con uso de la probabilidad

Se emplean, de conformidad con su uso para poblaciones homogéneas: muestreo aleatorio simple y muestreo sistemático; y para poblaciones heterogéneas: muestreo sistemático y por conglomerados.

Muestreo aleatorio simple (MAS): Es uno de los métodos más sencillos y se considera el más utilizado. Su característica principal es que todas las unidades del universo tienen la misma probabilidad de ser incluidas en la muestra. En este tipo de muestreo hay varias técnicas para su realización. Una de ellas es la de las balotas o la lotería. Para esta técnica es necesario contar con un listado completo de las unidades del universo.

Muestreo sistemático: Es un tipo de muestreo similar al aleatorio simple, en el que, de acuerdo con el número de individuos que pertenecerán a la muestra y al tamaño del universo, se realiza el cálculo de una constante (fracción de muestreo) y luego se establece el número de arranque aleatorio (desde 1 hasta el valor de la fracción de muestreo). Posteriormente se conforma la muestra de la siguiente forma: el individuo que ocupe la posición del número de arranque aleatorio será el primero de la muestra; luego se suma sistemáticamente el valor de la fracción de muestreo y será el individuo dos de la muestra; enseguida, a este valor se suma la fracción de muestreo y será el individuo tres de la muestra; y así sucesivamente hasta completar el tamaño de la muestra.

Muestreo estratificado: Una muestra aleatoria estratificada es aquella que divide la población, primero en estratos adecuados (subgrupos) y, luego, de cada estrato selecciona una muestra aleatoria. Este muestreo se caracteriza por la subdivisión de la población en subgrupos o estratos, porque las variables principales que deben someterse a estudio presentan cierta variabilidad o distribución conocida, que se debe tomar en cuenta para extraer la muestra. Los estratos tienen como características que son homogéneos en su interior pero heterogéneos entre sí; es decir, dentro de cada estrato los individuos comparten las mismas características, pero al compararse con otro estrato estas son completamente diferentes.

Muestreo por conglomerados: Este tipo de muestreo se utiliza principalmente cuando no se dispone de una lista detallada y enumerada de cada una de las unidades que conforman el universo, y resulta muy complejo elaborarla. Se obtiene en un proceso de dos etapas en el que la población se divide inicialmente en conglomerados, y de estos se selecciona un subconjunto (muestra). Se denomina así debido a que en la selección de la muestra, en lugar de escogerse cada unidad se procede a tomar los conjuntos de unidades, a los que se llama conglomerados. Se diferencia de los estratos en que, para el estrato, el investigador conoce la distribución de la variable, no así en el de conglomerado. Además, el conglomerado es heterogéneo en su interior y homogéneo entre sí, es decir, en cada uno de los conglomerados existen individuos con diversas características pero ellos entre sí son homogéneos.

El primer paso es la definición de los conglomerados, y se continúa con la selección de los subconjuntos a estudiar, o sea, se realizan muestreos de conglomerados. De estos grupos o conjuntos seleccionados se procede a hacer el listado de las unidades que componen cada conglomerado. Posteriormente se realiza la selección de las unidades que integrarán la muestra, siguiendo algunos de los métodos aleatorios indicados.

Es importante que se recuerde que una mala definición de la población a estudiar causa sesgos de selección, lo que lleva a una distorsión de los resultados del estudio. Así mismo, debe asegurarse la comparabilidad de los grupos.

En caso de que los estudios sean analíticos o experimentales, se especificarán los criterios de selección de las cohortes expuestas y no expuestas, los casos y controles, o los grupos a intervenir, como también los criterios de inclusión y exclusión.

Establecida de manera clara, concisa y precisa la población, y categorizados y definidos los grupos, se pasa a la definición de las variables; y de ellas, al plan de recolección.

6.4 VARIABLES

En este elemento del diseño se listan las variables que se definió estudiar para dar respuesta al problema de investigación. Las variables se identifican en el capítulo de materiales y métodos de los artículos científicos.

Es importante referenciar nociones relacionadas con las variables a partir de su conceptualización, antes de entrar a su operacionalización. Las variables se definen como una característica que puede permanecer constante o puede variar en un individuo o en un grupo de individuos.

Las variables se categorizan según su naturaleza en:

Cualitativas: Las que no presentan valores numéricos, solo muestran cualidades, y para ellas se emplean los niveles de medición nominal u ordinal.

Cuantitativas: Indican valores numéricos. Pueden ser continuas (admiten valores fraccionarios o decimales) y discontinuas (solo aceptan valores enteros). Los niveles de medición empleados para ellas son interval y razón (figura 26).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 26. Variables según naturaleza y niveles de medición

Las variables, de conformidad con el problema, la justificación, los objetivos y el marco teórico, se formulan agrupándolas por grandes variables o macrovariables, a las cuales se les identifican las variables a medir. Se realiza la operacionalización, en la que se establecen el nombre, la definición, la naturaleza, el nivel de medición y los criterios de clasificación (tabla 5).

Tabla 5.

Operacionalización de variables en investigación cuantitativa

MACROVARIABLE

VARIABLE

DEFINICIÓN

NATURALEZA

NIVEL DE MEDICIÓN

CRITERIO DE CLASIFICACIÓN

Características sociodemográficas

Edad

Años cumplidos por el (la) adolescente

Cuantitativa continua

Razón

12, 13, 14…

Sexo

Característica fenotípica que diferencia al hombre de la mujer

Cualitativa

Nominal

Masculino

Femenino

Nivel educativo

Máximo nivel de educación alcanzado por el

(la) adolescente

Cualitativa

Ordinal

Analfabeta

Preescolar Incompleta

Preescolar completa

Primaria incompleta

Primaria completa

Secundaria incompleta

Estilo de vida

Consumo de cigarrillos

Hábito o costumbre de fumar

Cualitativa

Nominal

Sí o no

Tiempo de consumo de cigarrillo

Años que lleva fumando el (la) adolescente

Cuantitativa continua

Interval

0-1

2-3

3-4

Fuente: Diseñado por la autora.

Cuando se busca obtener una explicación causal es importante diferenciar entre variables independientes o antecedentes, que son reconocidas como factor de riesgo (FR) o causales y la dependiente, subsiguiente, resultado o efecto (E).

Entre ambas pueden darse otras variables asociadas con el factor de riesgo y el efecto, que puede aumentar o disminuir la relación o asociación entre estas. Se denominan variables de confusión o desconcertantes y deben cumplir con las siguientes características:

Debe ser un factor de riesgo para el efecto en los no expuestos.

No debe ser un paso intermedio en la cadena causal, por lo que hay que conocer bien la historia natural y social de la enfermedad en estudio).

Debe estar asociado con la exposición en la población.

No controlar las variables de confusión genera los denominados sesgos de confusión, que se producen cuando la exposición de interés está asociada con otro factor de riesgo, que a su vez es un factor de riesgo para la enfermedad.

La asociación principal da origen al objetivo principal o general. Los específicos se construyen con las variables que se van a controlar y que son asociaciones secundarias.

Se indica a continuación la aplicación de los aspectos relacionados con la metodología en relación, el tipo de estudio, la población de estudio y las variables en el ejemplo que se viene citando sobre el estudio de prevalencia de factores de riesgo para depresión prenatal.

MetodologíaTipo de estudio

Se realiza un estudio descriptivo-transversal con análisis de casos y controles.

Población de estudio

Marco muestral

Población diana: Mujeres embarazadas, asistentes al programa de control prenatal, que asistan a hospitales del segundo nivel de atención de Barranquilla.

Población accesible: Mujeres embarazadas, asistentes al programa de control prenatal de hospital Niño Jesús de Barranquilla.

Población elegible: Se conforma por las mujeres de la población accesible, que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión que se indican.

Criterios de inclusión: Mujeres embarazadas de 18 a 45 años, asistentes a la consulta de control prenatal en el hospital Niño Jesús, durante el primer semestre del 2012.

Criterios de exclusión: Las embarazadas que tengan algún problema de salud mental, de comunicación o que se nieguen a firmar el consentimiento informado.

Muestra

La muestra se calcula empleando el software Epi-info 6.04 d para estudios poblacionales, con un 95% de confianza, una población elegible de 568 embarazadas, una prevalencia de depresión durante el embarazo del 40%, tomada del estudio peruano “Depresión mayor en embarazadas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima Perú” [18], y un error de muestreo del 3%, para un peor resultado esperado de 43%.

El cálculo de la muestra fue de 385 mujeres embarazadas, y se amplió en un 40% por posible mal diligenciamiento de cuestionarios, y el tamaño de la muestra quedó en 402 mujeres.

Variables

Características sociodemográficas: Edad, escolaridad, estado civil, ocupación y estrato económico; seguridad social; tipo de seguridad social.

Antecedentes psicológicos: Apoyo social y función familiar.

Antecedentes psiquiátricos: Depresión previa y de patología psiquiátrica.

Antecedentes ginecobstétricos: Número de embarazos, hijos previos con bajo peso al nacimiento, muerte perinatal, embarazo planeado, semanas de gestación [3].

Se continúa con los aspectos teóricos de los elementos metodológicos de un proyecto de investigación.

6.5. PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS

En este aparte de la metodología se describen los aspectos relacionados con la sensibilización, las fuentes, las técnicas de recolección, los instrumentos a emplear y los asuntos éticos.

PROCESO DE RECOLECCIÓN

Sensibilización. En este aspecto debe hacerse referencia a la solicitud de permiso que debe realizare ante las directivas de las instituciones donde se busca adelantar el proyecto, o con los ediles y líderes comunales, cuando se realiza el trabajo en comunidades abiertas. Se deberá realizar una carta de solicitud de permiso y presentar a las autoridades respectivas un resumen ejecutivo de la propuesta.

Expresa los mecanismos y acciones que se seguirán para obtener la autorización de proseguir con el estudio. Se buscará el consentimiento de las autoridades pertinentes, de los individuos y comunidades donde se vaya a efectuar el proyecto.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE RECOLECCIÓN

En este aparte se indican dos aspectos relacionados con la logística: ¿quién obtendrá los datos, cuándo y con qué recursos se recopilarán?; ¿qué control de calidad se empleará para asegurar la confiabilidad del dato? Se indicará la preparación de un manual de trabajo de campo para los investigadores, la estandarización del equipo investigador, la selección adecuada de los auxiliares de investigación cuando se requieran, la capacitación de los auxiliares, el ensayo previo de los instrumentos (prueba piloto del formulario) y los procedimientos de recolección, la supervisión y revisión continua de los cuestionarios durante la recolección en terreno, para verificar si se llenaron completos y si la información anotada es comprensible.

ELEMENTOS DE LA RECOLECCIÓN

Fuentes de información: Se categorizan según sean primarias, secundarias o mixtas. Los datos podrán derivarse de fuentes primarias cuando se toman directamente de las personas que los originan; y de fuentes secundarias, cuando los datos están consignados en registros, historias clínicas, documentos, videos o películas. Se emplearán fuentes mixtas cuando se utilizan los dos tipos.

Técnicas de recolección: Las técnicas a emplear en la recolección de datos dependen de la fuente de donde se vayan a tomar.

Cuando se emplea una fuente primaria, por ejemplo adolescentes para establecer la prevalencia de hipertensión arterial, se podrán emplear como técnicas:

La entrevista, que puede ser estructurada, con preguntas cerradas; semiestructurada, con preguntas abiertas y cerradas; y entrevista abierta, con preguntas de opinión.

El autodiligenciamiento. En esta técnica se le solicita al encuestado que él mismo diligencie el cuestionario o los cuestionarios del estudio, a fin de evitar que, por temores, brinde la información inadecuada al ser entrevistado.

Las mediciones se pueden tomar directamente de la persona (pruebas bioquímicas, medidas antropométricas —peso, talla, perímetro abdominal—), que también pueden obtenerse de registros que son fuentes secundarias. Debe indicarse con qué tipo de equipos se realizarán las mediciones, los posibles sesgos de información al tomar los datos y cómo se controlarán. Como control de estos sesgos se definen la estandarización de los investigadores, la calibración de los equipos, entre otros aspectos.

Cuando se revisan fuentes secundarias, registros, historias o documentos se emplea como técnica la observación.

Instrumentos: Son los documentos en los que se consignan los datos que se obtienen de las fuentes. Los cuestionarios pueden ser estructurados, cuando las preguntas son cerradas; semiestructurados, cuando contemplan preguntas abiertas y cerradas; y no estructurados, cuando las preguntas son solo abiertas. Los instrumentos deben ser sometidos a la prueba piloto, en una población que no haga parte de la muestra, a fin de ajustar los aspectos que se consideren pertinentes. Se sugiere que se empleen cuestionarios que hayan sido validados en otros estudios, dando el crédito a los autores y haciendo las adaptaciones que se consideren necesarias.

En el cuestionario se consignan los datos que se obtienen de fuentes primarias o secundarias sobre las variables que se miden en las unidades de observación. Con el objeto de facilitar la tabulación de los datos, se sugiere codificar los criterios de codificación de las variables cualitativas de los cuestionarios y colocar los citados códigos en el cuestionario, como aparecen más adelante en el ejemplo del estudio de depresión prenatal. Ej. Variable sexo: masculino (1), femenino (2); acceso a seguridad social: sí (1), no (2). En la investigación cualitativa se emplean los registros de observación y en la cuantitativa, los cuestionarios.

La adecuada planificación de la recolección de datos puede evitar que se origine el sesgo de información, una distorsión que lleva a que esta información no sea representativa de la situación real. Entre las posibles fuentes de este sesgo están: los instrumentos mal construidos o mal utilizados, el observador que se parcializa o no tiene la formación requerida, y el entrevistado, que puede ocultar o falsear la información suministrada.

Consideraciones éticas: Son de vital importancia al formular un proyecto. Debe definirse el nivel de riesgo ético del proyecto; construir, de ser requeridos, el consentimiento y el asentimiento informado; garantizar que los procedimientos de recolección de datos no causen daños físicos o emocionales al entrevistado y se le debe asegurar la confidencialidad de los resultados. Así mismo, en caso de que se realice el diagnóstico de un efecto o desenlace, hay que darle a conocer el resultado a fin de que reciba la atención pertinente de manera oportuna.

La Resolución 8430 de 1993, el Ministerio de Salud del país, compiló las normas que regulan la actividad investigativa en el sector salud. En términos generales, la citada resolución busca que haya respeto por la dignidad y los derechos humanos para las personas que participan en las investigaciones.

Frente al riesgo ético de los estudios y para tomar la decisión de solicitar el consentimiento y el asentimiento informado, la citada resolución establece en su artículo 11 que no requieren consentimiento los que no tienen riesgo. El comité de ética institucional puede exonerar de obtener el consentimiento (Ministerio de Salud, 1993, pp. 3-4). a los que se mencionan a continuación:

Estudios que emplean métodos y técnicas de investigación documental retrospectiva.

Investigaciones en las que no hay intervenciones de variables fisiológicas, psicológicas o sociales; revisión de historias clínicas, entrevistas observacionales; y otras en las que no se identifica ni se tratan aspectos sensitivos ni de conducta.

Proyectos que no vulneran la intimidad.

Requieren del consentimiento las investigaciones de riesgo mínimo, en las que se tomen datos sobre: antropometría, manejo de historias clínicas en estudios prospectivos; aplicación de test, de pruebas de tamizaje y de diagnóstico entre otros aspectos. Así mismo, es necesario el consentimiento cuando las investigaciones se clasifiquen como de riesgo mayor que el mínimo, en las cuales se dan probabilidades significativas de afectar a los participantes. Dentro de estos estudios se encuentran:

Estudios con medios de contraste, ensayos de nuevas moléculas, nuevos dispositivos, procedimientos quirúrgicos, extracción de sangre mayor al 2% circulante en neonatos, amniocentesis, técnicas invasoras, procedimientos mayores como hemodiálisis y oncológicos, transfusiones sanguíneas, líneas venosas centrales, con aleatorización de los participantes para asignación a esquemas terapéuticos, experimentales que tengan como grupo de comparación un placebo.

Investigaciones en las que se vulnera la intimidad del participante.

La Resolución 8430 del 93 define el consentimiento informado como:

El acuerdo por escrito mediante el cual el sujeto de investigación o en su caso su representante legal, autoriza su participación en la investigación con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someterá, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna (Ministerio de Salud, 1993, p. 4)

Dentro de los elementos que debe tener un consentimiento informado se destacan los referenciados en el artículo 15 de la resolución en mención (pp. 5-7):

Titulo del proyecto, justificación, objetivos y fecha de la investigación.

Para qué y por qué se propone el proyecto.

Los procedimientos que se van a emplear y su propósito, explicando si se aplicará un tratamiento experimental y si este es invasivo.

 Los riesgos o molestias previsibles para el participante.

 Los beneficios esperados al participar en el estudio. Cuando no se pretende ningún beneficio clínico para el sujeto, este deberá ser informado de ello.

La disponibilidad de tratamiento médico, tratamientos alternativos o procedimientos que puedan existir para los participantes.

La garantía de que recibirá respuesta a sus preguntas y aclaración frente a los procedimientos, riesgos, beneficios y otros aspectos que se relacionen con la investigación o el tratamiento de las personas.

La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio, sin que se originen perjuicios para continuar su cuidado y tratamiento.

La seguridad de que no se identificará al sujeto y se mantendrá la confidencialidad de la información tomada en la investigación.

El compromiso de que se le brinde información actualizada mientras se desarrolle el proyecto, independientemente de que esta afecte la participación del sujeto de investigación.

La opción de acceder a tratamiento médico o a indemnización para el sujeto en el caso de perjuicios relacionados de manera directa con el estudio.

Existen diferentes modelos para construir consentimientos informados. Enseguida se presenta uno de ellos que indica que al redactar el citado consentimiento este se puede estructurar en dos partes: información del proyecto y formulario del consentimiento.

En la información del proyecto se indican:

Título del proyecto, fecha, ciudad donde se desarrolla, versión y fecha de elaboración del consentimiento informado.

Objetivo del proyecto.

Qué se propone el estudio.

Cómo se seleccionarán los participantes.

Cuántas personas participarán en el estudio y cuáles son las edades de los participantes.

Riesgos y beneficios de participar en el proyecto.

Compensación.

Confidencialidad.

Participación voluntaria.

Derecho a retirarse del estudio.

Personas de contacto en caso de preguntas o dudas.

El formulario de autorización expresa la voluntad de participar en el estudio por parte del sujeto de investigación o de su representante legal. Se expresa en él que la persona tiene la información sobre el proyecto, los procedimientos que en este se realizarán, que los investigadores le han dado a conocer lo relacionado con el proyecto, que han respondido sus dudas y, por tanto, da el consentimiento informado para participar. Culmina con la firma del sujeto de investigación, de los dos testigos y la fecha de la firma. En el ejemplo de la propuesta sobre depresión en embarazadas que se desarrolla, se incluye en los aspectos éticos como anexo el modelo de consentimiento que se utilizó para ese proyecto.

Cuando se trate de un menor de edad, el representante legal, el padre, la madre, o quienes estén a cargo del niño o adolescente, darán el consentimiento. Sin embargo, a los menores se les solicitará que expresen su decisión de participar en el estudio. Para ello se realiza el asentimiento informado, que no reemplaza el consentimiento de los responsables del menor, sino que se adiciona a este.

El asentimiento debe brindar información para la toma de decisiones por parte del menor, con un lenguaje adaptado a su edad, de fácil comprensión, y tiene que ser corto. Este documento brindará información sobre la identificación del proyecto:

Qué se va a investigar: título del proyecto.

Objetivo del estudio: por qué se va a hacer.

Selección de participantes en el estudio: por qué se elige esa población.

Metodología del proyecto: qué datos se van a obtener y cómo se va a hacer.

Beneficios y/o molestias: se indicará el beneficio de participar y las probables molestias que se pueden derivar de participar en el estudio.

Participación voluntaria: el menor debe entender que es libre de decidir si desea participar o no, aunque sus padres o responsables hayan firmado, y que tiene derecho a retirarse del estudio aunque haya firmado.

Contacto: se indicará con quiénes se podrá poner en contacto en caso de dudas o inquietudes.

Finalizada la etapa de información, se incluye el formato de aceptación en el que el menor expresa que reconoce las características del proyecto, que está de acuerdo con participar, y firma para avalar su decisión, así como la fecha del asentimiento.

Tenga en cuenta, frente a los aspectos éticos, lo siguiente:

Defina el nivel de riesgo ético del estudio, de conformidad con la Resolución 008430 de 1993, del Ministerio de Salud de Colombia (artículo 11).

Construya el consentimiento y el asentimiento informado (artículos 15 y 16) si se requiere y obtenga la aceptación por escrito por parte de la población de estudio.

Asegure la confidencialidad de los datos obtenidos no incluyendo el nombre de las personas.

Solicite la aprobación de su proyecto por parte del comité de ética de la institución a la que lo presenta.

Culminada la planeación de la recolección, se realizará el diseño del plan de procesamiento.

6.6. PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS

Se expresa en este elemento el tipo de procesamiento a emplear, el cual es hoy de tipo mecánico, y se lleva a cabo utilizando un software y un computador.

Para adelantar el proceso de tabulación, se creará una base de datos de conformidad con las variables que se tienen en la tabla de operacionalización. Se efectúa la codificación de las variables cualitativas. Debe indicarse el tipo de software que va a emplearse en el procesamiento y las características generales del equipo que se utilizará para tal fin. Entre los software están: Excel; Epi-info 2000, v. 3.4.3; 3.5.1o 7.0; SPSS, o una combinación de ellos, como cuando se usa Excel para crear la base de datos, la misma se importa a Epi-info o a SPSS para tabular y presentar los resultados. Se indicarán, además, los procedimientos generales que se seguirá para verificar los posibles errores en el proceso.

En la figura 27 se muestra el cuestionario o vista que se crea con el Software Epi-info para digitar los datos y crear la base de datos.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 27. Software Epi-info. Cuestionario o vista creada en Epi-info para tabulación

Es necesario resaltar que se inicia el proceso de tabulación o procesamiento con la revisión de la información consignada en los instrumentos a fin de verificar su congruencia y detectar los errores. Se procede luego a su codificación, y finalmente a crear la base de datos, la cual también debe ser revisada para descubrir errores, si los hubiese.

6.7. PLANES DE PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN

Se referencia en este aspecto la manera como se mostrarán los resultados de la investigación y su análisis. Esto depende del tipo de estudio que se adelanta y de los objetivos específicos que se han formulado.

Cuando se realiza un estudio descriptivo, la información se presenta en tablas y gráficos, sean estas de frecuencia o univariadas (muestran el comportamiento de una sola variable); cruzadas o de doble entrada, también llamadas bivariadas (presentan el cruce de dos variables); y tablas de resúmenes que publican la información de varias variables de acuerdo con una macrovariable. El tipo de gráfico que se emplea para las tablas depende del tipo de tabla (uni o bivariada) y de la naturaleza de las variables (cualitativas o cuantitativas; continuas o discontinuas).

Al construir tablas tenga en cuenta que estas van en secuencia con los objetivos específicos que formuló y numeradas. Deben tener un título que responda: qué, cómo, cuándo y dónde se realiza el trabajo, así como su fuente.

Para los estudios analíticos y experimentales se presentarán los resultados en tablas de contingencia o de dos por dos; también, de acuerdo con las hipótesis y los objetivos específicos a los que se busca dar respuesta.

Efectuada la presentación, se procederá a definir el tipo de análisis estadístico que se va a emplear, según sea para estudios descriptivos, analíticos o experimentales.

En estudios descriptivos el análisis a utilizar depende de la naturaleza de las variables que se presentan en las tablas. Cuando las variables son de naturaleza cualitativa se pueden emplear las medidas de frecuencia (razón, porcentaje o proporción y tasas); cuando se trata de variables cuantitativas, se emplean las medidas de tendencia central (promedio, mediana y moda) y de dispersión (desviación estándar, desviación intercuartilar y varianza).

Cuando el estudio descriptivo en salud es de tipo descriptivo transversal, el análisis descriptivo se complementa con el análisis de riesgo. Se emplea el mismo que para los estudios de observación, de tipo casos y controles o de cohorte, dependiendo de lo que se espere demostrar.

Cuando se formulen estudios analíticos o de observación, experimentales y cuasi experimentales, el análisis se realiza por medio de medidas de riesgo, como la fuerza de asociación: riesgo relativo (RR), en estudios de cohorte y experimentales, y razón de disparidad (RD u odds ratio), en estudios de casos y controles y sus respectivos intervalos de confianza (IC 95%); la significancia estadística, medida con el Chi-cuadrado (X2) y su probabilidad (p); y las medidas de impacto, riesgo atribuible a la población de estudio y riesgo atribuible a la población general, como elementos mínimos de análisis.

Para ensayos clínicos aleatorizados se emplean como medidas de análisis: la reducción de riesgo relativo (RRR), la reducción de riesgo absoluto (RAR) y el número necesario a tratar (NNT).

En el momento de planificación se sugiere efectuar una tabla resumen que le servirá de guía durante la ejecución del proyecto, en la que se indican los objetivos específicos, la naturaleza de las variables que se van a presentar, el tipo de tabla, de gráficos y del análisis que se vaya a utilizar (tabla 9).

Tabla 6.

Presentación tabular, gráfica y de análisis, según los objetivos

específicos, la naturaleza y la categoría de las variables

OBJETIVO

VARIABLE: NATURALEZA

Y NIVEL DE MEDICIÓN

CATEGORÍA

TIPO DE TABLA

TIPO DE GRÁFICO

TIPO DE ANÁLISIS

Mostrar la población de estudiantes por edad

Edad:

Cuantitativa continua

Interval

19-20

21-23

24-25

Tabla de frecuencia o univariada

Histograma

Medidas de frecuencia: Porcentaje

Medidas de TC y disp. (media y desviación estándar)

Mostrar la población de estudiantes por sexo

Sexo:

Cualitativo

nominal

Femenino

Masculino

Tabla de frecuencia o univariada

Barra simple o de pastel

Medidas de frecuencia: Porcentaje, razón, de sexos

Mostrar la población de estudiantes por estrato económico

Estrato económico: Cualitativo

ordinal

1

2

3

4

5

6

Tabla de frecuencia o univariada

Barra simple o de pastel

Medidas de frecuencia relativa: Porcentajes

Establecer el estado

de nutrición de los

estudiantes, según el IMC, por edad

Edad e IMC:

Cuantitativa continua

Interval

Cualitativo

ordinal

Desnutrido Normal Sobrepeso Obesidad

19-20, 21-22 y 23-24

Tabla de doble entrada o bivariada

Polígono de frecuencia

Medidas de frecuencia: Porcentaje

Medidas de TC y disp. (media y desviación estándar)

Establecer el estado

de nutrición de los

estudiantes, según el IMC, por sexo

Sexo e IMC

Cualitativo nominal

y cualitativa ordinal

Desnutrido Normal Sobrepeso Obesidad

Masculino Femenino

Tabla de doble entrada o bivariada

Barras dobles

Medidas de frecuencia: Porcentaje

Fuente: Elaboración de la autora.

Se referencian a continuación los elementos de los planes de recolección, procesamiento, presentación y análisis de información del estudio sobre prevalencia y FR para depresión prenatal.

Plan de recolección

Sensibilización: Se efectúa la solicitud de autorización a la subgerencia del hospital Niño Jesús, a través de la presentación del proyecto. Se entrega el resumen ejecutivo del proyecto y la carta de solicitud de autorización.

Procedimiento de recolección

El proyecto de investigación será presentado, una vez obtenida la autorización de la subgerencia, al personal del programa de control prenatal y de las madres que participan en este. Los datos serán recolectados por las investigadoras, de las madres que asisten a la consulta prenatal en el periodo de estudio y que firmen el consentimiento informado.

Con el objeto de controlar los sesgos de información, se realizará la estandarización de las investigadoras y del personal del hospital que participará en la citada recolección. Así mismo, en una submuestra de las mujeres embarazadas que no participen en el estudio se probarán los cuestionarios a emplear, con el objeto de realizar los ajustes que se consideren pertinentes.

Durante el proceso de recolección, se efectuará la revisión de los cuestionarios a fin de identificar los errores que se hayan podido cometer y corregirlos de ser posible. Cuando se tengan formatos mal diligenciados se excluirá a la embarazada del estudio.

La fuente de información de este estudio es primaria, y está constituida por las mujeres embarazadas. Se emplea como técnica de recolección la entrevista y el autodiligenciamiento de los instrumentos de recolección, previa explicación de estos por parte de las investigadoras.

Los datos se consignarán en diferentes cuestionarios que son: el de factores de riesgo, construido de conformidad con la revisión documental efectuada (anexo B); la escala de depresión prenatal, versión en español del Edinburgh Postnatal Depression Scale [39] (anexo C); para medir el apoyo social se emplearán las escalas de funcionalidad familiar, Apgar familiar [51] (anexo D), y la encuesta  (anexo D) [49].

Aspectos éticos: Este estudio se considera de riesgo ético mínimo, de acuerdo con el artículo 11 de la Resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de la República de Colombia. Las técnicas utilizadas para la medición de las variables no son invasivas. Se garantizará la confidencialidad de la información no consignando el nombre de las participantes en el estudio; así mismo, se respetará la autonomía de las participantes con la firma de un consentimiento informado (anexo F), para que sean ellas quienes tomen la decisión de hacer parte del estudio.

Las mujeres que sean identificadas con depresión por el test aplicado serán remitidas a control prenatal con esa información, a fin de que se les programe la atención requerida para su estado de salud mental, para prevenir de esa manera los efectos secundarios para el binomio madre-niño, por ausencia de intervención. Las mujeres recibirán la información directamente de parte del grupo investigador.

El proyecto será presentado ante el comité de ética de la universidad con el objeto de obtener su aval.

Plan de procesamiento

La tabulación de los datos se realizará de forma mecánica, utilizando el programa Excel para construir la base de datos de conformidad con las variables en estudio. Las variables cualitativas serán codificadas para el procesamiento. La información de la base de datos se importará al programa Epi-info, versión 3.5.3.

Previo a la construcción de la base de datos, se revisarán nuevamente los cuestionarios a fin de evitar los errores missing. Lo mismo se hará con la base de datos que se construya. Para verificar que los datos consignados en la base de datos sean los correctos, una persona diferente a quien introdujo la información los verificará; así mismo, se elegirán al azar cien registros a los cuales se les verificará los datos consignados, buscando confirmar la concordancia de estos.

Plan de presentación y análisis de resultados

Para la presentación y análisis de los resultados del estudio se emplearán en el componente descriptivo tablas univariadas y bivariadas, y gráficos de conformidad con los objetivos específicos. Las tablas se construirán de acuerdo con el tipo de tabla y la naturaleza de las variables que se analicen.

El análisis descriptivo se hará para las variables cualitativas por medio de porcentajes y razones, y para las variables cuantitativas, mediante el promedio y la desviación estándar. El análisis de efecto, de tipo de caso y controles se realizará estableciendo la fuerza de asociación, empleando el odds ratio () y su IC 95%, y la significancia estadística, por medio del Chi-cuadrado y su p. Se aceptará la significancia cuando p sea menor de 0,005. En la tabla resumen se indica la presentación y análisis que se efectuará.

Tabla 7.

Resumen de presentación y análisis de los resultados, según objetivos

específicos y variables estudiadas (apartes de la tabla original)

OBJETIVO

VARIABLE (S)

NATURALEZA Y NIVEL DE MEDICIÓN

CATEGORÍA

TIPO DE TABLA

TIPO DE GRÁFICO

TIPO DE ANÁLISIS

Mostrar la población de embarazadas por sexo por edad

Edad

Cuantitativa

continua

Interval

18-24, 25-31, 32-38, 39-45

Tabla de frecuencia o univariada

Histograma

Medidas de frecuencia: Porcentaje Medidas de TC y disp. (media y desviación estándar)

Mostrar la población de embarazadas por estrato económico

Estrato económico

Cualitativa ordinal

1

2

3

4

5

6

Tabla de frecuencia o univariada

Barra simple o de pastel

Medidas de frecuencia relativa: Porcentajes

Presentar la población estudiada por prevalencia de depresión prenatal y edad

Depresión prenatal y edad

Cualitativa nominal y cuantitativa continua. Interval

Sí

No

18-24, 25-31, 32- 38, 39-45

Tabla de doble entrada o bivariada

Polígono de frecuencias

Medidas de frecuencia: Porcentaje Medidas de TC y disp. (desviación estándar y media)

Presentar la población estudiada por prevalencia de depresión prenatal y estrato económico

Depresión prenatal y estrato económico

Cualitativa nominal y cualitativa ordinal

Sí

No

1

2

3

4

5

6

Tabla de doble entrada o bivariada

Barras dobles

Medidas de frecuencia: Porcentaje

Establecer asociación entre depresión prenatal y edad

Depresión prenatal y edad

Cualitativa nominal y cuantitativa continua

Razón

Sí

No

Grupo de riesgo: menores de 24 años y mayores de 39

Grupo de menor riesgo: 25 a 38 años

Tabla de 2 x 2

Fuerza de asociación: OR e IC 95%

Significancia estadística: Chi-cuadrado y p

Establecer asociación entre depresión y estrato económico

Depresión prenatal y estrato económico

Cualitativa nominal y cualitativa ordinal

Sí

No

Grupo de riesgo: estratos 1 a 3

Grupo de menor riesgo: estratos 4 a 6

Tabla de 2 x 2

Fuerza de asociación: OR e IC 95%

Significancia estadística: Chi-cuadrado y p

Fuente: Elaboración de la autora.

ANEXOS

Anexo A del estudio de depresión prenatal

Tabla de operacionalización de las variables del estudio de depresión prenatal en embarazadas. (Se presentan apartes de la tabla de operacionalización del estudio)

MACROVARIABLE

VARIABLE

DEFINICIÓN

NATURALEZA

NIVEL DE MEDICIÓN

CRITERIO DE CLASIFICACIÓN

Características sociodemográficas

Edad

Años cumplidos

Cuantitativa continua

Razón

18, 19…

Estado civil

Condición particular que caracteriza a una persona en lo que hace a sus vínculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Cualitativa

Nominal

Soltera

Casada

Divorciada

Viuda

Unión libre

Estrato económico

Nivel de clasificación de la población con características similares en cuanto a grado de riqueza y calidad de vida, determinada de manera indirecta mediante las condiciones físicas de las viviendas y su localización

Cualitativo

Nominal

1

2

3

4

5

6

Escolaridad

Nivel de escolaridad alcanzado por la participante en el estudio

Cualitativa

Nominal

Primaria incompleta y completa

Secundaria incompleta y completa

Educación técnica incompleta y completa

Educación superior incompleta y completa

Otra

Características sociodemográficas

Ocupación

Actividad a la que se dedica diariamente

Cualitativa

Nominal

Ama de casa

Estudiante

Desempleada

Otra

Antecedentes psicológicos

Historia de depresión

Episodio depresivo previo o trastorno depresivo documentado previamente por psiquiatra o historia clínica

Cualitativa

Nominal

Sí/No

Antecedente de patología psiquiátrica

Antecedente de patología psiquiátrica diferente de la depresión, documentado por historia clínica

Cualitativa

Nominal

Sí/No

Anexo B del estudio de depresión prenatal.

Cuestionario de factores de riesgo (se presenta una macrovariable del cuestionario)

Prevalencia de factores de riesgo para depresión prenatal en embarazadas de 8 a 45 años. Hospital Niño Jesús. Barranquilla. II semestre de 2011

I. Datos de identificación

No de historia clínica:

No de formulario:

II. Características sociodemográficas (anote el dato o marque con una X)

Edad:_________años

Estado civil:

Soltera___ (1)

Casada___ (2)

Viuda ___ (3)

Unión libre___(4)

Estrato económico:

 1 ___ 2 ____ 3 ____

 4____ 5_____ 6 ____

Escolaridad:

Primaria incompleta ___ (1)

Primaria completa ___ (2)

Secundaria incompleta ___ (3)

Secundaria completa ___ (4)

Educación técnica incompleta ___ (5)

Educación técnica incompleta ___(6)

Educación superior incompleta ___ (7)

Educación superior completa ___ (8)

Otro: ___

Cuál: __________________

Ocupación:

Ama de casa ____ (1)

Estudiante ____ (2)

Desempleada ____ (3)

Otra: ____

Cual: _________________

Acceso a seguridad social:

Sí __ (1) No ____ (2)

Tipo de seguridad social:

Contributivo ___ (1)

Subsidiado ___ (2)

Sisben ___ (3)

Anexo F. Consentimiento informado de depresión prenatal

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN

EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

Lugar y fecha:

Por medio de la presente autorizo mi
participación en la investigación titulada:

Prevalencia y factores de riesgo para depresión prenatal en embarazadas de 18 a 45 años. Hospital Niño Jesús. Barranquilla, segundo semestre de 2011.

El objetivo del estudio es

Establecer la prevalencia y los factores de riesgo para depresión prenatal en embarazadas de 18 a 45 años, que asisten al programa de control prenatal del hospital Niño Jesús de Barranquilla, en el segundo semestre de 2011

Se me ha explicado que mi participación consistirá en:

Ser entrevistada para el diligenciamiento de cuatro cuestionarios, sobre:

Los factores que pueden causar la depresión durante el embarazo.

La medición de la depresión durante el embarazo.

El apoyo social con el que cuento durante mi embarazo, medido por los cuestionarios de: funcionalidad familiar y el test de DUKE.

Brindar mi consentimiento para que las investigadoras tengan acceso a mi historia clínica y la de mi futuro hijo(a).

Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los siguientes:

Se considera que este estudio es una investigación de riesgo mínimo, según el artículo 11 de la Resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de la República de Colombia.

En el estudio se garantiza la confidencialidad de la información que se toma al no consignarse mi nombre.

No se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las condiciones biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de los participantes, ni se identificarán ni tratarán aspectos sensitivos de su conducta.

Los investigadores responsables del proyecto se han comprometido a darme información oportuna sobre mi clasificación frente a la depresión prenatal, a fin de que, si se me identifica, de acuerdo con el test aplicado, tenga la oportunidad de recibir atención especializada, que me ayude a mí y a mi futuro hijo(a).

de

Nombre y firma de la embarazada

Nombre y firma del investigador responsable

En caso de alguna inquietud, comunicarse con:

La asesora del estudio, Mariela Borda P., docente del Dpto. de Salud Pública de la División Ciencias de la Salud. Universidad del Norte.

Teléfonos:

Con los investigadores:

Estudiantes de IX semestre de Medicina de la División Ciencias de la Salud. Universidad del Norte.

Nassin Ahcar Cabarcas, Camila Hinestrosa Arteta, Silvana Polo Lobo, Mairen Staaden Garavito, Margarita Valencia Mejía

6.8. ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

Tema: Elementos metodológicos del anteproyecto de investigación2

Generalidades

Usted ha construido hasta la fecha su propuesta de investigación, en la que se definieron los elementos teóricos. Para continuar el proceso y construir el anteproyecto debe realizar los ajustes y la ampliación de los citados elementos.

Continuará el proceso de construcción del proyecto de investigación desarrollando los elementos de tipo metodológico, que comprenden: el tipo de estudio, la población de estudio, las variables, y los planes de recolección, procesamiento, presentación y análisis. Utilice para el proceso la guía que se presenta a continuación.

Aspectos metodológicos

Tipo de estudio

Se indica el tipo de estudio mediante el cual se adelantará la investigación. Se emplea para su enunciado máximo doscientos cincuenta caracteres.

Población de estudio

Se anota el marco muestral, si el estudio es descriptivo, las características de los grupos de población a estudiar, si son estudios analíticos o experimentales. Tenga presente indicar los criterios de inclusión y de exclusión. Trabaje con máximo mil caracteres en su construcción.

Variables

Escriba las macrovariables y variables que se trabajarán en este estudio. Emplee como referente el esquema del problema de investigación. Adjunte en el anexo A la tabla de operacionalización de variables. Utilice máximo mil caracteres en la redacción.

Plan de recolección de datos

Realice la construcción de la sensibilización para adelantar el proyecto en máximo quinientos caracteres. Continúe desarrollando el proceso de recolección, indicando la fuente de datos, la técnica de recolección y los instrumentos empleados para obtenerlos. Adjunte los cuestionaros en el anexo B. Trabaje con máximo mil caracteres en la redacción.

Aspectos éticos

Indique, de acuerdo con la legislación vigente, el nivel de riesgo del proyecto. Especifique cómo se garantiza la confidencialidad de la información y realice el consentimiento informado (inclúyalo en el anexo C). Trabaje con máximo setecientos caracteres en la redacción.

Plan de procesamiento

Indique qué tipo de tabulación empleará y el software que utilizará (Excel, Epi-info, SPSS u otro), así como el proceso que seguirá. Use máximo mil caracteres en la redacción.

Plan de presentación

Se describen los resultados que se presentarán mediante tablas y gráficos, de acuerdo con los objetivos específicos en estudios descriptivos, o tablas de doble entrada en estudios analíticos o experimentales. Use máximo mil caracteres en la redacción.

Plan de análisis

Indique el tipo de medidas estadísticas que empleará en el estudio para dar respuesta a los objetivos específicos, de acuerdo con el tipo de estudio formulado. Emplee máximo mil caracteres en la redacción.

Citas bibliográficas

De acuerdo con las normas de Vancouver para citación de bibliografía y referencias documentales, indique las empleadas en esta propuesta. Su número mínimo es de diez referencias. Emplee en su construcción hasta diez mil caracteres.

Bibliografía

De acuerdo con las normas de Vancouver para construcción de la bibliografía, indique la revisada para la construcción de este anteproyecto. Emplee en su construcción hasta diez mil caracteres.

UNIDAD SIETE

ELEMENTOS DE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL

7.1. GENERALIDADES

Los elementos de administración o gestión hacen parte de la fase final de la construcción del proyecto. Se trata de los recursos con los que se adelantará el diseño de investigación, en particular en lo relacionado con: las personas que intervendrán (recursos humanos), por cuánto tiempo y en qué periodo se efectuará el estudio (tiempo) y cuáles son los costos que demanda el desarrollo de la investigación (presupuesto). En la figura 28 se muestran los elementos del aspecto administrativo.

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 28. Elementos de administración de un proyecto.

7.2. ELEMENTOS DEL ASPECTO ADMINISTRATIVO

El aspecto administrativo contempla los siguientes aspectos:

RECURSOS HUMANOS

Hacen relación a todas y cada una de las personas que harán posible el desarrollo del trabajo. Especial importancia reviste el grupo de investigación responsable del proyecto, desglosado en investigador principal, coinvestigadores, coordinadores de trabajo de campo, auxiliares de investigación, digitadores, transcriptores, y otro personal que se requiera para adelantar los diferentes momentos del proyecto.

Hacen parte del equipo de investigación los asesores que trabajen conjuntamente con el grupo de investigación. Estos pueden ser de tipo metodológico, cuando apoyan el proceso investigativo, y/o de contenido cuando son expertos en el tema.

RECURSOS DE TIEMPO

Con el objeto de delimitar la duración del proceso de investigación, desde su planificación hasta la entrega de los informes de resultados y científico, se realiza la planificación del tiempo que se empleará en cada uno de los momentos de investigación: planificación, ejecución y divulgación.

Para este propósito se emplean diferentes herramientas metodológicas, entre las que se encuentran: el cronograma de actividades, que es una de las más utilizadas; la agenda de trabajo y el plan de supervisión y control. A continuación se describe cada uno de ellas.

Plan de administración y supervisión: Muestra la descripción de los diferentes recursos del proyecto, comenzando por los humanos, y establece la responsabilidad de los miembros del equipo, el manejo del tiempo frente a actividades y tareas, la ejecución, la supervisión, las fuentes de financiación y el monto del proyecto.

En resumen, describirá lo relacionado con: ¿Quiénes conforman el equipo de investigación? ¿Quién será el responsable? ¿Cómo se organizarán? ¿Quiénes serán los asesores? ¿Qué actividades y tareas se adelantarán y cuándo se efectuarán? ¿Qué aspectos del proyecto deberán ser supervisados? ¿Cuánto costará el proyecto y quién lo financiará?

Cronograma de actividades: Muestra, de conformidad con un diagrama de barras de Gantt, la manera como se distribuye el tiempo que se emplea para la realización de la investigación, a partir del momento de planificación y hasta llegar a la difusión de resultados.

En este gráfico se identifican para cada momento todas y cada una de las actividades a desarrollar. De acuerdo con su duración, se ubica una barra continua que delimita el tiempo en el que se adelantarán. Las actividades no tienen que desarrollarse una después de la otra; en ocasiones pueden llevarse a cabo de manera paralela. La actividad de búsqueda documental debe acompañar el proceso de investigación todo el tiempo (anexo E).

Plan o agenda de trabajo: Su desarrollo implica la identificación y definición de todas las tareas que se van a realizar, a fin de que sea realidad el proyecto. Muestra la distribución del tiempo en una tabla en la que se resumen las tareas que se efectuarán, las fechas en que se realizarán, el personal que será responsable de cada tarea y el tiempo que se empleará en días (anexo F).

La agenda: Se acompaña del cronograma. Es un instrumento de planificación (diagrama de GANTT), en el que se describe gráficamente el orden en que se ejecutarán las diversas tareas y la duración de cada una.

RECURSOS ECONÓMICOS

Presupuesto: En él se establece detalladamente el costo del proyecto, de conformidad con el plan de trabajo establecido (anexo G).

Se cierra el diseño con las referencias bibliográficas, Como se indicó en otro parte del documento, las citas pueden ser textuales o parafraseadas. Para su referenciación se emplean las normas de Vancouver, de APA o de Icontec, según el tipo de investigación o los requerimiento para la publicación.

Posterior a las referencias bibliográficas, se ubica la bibliografía que se revisó para realizar la investigación, en una secuencia alfabética de fuentes documentales sobre una materia o asunto determinado, registradas en cualquier soporte físico, consultadas por el investigador para sustentar sus escritos. En ella se incluyen todos los libros, artículos científicos y de revisión, tesis y documentos que se hayan consultado para hacer el trabajo, aunque no se hayan referenciado en el documento.

Por último, se encuentran los anexos (cuestionarios, instrumentos de recolección y el glosario de términos, entre otros).

7.3. ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

Tema: Elementos administrativos del proyecto

Generalidades

Para culminar el proceso de planificación del proyecto o diseño de investigación, deben construirse los elementos administrativos, que hacen relación a los recursos (humanos y económicos), que se ubican en el presupuesto, y los de tiempo, que pueden desarrollarse en la agenda o en el cronograma de actividades. A continuación se presentan los elementos de la guía para que diligencie los que corresponden a su proyecto.

Aspectos administrativos

Recursos humanos

Anote los nombres del grupo de investigación, del asesor, de los coinvestigadores y de los auxiliares de investigación, si los hay. Utilice máximo trescientos caracteres en la redacción.

Recursos económicos

Realice el presupuesto del proyecto de acuerdo con el esquema adjunto e inclúyalo como anexo D.

Recursos de tiempo

Efectúe el diagrama de barras de Gantt, en el que se indique el cronograma de actividades de acuerdo con el esquema propuesto y adjúntelo como anexo E.

Anexo presupuesto

Título del proyecto

RUBROS

COSTOS

TOTAL

Recursos humanos

Investigador

Asesores

Gastos generales

Equipos

Bibliografía

Fotocopias

Transporte

Papelería

Otros

TOTAL

Anexo cronograma de actividades

Título del proyecto

ACTIVIDADES

TIEMPO (DÍAS O SEMANAS)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Etapa de planificación

Definición del tema

Revisión bibliográfica

Definición del título, el problema, las variables y el objetivo general

Definición de la propuesta: elementos teóricos

Valoración de la propuesta

Construcción de elementos metodológicos

Consolidación de anteproyecto

Evaluación de anteproyecto

Consolidación de diseño

Evaluación del diseño

UNIDAD OCHO

MOMENTO DE EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

8. 1. GENERALIDADES

Finalizado el primer momento de la investigación, la planificación, contamos con un diseño de investigación que debemos proceder a desarrollar para poder dar respuesta al problema de investigación.

Este nuevo momento, el de ejecución, se fundamenta en la aplicación de la fase técnica del diseño, que responda al interrogante sobre cómo se investiga. En este momento se aplican las etapas del método estadístico, de recolección y procesamiento o tabulación de datos, así como de presentación y análisis estadístico de la información.

8.2. LA EJECUCIÓN

Al llegar a la ejecución está todo planeado. Sin embargo, para obtener resultados, se hace necesario hacerlo realidad. Para iniciar este momento se debe volver sobre el diseño y efectuar los ajustes que se consideren necesarios, a fin de definir en terreno el contacto directo con las autoridades, el personal de una unidad o dependencia y/o los líderes a los que se les solicitó la autorización; y seleccionar la muestra, eligiendo las unidades de análisis.

La primera fase de la ejecución es la recolección de datos. Como se expresó antes, se inicia aplicando lo planificado en la sensibilización del diseño. Se realiza el proceso de sensibilización y capacitación del personal que participará en la recolección, a fin de buscar la estandarización del equipo de trabajo, y el adecuado manejo de los instrumentos y equipos que se emplearán. Con esto se busca controlar al máximo los errores de información, ya que estos en muchas ocasiones no se pueden subsanar.

Los posibles errores que tengan lugar durante la recolección pueden ser causados por:

El observador.

El observado o el fenómeno observado.

El instrumento utilizado para la observación y/o el equipo empleado para la medición.

Los errores del observador podrán ser causados por cansancio, deficiente preparación, estado físico o emocional inadecuados y ambiente no agradable, entre otros aspectos.

En cuanto al observado, este puede producir variaciones cuando por diferentes motivos falsea la realidad, sea por desconocimiento, por falta de información, por querer mostrar una situación diferente a la que vivencia o por estado físico o emocional afectado, así como por las condiciones fiscas del ambiente en donde se encuentra.

Los errores relacionados con el instrumento de observación y/o el equipo pueden presentarse en caso de que no se haya validado el instrumento, cuando no se conoce el equipo a emplear, su sensibilidad o especificidad, y no se efectúan las estandarizaciones correspondientes.

Se continúa con la prueba piloto del instrumento a fin validarlo. Antes de hacer este proceso, se señala en el instrumento los códigos de las variables cualitativas. La prueba piloto sirve además para determinar el tiempo de duración de aplicación, los errores o las inconsistencias que tenga, así como las dificultades de comprensión que existan.

Una vez que se han tenido en cuenta esas consideraciones, se procede a obtener, en el área geográfica o entidad definida para realizar el estudio, los datos de la población o de la muestra establecida en el momento de la planeación.

Durante la recolección, el investigador deberá revisar sistemáticamente la información que va obteniendo, a fin de detectar posibles errores e inconsistencias y corregirlas en terreno. De este modo evita tener que desechar registros o formularios, lo que repercute sobre el tamaño de la población.

Culminado este proceso, se adelanta la tabulación de la información recolectada. Esta se realiza de conformidad con el plan de tabulación establecido en el diseño o proyecto. Paralelamente a la recolección, los investigadores deberán realizar el proceso de tabulación, que en la actualidad es de tipo mecánico, y para ello se emplean paquetes de sistematización entre los que tenemos Excel, Epi-info 2000 y SPSS.

El proceso de tabulación se adelanta hoy de manera mecánica, empleando un software, con el que se construye la base de datos, de conformidad con las variables de estudio. De ellas, si se considera pertinente, las variables cualitativas  pueden ser codificadas a fin de que la base de datos sea de fácil manejo. La codificación consiste en dar a cada criterio de clasificación de la variable cualitativa un número que lo identifique.

Ejemplo de ello es la variable sexo, cuyos criterios de clasificación son masculino y femenino; los códigos serán: sexo masculino (1) y femenino (2).

La base de datos puede ser construida en Excel e importada a Epi-info o a SPSS, para la creación de la presentación tabular y gráfica y el análisis estadístico. A continuación se presenta una base de datos construida en Excel, inicialmente sin codificación de las variables cualitativas y después codificada, a fin de mostrar la diferencia entre ellas. Cuando vaya a realizar la presentación tabular y gráfica debe tener los códigos de las variables disponibles (tablas 8 y 9).

Tabla 8.

Base de datos en Excel, sin codificación de variables cualitativas

N°.

SEXO

EDAD

ESTADO CIVIL

NÚMERO DE HIJOS

NIVEL EDUCATIVO

ENFERMEDADES ÚLTIMO MES

1

F

18

Soltero

0

Primaria incompleta

Sí

2

M

22

Unión libre

2

Secundaria incompleta

No

3

M

28

Casado

3

Secundaria completa

No

4

M

19

Unión libre

1

Primaria completa

Sí

5

F

26

Soltero

0

Primaria incompleta

Sí

6

F

31

Casado

4

Secundaria completa

No

7

M

36

Viudo

3

Secundaria incompleta

Sí

8

F

32

Unión libre

5

Primaria incompleta

No

9

F

39

Viudo

4

Secundaria incompleta

Sí

10

M

21

Casado

2

Secundaria incompleta

No

11

F

33

Viudo

2

Secundaria completa

No

12

M

33

Casado

4

Primaria completa

Sí

13

M

26

Soltero

0

Secundaria completa

No

14

F

39

Unión libre

5

Primaria incompleta

No

15

F

34

Unión libre

6

Primaria incompleta

Sí

Fuente: Elaboración de la autora.

Tabla 9.

Base de datos en Excel, con codificación de variables cualitativas

N°.

SEXO

EDAD

ESTADO CIVIL

NÚMERO DE HIJOS

NIVEL EDUCATIVO

ENFERMEDADES ÚLTIMO MES

1

2

18

1

0

1

1

2

1

22

4

2

3

2

3

1

28

2

3

4

2

4

1

19

4

1

2

1

5

2

26

1

0

1

1

6

2

31

2

4

4

2

7

1

36

3

3

3

1

8

2

32

4

5

1

2

9

2

39

3

4

3

1

10

1

21

2

2

3

2

11

2

33

3

2

4

2

12

1

33

2

4

2

1

13

1

26

1

0

4

2

14

2

39

4

5

1

2

15

2

34

4

6

1

1

    Fuente: Elaboración de la autora.

Una vez se cuenta con la base de datos, se realiza la presentación tabular y gráfica y el análisis estadístico de conformidad con el tipo de estrategia o estudio que se adelante, y de los objetivos específicos que se han formulado para el proyecto. La presentación y el análisis estadístico también son efectuados por el software que se emplea para la tabulación o procesamiento.

En los estudios descriptivos los resultados se muestran mediante tablas de frecuencia o univariadas y tablas bivariadas o de doble entrada, y los gráficos. Estos se construyen de acuerdo con el tipo de tabla y la naturaleza de las variables.

En la tabla 10 se indica un resumen de los principales gráficos empleados. Así mismo, para presentar los informes pueden construirse las tablas resúmenes, en las que se muestra la información de varias variables de acuerdo con una macrovariable en particular.

El análisis para variables cualitativas puede realizarse según razones, proporciones, porcentajes y tasas. Para variables cuantitativas, mediante medidas de tendencia central (media o promedio, mediana y moda) y las medidas de dispersión (desviación estándar, percentiles y rango).

Tabla 10.

Gráficos según tipos de tabla

TIPO DE TABLA

TIPO DE GRÁFICOS

De frecuencia:

Variable cualitativa o cuantitativa discontinua

Barras simples

Pastel

De frecuencia:

Variable cuantitativa continua

Histograma

De asociación:

Dos variables cualitativas

Barras compuestas

Barras superpuestas

De asociación:

Una variable cualitativa y una cuantitativa discontinua

Barras compuestas

Barras superpuestas

De asociación:

Una variable cualitativa y una cuantitativa continua

Polígono de frecuencia

De asociación

Dos variables cuantitativas

Diagrama de puntos

Fuente: Elaboración de la autora.

En las tablas y gráficos siguientes (tablas 11-14, figuras 29-30) se muestran ejemplos de la presentación tabular y gráfica (tablas univariada, bivariadas, resumen de frecuencia y de asociación y gráficos, de acuerdo con su objetivo específico), para un estudio descriptivo de una muestra de cuarenta personas, atendidas en el Club de Hipertensos de una EPS de la ciudad, en el segundo semestre de 2012.

Tabla univariada o de frecuencia. Población de hipertensos por edad

Objetivo específico: Determinar la población de hipertensos estudiada por edad.

Tabla 11.

Población de hipertensos por edad. Club de Hipertensos, EPS X,

Barranquilla. Segundo Semestre de 2012

EDAD

(AÑOS)

N°.

%

56-60

3

7,50

61-65

4

10,00

66-70

10

25,00

71-75

7

17,50

76-80

8

20,00

81-85

6

15,00

86-90

1

2,50

91-95

1

2,50

Total

40

100

                           Fuente: Base de datos de la EPS X.

Fuente: Tabla 11.

Figura 29. Población de hipertensos por edad. Club de

Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Tabla bivariada o de doble entrada. Población por edad y sexo

Objetivo específico: Mostrar la población de hipertensos, por edad y sexo.

Tabla 12. Población de hipertensos por edad y sexo. Club

de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

SEXO

TOTAL

Edad

Masculino

Femenino

(años)

N°.

%

No

%

N°.

%

56-60

1

5

2

10

3

8

61-65

2

11

2

10

4

10

66-70

5

26

5

24

10

25

71-75

3

16

4

19

7

18

76-80

4

21

4

19

8

20

81-85

4

21

2

10

6

15

86-90

0

0

1

5

1

3

91-95

0

0

1

5

1

3

TOTAL

19

100

21

100

40

100

Fuente: Base de datos de la EPS X.

Fuente: Tabla 12.

Figura 30. Población de hipertensos por edad y sexo.

Club de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Tabla resumen univariada o de frecuencia. Población de hipertensos por características sociodemográficas: edad, sexo y ocupación

Objetivo específico: Determinar la población de hipertensos estudiada por características sociodemográficas (edad, sexo y ocupación).

Tabla 13.

Población de hipertensos por características sociodemográficas. Club

de Hipertensos, EPS X, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

EDAD

 (AÑOS)

N°.

%

56-60

3

7,50

61-65

4

10,00

66-70

10

25,00

71-75

7

17,50

76-80

8

20,00

81-85

6

15,00

86-90

1

2,50

91-95

1

2,50

Media

73,05 años

Desviación estándar

± 7,9 años

Sexo

Varón

19

47,50

Mujer

21

52,50

Ocupación

Comerciantes

5

12,50

Pensionados

26

65,00

Hogar

9

22,50

Fuente: Base de datos de la EPS X.

En estudios analíticos o experimentales, la presentación y el análisis se realizan mediante tablas de dos por dos o por medio de tablas resúmenes, que muestran la fuerza de asociación y su IC 95%, la significancia estadística y su probabilidad (p), y los riesgos atribuibles.

Se muestran a continuación los resultados de un estudio sobre factores de riesgo para inicio de relaciones sexuales tempranas (IRST). Este estudio fue transversal, y se realizó un análisis de efecto para establecer la tendencia a la asociación entre el IRST y las características sociodemográficas, entre otros factores de riesgo. La tabla 14 (tabla resumen de asociación) muestra los resultados de esa asociación.

El objetivo específico que da origen a la tabla es: Establecer la asociación entre el IRST y las características sociodemográficas edad, sexo y grado de escolaridad.

Tipo de tabla: tabla resumen de asociación.

Tabla 14.

Asociación entre el IRST y las características sociodemográficas.

Colegios privados de Barranquilla M, N y Z. Segundo semestre de 2012

Variable

OR e IC 95%

X

p

Edad (años)

≥ 14

1,78 (1,08-2,94)

5,68

0,017

< 14

Sexo

Masculino

6,81 (3,44-13,75)

41,42

0,000

Femenino

Grado escolar

 9-11

2,12 (1,32-3,48)

10,76

0,001

 6-8

Fuente: Cuestionario para factores de riesgo para IRST.

Para ensayos clínicos aleatorizados (ECA), las tablas muestran la disminución o reducción del riesgo relativo (RRR), la disminución o reducción absoluta del riesgo (RAR) y el número necesario a tratar (NNT). En la tabla 15 se muestran resultados de una tabla resumen de presentación de un estudio analítico de casos y controles, y un ensayo clínico aleatorizado (ECA).

Se realiza un ECA en 67 pacientes hipercolesterolémicos, en una IPS de la ciudad, para establecer la eficacia de la Simvastatina en la mortalidad coronaria y eventos coronarios mayores. Se trabajan dos grupos, el intervenido con Simvastatina y dieta, y el control al que se le da placebo y dieta.

El objetivo de la tabla es establecer la eficacia de la Simvastatina sobre la mortalidad coronaria y los eventos coronarios mayores.

 Tabla 15.

Eficacia de la Simvastatina sobre la mortalidad coronaria y los eventos coronarios mayores. IPS Y, Barranquilla. Segundo semestre de 2012

Simvastatina Incidencia de eventos en el grupo intervenido (II)

Placebo Incidencia de eventos en el grupo control o no intervenido (IC)

Reducción del riesgo relativo (RRR)

Reducción absoluta del riesgo (RAR)

Número necesario a tratar (NNT)

Mortalidad

total

8

12

33%

4%

25

pacientes

Incidentes

coronarios

mayores

19

28

32%

9%

11

pacientes

Fuente: Cuestionario de estudio Simvastatina.

Concluido el análisis estadístico de la información, finaliza el momento de ejecución. Debe comenzar entonces la construcción de los informes de resultados y científico de la investigación.

UNIDAD NUEVE

MOMENTO DE DIVULGACIÓN:

LOS INFORMES DE RESULTADOS Y CIENTÍFICO DE INVESTIGACIÓN

9.1. GENERALIDADES

A diferencia del momento de la planificación, en el que se formula el deber ser, el informe nos muestra los resultados de la investigación, es decir, los efectos del qué hacer, así como los aspectos teóricos y administrativos. Al momento de divulgar, se realizan dos tipos de informes: 1) el de resultados, que contiene los elementos del diseño de investigación organizados de una manera diferente a como se plantearon así como los resultados, su interpretación y discusión; y 2) el informe científico, que es el que se va a publicar. A continuación haremos referencia a este último.

Según las normas del Icontec, un informe científico y técnico es un “documento  que describe el avance, los resultados de investigaciones científicas o técnicas; el estado de un problema científico técnico o ambos” (2008, p. 3).

De conformidad con lo expresado por Soto y Méndez, podemos anotar que un informe científico de investigación es: “Un documento que muestra en forma ordenada, pertinente y concisa los aspectos de una investigación, especialmente los relacionados con los resultados obtenidos, así como su discusión” (como se cita en Pineda et ál., 1994, p. 168).

El planteamiento de un informe lleva a la culminación del proceso de investigación y se hace a partir de una serie de normas que buscan facilitar al lector conocer en forma general los fundamentos teóricos y metodológicos que soportan los resultados. En Colombia se emplean las normas formuladas por el Icontec, en su manual de tesis y otros trabajos de grado.

En salud, en el ámbito internacional, el informe científico se construye de acuerdo con las normas de Vancouver (2010) y en ciencias sociales, con las normas de APA. De acuerdo con las citadas normas de Vancouver, un artículo científico se compone de tres elementos: parte preliminar, cuerpo del artículo y partes finales.

La preparación del informe debe ser precedida de varios borradores, en los cuales se corrijan, además de los aspectos metodológicos, los asuntos referentes a redacción y sintaxis.

Dentro del informe científico revisten especial importancia el título, el resumen o sumario, la discusión de resultados y las citas que se consolidan con las referencias bibliográficas, ya que son los puntos hacia los cuales se dirige el lector para ver si la investigación sirve a sus intereses.

9.2. ELEMENTOS DEL INFORME DE RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN

Antes de entrar a enunciar los diferentes elementos que hacen parte de un informe científico, citamos lo expresado por Santiago Ramón Cajal (1971) al referirse a la  redacción del artículo de investigación científica: “para escribir un informe científico es necesario llenar tres requisitos: primero, tener algo que decir; segundo, decirlo; tercero, no decir nada más que eso” (p. 130).

A continuación se presentan unas reglas generales que son útiles a la hora de redactar y presentar un informe científico. Se considera oportuno anotar que no hay normas absolutas que rijan este aspecto; sin embargo, con el objeto de contar con unos lineamientos guía se plantean los elementos recomendados de acuerdo con las normas de Icontec y de Vancouver.

El informe de resultados debe contener tres apartes bien diferenciados: los elementos preliminares, el cuerpo del documento o artículo y las partes finales.

ELEMENTOS PRELIMINARES

Portada: Páginas informativas del documento que, además de los elementos de la cubierta, incluyen: el título del trabajo realizado; los nombres de los autores; el nombre y los títulos académicos de quien dirigió el trabajo, precedido de los términos Director, Presidente, Asesor o Profesor, según el caso; la institución; el programa para el que se realiza el trabajo; la ciudad y la fecha.

Página de aceptación: Contiene las firmas del director o asesor y de los jurados que participaron en la revisión, sustentación y aprobación del trabajo. Adicionalmente incluye la ciudad y la fecha de entrega (día, mes, año), conservando los márgenes establecidos.

Página de agradecimientos: Es opcional. En ella los autores expresan el reconocimiento hacia las personas o entidades que apoyaron la investigación, a quienes los asesoraron, a quienes suministraron datos, financiaron total o parcialmente la investigación o contribuyeron significativamente a su desarrollo.

Página de contenido o índice: Se enuncian en esta página los títulos de las divisiones y subdivisiones, y la relación del material empleado en el trabajo, en el mismo orden en que aparecen, así como los números de las páginas donde se encuentran, en una columna hacia el margen derecho encabezada con la abreviatura “Pág.”.

Listas especiales: Aquí se relacionan los índices de tablas o cuadros, de gráficos, de los anexos y de otros elementos similares que hacen parte del trabajo.

Glosario: Lista alfabética de términos y sus definiciones o explicaciones necesarias para la comprensión del documento.

Resumen: En él se realiza la presentación abreviada y precisa, sin interpretación del contenido, de un documento. No debe exceder las quinientas palabras, y debe ser lo suficientemente breve para que no ocupe más de una página.

ELEMENTOS DEL CUERPO DEL INFORME

Comprende la parte central del desarrollo del trabajo. Está conformado, en su orden, por introducción, capítulos, conclusiones y recomendaciones. Las citas bibliográficas pueden aparecer en cualquiera de estos elementos. En textos sobre salud se presentan, como se ha indicado antes, según las normas de Vancouver; y según las de APA, en documentos inscritos en las ciencias sociales.

Introducción: En ella se presenta y condensan lo elementos teóricos que hacen referencia al problema (naturaleza y formulación), la justificación, los objetivos y el propósito del estudio. En este último se resaltan los alcances y el significado que el estudio tiene en el avance del campo respectivo y su aplicación en el área investigativa. No debe confundirse con el resumen ni contener un recuento detallado de la teoría, el método o los resultados, como tampoco anticipar las conclusiones y recomendaciones.

Capítulos: Son las divisiones mayores del trabajo. En ellos se estructura la parte central o desarrollo del documento. Incluye:

Marco teórico: Contiene los aspectos relacionados con la definición, caracterización, medición del evento y de los factores de riesgo que se estudian en el proyecto. En este aspecto se realiza una condensación de lo que se planteó en el diseño de investigación.

Hipótesis del trabajo: Cuando los estudios son analíticos o experimentales, se formulan las hipótesis nula, alterna o de trabajo.

Materiales y métodos: En este aparte se incluyen, de manera descriptiva y secuencial, los aspectos técnicos o metodológicos formulados en el diseño de investigación, estos son:

– Tipo de estudio.

– Población de estudio. Incluye el marco muestral. En estudios descriptivos, anote: población diana, accesible o universo; población elegible (criterios de inclusión y de exclusión); muestra y características de los grupos de comparación en estudios analíticos y experimentales. En cuanto al tamaño de la muestra, debe describirse claramente el software empleado para el cálculo, los elementos utilizados para este fin —intervalo de confianza, poder, error de muestreo, prevalencia—; referenciar de dónde se toma el valor de prevalencia empleado, por medio de la cita bibliográfica correspondiente, y la forma como se seleccionaron los sujetos observados o estudiados —tipo de técnica de muestreo y su descripción—.

– Variables: Se condensa lo relacionado con las macrovariables y variables del estudio (tenga presente que generalmente se trabajan variables independientes o factores de riesgo independientes o efectos).

– Planes de recolección: Se describe la sensibilización —incluidos los permisos—, las fuentes, los procedimientos de recolección y los instrumentos; los aspectos éticos; lo relativo a los planes de tabulación o procesamiento, de presentación de resultados y de análisis.

Resultados e interpretación de resultados: En los resultados se presentan los hallazgos obtenidos en la investigación por medio de las tablas y figuras que se plantearon en el diseño, de acuerdo con el plan de tabulación formulado según el tipo de estudio, las cuales deben concordar con los objetivos específicos del diseño. Tenga en cuenta que cuando condensa los resultados en una o varias tablas resúmenes de información es más agradable y ágil la lectura del texto.

En relación con la interpretación, esta se caracteriza por la lectura de las medidas descriptivas (indicadores, medidas de tendencia central y dispersión, y coeficientes de correlación y regresión) y/o las medidas estadísticas de riesgo que se emplearon en el estudio (fuerza en la asociación e intervalos de confianza, significancia estadística y valor de la probabilidad, así como las de impacto: riesgos atribuibles). Ello da origen a la mencionada interpretación. Se resaltan los aspectos relevantes.

Discusión de resultados: En este aparte se efectúa la contrastación de los resultados del estudio con los de otros investigadores o con la teoría que se encuentra documentada en la justificación y en el marco teórico. Implica plantear la explicación de lo encontrado. Este aspecto es de vital importancia, ya que el investigador toma posición con respecto a sus hallazgos.

Conclusiones: Constituyen un elemento independiente y presentan en forma lógica los resultados de la investigación. En ningún caso se deben confundir con las recomendaciones. Muestran la presentación concreta de los hallazgos.

Recomendaciones: Cuando estas sean necesarias, se ubican después de las conclusiones, en un capítulo aparte. Plantean las sugerencias sobresalientes que sean del caso a juicio del investigador y hacen referencia al propósito que se desea lograr con el estudio. Lo anterior se modifica solo cuando el investigador considere pertinente estructurar un capítulo único de conclusiones y recomendaciones en forma de ensayo.

Elementos de la parte final

Referencias bibliográficas: Se incluyen las referencias bibliográficas que se citan en el informe. Se formulan, como se ha expresado de acuerdo con las normas que se estén empleando: Icontec, Vancouver o APA, que se encuentren vigentes.

Bibliografía: Se trata de la lista alfabética de todas y cada una de las fuentes documentales consultadas por el grupo de investigación (libros, artículos de revisión y científicos impresos u on-line). Se elaboran de conformidad con las normas de Icontec, Vancouver o APA vigentes (las que se estén empleando para el desarrollo del informe) y se organizan en orden alfabético.

Anexos: Se adjuntarán elementos tales como tablas de variables, instrumentos de recolección u otros materiales, como cronogramas, presupuesto, etc. Los anexos se enumeran con letras.

Lo anterior puede esquematizarse como se muestra en la tabla 16.

Tabla 16.

Partes y elementos del informe de resultados

PARTES DEL TRABAJO

ELEMENTOS

Parte preliminar

Carátula

Portada

Página de aceptación

Página de agradecimiento

Página de contenido o índice

Listas especiales

Glosario

Resumen

Cuerpo del documento

Introducción

 Capítulos:

Marco teórico

Hipótesis

Materiales y métodos o metodología

Resultados e interpretación

Discusión de resultados

Conclusiones

Recomendaciones

Parte final

Referencias bibliográficas

Bibliografía

Anexos

Fuente: Elaboración de la autora.

9.3. ELEMENTOS DEL INFORME CIENTÍFICO

Este se construye para ser publicado en revistas científicas y se denomina artículo científico. Comprende los elementos que se referencian a continuación, de acuerdo las normas de publicación vigentes para Icontec y las normas de Vancouver (2010). Como se indicó, este capítulo, al igual que el informe de resultados, tiene tres elementos; una parte preliminar o de identificación: título, autores y filiación, resúmenes y palabras claves; una segunda parte denominada cuerpo del artículo, constituida, por introducción, materiales y métodos, resultados discusión y conclusiones; y una parte final, que contempla los agradecimientos y las referencias bibliográficas. Se referencian estos elementos a continuación:

La primera página o portada de un artículo científico incluye el título del artículo, que debe ser corto, específico e informativo; el nombre del autor o autores, sus títulos académicos y afiliación institucional, que se referencian a pie de página, con la  dirección electrónica del autor principal.

A continuación del título se presenta el resumen. Se escribe en español y en inglés (abstract) y debe tener máximo 250 palabras. Contiene el objetivo general, los materiales y métodos, los resultados y las conclusiones. El formato requerido para la construcción de los resúmenes estructurados difiere de una revista a otra, y algunas de ellas utilizan más de un formato. Cuando los autores van a publicar deben ceñirse al formato especificado por la revista en la que pretendan hacerlo.

Palabras claves: Son un listado de los términos relevantes para orientar la búsqueda documental sobre el trabajo. Permitirán que otros investigadores lo ubiquen dentro de las bases de datos y puedan referenciarlo, Durante la formulación del proyecto, sirvieron al investigador para efectuar la búsqueda documental que soporta su trabajo de investigación. Se sugiere definir entre cuatro y ocho palabras, en español y en inglés.

Introducción: En ella se contextualiza el problema de investigación con sus antecedentes o naturaleza, la justificación, los objetivos general y específico, el propósito y los elementos del marco teórico que se consideren relevantes. Deben incluirse las correspondientes referencias bibliográficas. No incluye datos ni conclusiones del trabajo.

Materiales y métodos: Comprenden los diferentes aspectos que hicieron en su momento parte de la metodología del diseño, entre los cuales están: el tipo de estudio; la población de estudio (que debe ser descrita claramente, así como los criterios de selección y exclusión, el tamaño de la muestra y las técnicas de selección de los sujetos de observación o experimentación —técnicas de muestreo empleadas—); las variables; los procesos de recolección (especificar los métodos de recolección a emplear, los equipos a utilizar y sus características); los medios de tabulación o procesamiento; de presentación de resultados y de análisis —para estos aspectos se requiere identificar los software empleados—; así mismo, las medidas estadísticas utilizadas en el análisis estadístico, y es preciso describir con detalle en qué consisten las citadas técnicas.

Resultados: Se presentan en secuencia lógica de acuerdo con los objetivos específicos en el texto, los resultados estadísticos, así como las tablas y las gráficas, figuras o ilustraciones (cuando se hayan elaborado). Se deben destacar los hallazgos más importantes. Se sugiere efectuar tablas resúmenes que permiten un manejo más ágil de los resultados. Recuerde que se interpretan los resultados de las tablas y figuras, no se lee el contenido de toda la tabla; se resalta lo sobresaliente. Resuma y haga énfasis en los aspectos más importantes de los datos obtenidos. Emplee los resultados de su informe final o de resultados.

Discusión: En esta parte del informe se contrastan los datos obtenidos en el estudio con los de otros autores presentados en el diseño de investigación a nivel de justificación o marco teórico. Enfatice los aspectos nuevos e importantes del estudio, correlacionándolos, como se dijo antes, con los resultados de otros estudios. Explique el significado de los resultados, sus limitaciones y las consecuencias para futuras investigaciones. No repita en detalle información ya presentada en las secciones previas.

En resumen, en la discusión se resaltan los aspectos más relevantes e importantes del estudio. Se finaliza con las conclusiones y se busca ubicarlas en el conjunto de las evidencias más accesibles. Se sugiere presentarlas a manera de resumen, relacionándolas específicamente con el objeto del estudio. Absténgase de hacer afirmaciones generales y extraer conclusiones que no estén completamente respaldadas por la información. Proponga nuevas hipótesis cuando haya justificación para ello, pero identifíquelas claramente como tal. Cuando lo considere pertinente, incluya recomendaciones.

Agradecimientos: Cuando desee expresar agradecimientos, reseñe únicamente a personas y/o entidades que contribuyeron a la realización del trabajo.

Las referencias bibliográficas: Brindan el reconocimiento de lo expresado por otro autor o autores, y evitan de esta manera el plagio o robo de ideas.

Así mismo, los estudiantes de pregrado o posgrado deben revisar en la biblioteca las normas para trabajos de grado y los documentos relacionados con la cesión de derechos.

Al llegar aquí habrá terminado sus informes de resultados y científico, y seguramente se sentirá aliviado y muy orgulloso de la producción que ha realizado. Adelante. Si es estudiante de pregrado o posgrado, esperamos que su trabajo en el aula de clase o de grado no sea la única experiencia exitosa de investigación que realice. Si es un profesional, recuerde que la cotidianeidad le propone muchos temas y con ellos, problemas de investigación. Tenga en cuenta que a medida que realiza investigación aumenta sus conocimientos, sus habilidades y destrezas. Pero no pierda de vista su actitud, esta es definitiva. Recuerde que si se programa lo logrará y si ama lo que hace, lo hará con más facilidad, ya que cada limitación será una oportunidad de crecer y de aprehender.

Recuerde que su realidad le presenta constantemente problemas de investigación. Dependiendo de cómo usted observe tomará la decisión de ser un investigador e interpretar la realidad desde una cosmovisión o será conformista y se contentará con trabajar de acuerdo con su cotidianeidad, que seguro es la misma de hace mucho tiempo. O en algunos casos, por no sentirse desactualizado, se dedicará a revisar o a escuchar las interpretaciones de la realidad desde la óptica de los otros.

La decisión es suya. Recuerde que no vemos la realidad como es sino como somos (seres activos o pasivos). Adelante. El dominio del conocimiento y su constante transformación nos permiten estar siempre vigentes y eso solo lo logramos a través del uso de la investigación como una herramienta para la toma de decisiones oportunas y acertadas.

9.4 ACTIVIDAD DE APLICACIÓN

TEMA: DIVULGACIÓN DE RESULTADOS DE

INVESTIGACIÓN. INFORME CIENTÍFICO

Generalidades

Usted ha vivido el proceso de investigación en sus momentos de planificación y ejecución. Ahora debe cerrar el proceso, realizando la divulgación de los resultados de la investigación. Para ello debe construir los informes científico y de resultados.

En esta actividad lo invitamos a que construya el informe científico, siguiendo los elementos de la guía que se adjunta.

Titulo

Coloque el título del proyecto

Autor o autores

Anote los nombres y apellidos de los investigadores. Incluya a pie de página la afiliación (institución y cargo de los autores), e indique la dirección electrónica del investigador principal.

Resumen

Escríbalo en español y en inglés. El resumen tiene doscientas cincuenta palabras y contiene: objetivo general, materiales y métodos, resultados y conclusiones.

Palabras claves

Indique las palabras claves que orientan la identificación de la investigación.

Introducción

En ella se condensan los elementos teóricos del diseño de investigación. Se sugiere que la inicie definiendo el tema de investigación y algunas de sus características o de su medición. Luego anote los elementos que considere más relevantes de la justificación en términos de magnitud, trascendencia y vulnerabilidad. Continúe indicando el objetivo general y cierre el texto con el propósito. Emplee de mil a dos mil palabras.

Materiales y método

Se trata de la condensación de los elementos metodológicos del proyecto. Puede escribir en una redacción secuencial o por capítulos. Emplee de mil a dos mil palabras.

Resultados

Se presenta en este capítulo la interpretación de la información, con las tablas y figuras (gráficos) que se planificaron según los objetivos específicos. Se construyen tablas resúmenes para la presentación, a fin de hacerla dinámica.

Discusión

En este capítulo se comparan los resultados del estudio con los de otros revisados y reportados en la justificación del diseño de investigación. Al final de la discusión, si se considera que se dio algún tipo de sesgo o error, se hace la aclaración correspondiente. Las conclusiones pueden cerrar este capítulo. Emplee de mil a dos mil palabras.

Agradecimiento

No es obligatorio, pero usted puede hacer un reconocimiento a quien considere pertinente.

Referencias bibliográficas

Organícelas según se indique en el sistema de citación utilizado.

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ANEXOS

ANEXO A. ELEMENTOS DE LA PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

La propuesta es un documento escrito que escudriña la idea o tema a desarrollar. Busca explicar que el objeto de investigación es novedoso (original), que está bien definido, que se domina la bibliografía básica y que su plan de trabajo y sus garantías de éxito son realistas.

Los elementos que constituyen una propuesta varían de conformidad con el tipo de investigación a realizar, la actividad que se ejecute (académica o no), o con el ente evaluador al que se presente.

Siempre busca responder a las preguntas:

¿Qué problema resuelve? (naturaleza y formulación del problema).

¿Con base en qué? (justificación y marco teórico o estado del arte).

¿Qué pretende obtener? (objetivos general y específicos e hipótesis).

¿Para qué? (propósito).

¿Cómo lo hará? (metodología).

¿Con qué recursos? (humanos, económicos, de tiempo).

¿Para que servirán los resultados del proyecto? (impacto esperado).

Se presentan a continuación los elementos que comprenden una propuesta. Como se indicó anteriormente, la propuesta se fundamenta en los elementos de tipo teórico. Se pueden solicitar a nivel académico cuando se requiere que se construya solo la definición de estos elementos. La aceptación de la propuesta define su viabilidad.

Elementos

Identificación del proyecto: Carátula (título, grupo de investigación, asesores, entidad, ciudad, fecha).

Índice: Contenido y páginas.

Aspectos teóricos:

Problema de investigación: Comprende la naturaleza y la formulación del problema. Agregue las  referencias bibliográficas.

Justificación del problema: En términos de magnitud del problema en estudio, trascendencia de las variables en estudio de acuerdo con la prevalencia y la vulnerabilidad (intervenciones efectuadas para responder al problema). No olvide las  referencias bibliográficas.

Objetivos:

General.

Específicos (se formulan en torno a las variables de estudio y a la presentación tabular).

Propósito: Expresa para qué servirán los resultados del estudio y el tipo de intervenciones.

Marco teórico: Consiste en el soporte documental, esto es, definiciones sobre el tema, características del evento en estudio, medición, comportamiento teórico de las variables en estudio. No olvide las  referencias  bibliográficas.

Aspectos metodológicos

Tipo de estudio, investigación o de estrategia metodológica a emplear: Descriptiva, descriptiva transversal, cohortes, casos y controles, experimental, cuasi experimental o triangulación.

Población de estudio: Definición de características de los grupos de estudio.

Variables de estudio: Presente el listado de macrovariables y variables, y adjunte como anexo la tabla de operacionalización de variables (anexo A).

Aspectos administrativos

Recursos humanos:

- Investigador o grupo de investigación.

- Docente o asesores: metodológico y de contenido.

Referencias bibliográficas: Listado de revisión bibliográfica. Se ubica al final del documento, de conformidad con las normas de Vancouver o de APA, según el área del conocimiento.

Bibliografía: Listado de libros, textos, documentos y artículos impresos o consultados en Internet. Debe contener mínimo quince elementos. Emplee las normas de Vancouver o de APA, según el área del conocimiento.

Anexos

ANEXO B. ELEMENTOS DEL ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN

El anteproyecto se realiza una vez se ha dado viabilidad a la propuesta. En este documento se adicionan a los aspectos teóricos los elementos metodológicos de un proyecto y se ajustan y amplían los mencionados elementos teóricos. Los elementos metodológicos son:

Aspectos metodológicos

Tipo de estudio: Indique la estrategia epidemiológica a emplear.

Población de estudio:

Marco muestral: En estudios descriptivos, anote la población diana, accesible y elegible con los criterios de inclusión y de exclusión.

Para estudios analíticos y experimentales, indique las características de los dos grupos de estudio y los criterios de inclusión y exclusión de cada uno de ellos.

Tamaño de la muestra: Señale el procedimiento empleado para el cálculo del tamaño muestral, así como el software empleado para tal fin.

Técnica de muestreo: Indique las técnicas de muestreo empleadas para elegir las unidades de análisis, según sean probabilísticas o no probabilísticas.

Variables: Anote las macrovariables y variables que se estudiarán en este trabajo. Incluya como anexo la tabla de operacionalización de variables (anexo A).

Plan de recolección: Indique los aspectos relacionados con la sensibilización (solicitud de permisos [anexo B] y presentación del proyecto). Anote el proceso de estandarización de investigadores. Indique las fuentes de datos, los instrumentos (anexo C) y las técnicas de recolección de datos a emplear (entrevista, autodiligenciamineto, mediciones, observación), así como los aspectos éticos, el consentimiento informado (anexo D) y el control de sesgos.

Plan de procesamiento de datos: Precisará si es manual o mecánica, qué software empleará, así como las características del equipo de computación.

Plan de presentación y análisis de los resultados: Describirá el tipo de tablas y gráficos, y se ubicarán a continuación los esquemas de las tablas y el tipo de gráficos que empleará cuando los estudios sean descriptivos. Estas tablas deben contrastarse con los objetivos específicos. Indique además lo relacionado con el análisis estadístico que se va a emplear para los aspectos descriptivos o analíticos que se analizarán, de acuerdo con el tipo de estudio.

Referencias  bibliográficas: Listado de las citas bibliográficas textuales o parafraseadas. Se ubican al final del documento de conformidad con las normas de Vancouver o APA, según el área del conocimiento.

Bibliografía: Listado de libros, textos, documentos y artículos impresos o consultados en Internet. Debe contener mínimo quince elementos. Emplee normas de Vancouver o APA, según el área del conocimiento.

Anexos

ANEXO C. ELEMENTOS DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

En este documento se consolidan los elementos de un diseño o proyecto, que son: los elementos teóricos, los metodológicos y los administrativos. El documento del diseño,  contiene los siguientes aspectos:

Elementos

Identificación del proyecto: Carátula (título, grupo de investigación, asesores, entidad, ciudad y fecha).

Índice: Contenido y páginas.

Resumen: Muestra una visión general de lo que se pretende realizar en el proyecto. Se redacta sin subtítulos. Debe tener máximo quinientas palabras.

Se inicia con un aspecto introductorio que hace una breve referencia a los aspectos teóricos o estadísticos del problema. Se indican la formulación del problema de investigación o el objetivo general del proyecto y el propósito. Se continúa con los aspectos metodológicos: el tipo de investigación, el marco muestral, el tamaño de la muestra, las variables de estudio, la recolección, el procesamiento y la presentación de resultados. A continuación se debe escribir las palabras claves del estudio.

Aspectos teóricos:

Problema de investigación: Naturaleza y formulación del problema; recuerde incluir las referencias bibliográficas.

Justificación del problema: En términos de magnitud del problema en estudio, trascendencia de las variables en estudio y vulnerabilidad (intervenciones efectuadas para responder al problema). No olvide las referencias bibliográficas.

Objetivos:

General.

Específicos (se formulan en torno a las variables de estudio y a la presentación tabular).

Propósito: Expresa para qué servirán los resultados del estudio y el tipo de intervenciones.

Marco teórico: Soporte documental (definiciones sobre el tema, características del evento en estudio, medición, comportamiento teórico de las variables en estudio). No olvide las referencias bibliográficas.

Aspectos metodológicos

Tipo de estudio: Indique la estrategia epidemiológica a emplear.

Población de estudio:

Marco muestral: En estudios descriptivos anote la población diana, accesible y elegible con los criterios de inclusión y de exclusión. En estudios analíticos y experimentales indique las características de cada grupo y los criterios de inclusión y de exclusión.

Tamaño de la muestra: Señale el procedimiento que utilizó para definir la muestra, así como el tipo de software empleado para el cálculo del tamaño muestral.

Técnica de muestreo: Indique las técnicas de muestreo empleadas para elegir las unidades de análisis.

Variables: Anote las macrovariables y variables que se estudiarán en este trabajo. Incluya como anexo la tabla de operacionalización de variables (anexo A).

Plan de recolección: Indique los aspectos relacionados con la sensibilización (solicitud de permisos [anexo B] y presentación del proyecto). Anote el proceso de estandarización de investigadores. Indique las fuentes de datos, los instrumentos (anexo C) y las técnicas de recolección de datos a emplear, así como los aspectos éticos, el consentimiento informado (anexo D) y el modo de control de sesgos.

Plan de procesamiento de datos: Señale si es manual o mecánica, qué software empleará, así como las características del equipo de computación.

Plan de presentación y análisis de los resultados: Describirá el tipo de tablas y gráficos, y ubicará a continuación los esquemas de las tablas y el tipo de gráficos que empleará cuando los estudios sean descriptivos. Estas tablas deben contrastarse con los objetivos específicos. Indique además lo relacionado con el análisis estadístico que se va a utilizar para los aspectos descriptivos o analíticos que se analizarán, de acuerdo con el tipo de estudio.

Aspectos administrativos:

Recursos:

Humanos: Investigador o grupos de investigación, asesores y auxiliares de investigación.

Económicos: Presupuesto del proyecto (anexo E).

De tiempo: Cronograma de actividades (anexo F).

Referencias bibliográficas: Listado en secuencia de las citas bibliográficas; se ubica al final del documento de conformidad con las normas de Vancouver o APA, según el área del conocimiento.

Bibliografía: Listado de libros, textos, documentos y artículos impresos y consultados en Internet. Debe contener mínimo quince elementos. Emplee las normas de Vancouver o APA, según el área del conocimiento.

Anexos

ANEXO D. CRITERIOS PARA VALORAR LOS TEMAS DE INVESTIGACIÓN

Pertinencia: El tema definido debe ser prioritario, en cuanto a magnitud, población a la que afecta o severidad del problema.

Duplicación: ¿Se ha realizado el estudio antes? De ser así, considerar si se dio respuesta a todos los interrogantes, o si se requiere repetirlo.

Factibilidad o viabilidad: Considere la complejidad del proyecto y de los requerimientos (humanos, materiales y económicos).

Aceptabilidad: ¿Cuál es el interés de las autoridades del lugar donde realizará su estudio? ¿Su aceptación facilitará el cumplimiento del propósito y el uso de los resultados?

Aplicabilidad: Consulte si tiene alguna posibilidad de contar con grupos interesados en sus resultados. ¿Se justifica la inversión?

Oportunidad: ¿Cuál es la urgencia de los resultados para tomar decisiones?

Asentimiento moral o consideraciones éticas: Antes de formular su diseño, indague por la aceptación por parte de los participantes, si podrá obtener consentimiento después de informar sobre las limitaciones del estudio y cómo se manejarán las necesidades individuales.

ANEXO E. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TAREAS A REALIZAR

PERSONAS RESPONSABLES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1. Construcción de propuesta

Grupo de investigación

2. Contacto con asesor y secretaria

Investigador principal y

administrador

3. Revisión de registros de morbilidad e historias clínicas

Investigadoras (2)

4. Realización de proyecto ejecutivo

Grupo de investigación

5. Presentación y solicitud de autorización y financiación

Grupo de investigación

6. Espera de oficialización

7. Firma de contrato

Investigador principal y administrador

8. Preensayo de instrumentos

Grupo de investigación

9. Ajustes al proyecto

Grupo de investigación

10. Contrato de asesor, secretaria y auxiliares de investigación

Investigador principal y administrador

11. Sensibilización del personal de planta

Grupo de investigación y asesor

12. Estandarización

Grupo de investigación y asesor

13. Recolección de información

Auxiliares de investigación

14. Supervisión de recolección de información

Investigadoras (2) y asesor

15. Procesamiento de información

Investigador (3),  digitador e investigador principal

16. Análisis e interpretación de datos

Grupo de investigación, asesor cualitativo y colaboradores

17. Construcción de informes de avance

Investigador principal y

administrador

18. Construcción de informe de resultados

Grupo de investigación

19. Divulgación de resultados

Grupo de investigación

20. Vinculación de secretaria

Administración

21. Revisión bibliográfica

Grupo de investigación

22. Supervisión

Grupo de investigación

ANEXO E1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (ESQUEMA)

(Este esquema se emplea en investigaciones que no tienen exigencias de instituciones externas que financien el proyecto)

ACTIVIDADES

TIEMPO (DÍAS O SEMANAS)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 …

 ETAPA I: PLANIFICACIÓN DEL TRABAJO

1. Definición del tema

2. Revisión bibliográfica

3. Definición del título y del problema

4. Sensibilización

5. Definición de elementos teóricos

6. Definición de elementos metodológicos

7. Definición de elementos administrativos

8. Realización de estandarización

ETAPA II: RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

1. Estandarización de equipo

2. Selección de la muestra

3. Prueba piloto y ajustes al instrumento

4. Recolección de datos

5. Procesamiento de datos

6. Realización de presentación

7. Análisis e interpretación de resultados

ETAPA III: DIVULGACIÓN

1. Realización de informes: de resultado y científico

2. Entrega de informe para publicación

ANEXO F. AGENDA DE TRABAJO

TAREAS QUE HAN DE REALIZARSE

FECHAS

PERSONAL ASIGNADO A LA TAREA

DÍAS / PERSONAS NECESARIOS

Construcción de la propuesta de investigación y revisión de la bibliografía

1-8 semanas

Investigadores (4)

4 X 8 = 32

Reunión con el asesor

2 semanas

Investigadores

4 X 1 = 4

Reunión con expertos sobre el tema

2-3 semanas

Investigadores

4 X 2 = 8

Presentación del proyecto a entidades para cofinanciación

8-15 semanas

Investigadores

4 X 4 = 16

Selección y capacitación del personal que participará en la recolección

16-18 semanas

Investigadores

4 X 6 = 24

Realización del anteproyecto

19 semanas

Investigadores y personal de apoyo

4 X 1 = 4

12 X 1 = 12

Ajustes pertinentes

19 semanas

Investigadores

4 X 1 = 4

Recolección de información

20-27 semanas

Personal de apoyo

9 X 60 = 540

Monitorización del procedimiento y depuración de la información

20-27

semanas

Supervisores e investigadores

3 X 60 = 180

4 X 8 = 32

Codificación y digitación de la información

21-28

semanas

Digitador

1 X 60 = 60

Presentación y análisis de información

29-32

semanas

Grupo de investigadores

4 X 16 = 64

Ajustes finales

33

semanas

Grupo de investigadores

4 X 5 = 20

Elaboración del informe

34-36

semanas

Grupo de investigadores

4 X 10 = 40

Presentación de los resultados a las financiadoras

37-40

semanas

Grupo de investigadores

4 X 6 = 24

ANEXO G. PRESUPUESTOS

Las tablas que se muestran a continuación son las empleadas por Colciencias para las convocatorias nacionales de proyectos en los diferentes programas de Ciencia y Tecnología; así mismo, por la Universidad del Norte para sus convocatorias internas.

Tabla 1G. Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiación3

RUBROS

FUENTES

TOTAL

RECURSOS SOLICITADOS CONVOCATORIA

CONTRAPARTIDA

Recursos del departamento, institucionales o externos

Personal

Equipo de medición

Materiales

Trabajo de campo

Viajes

Bibliografía

Publicaciones

Servicios técnicos

TOTAL

Tabla 2G. Descripción de los gastos de personal (en miles de $)

INVESTIGADOR/ AUXILIAR

FORMACIÓN

PUBLICACIONES (N°.)

FUNCIÓN DENTRO DEL PROYECTO

DEDICACIÓN

RECURSOS

TOTAL

Entidad solicitante

Contrapartida

 TOTAL

Tabla 3G. Descripción de los equipos que se planea adquirir (en miles de $)

EQUIPO DE MEDICIÓN

JUSTIFICACIÓN

RECURSOS SOLICITADOS CONVOCATORIA

TOTAL

TOTAL

Tabla 4G. Descripción y cuantificación de los equipos de uso propio (en miles de $)

EQUIPO DE MEDICIÓN

VALOR (CONTRAPARTIDA)

TOTAL

Tabla 5G. Descripción y justificación de los viajes (en miles de $)

LUGAR

JUSTIFICACIÓN**

PASAJES ($)

ESTADÍA ($)

DÍAS

RECURSOS

TOTAL

Uninorte

Contrapartida

TOTAL

** Se debe justificar cada viaje en términos de su necesidad para el éxito del proyecto.

Tabla 6G. Valoración trabajo de campo (en miles de $)

ÍTEM

COSTO UNITARIO

N°.

TOTAL

TOTAL

ANEXO G1. PRESUPUESTO

PRESUPUESTO DEL PROYECTO

RUBROS – DESCRIPCIÓN

COSTOS

Subtotales

I. Recursos humanos

Investigador principal

Coinvestigador 1

Coinvestigador 2

Coinvestigador 3

Especialista en análisis de investigación

Auxiliares de investigación

Subtotal

Gastos generales

Útiles de oficina

Materiales, formularios

Transcripción

Bibliografía

Publicación

Divulgación

Subtotal

Equipos

Desgaste computador

Balanzas y medidores

Subtotal

Desplazamientos

Transporte

Prueba piloto

GRAN TOTAL

ANEXO H. GUÍA RÁPIDA PARA ELABORAR UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA EN SALUD

¿QUÉ ES UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN? GENERALIDADES

Antes de expresar qué es un diseño de investigación, señalamos que investigar es un proceso de búsqueda, de exploración, de indagación, que se inicia cuando se necesita dar respuesta a una situación de la realidad que se constituye en un problema, en un obstáculo y en un vacío de conocimiento para seguir adelante.

El proceso investigativo es parte de nuestras vidas, porque siempre ha habido algo para lo que no tenemos respuesta. Sin embargo, cuando se hace necesario sistematizar (organizar) las experiencias vividas, se siente que se está ante una tarea compleja, difícil, estresante, por decir lo menos; por ello, para lograr adelantarla en la investigación científica, será necesario definir, de la manera más precisa posible, a qué se le quiere dar respuesta (problema), adónde se quiere ir (objetivos), para qué servirán los resultados, esto es, si contribuirán a la solución del problema (propósito), cómo se abordará el asunto (camino a seguir o metodología) y con qué se hará (recursos). Todo ello deberá quedar consignado en el diseño o proyecto de investigación.

El proyecto tiene la misión de delimitar lo que se quiere realizar para dar respuesta a un vacío de conocimiento, lo que quedó consignado en la formulación del problema. Este diseño debe ser la carta de navegación del proceso investigativo, porque, como expresaba Séneca: “No hay buen viento para el que no sabe para dónde va”.

El término proyecto se deriva de los vocablos latinos proicere y proyectare, que significan proyectar algo hacia adelante.

Según la serie de Aprender a investigar del Icfes (2002, p. 98), “es el planteamiento por escrito de algo que se desea hacer, en el cual se indican y justifican el conjunto de acciones necesarias para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parámetros de concepción teórica y metodológica, de tiempo y de recursos”.

CICLO DEL PROCESO INVESTIGATIVO

Para evitar la improvisación, el investigador, desde el inicio del proceso hasta su culminación, debe realizar diferentes actividades, las cuales se organizan por momentos:

Momento de planificación y formulación del proyecto: En este se pasa de tener una idea a investigar a definir para ella una propuesta. Luego de valorar su viabilidad, se construye el anteproyecto; y finalmente, se llega a contar con el diseño o proyecto de investigación.

Momento de ejecución: Comprobada la viabilidad del proyecto, se pasa a la fase de la ejecución del proyecto, momento en el cual el investigador obtiene información de sus objetos de investigación, la procesa, la presenta tabular y gráficamente, y posteriormente la analiza estadísticamente para generar la explicación de la realidad que estudió.

Momento de divulgación: Terminado el anterior momento, el investigador da a conocer los resultados de su trabajo investigativo para que, con base en ellos, puedan implementarse acciones de intervención que faciliten la solución de la situación problema formulada. Para efectuar la divulgación se construyen los informes de resultados y científico.

EL MOMENTO DE PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La planificación finaliza con la construcción del diseño de investigación, el cual contempla el desarrollo de las fases teórica, metodológica y administrativa, que a su vez dan respuesta a los siguientes interrogantes:

FASE TEÓRICA

¿Qué es lo que se investigará? Se responde con:

Tema de investigación.

Naturaleza o antecedentes del problema.

Formulación del problema.

Objetivos.

Propósito.

¿Cuáles son la base teórica y los antecedentes del problema? Se responde con:

Justificación y marco teórico.

FASE METODOLÓGICA

¿Cómo se investigará el problema? Se contesta con:

Tipo de estudio.

Población de estudio.

Variables.

Planes de recolección, procesamiento, presentación y análisis.

FASE ADMINISTRATIVA

¿Con qué se adelantará el proyecto?

Recursos humanos.

Recursos económicos (presupuesto).

Recursos de tiempo (cronograma de actividades).

ETAPA TEÓRICA: SELECCIÓN Y DEFINICIÓN DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN

El investigador, para iniciar su proceso, define en qué área del conocimiento de su formación desea efectuar la investigación. Se pregunta:

¿El tema elegido es de interés actual?

¿Existe documentación sobre el tema?

¿Dónde está la información?

¿Los resultados serán aplicables?

¿No existen problemas éticos al realizar la investigación?

Son fuentes de información de temas de investigación:

Las experiencias frente a la realidad.

La consulta de bibliografía.

La revisión de textos.

La construcción de fichas bibliográficas.

La experiencia de expertos.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Hace referencia a las actividades de identificación y búsqueda de información sobre un tema y la identificación de los conocimientos encontrados.

Implica la definición de las palabras claves a emplear para la búsqueda y de las bases de datos científicas en las que se realizará la búsqueda. Efectuada esta, se debe realizar la lectura crítica de los artículos y la construcción de registros documentales, en los que se identifiquen el tipo de publicación (de revisión o artículo científico), el título, las referencias bibliográficas del artículo con normas de Vancouver y el resumen de los aspectos relevantes para soportar la evidencia (objetivo general o formulación del problema, elementos de justificación y teóricos).

La revisión bibliográfica o documental permite al investigador construir el contexto conceptual de su trabajo. Dentro de este se ubica el problema de investigación, de acuerdo con los conocimientos existentes al respecto.

La información que se puede obtener a través de las revisiones bibliográficas es de diferentes tipos:

Explicaciones teóricas: En ellas se documentan los conocimientos que se tienen al momento de realizar la investigación sobre el tema en estudio. Se describe y caracteriza el tema en mención, que facilita el soporte teórico del problema, la definición de variables de estudio y sus relaciones, entre otros aspectos. Se pueden conseguir en libros (impresos y on-line), en bases de datos electrónicas y en artículos de revisión.

Resultados de investigación: Se obtienen de informes científicos de investigación publicados o no, y de artículos científicos publicados en memorias de congresos, en revistas científicas impresas o en bases de datos científicas, por ejemplo: la biblioteca virtual de OPS, Ebsco, la librería Cochrane, OVID, PubMed, Medline, Lilacs, Scielo, entre otras. Los artículos científicos proporcionan una buena fuente documental para la justificación de la magnitud y la trascendencia del problema.

Otras publicaciones: Comprenden las guías de medicina basada en la evidencia, las revisiones sistemáticas y los metaanálisis que se consideran publicaciones de tipo secundario, ya que se formulan con base en la revisión de artículos científicos individuales u opiniones de autores sobre un tema, estudios de casos, descripciones clínicas y revisiones metodológicas (Polit & Hungler, 2000, pp. 78-80).

Se recomienda seguir los siguientes pasos al realizar la búsqueda documental:

Seleccionar las palabras claves para efectuar la búsqueda de manera que la orienten. Ejemplo: en el estudio “Calidad de vida de pacientes de 20 a 40 años con psoriasis. Centro Médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer. Barranquilla. Segundo semestre de 2011” son palabras claves: calidad de vida, psoriasis y adultos.

Establecer una estrategia de acceso a la búsqueda: Cuando se inicia el proceso de búsqueda bibliográfica, las personas enfrentan gran incertidumbre, ya que no saben por dónde comenzar ni adónde dirigirse, si a los libros o a las bases de datos. Hoy, dados los cambios tecnológicos y, dentro de ellos, el uso de Internet, se emplean los metabuscadores y las bases de datos científicas en las páginas web especializadas.

Definir las bases de datos que va a emplear para la búsqueda, así como los textos y revistas que consultará. En el campo de la salud se dispone de múltiples bases de datos, entre las que se destacan: OVID, Ebsco, Medline, la librería Cochrane, Lilacs, Bireme, Pubmed, entre otras.

Realizar la búsqueda inicial en las bases de datos electrónicas establecidas para la búsqueda, o en textos y revistas.

Refinar la búsqueda: De conformidad con los resultados obtenidos en la primera búsqueda y en las sucesivas, se hará necesario particularizar para profundizar en ciertos aspectos.

De acuerdo con la evidencia que brinde la evaluación crítica de la literatura, se procede a la construcción de los aspectos teóricos del proyecto.

LA FASE TEÓRICA DE UN DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

La fase teórica de un estudio de investigación parte de la definición de un tema o idea sobre la cual se desea hacer una indagación, de manera que se cuente con información que facilite la toma de decisiones posteriores de acuerdo con los resultados.

Son criterios para definir un tema de investigación: pertinencia, duplicidad, viabilidad, ética, aceptabilidad, aplicabilidad, oportunidad y consentimiento.

De conformidad con la idea de investigación, el tema y la revisión crítica de la literatura, debe definirse cómo se desea abordar el problema, valorando la prevalencia y los factores que determinan el evento en estudio; asociando un factor de riesgo con múltiples efectos determinados en un periodo de tiempo; relacionando un efecto con múltiples causas, de manera que logre determinarse cuál o cuáles están asociadas estadísticamente con el efecto; o valorando la efectividad, eficacia o eficiencia de una intervención.

Definidos el tema, el cómo (lo que se va a medir) y en quiénes se hará el estudio, será fácil establecer el problema de investigación y formularlo a manera de pregunta. De acuerdo con este se asigna el título a la investigación, que puede ser provisional inicialmente, y que irá variando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo. El problema y el título responden qué se busca lograr con el desarrollo de la investigación.

FASE TEÓRICA: EL TÍTULO DEL PROYECTO

El título de un proyecto de investigación es definido después de la búsqueda de documentación, que parte de la definición de una idea a investigar, lo que nos ayuda a consolidar un tema o temas a estudiar.

El título busca centrar un tema de investigación, definiendo las particularidades o dimensiones a indagar, en términos de variables. Al iniciarse el proceso se asigna un título provisional, que irá virando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo

Un título de investigación resume en una frase propositiva y afirmativa la esencia de lo que se busca lograr con el desarrollo de esta; debe ser redactado en términos concretos y dar claridad sobre el tipo de estudio que se realizará, así como sobre la población en la cual se ejecutará.

Debe responder: qué se estudia (tema o proceso que se mide); cómo (método o técnica que se emplea según que el estudio sea de descripción o de relación de variables); en quiénes o sobre quiénes se estudia (población de estudio); dónde se estudia (lugar) y cuándo (tiempo de estudio).

El título guarda relación con la formulación del problema y con el objetivo general. A continuación se presenta el ejemplo de un proyecto de investigación.

Título del proyecto

Un ejemplo de título de un proyecto de investigación es: “Calidad de vida relacionada con salud en pacientes de 20 a 40 años con psoriasis, atendidos en el Centro Médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer, Barranquilla. Segundo semestre de 2012”.

FASE TEÓRICA: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

El problema de investigación expresa un vacío de conocimiento al cual se desea dar respuesta, surgido de una situación problema en el proceso salud-enfermedad. Se  origina cuando se da una discrepancia entre lo que es y lo que debería ser.

Al construir el problema se formula su naturaleza (antecedentes), que expresa la situación actual que caracteriza al problema en estudio y su formulación.

Se presenta a continuación el estudio de calidad de vida en pacientes con psoriasis:

La naturaleza del problema

Según Berman K., la psoriasis “es una afección cutánea común que provoca irritación y enrojecimiento de la piel. La mayoría de las personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas” [1].

La psoriasis puede disminuir la calidad de vida del paciente, porque “no es una simple erupción cutánea, sino una enfermedad que puede llegar a ser dolorosa y debilitante y que afecta el desarrollo de las actividades cotidianas” [2]. Las enfermedades dermatológicas “no implican en la mayoría de sus entidades un compromiso para la vida, el carácter crónico e incurable de muchas dermatosis, así como sus alteraciones visibles, determinan rechazos que producen un fuerte impacto en la calidad de vida de los pacientes dermatológicos” [3].

Un estudio realizado en España, en el 2006, por Ferrándiz Foraster C. y cols. [4], sobre el impacto de la psoriasis en la calidad de vida, concluyó que esta enfermedad impacta negativamente la citada calidad de vida.

La Fundación Nacional de Psoriasis, en Estados Unidos [5] mostró que aproximadamente el 75% de los pacientes cree que la psoriasis moderada ha tenido gran impacto negativo en su calidad de vida (QoL), con alteraciones en sus actividades diarias.

En Quito, Delgado Quiroz y cols. [6] investigaron sobre la valoración de la calidad de vida en pacientes con psoriasis, aplicando los cuestionarios de salud SF-36 y el Psoriasis Area and Severity Index (), y concluyeron que la extensión de la psoriasis condiciona la percepción de la calidad de vida en los sujetos portadores de la misma y que las esferas más comprometidas son la salud general, emocional y social; se establecen diferencias por nivel de instrucción, sexo y tiempo de enfermedad de esta dermatosis.

Delgado Quiroz y cols. [6], en una investigación efectuada por la Sociedad Argentina de Dermatología en el 2001, encontraron que el 50% de los pacientes con psoriasis había dejado de realizar alguna actividad en el último mes, como ir a piscinas, asistir a los clubes, ir a los salones de belleza, practicar deportes, asistir a fiestas; algunos se abstuvieron de participar en actividades sociales; y un pequeño porcentaje dejó de tener relaciones sexuales por esta causa. 

En Bogotá, en el Hospital Universitario la Samaritana, Cortés C. y cols. [7] investigaron sobre la calidad de vida de pacientes con psoriasis, y encontraron que la presencia de esta patología conlleva implicaciones físicas, psicológicas, sociales y económicas. Este estudio mostró también que la población más afectada es la de 18 a 34 años de edad, y es precisamente en este grupo en el que se dan más ideas suicidas.

En Medellín, Vinaccia S. y cols. [8] condujeron una investigación encaminada a evaluar la calidad de vida y su relación con la ansiedad y/o la depresión en pacientes diagnosticados con psoriasis vulgar leve; usaron como instrumento el índice de calidad de vida en dermatología y, para medir la ansiedad y la depresión, el cuestionario de Had. Concluyeron que existen niveles muy significativos de ansiedad y/o depresión, pero los niveles de calidad de vida fueron buenos.

En Barranquilla, en un estudio conducido por Peñuela M. y cols. [9], para determinar los factores de riesgo asociados a la depresión en pacientes de la consulta dermatológica de dos hospitales de la ciudad, reportó que el 8% de los pacientes con psoriasis se encuentran deprimidos.

Formulación del problema: Se plantea en términos de pregunta, hace relación a la identificación de las causas (factores de riesgo) o de los efectos de una determinada situación, o  de la relación entre una variable independiente y una dependiente. Se presenta un ejemplo de formulación del problema de investigación, tomado del citado proyecto sobre calidad de vida en pacientes con psoriasis:

Formulación del problema

¿Cómo se comporta la calidad de vida relacionada con salud en pacientes de 20 a 40 años con psoriasis atendidos en el Centro Médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer, de Barranquilla, en el segundo semestre de 2012?

FASE TEÓRICA: LA JUSTIFICACIÓN

La justificación expresa los motivos o razones por los que se formula la investigación.

Responde por qué se investiga la situación.

En las ciencias naturales (incluidas las profesiones de la salud) se soporta estadísticamente el problema de acuerdo con su:

Magnitud: Expresa el volumen o cantidad de afectados por el problema en estudio, es decir, el porcentaje de personas (prevalencia) que padecen el evento o situación analizados.

Trascendencia: Muestra el comportamiento de la prevalencia del fenómeno en estudio de acuerdo con las variables que se identificaron en la teoría, en relación con el evento analizado.

Vulnerabilidad: Se definen las intervenciones efectuadas frente al problema en materia de legislación, o de programas de promoción o prevención (figura 1H).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 1. Operacionalización de la justificación en ciencias naturales (salud)

Tenga en cuenta que lo que presenta en la justificación, y posteriormente en el marco teórico, es el resultado de su investigación exploratoria. Por tanto, deberá darles crédito a sus autores, a través de las citas bibliográficas textuales (entre comillas) o comentadas o parafraseadas (se toma la idea del autor y con ella se construye un texto).

A continuación se incluye como ejemplo algunos apartes de la justificación del estudio sobre calidad de vida en personas con psoriasis.

Justificación

La psoriasis es una de las enfermedades de más alto impacto en la calidad de vida de los pacientes afectados, entre las enfermedades dermatológicas y no dermatológicas [10].

El Baptist Health Center sostiene que “hasta 2% de los estadounidenses sufren de psoriasis, una enfermedad de la piel que ocasiona un sarpullido con picazón intensa con bordes claramente definidos y escamas que parecen mica plateada. Las uñas también están frecuentemente implicadas, mostrando ahuecamiento o engrosamiento” [11].

La psoriasis es una enfermedad frecuente que se describe clásicamente con una prevalencia de un 2-3% en la población general. Sin embargo, en Estados Unidos de Norteamérica y Canadá se han notificado prevalencias tan altas como de un 4,6% y 4,7%, respectivamente [10].

En Cuba, el estudio sobre calidad de vida, actividad y severidad de la psoriasis en pacientes de un policlínico de La Habana, realizado por Acosta Medina D. [17], halló que el 58,2% pertenecían al sexo femenino. En cuanto a la severidad, se indicó que en el 58% de los pacientes el eritema, la infiltración y la descamación eran moderados y el 89% tenía de 1 a 10% de superficie afectada. La calidad de vida se afectó en el 79% de ellos.

En Bogotá el estudio descriptivo de calidad de vida relacionada con salud (CVRS) de pacientes con psoriasis en un hospital de tercer nivel en el 2010 encontró que la localización de la psoriasis puede estar relacionada con la afectación directa de la calidad de vida, como en las manos y el cuero cabelludo (en este estudio, 3,4 y 10,2% de los casos, respectivamente). También los pacientes con artritis psoriásica en las manos (5,1%) experimentan menoscabo en la calidad de vida funcional y emocional [7].

Las intervenciones frente a la psoriasis se ubican preferentemente en la atención de tipo secundaria. Dentro de las guías de intervención se encuentran las propuestas por el Consenso Latinoamericano de Psoriasis, en sus guías de tratamiento, versión 2009:

El objetivo ideal del tratamiento es suprimir las manifestaciones clínicas (desaparición de las lesiones) e inducir una remisión prolongada, sin causar toxicidad por las medicaciones utilizadas.

El paradigma terapéutico actual se basa en la elección del tratamiento más eficaz y con el mayor perfil de seguridad para cada paciente en particular, a fin de brindarle lo más rápidamente posible una mejor calidad de vida.

Entre los factores que deben considerarse al elegir un tratamiento se destacan: tipo de psoriasis, severidad y extensión, sintomatología, compromiso de determinadas áreas, evolución estable o inestable, sexo y edad del paciente, presencia de artritis, coomorbilidad, ingesta de medicamentos y otras drogas, actividad laboral y afectación de la calidad de vida, respuesta a terapéuticas previas, dificultades para realizar los tratamientos, accesibilidad al tratamiento, experiencia del médico tratante y factores económicos y sociales

Por tanto, los objetivos para una terapéutica ideal están basados en la eficacia, la seguridad y la conveniencia [20].

FASE TEÓRICA: LOS OBJETIVOS

Indican qué se va a lograr con la ejecución de la investigación. Responden a los elementos básicos del problema. Deben ser medibles y observables. Orientan los resultados que se espera alcanzar y expresan las metas a obtener.

Objetivo general: Busca dar respuesta al problema de investigación. Se formula con un verbo en infinitivo. Se refiere a la meta general del estudio y debe concordar con el título y el problema de investigación.

El objetivo general y los objetivos específicos del estudio de CVRS en psoriasis son:

Objetivo general

Establecer la calidad de vida relacionada con salud de los pacientes de 20 a 40 años con psoriasis atendidos en el Centro Médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer, en Barranquilla, en el segundo semestre de 2012

Objetivos específicos: Se formulan en términos de metas que ayudan a obtener el objetivo general de acuerdo con las variables de estudio. Los objetivos específicos del citado estudio son:

Objetivos específicos

Presentar la población estudiada según:

Características sociodemográficas: edad, sexo, nivel educativo y estrato económico.

Características de la enfermedad: tipo de psoriasis, localización de la psoriasis, tiempo de diagnóstico, tratamiento e índice de PASI.

Establecer la calidad de vida de los pacientes con psoriasis, de conformidad con las dimensiones de salud física, salud funcional, salud psicológica y dimensión social.

Mostar la calidad de vida relacionada con salud de los pacientes con psoriasis de conformidad con las dimensiones de salud física, salud funcional, salud psicológica y dimensión social, y las variables de:

Características sociodemográficas: edad, sexo, nivel educativo y estrato económico.

Características de la enfermedad: tipo de psoriasis, localización de la psoriasis, tiempo de diagnóstico, tratamiento e índice de PASI.

FASE TEÓRICA: EL PROPÓSITO

Responde para qué servirán los resultados de la investigación. No se logra en el estudio, sino con sus resultados. Guarda relación con las intervenciones planteadas en la vulnerabilidad de la justificación y con las recomendaciones que se efectúen en el informe de resultados.

Hace relación a las intervenciones que pueden facilitar los resultados del estudio a nivel de acciones de promoción de la salud, de prevención de riesgos, o de cambios de modelos de gestión, entre otros aspectos.

En el propósito se indica para qué servirán los resultados del proyecto, en términos de intervenciones de promoción de la salud o de prevención de riesgos. El propósito definido para el proyecto de CVRS en psoriasis se cita enseguida:

Propósito

El desarrollo del proyecto facilitará contar con una línea de base sobre el comportamiento de la calidad de vida relacionada con salud de los pacientes con psoriasis, de manera que los resultados posibiliten la implementación de un programa de atención integral, en el que se brinde la oportunidad de desarrollar estrategias de afrontamiento y manejo del impacto emocional de la enfermedad sobre la calidad de vida de los pacientes.

FASE TEÓRICA: EL MARCO TEÓRICO

Expresa el conocimiento actual sobre el tema de investigación formulado en el problema y las variables que facilitan su medición en el estudio. El marco teórico o conceptual debe permitir explicar, analizar y contrastar la información recolectada. Indica la teorización sobre el problema desde la perspectiva de varios autores.

Conceptualiza la relación de las diferentes variables estudiadas con el problema de investigación, y ubica especial y temporalmente el problema a estudiar. Se efectúa la  caracterización del evento en estudio, se indica cómo se realiza el diagnóstico y posteriormente se expresa teóricamente la relación del tema con cada una de las variables en estudio.

A continuación se presentan algunos elementos del marco teórico del proyecto sobre calidad de vida y psoriasis:

Marco teórico

La psoriasis es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes; es crónica, recidivante, inflamatoria y proliferativa; se caracteriza por placas eritematosas, descamativas e infiltradas, que comprometen las extremidades y el cuero cabelludo, aunque existen algunas formas clínicas como la pustulosa generalizada (von Zumbusch), localizadas en palmas y plantas. Hay afección del 50% en uñas de manos y 35% en uñas de pies. La artropatía psoriásica es la única manifestación extracutánea en un 6 a 15% de los casos [21].

El impacto de la psoriasis tiene dos dimensiones relevantes en el ser humano: el daño físico específico de la enfermedad sobre la piel y el psicosocial, los cuales deterioran la calidad de vida del paciente, pues causan inhabilidad en esta área, quizás en mayor proporción que la ocasionada por enfermedades que ponen en riesgo la vida. La inhabilidad psicosocial se define como la limitación y los cambios de conducta en la vida cotidiana manifestados por depresión, sentimientos de vergüenza, tensión familiar, ansiedad interpersonal, inhibición sexual, limitación marcada en el área laboral y recreacional, y disconformidad social importante, lo cual afecta la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad [22].

La calidad de vida es entendida de acuerdo con un sistema de valores, estándares o perspectivas que varían en las personas, los grupos y los lugares. La calidad de vida, entonces, es subjetiva. Puede definirse como la sensación de bienestar o malestar que puede ser experimentada por las personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y personales del sentirse bien, de estar bien [23]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como “la percepción de un individuo de su posición en la vida, en el contexto cultural y en el sistema de valores en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas y preocupaciones”. La calidad de vida es buena cuando las expectativas del individuo se corresponden con la realidad.

Para las personas con enfermedades crónicas se definió el concepto de calidad de vida relacionada con la salud () entendida, según expresan Schumaker y Naughton, como la “percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo”. Para valorarla se han diseñado instrumentos genéricos, que se aplican a diferentes patologías y específicos, que se emplean en determinadas patologías [24].

Las personas con una enfermedad crónica requieren evaluaciones con relación a la mejoría o el deterioro de su estado funcional y de su calidad de vida. Una aproximación válida para su medición se basa en el uso de cuestionarios, los cuales ayudan a cuantificar en forma efectiva problemas de salud. Existen múltiples instrumentos diseñados para evaluar las dimensiones que integran las mediciones de salud y de calidad de vida [25].

En el campo de la dermatología existe un conjunto de cuestionarios. Uno de ellos, el genérico, es el creado por Finlay y Kahn [26], quienes desarrollaron una escala simple para medir el impacto de las dermatitis que puede usarse en la práctica clínica habitual. Este cuestionario es el Dermatology Life Quality Index o , reconocido como Calidad de Vida en Dermatología; tiene diez preguntas que valoran la intensidad de la enfermedad dermatológica de 0 a 3, y dos capítulos que cuantifican las molestias debidas a los síntomas y su gravedad. La puntuación se establece así: de 0 a 1 = calidad de vida no afectada; 2 a 5 = poco afectada; 6 a 10 = moderadamente afectada; 11 a 20 = muy afectada; y 21 a 30 = extremadamente afectada. Como cuestionaros específicos para la psoriasis se tienen: el Índice de Inhabilidad de Psoriasis () y el Cuestionario de Impacto de la Psoriasis (). En este estudio se medirá la calidad de vida con el .

Se valorará en el estudio también el índice de intensidad y gravedad de la psoriasis (Psoriasis Area and Severity Index, ), que fue definido en 1978 por Fredriksson y Pettersson [27] como un instrumento de medida de la intensidad de la enfermedad en un trabajo que valoraba el tratamiento de la psoriasis grave con retinoides orales. Desde entonces se ha convertido, pese a sus limitaciones, en el estándar para la medida de la gravedad de la psoriasis, en especial desde que la Food and Drug Administration estableció el  (porcentaje de pacientes que alcanzan una mejoría superior o igual al 75% del  basal) como parámetro de eficacia en los ensayos clínicos de los nuevos fármacos biológicos.

Aunque se desconoce el origen de esta enfermedad, se reconoce como una patología multifactorial en pacientes con predisposición genética.

La demostración de múltiples anormalidades en la cinética celular, la histomorfología y la bioquímica reafirman el hecho de que se identifican múltiples mecanismos de producción, entre ellos genéticos, inmunológicos, infecciosos, metabólicos, medicamentosos, endocrinos, psicógenos y ambientales. Diferentes estudios en pacientes con psoriasis sugieren que el estrés emocional puede ser un factor desencadenante y se ha comprobado que un alto porcentaje de estos presentan trastornos de la personalidad y síntomas psiquiátricos variados [28].

Se referencian a continuación los factores que se relacionan con la psoriasis, que coadyuvan a afectar la :

Características sociodemográficas

Edad. La psoriasis puede afectar a las personas en dos etapas de la vida, antes de los 40 años, incluso desde la infancia, o después de esta edad. Respecto a la edad de las personas con psoriasis se ha encontrado que la edad promedio se sitúa en los 46 años, lo que es confirmado por varios estudios, mientras que en la evolución de la enfermedad parece haber diferencias, aunque para algunos estudios puede estar por encima de los 18 años. Todo depende de la detección temprana y del posterior tratamiento.

Sexo. La psoriasis se puede presentar desde el nacimiento hasta edades superiores a los 100 años, con incidencia familiar y en ambos sexos. Tiene mayor frecuencia en adultos. En algunos casos, las personas con psoriasis tienen antecedentes familiares. Ciertos genes parecen estar vinculados a esta enfermedad. La psoriasis aparece con igual frecuencia en hombres y mujeres [28].

Nivel educativo. Las personas con un bajo nivel de educación son las que más sufren con la psoriasis; las personas con un mayor nivel educativo tienden a buscar mejores alternativas de tratamiento para la enfermedad [29].

Se continúa, a partir de este aspecto, con los diferentes factores de riesgo que se formularon a nivel del problema y los objetivos específicos.

FASE TEÓRICA: LAS HIPÓTESIS

Son explicaciones provisionales de la realidad. Se expresan como proposiciones afirmativas para explicar hechos relacionados con el problema de investigación. Establecen una respuesta empírica a la formulación del problema y tienen un sustento teórico.

Las hipótesis en ciencias naturales buscan establecer causalidad. Se plantean como:

Hipótesis nula (Ho): Indica que no existe asociación entre la causa y el efecto.

Hipótesis alterna (Ha): Expresa relación causal.

Recuerde que cuando construye un proyecto de investigación debe incluir las referencias bibliográficas para dar crédito a los autores en los que se apoyó para argumentar el problema. Puede emplear las normas de Icontec, en Colombia, o las internacionales de Vancouver, para textos en el área de la salud.

MOMENTO DE PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:

LA FASE METODOLÓGICA

Generalidades

En esta fase se da respuesta a cómo se investigará. Se consolida al plantear el diseño metodológico del proceso investigativo. Contempla la definición de:

Tipo de estudio.

Población de estudio.

Variables.

Plan de recolección.

Plan de procesamiento.

Plan de presentación.

Plan de análisis.

Para formular esta etapa requerimos del aporte de la metodología de investigación, la bioestadística y la epidemiología, a fin de establecer el tipo de estudio. La bioestadística en particular propone las siguientes etapas en su método: recolección, procesamiento, presentación y análisis.

TIPO DE ESTUDIO

Indica la forma de aproximarse a la realidad mediante el empleo de la investigación. Puede hacerse desde el paradigma cualitativo, cuantitativo o por medio de la triangulación de métodos. En salud se emplea el método cuantitativo y, dentro de él, las estrategias epidemiológicas.

La investigación epidemiológica permite establecer la distribución y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas; establecer las causas o factores asociados a un determinado efecto, y el impacto de las intervenciones de promoción de la salud, las terapéuticas o de prevención en los seres humanos. Las estrategias epidemiológicas, son: la descriptiva, la analítica (estudios de cohorte y de casos y controles) y la experimental.

Los resultados de las investigaciones epidemiológicas deben posibilitar y proporcionar evidencia para el desarrollo y diseño de estrategias de promoción, prevención y control a nivel individual y comunitario.

La clasificación de los estudios epidemiológicos puede ser realizada desde diferentes perspectivas, dependiendo de:

La intervención del investigador en el estudio: observacionales, de intervención.

La secuencia cronológica: transversales o de corte y de seguimiento.

La dirección del análisis de la relación causal: hacia adelante, causa a efecto; o hacia atrás, efecto a causa.

El momento de inicio de la investigación con relación al momento de ocurrencia de los hechos en estudios prospectivos, retrospectivos y mixtos.

TIPOS DE ESTUDIOS

Estudios descriptivos: Determinan la frecuencia de la enfermedad en una población según el tiempo, el lugar y las características personales, es decir, en quiénes, dónde y cuándo se está presentando determinado fenómeno.

Estudios analíticos: Establecen asociación, revisando la comparación del riesgo entre grupos: expuesto y no expuesto (cohortes) y grupo de casos (enfermos), y grupo control (casos y controles).

Estudios experimentales: Son aquellos en los que el investigador manipula una intervención y aleatoriza la pertenencia a un grupo (de estudio o intervenido y no intervenido o control).

En su planteamiento se indica el tipo de estrategia que se emplea, la cual debe coincidir con la formulación del problema, el objetivo general, la presentación y el análisis de los resultados.

Para el estudio de CURS y psoriasis el tipo de estudio es descriptivo, prospectivo.

POBLACIÓN DE ESTUDIO

Se define para este elemento el marco muestral, el tamaño muestral y las técnicas de muestreo a emplear.

La población de estudio es el conjunto de personas u objetos de los que se desea obtener una información sobre variables que coadyuven a dar respuesta al problema de investigación. Para definirla se establece el marco muestral, que está constituido por las poblaciones diana, accesible, elegible y la muestra, si se toma una parte de la población elegible.

Población diana o de referencia: Hace relación a todas las personas, animales o cosas que en un determinado espacio geográfico y en un tiempo específico comparten las características del problema en estudio.

Población accesible: Dado que no es posible, por limitaciones de recursos, estudiar a todas las personas, animales u objetos que comparten una determinada característica, se hace necesario que definamos una población a la que tengamos acceso y la empleemos como el universo con el cual vamos a trabajar.

Población elegible: Es la que queda conformada por todas las personas que cumplen con los criterios de selección (inclusión y de exclusión) que se definan. Como su nombre lo indica, los criterios de inclusión son características que permiten el ingreso a la población elegible y los de exclusión, los que limitan el ingreso a esta.

Definido el marco muestral, se requiere establecer el tamaño de la muestra, que debe calcularse mediante la aplicación de una fórmula matemática, que varía según el tipo de estudio que se realice. Puede calcularse mediante el empleo de un software, como Epi-info o SPSS.

La elección de las unidades de análisis (personas, animales u objetos) de las que se toma la información se puede efectuar mediante muestreo no probabilístico o probabilístico. En las muestras probabilísticas toda la población tiene una probabilidad igual y conocida de ser elegida, mientras en las otras no.

Para elegir a las personas, animales o cosas que harán parte de la muestra, se emplean diferentes técnicas de muestreo. Estas son:

Muestreo no probabilístico

Muestreo consecutivo.

Muestreo por cuotas.

Muestreo por conveniencia.

Muestreo probabilístico

Muestro aleatorio simple o al azar (MAS).

Muestro sistemático.

Muestreo estratificado.

Muestreo por conglomerados.

Recuerde que la definición inadecuada de la población a estudiar causa sesgos de selección, lo que lleva a la invalidación de los resultados.

Cuando se trate de estudios con grupos de comparación, debe asegurarse la comparabilidad de estos.

La población en el estudio sobre CVRS y psoriasis que se ha venido citando tiene las siguientes características:

Marco muestral del estudio de  y psoriasis

Población diana: Constituida por todos los pacientes con psoriasis que asisten a centros médicos de la ciudad de Barranquilla.

Población accesible: Pacientes con psoriasis que asisten al Centro Médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer de Barranquilla.

Población elegible: Se definen como criterios de inclusión y exclusión:

Criterios de inclusión: Pacientes con diagnóstico de psoriasis que asisten regularmente a consulta desde enero de 2011 a la Liga de Lucha contra el Cáncer, con historia clínica actual, de 20 a 40 años, de ambos sexos.

Criterios de exclusión:

Problemas mentales.

Dificultades de comunicación oral y/o escrita.

Negación de participación.

Muestra: Definición y selección

La muestra se obtiene mediante el empleo del software Epi-info v 6.04 d. Se toma una prevalencia del 15% del estudio realizado en Bogotá en el Hospital Militar, un IC del 95%, un error de muestreo del 5% y se incrementará un 15% por inadecuada participación. Se seleccionarán 138 participantes, empleando un muestreo de tipo sistemático en la fase de reclutamiento, hasta agotar el tamaño muestral.

VARIABLES DE ESTUDIO

Las variables responden al interrogante por cuál es la información que vamos a buscar, para contribuir a esclarecer qué vamos a estudiar. Expresan los factores a indagar. Las variables se definen como las características, permanentes o no, que se pueden contar o medir en un individuo, animal u objeto.

Las variables, según su naturaleza, pueden ser: cualitativas (se pueden contar, pero no medir). Para ellas se emplean los niveles de medición nominal u ordinal. Y las cuantitativas (se pueden contar), que pueden ser continuas (admiten valores fraccionarios) y discontinuas (solo aceptan valores enteros). Los niveles de medición empleados para ellas son interval y razón.

En el documento del diseño se indican las macrovariables y variables que se trabajarán y se adjunta como anexo la tabla de operacionalización de variables.

Las variables se operacionalizan en una tabla, en la que se establece:

Nombre: Identificación de la variable en estudio.

Definición: Descripción de lo que significa la variable en el estudio.

Naturaleza: Cualitativa o cuantitativa.

Nivel de medición: Nominal, ordinal, interval o razón.

Criterios de clasificación: Forma como se obtendrá la información de la variable.

Cuando se busca obtener una explicación causal es importante diferenciar entre variables independientes o antecedentes, que son reconocidas como factor de riesgo (FR) o las causales y la dependiente, subsiguiente, resultado o efecto (E).

Fuente: Elaboración de la autora.

Figura 2. Variables según naturaleza y niveles de medición

Al realizar la construcción de este aspecto en su diseño, liste las macrovariables y variables y anexe la tabla de operacionalización de estas.

En el caso del estudio sobre la evaluación de la calidad de vida y psoriasis entre las macrovariables y variables están las características sociodemográficas: edad, sexo y nivel educativo.

La tabla de operacionalización de las variables será así:

Tabla de operacionalización de variables en investigación cuantitativa

Macrovariable

Variable

Definición

Naturaleza

Nivel de medición

Criterios de clasificación

Características sociodemográficas

Edad

Años cumplidos

Cuantitativa continua

Razón

20, 21…

Sexo

Característica fenotípica que diferencia al hombre de la mujer

Cualitativa

Nominal

Masculino

Femenino

Nivel educativo

Máximo nivel de educación alcanzado

Cualitativa

Ordinal

Analfabeta

Preescolar incompleta

Preescolar completa

Primaria incompleta

Primaria completa

Secundaria incompleta

Secundaria completa

Otra

Estrato económico

Clasificación que utiliza el Estado para clasificar los inmuebles residenciales de acuerdo con los lineamientos del DANE

Cualitativa

Ordinal

1, 2, 3, 4, 5, 6

Fuente: Elaboración de la autora.

PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS

En el diseño se consignará este aspecto, describiendo lo siguiente:

Sensibilización: Solicitud de autorización para adelantar el proyecto: permisos, diálogos con los líderes cuando el proyecto es comunitario.

Proceso de recolección: Se indica cómo se adelantará la recolección, quién la realizará, los lineamientos para la estandarización de los recolectores, la prueba piloto del instrumento, las fuentes, las técnicas, el instrumento (anexo).

Aspectos éticos: Definición del nivel de riesgo ético del proyecto de acuerdo con la normatividad vigente, garantía de confidencialidad de la información y consentimiento informado (anexo).

Para adelantar la recolección, se requiere definir las fuentes de información primarias, secundarias o mixtas.

Posteriormente hay que establecer las técnicas de recolección, que nos muestran la manera como nos aproximamos al objeto de investigación. Entre estas tenemos: la observación, la entrevista, el autodiligenciamineto y las mediciones.

Por último, se establecen los instrumentos en los que se consignarán los datos. Se sugiere que los cuestionarios sean tomados o adaptados de otros estudios, dándoles crédito al autor o autores. El instrumento se incluye como anexo.

Aspectos éticos: Especial importancia revisten los aspectos éticos de la investigación en la recolección de datos. Por eso debe indicarse el nivel de riesgo, según la normatividad vigente para el país en el área de la salud, el respeto a la confidencialidad y anexar el formato de consentimiento informado.

Ejemplo del plan de recolección de CVRS y Psoriasis 

Plan de recolección

Sensibilización: Previo al proceso de ejecución del proyecto, se solicitará permiso a las autoridades del Centro Médico de la Liga de Lucha contra el Cáncer. Se presentará el proyecto a los profesionales y al personal auxiliar que esté involucrado en la realización del proyecto con el objeto de que participen activamente en él. Se efectuará también la presentación y capacitación sobre el proyecto al personal de supervisión y a los auxiliares de investigación (encuestadores).

Proceso de recolección

Los datos se tomarán de fuente mixta; la fuente primaria, constituida por los pacientes con psoriasis y la secundaria, por sus historias clínicas. Serán recolectados los datos por los investigadores, quienes realizarán, antes de la recolección, la prueba piloto de los instrumentos a fin de definir el tiempo de aplicación, los ajustes que se consideren pertinentes después de la prueba y, por tanto, su validación. Se realizarán sesiones de estandarización de los investigadores antes de la recolección a fin de garantizar el control de sesgos de información.

Se empleará la entrevista y el autodiligenciamiento, así como la observación de las historias clínicas. Los instrumentos que se emplearán para la realización de este estudio son tres cuestionarios: el de factores de riesgo sociodemográfico y de características de la enfermedad, construido por los investigadores, de acuerdo con la revisión documental; y los cuestionarios Índice de Severidad del Área de Psoriasis, denominado  por sus siglas en inglés, y el que mide el Índice de Calidad de Vida en Dermatología, , por sus siglas en inglés.

Aspectos éticos: Este estudio se considera de riesgo ético mínimo, de acuerdo con la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia, título , “De la investigación en seres humanos”; capítulo 1, “De los aspectos éticos de la investigación en seres humanos” (artículo 11).

Se respetará la confidencialidad de la información, al no solicitar el nombre de los entrevistados; así mismo, se recolectará la información mediante autodiligenciamiento. Se firmará el consentimiento informado, y se respetará la decisión de no diligenciarlo de quien no desee participar en el estudio (anexo consentimiento informado).

PLAN DE PROCESAMIENTO

Expresa la forma como se resumirá la información, para pasarla de datos a información. La tabulación hoy,  dado el apoyo de la informática, se efectúa de manera mecánica, empleando un software, por ejemplo: Excel, Access, SPSS;  en Salud, se emplea Epi-info en sus versiones 3.4.3 o 3.5.1.

En el documento de planificación de la investigación o diseño debe indicarse el software que se empleará para crear la base datos, la codificación de las variables cualitativas y las características del equipo de computación.

En el estudio de calidad de vida que se viene citando, el plan de procesamiento expresa:

El proceso de tabulación se realizará de manera mecánica, mediante la construcción de la base de datos en Excel, importándola a SPSS v. 17; las variables cualitativas se codificarán para su manejo. Se realizará la revisión de los ficheros que se construyan a fin de evitar los errores missing.

PLAN DE PRESENTACIÓN

Se describe el tipo de presentación que se efectuará de acuerdo con la clase de estudio, la naturaleza de las variables y el software que se utilizará. La presentación debe coincidir con los objetivos específicos del estudio.

En estudios descriptivos, los resultados se presentan en tablas y gráficas. Las tablas pueden ser univariadas o de frecuencia y bivariadas o de doble entrada. Los gráficos dependerán del tipo de tabla y de la naturaleza de la variable.

En estudios analíticos se emplearán las tablas de 2 x 2 o de 2 x N, que buscan establecer la asociación entre un factor de riesgo y un efecto. Enseguida se presentan los tipos de gráficos a emplear de acuerdo con el tipo de tabla y la naturaleza de la variable.

Tabla de tipo de tablas y gráficas

TIPO DE TABLA

TIPO DE GRÁFICO

De frecuencia:

Variable cualitativa o cuantitativa discontinua

Barras simples

Pastel

De frecuencia:

Variable cuantitativa continua

Histograma

De asociación

Dos variables cualitativas

Barras compuestas

Barras superpuestas

De asociación:

Una variable cualitativa y una cuantitativa discontinua

Barras compuestas

Barras superpuestas

De asociación:

Una variable cualitativa y una cuantitativa continua

Polígono de frecuencia

De asociación

Dos variables cuantitativas

Diagrama de puntos

En el ejemplo del estudio sobre calidad de vida y psoriasis el plan de presentación es el siguiente:

La presentación de los resultados de estudios descriptivos se realiza mediante tablas uni y bivariadas y gráficos, de acuerdo con los objetivos específicos. Además de la descripción de este proceso, se realiza una tabla resumen en la que se indica el tipo de presentación y análisis de acuerdo con los objetivos específicos planteados, así como la naturaleza de las variables. Para el análisis de riesgo, se usarán tablas de 2 x 2.

PLAN DE ANÁLISIS

El análisis está determinado por el tipo de estudio que se realiza. En el proyecto se indican y describen las técnicas estadísticas que se emplearán para el análisis.

En los estudios descriptivos se utilizan las siguientes medidas estadísticas, de conformidad con la naturaleza de las variables a analizar:

Variables cualitativas: razones, proporciones, porcentajes y tasas.

Variables cuantitativas: medidas de tendencia central (promedio o media); mediana y moda; medidas de dispersión (desviación estándar, varianza, percentiles o desviación intercuartilar y rango).

En los estudios analíticos, de cohortes y de casos, y de controles y experimentales, se emplean como análisis mínimo:

Fuerza en la asociación: Riesgo relativo e intervalo de confianza en cohortes y en experimentales. Razón de disparidad e intervalo de confianza en casos y controles.

Significancia estadística: Chi-cuadrado y valor de probabilidad (p).

Medidas administrativas o riesgos atribuibles: Porcentaje de riesgo atribuible a la población de estudio. Porcentaje de riesgo atribuible a la población general.

En ensayos clínicos aleatorizados (ECA) se emplean la reducción del riesgo relativo (RRR), la reducción del riesgo atribuible (RAR) y el número necesario a tratar (NNT).

En el estudio de calidad de vida el plan de análisis es el siguiente:

El análisis estadístico de los datos se desarrollará empleando medidas de frecuencia, en particular el porcentaje, así como el promedio y la desviación estándar, y se efectuarán los correspondientes análisis de regresión lineal y múltiple entre la calidad de vida y las variables independientes o factores de riesgo.

PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: ELEMENTOS ADMINISTRATIVOS

Indica con quiénes, cuándo y con qué recursos se va a hacer el proyecto. Consiste en:

Recursos humanos: Grupo de investigación y asesores.

Recursos económicos (anexo A): Presupuesto según rubros.

Recursos de tiempo (anexo B): Cronograma de actividades (diagrama de barras de Gantt).

RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO

Se relacionan con la generación del conocimiento. Hacen referencia a los resultados/productos que corresponden a nuevo conocimiento científico o tecnológico, o a nuevos desarrollos o adaptaciones de tecnología que puedan verificarse a través de publicaciones científicas, productos o procesos tecnológicos, patentes, normas, mapas, bases de datos, colecciones de referencia, secuencias de macromoléculas en bases de datos de referencia o registros de nuevas variedades vegetales.

Fortalecimiento de la comunidad científica: Incluye resultados/productos tales como formación de recursos humanos a nivel profesional o de posgrado (trabajos de grado o tesis de maestría o doctorado sustentadas y aprobadas), realización de cursos relacionados con las temáticas de los proyectos (deberá anexarse documentación que certifique su realización), formación y consolidación de redes de investigación (anexar documentación de soporte y verificación) y la construcción de cooperación científica internacional (anexar documentación de soporte y verificación).

Apropiación social del conocimiento: Incluye aquellos resultados/productos que son estrategias o medios para divulgar o transferir el conocimiento o tecnologías generadas en el proyecto y dirigidas a los beneficiarios potenciales y a la sociedad en general. Consiste tanto en las acciones conjuntas entre investigadores y beneficiarios, como en los artículos o libros divulgativos, cartillas, videos, programas de radio, presentación de ponencias en eventos, entre otros (Colciencias, 2008).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Las citas textuales o parafraseadas de los autores consultados se ubican de acuerdo con la secuencia en que se generan, y se incluyen los datos de cada una de ellas. 

Se emplean diferentes tipos de normas. Dentro de ellas están las de Icontec (nacional), que se consignan en la norma NTC 1486, octava revisión. Internacionalmente se usan, entre otras: las normas de la International Organization for Standardization (ISO), las de Vancouver (para publicación de artículos científicos y de revisión en salud) y las de APA (Asociación Americana de Psicólogos), que se originaron en el campo de la psicología, pero se emplean en ciencias sociales.

También se tienen las normas APA-Harvard, en las cuales se presentan las referencias dentro del texto del trabajo, utilizando el apellido del autor, la fecha de publicación y la página citada entre paréntesis. Este sistema no emplea las referencias a pie de página, ni al final del texto.

BIBLIOGRAFÍA

En ella se reseñan los autores, las revistas y las páginas web consultados para adelantar el diseño de investigación, de conformidad con las normas empleadas.

A continuación se presentan apartes de la bibliografía del proyecto sobre calidad de vida y psoriasis:

BIBLIOGRAFÍA

Acosta-Medina D, Alfonso-Trujillo I, Toledo-García MC. Calidad de vida, actividad y severidad de la psoriasis en pacientes de un policlínico de La Habana-Cuba. Enero-julio 2008. Dermatología Peruana. 2009; [Consultado 2011 May 24] 19(1): 44-7. Disponible en: http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1028-71752009000100007&lng=es&nrm=iso

Aguilera Sandoval MI, Licona Rivera TS, Zúñiga Olivera CA. Factores de riesgo de pacientes con psoriasis en la consulta externa, dermatología, Hospital Escuela. Rev. Fac. Cienc. Méd. 2008 Ene-jun; [Consultado 2011 May 24] 46-50. Disponible en: www.bvs.hn/RFCM/pdf/2008/pdf/RFCMVol5-1-2008-8.pdf 

Andrade Pinto AA, López Vázquez AM. Estilos de afrontamiento, autoestima, ansiedad rasgo-estado, género y calidad de vida en función de la presencia o ausencia de la enfermedad de psoriasis. [Trabajo de grado Licenciado en Psicología]. Caracas: Universidad Católica Andrés Bello. Facultad de Humanidades y Educación. Escuela de Psicología; 2003.

Arango FA, Franco MF, Hoyos AM. Psoriasis: conceptos actuales en el tratamiento sistémico. Parte 1: Agentes sistémicos tradicionales. Rev. Asoc. Colomb. Dermatol. 2011; [Consultado 2011 May 24] 19: 35-42. Disponible en: www.revistasocolderma.com/numeros/marzo11/pdf/psoriasis1.pdf

Arenas R. Dermatología. Atlas. Diagnóstico y tratamiento. 2ed. México, DF: McGraw-Hill, Interamericana, 1996: 415-9.

Asociación Civil para Enfermos de Psoriasis (Aepso). Novedades tratamiento. La psoriasis afecta a 125 millones de personas en todo el mundo. Madrid, 26 Abril, 2011. Disponible en: Baptist Health Center. Psoriasis. [Consultado 2011 May 24]. Disponible en: http://www.mbmc.org/healthgate/GetHGContent.aspx?token=9c315661-83b7-472d-a7ab-bc8582171f86&chunkiid=125098

Berman K. Psoriasis. [Consultado 2011 May 24]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000434.htm 

Bhosle M, Kulkarni A, Feldman S, Balkrishnan R. Calidad de vida en pacientes con psoriasis. [Consultado 2011 May 24]. Disponible en: http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1501000

Bologna JL, Jorizzo J, Rapini R. Dermatología. Editorial Elsevier, 2003; 1 (9):125-126.

Cañarte C, Cabrera F, Palacios S. Epidemiología de la psoriasis en el Distrito Metropolitano de Quito. Revista Científica de la Sociedad Ecuatoriana de Dermatología. 2004, Jun; 2 (1). Disponible en: http://www.medicosecuador.com/revistadermatologia/vol2num1/epidemiologiaa.htm

Chalela Mantilla JG, González Ardila C, Castro Gómez L. Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica 2008. Guías de manejo de psoriasis. Consenso colombiano. Disponible en: Choi J, Koo JY. Quality of life issues in psoriasis. J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 49 (2 Suppl): S57-S61.

Falcón Lincheta L, Lugo Pérez A, Morales Jiménez EL, León García Y, Maqueira Moreno Y, Fleites Rumbaut M. Comparación de resultados entre el Cuestionario General Cubano de Calidad de Vida en Dermatología y el Dermatology Life Quality Index en pacientes con Psoriasis. [Consultado 2011 May 25] Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol3_3_09/fdc01309.htm 

Feldman SR. Avances en el tratamiento de la psoriasis. Dermatology Online Journal. 2000; [Consultado 2011 May 24] 6(1): 4. Disponible en: http://dermatology.cdlib.org/DOJvol6num1/transactions/psoriasis/feldman-esp.html 

ANEXO I. GUÍA RÁPIDA PARA ELABORAR UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN CIENCIAS SOCIALES

¿QUÉ ES UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN?

Antes de expresar qué es un diseño de investigación, hacemos referencia a que investigar es un proceso de búsqueda, de exploración, de indagación, que se inicia cuando se necesita dar respuesta a una situación de la realidad que se constituye en un problema, en un obstáculo y en un vacío de conocimiento para seguir adelante.

El proceso investigativo es parte de nuestras vidas, porque siempre hemos estado frente a algo para lo que no hay respuesta. Sin embargo, cuando se hace necesario sistematizar (organizar) las experiencias vividas, se siente que se está ante una tarea compleja, difícil, estresante, por decir lo menos. Para lograr adelantar una investigación científica, será necesario definir lo más preciso posible a qué se le quiere dar respuesta (problema), para dónde se quiere ir (objetivos), para qué servirán los resultados, si contribuirá a la solución del problema (propósito), como se abordará (camino a seguir o metodología) y con qué se hará (recursos). Todo ello deberá quedar consignado en el diseño o proyecto de investigación.

El proyecto tiene la misión de delimitar lo que se quiere realizar para dar respuesta a un vacío de conocimiento que quedó consignado en la formulación del problema. Este diseño debe ser la carta de navegación del proceso investigativo, porque, como expresaba Séneca: “No hay buen viento para el que no sabe para dónde va”.

El término proyecto se deriva de los vocablos latinos proicere y proyectare, que significan proyectar algo hacia adelante.

Según la serie de Aprender a investigar del Icfes, “es el planteamiento por escrito de algo que se desea hacer, en el cual se indican y justifican el conjunto de acciones necesarias para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parámetros de concepción teórica y metodológica, de tiempo y de recursos” (2002, p. 98).

CICLO DEL PROCESO INVESTIGATIVO

Para evitar la improvisación, el investigador, desde el inicio del proceso hasta su culminación, debe realizar diferentes actividades, las cuales se organizan por momentos:

Momento de planificación y formulación del proyecto: Se pasa de tener una idea a investigar y definir para ella una propuesta; luego se valora su viabilidad, se construye el anteproyecto y, finalmente, se llega a contar con el diseño o proyecto de investigación.

Momento de ejecución: Comprobada la viabilidad del proyecto, se pasa a la fase de la ejecución del proyecto, momento en el cual el investigador obtiene información de sus objetos de investigación, la procesa, la presenta tabular y gráficamente, y posteriormente la analiza estadísticamente para generar la explicación de la realidad que estudió.

Momento de divulgación: Terminado el anterior momento, el investigador da a conocer los resultados de su trabajo investigativo, para que con base en ellos puedan implementarse acciones de intervención que faciliten la solución de la situación problema formulada. Para efectuar la divulgación se construyen los informes de resultados y científico.

MOMENTO DE PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La planificación finaliza con la construcción del diseño de investigación, el cual contempla el desarrollo de las fases teórica, metodológica y administrativa, que a su vez dan respuesta a los siguientes interrogantes:

FASE TEÓRICA

¿Qué es lo que se investigará? Se responde con:

Tema de investigación.

Naturaleza o antecedentes del problema.

Formulación del problema.

Objetivos.

Propósito.

¿Cuáles son la base teórica y los antecedentes del problema? Se responde con:

Justificación y marco teórico.

FASE METODOLÓGICA

¿Cómo se investigará el problema?: Se contesta con:

Tipo de estudio.

Población de estudio.

Variables.

Planes de recolección, procesamiento, presentación y análisis.

FASE ADMINISTRATIVA

¿Con qué se adelantará el proyecto?

Recursos humanos.

Recursos económicos: presupuesto.

Recursos de tiempo: cronograma de actividades.

ETAPA TEÓRICA: SELECCIÓN Y DEFINICIÓN DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN

El investigador, para iniciar su proceso, define en qué área del conocimiento desea efectuar la investigación. Con este propósito se pregunta:

¿El tema elegido es de interés actual?

¿Existe documentación sobre el tema?

¿Dónde está la información?

¿Los resultados serán aplicables?

¿No existen problemas éticos al realizar la investigación?

Son fuentes de información de temas de investigación:

Las experiencias frente a la realidad.

La consulta de bibliografía.

La revisión de textos.

La construcción de fichas bibliográficas.

El  conocimiento de los expertos.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Hace referencia a las actividades de identificación y búsqueda de información sobre un tema y la identificación de los conocimientos encontrados.

Implica la definición de las palabras claves a emplear para la búsqueda en las bases de datos científicas. Efectuada la búsqueda, se debe realizar la lectura crítica de los artículos y la construcción de registros documentales, en los que se identifiquen el tipo de publicación (de revisión o artículo científico), el título, la referencia bibliográfica del artículo con normas APA y el resumen de los aspectos relevantes para soportar la evidencia (objetivo general o formulación del problema, elementos de justificación y teóricos).

La revisión bibliográfica o documental permite al investigador construir para su trabajo el contexto conceptual dentro del cual se ubica el problema de investigación, de acuerdo con los conocimientos existentes frente a este.

La información que se puede obtener a través de revisiones bibliográficas puede ser de diferentes tipos:

Explicaciones teóricas: Cuando se inicia el proceso de búsqueda bibliográfica, las personas enfrentan gran incertidumbre, ya que no saben por dónde comenzar ni adónde dirigirse, si a los libros o a las bases de datos.

Resultados de investigación: Se obtienen de informes científicos de investigación publicados o no y de artículos científicos publicados en memorias de congresos, en revistas científicas impresas o publicadas en bases de datos científicas, como Ebsco, OVID, Academic Search, Jstore, entre otras. Los artículos científicos proporcionan una buena fuente documental para la justificación de la magnitud y la trascendencia del problema.

Otras publicaciones: Comprende las que se consideran publicaciones de tipo secundario, ya que constituyen la revisión de artículos científicos individuales u opiniones de autores sobre un tema (Polit & Hungler, 2000, pp. 78-80).

Se recomienda seguir los siguientes pasos al revisar bibliografía:

Seleccionar las palabras claves para la búsqueda, de manera que la orienten. Ejemplo: si va a realizar un estudio sobre violación como factor de riesgo de depresión en adolescentes, en la ciudad de Barranquilla, de 2005-2010, para la búsqueda son palabras claves: violación, depresión y adolescentes.

Establecer una estrategia de acceso a la búsqueda. Hoy, dados los cambios tecnológicos y dentro de ellos el uso de Internet, se emplean los metabuscadores y las bases de datos científicas en páginas web especializadas.

Definir las bases de datos que va a emplear para la búsqueda, así como los textos y revistas que consultará.

Realizar la búsqueda inicial, a nivel de textos y revistas o en las bases electrónicas definidas.

Refinar la búsqueda. De conformidad con los resultados obtenidos en la primera búsqueda y en las sucesivas, se hará necesario particularizar para profundizar en ciertos aspectos.

De acuerdo con la evidencia que brinde la evaluación crítica de la literatura, se procede a la construcción de los aspectos teóricos del proyecto.

FASE TEÓRICA: EL TÍTULO DEL PROYECTO

El título de un proyecto de investigación es definido después de la búsqueda de documentación, que parte de la definición de una idea a investigar. Este nos ayuda a consolidar el tema o los temas a estudiar.

El título busca centrar un tema de investigación, definiendo las particularidades o dimensiones a indagar en términos de variables. Al iniciarse el proceso se formula un título provisional, que irá virando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo. El título señala qué se busca lograr con el desarrollo de la investigación.

Un título de investigación resume en una frase propositiva y afirmativa la esencia de lo que se busca lograr. Debe ser redactado en términos concretos y dar claridad sobre el tipo de estudio que se realizará, así como sobre la población en la cual se ejecutará.

Debe responder qué se estudia (tema o proceso que se mide); cómo (método o técnica que se emplea según que el estudio sea de descripción o relación de variables); en quiénes o sobre quiénes se estudia (población de estudio); dónde se estudia (lugar) y cuándo (tiempo de estudio).

El título guarda relación con la formulación del problema y con el objetivo general.

FASE TEÓRICA: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

La fase teórica de un estudio de investigación parte de la definición de un tema o idea sobre la cual se desea hacer una indagación, de manera que se cuente con información que facilite la toma de decisiones.

De conformidad con el tema o idea de investigación, la revisión crítica de la literatura buscada debe definir cómo se desea abordar el problema, valorando la prevalencia y los factores que determinan el evento en estudio; asociando un factor de riesgo con múltiples efectos determinados en un periodo de tiempo; relacionando un efecto con múltiples causas de manera que logre determinarse cuál o cuáles están asociadas estadísticamente con el efecto; o valorando la efectividad, eficacia o eficiencia de una intervención.

Definidos el tema, el cómo y en quiénes se hará el estudio, será fácil definir el problema de investigación. Se llega a su formulación a manera de pregunta y se establece de acuerdo con él el título de la investigación. El problema y el título indican qué se busca lograr con el desarrollo de la investigación.

Un título de investigación resume en una frase la esencia de lo que se busca lograr con el desarrollo de esta. Debe ser redactado en términos concretos y dar claridad sobre el tipo de diseño o de estudio que se realizará, así como sobre la población en la cual se ejecutará.

El problema de investigación expresa un vacío de conocimiento al cual se desea dar respuesta, surgido de una situación problema. Se da cuando se origina una discrepancia entre lo que es y lo que debería ser. Se define por medio de:

Naturaleza (antecedentes del problema): Indica la situación actual que caracteriza al problema en estudio. Se constituye en una breve justificación, que indica la importancia de desarrollar la investigación.

Formulación del problema: Se plantea en términos de pregunta, frente a las causas, el evento en sí, las consecuencias de una determinada situación o de las relaciones que se da entre las causas y los efectos.

FASE TEÓRICA: LOS OBJETIVOS

Indican qué se va a lograr con la ejecución de la investigación. Responden a los elementos básicos del problema. Deben ser medibles, observables; orientan los resultados que se esperan alcanzar, las metas a obtener.

Objetivo general: Busca dar respuesta al problema de investigación y se formula con un verbo en infinitivo. Se refiere a la meta general del estudio.

Objetivos específicos: Se formulan en términos de metas que ayudan a obtener el objetivo general de acuerdo con las variables de estudio.

FASE TEÓRICA: LA JUSTIFICACIÓN

Expresa los motivos o razones por los que se formula la investigación. Indica por qué se investiga la situación.

En las ciencias sociales, el problema, de acuerdo con diferentes autores, puede argumentarse planteando:

Justificación teórica: Razones para aportar, verificar o rechazar aspectos teóricos referidos al problema en estudio.

Justificación metodológica: Razones que soportan el aporte para el uso o la creación de instrumentos y modelos de evaluación.

Justificación práctica: Razones por las que la investigación propuesta ayudará a la solución del problema o a la toma de decisiones.

También podrá formularse definiendo la importancia o relevancia del problema y su pertinencia.

La importancia debe expresar que se corresponda con las necesidades del contexto en el que se plantea a nivel local, regional o nacional; así mismo, tiene que ver con las relaciones del problema con las políticas, los planes o los programas internacionales o nacionales. Finalmente se describe el interés que el grupo investigador encuentra para desarrollar el proyecto. Responde fundamentalmente dos interrogantes: ¿Por qué es trascendente realizar el estudio del problema de investigación formulado? y ¿cuáles son los aportes que brindará el estudio del problema de investigación que se plantea?

La relevancia apunta a definir la utilidad práctica de dar respuesta al problema de investigación que se diseñó, es decir, a los resultados que producirá el estudiarlo y depende del grado de novedad que tenga la investigación, así como de su aporte al avance de los conocimientos de las disciplinas en las que se enmarca.

FASE TEÓRICA: EL MARCO TEÓRICO

En investigación cuantitativa en ciencias sociales se plantean diferentes niveles de teorización, entre los cuales tenemos:

Antecedentes del problema: Muestran una síntesis conceptual de los trabajos realizados sobre el problema de investigación a nivel internacional, nacional, regional o local, los cuales deben presentarse en orden cronológico de los más antiguos a los más recientes.

Marco teórico o bases teóricas del problema. Es una descripción detallada de los elementos de la teoría que serán empleados en la indagación del problema y que contribuyen a clarificarlo, explicarlo y a ubicarlo. En este se presentan las variables relevantes de estudio para dar respuesta al problema, sus relaciones, así como el soporte teórico para sustentar las hipótesis.

Marco conceptual: En este aparte se definen los términos o conceptos relevantes de precisar de acuerdo con el problema y sus dimensiones (variables).

Marco espacial y temporal: Ubica el proyecto frente al tiempo y lugar en el que se realiza.

Cuando plantee los elementos de tipo teórico de un diseño de investigación, no se olvide de incluir las referencias bibliográficas.

FASE TEÓRICA: LAS HIPÓTESIS

Las hipótesis se definen como propuestas que deben ser sometidas a verificación durante la ejecución del trabajo, a fin de aceptarlas o rechazarlas. Se plantean en términos de proposiciones. Las siguientes son características que deben tener las hipótesis, según Hernández Sampieri et ál. (2006, pp. 125-127):

Hacer referencia a una situación de la realidad en la que se formulan.

Las variables que se planteen en las hipótesis deben ser comprensibles, concretas y precisas.

La relación propuesta entre las variables debe ser clara y lógica.

La relación planteada entre las variables debe ser observable y medible, lo que significa que tenga referentes en la realidad.

Deben estar relacionadas con técnicas disponibles para probarlas.

Las hipótesis pueden clasificarse de diferentes maneras. Una de estas clasificaciones las organiza en:

Hipótesis de investigación, denominadas también hipótesis de trabajo.

Hipótesis nulas y alternativas o alternas.

Hipótesis estadísticas (Hernández et ál., 2006, p. 127).

Las hipótesis de investigación en estudios cuantitativos en ciencias sociales pueden ser: descriptivas, las cuales se emplean en los estudios exploratorios o descriptivos; correlacionales, que establecen relación entre dos variables; hipótesis de la diferencia entre los grupos; e hipótesis de causalidad bivariadas o multivariadas (estadísticas).

MOMENTO DE PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

LA FASE METODOLÓGICA

Generalidades

En esta fase se da respuesta a cómo se investigará. Se consolida al plantear el diseño metodológico del proceso investigativo. Contempla la definición de:

Tipo de estudio.

Población de estudio.

Plan de recolección.

Plan de procesamiento.

Plan de presentación.

Plan de análisis.

Para formular esta etapa requerimos del aporte de la metodología de investigación y estadística en el campo de las ciencias sociales, para establecer el tipo de estudio a emplear, y de la estadística para utilizar las etapas de su método: recolección, procesamiento, presentación y análisis.

TIPO DE ESTUDIO

La forma de aproximarnos a la realidad mediante el empleo de la investigación puede hacerse desde el paradigma cualitativo, cuantitativo o por medio de la triangulación de métodos. A continuación presentamos una aproximación desde el método cuantitativo en ciencias sociales.

Cuando se emplea el paradigma cuantitativo en ciencias sociales, las estrategias pueden ser las siguientes:

Estudios descriptivos: Miden de manera independiente las variables que caracterizan un fenómeno, con el objeto de describirlo detalladamente. Los estudios descriptivos pueden sugerir posibles hipótesis de causalidad.

Estudios correlacionales: Ensayan la relación causal que se da entre dos variables, de las cuales una es reconocida como independiente, antecedente, posible causa u origen del fenómeno que se estudia, y la otra como variable dependiente, subsiguiente, efecto o desenlace del citado fenómeno. Entre ellas pueden actuar otras variables que, por su presencia o ausencia, pueden aumentar la relación en estudio. Es posible, por ejemplo, hacer un estudio en el que relacionemos la motivación laboral y el rendimiento medido en términos de producción. La variable independiente es la motivación laboral y la dependiente, la productividad. Pueden también estar relacionadas con la capacitación del trabajador, la jornada laboral y el estado de salud, entre otros factores.

Estudios explicativos: Trascienden los estudios descriptivos y correlacionales. Facilitan establecer la causalidad, buscando los orígenes de los eventos naturales o sociales. Un ejemplo de estos es un estudio que busque establecer la efectividad de un programa de educación sobre el tránsito de peatones en la ciudad.

Dentro de las estrategias cualitativas tenemos:

La etnografía: Etimológicamente significa la descripción (grafe) del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ethnos). Se define como la descripción de una cultura particular, en términos lo más cercanos posibles a las formas en que los miembros de esa cultura perciben e interpretan su mundo.

La investigación-acción-participante, definida como una estrategia metodológica que rompe los moldes de la investigación tradicional y tecnocrática. Conjuga las actividades del conocimiento de la realidad con mecanismos de cambio, de acción y concientización popular. Se constituye así en una verdadera estrategia de promoción humana, ya que involucra a una población en la investigación de su problemática.

POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población de estudio es el conjunto de personas u objetos de los que se desea obtener una información sobre variables, que coadyuven a dar respuesta al problema de investigación.

Para definirla se establece el marco muestral, mediante el modelo convencional usado en ciencias sociales. El marco muestral en ciencias sociales está constituido por las poblaciones diana, universo y muestra, si se toma una parte del universo. A continuación las definimos:

Población diana o de referencia: Hace relación a todas las personas, animales o cosas que en un determinado espacio geográfico y en un tiempo determinado comparten las características del problema en estudio.

Universo: Dado que no es posible, por limitaciones de recursos, estudiar todas las personas, animales u objetos que comparten una determinada característica, se hace necesario que definamos una población a la que tengamos acceso y la empleemos como el universo con el cual vamos a trabajar. A este se le aplican los criterios de inclusión y de exclusión, para poder determinar posteriormente la muestra.

Definido el marco muestral, se requiere establecer el tamaño de la muestra, que debe calcularse mediante la aplicación de una fórmula matemática, que varía según el tipo de estudio que se realice.

La elección de las unidades de análisis (personas, animales u objetos) de las que se toma la información se podrá efectuar mediante muestreo no probabilístico o probabilístico. En las muestras probabilísticas toda la población tiene una probabilidad igual y conocida de ser elegida, mientras que en las otras no.

Para elegir a las personas, animales o cosas que harán parte de la muestra se emplean diferentes técnicas de muestreo. Estas son:

Muestreo no probabilístico:

Muestreo por cuotas.

Muestreo por conveniencia.

Muestreo probabilístico:

Muestro aleatorio simple o al azar (MAS).

Muestro sistemático.

Muestreo estratificado.

Muestreo por conglomerados.

Recuerde que la definición inadecuada de la población a estudiar causa errores de selección, lo que lleva a la invalidación de los resultados.

Cuando se trate de estudios con grupos de comparación, debe asegurarse la comparabilidad de estos.

PLAN DE RECOLECCIÓN

Variables de estudio

Las variables corresponden a qué información vamos a buscar, para contribuir a lo que vamos a estudiar. Expresan los factores a indagar. Se definen como las características, permanentes o no, que pueden contarse o medirse en un individuo, animal u objeto.

Las variables, según su naturaleza, pueden ser cualitativas (se pueden contar, pero no medir). Para ellas se emplean los niveles de medición nominal u ordinal. Y las cuantitativas (se pueden contar), que pueden ser continuas (admiten valores fraccionarios) y discontinuas (solo aceptan valores enteros). Los niveles de medición empleados para ellas son interval y razón.

Las variables se operacionalizan según se planteen para estudios cualitativos o cuantitativos, en una tabla de variables.

Para los estudios cuantitativos, se delimita:

Nombre.

Definición.

Naturaleza.

Nivel de medición.

Criterios de clasificación o categoría de clasificación.

Tabla de operacionalización de variables en investigación cuantitativa

VARIABLE

DEFINICIÓN

NATURALEZA

NIVEL DE MEDICIÓN

CRITERIO DE CLASIFICACIÓN

Fuente: Elaboración de la autora.

Para los estudios cualitativos se delimita:

La macrovariable o gran variable a estudiar.

Las dimensiones de la variable o variables que hacen parte de la macrovariable y que van a contribuir a la medición de esta.

Indicadores, que expresan la forma como se va a establecer el comportamiento de la variable que se estudia.

En un estudio efectuado sobre los conocimientos que el ciudadano común tiene acerca del TLC, para el cual se empleará una escala Lickert a fin de obtener los datos, se presentarán las variables a estudiar, de la siguiente manera: 

Operacionalización de variables en estudios cualitativos

MACROVARIABLE

VARIABLE O DIMENSIONES DE LA VARIABLE

INDICADOR

Conocimientos

Definición

El Tratado de Libre Comercio (TLC) es un programa de gobierno de la actual Presidencia.

El Tratado de Libre Comercio (TLC) es un convenio económico entre países que establece una zona de libre comercio.

En el Tratado de Libre Comercio (TLC) actualmente vigente en el país participan: Estados Unidos, Colombia, Ecuador y Perú.

Impacto

El Tratado de Libre Comercio (TLC) es perjudicial para todos los sectores del desarrollo económico de Colombia.

El Tratado de Libre Comercio (TLC) beneficiará solo a los grandes capitales del país.

El Tratado de Libre Comercio (TLC) generará una nueva modalidad de dependencia económica.

Fuente: Elaboración de la autora.

PLAN DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: FUENTES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Nos facilita obtener la información sistemáticamente del objeto de estudio y de la situación en que se ubica. La recolección responde a los interrogantes: ¿de quién o de dónde se obtendrá la información?, ¿qué procedimientos de recopilación se emplearán y dónde se consignará la información?

El primer interrogante da origen a las fuentes de información, que pueden ser primarias o secundarias. El segundo, a las técnicas de recolección, que nos muestran la manera como nos aproximamos al objeto de investigación; entre estas tenemos la observación, la entrevista, el autodiligenciamiento y las mediciones.

El último interrogante hace referencia a los instrumentos, en los que se consignará la información. Estos son:

Los cuestionarios, que pueden ser planteados para ser diligenciados por el investigado (cuestionarios autónomos) o los diligenciados por el investigador o encuestador.

Los registros de información, en los que se consigna la información obtenida de la observación realizada del sujeto o los sujetos de observación.

En el diseño se indicará este aspecto por medio de la descripción de:

Sensibilización: Permisos, consentimiento informado, diálogos con el personal institucional.

Proceso de recolección: Cómo se adelantará el proceso, las fuentes, las técnicas y el instrumento, así como los aspectos éticos.

PLAN DE PROCESAMIENTO

Nos facilita tener claridad sobre cómo se resumirán los datos, para pasarlos a información. Podemos emplear dos tipos de tabulación:

Manual: Se utiliza empleando una tabla maestra. Hoy casi no se usa. Se aplica cuando no se dispone de un computador ni de un software para realizarla o cuando no se tiene dominio de estos. Puede emplearse cuando el volumen de información a tabular es pequeño: la población es menor o igual a treinta y el número de variables igual o menor de quince.

Mecánica: Emplea un software como Excel, Acces o SPSS.

En el documento de planificación de la investigación o diseño debe indicarse el método de procesamiento a emplear y las características del equipo de computación, o anexar la tabla maestra si la tabulación es manual.

PLAN DE PRESENTACIÓN

Este aspecto describe el tipo de presentación que se efectuará de acuerdo con la clase de estudio, la naturaleza de las variables y el software que se utilizará para hacerlo. La presentación debe coincidir con los objetivos específicos del estudio.

En estudios exploratorios se emplea la descripción del evento en estudio de acuerdo con las dimensiones de las variables, a fin de comprender e interpretar la realidad. En estudios descriptivos se efectúa:

Determinación de las variables que serán presentadas individualmente (tablas de frecuencia o univariadas).

Determinación de los cruces de variables que se efectuarán (tablas de doble entrada o bivariadas).

En estudios correlaciones se emplearán las tablas de doble entrada o de 2 x 2 que buscan establecer el impacto de la variable independiente o causa en la presencia del efecto o desenlace (variable dependiente), entre un factor de riesgo y un efecto.

A continuación se presenta una tabla resumen que sirve como árbol de decisiones frente al tipo de tabla y gráfico a emplear, según la naturaleza de las variables.

TIPO DE TABLA

TIPO DE GRÁFICO

De frecuencia

Variable cualitativa o cuantitativa discontinua

Barras simples

Pastel

De frecuencia

Variable cuantitativa continua

Histograma

De asociación

Dos variables cualitativas

Barras compuestas

Barras superpuestas

De asociación

Una variable cualitativa y una cuantitativa discontinua

Barras compuestas

Barras superpuestas

De asociación

Una variable cualitativa y una cuantitativa continua

Polígono de frecuencia

De asociación

Dos variables cuantitativas

Diagrama de puntos

PLAN DE ANÁLISIS

El análisis está determinado por el tipo de estudio que se realiza. Los estudios descriptivos emplean las siguientes medidas estadísticas, de conformidad con la naturaleza de las variables a analizar:

Variables cualitativas: Razones, proporciones, porcentajes y tasas.

Variables cuantitativas:

Medidas de tendencia central: Promedio o media, mediana y moda.

Medidas de dispersión: Desviación estándar, varianza, percentiles o desviación intercuartilar y rango.

Los estudios correlacionales emplean los coeficientes de correlación y de determinación, y el análisis de regresión lineal y múltiple.

Los estudios explicativos usan las pruebas de hipótesis: puntaje Z, t de Student, diferencia de proporciones (variables cualitativas), diferencia de medias (variables cuantitativas), Chi-cuadrado, entre otras.

PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: ELEMENTOS ADMINISTRATIVOS

Contempla quiénes, cuándo y con qué se va a hacer el proyecto. Se relaciona con:

Recursos humanos

Grupo de investigación.

Asesores.

Recursos económicos (anexo A)

Presupuesto según rubros.

Recursos de tiempo (anexo B)

Cronograma de actividades (diagrama de barras de Gantt).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Las  citas pueden ser textuales  o  indirectas  o parafraseadas. En el país contamos con la norma NTC 1486, octava revisión, de las normas de Icontec. Internacionalmente se usan en ciencias sociales, entre otras, las normas de la International Organization for Standardization (ISO) y las de la Asociación Americana de Psicólogos (APA), que se originaron en el campo de la psicología, pero se emplean en este campo.

También se tienen las normas APA-Harvard, en las cuales se presentan las referencias dentro del texto del trabajo, utilizando el apellido del autor, la fecha de publicación y la página citada entre paréntesis. Este sistema no emplea las citas a pie de página, ni al final del texto.

BIBLIOGRAFÍA

En ella se reseñan los autores, las revistas, las páginas web consultadas para adelantar el diseño de investigación, de conformidad con las normas de Icontec.

Notas

1 Trabajo de grado para optar al título de Médico, presentado por Mariela Borda Pérez, docente del Departamento de Salud Pública, Universidad del Norte. Nassin Ahcar Cabarcas, Camila Hinestrosa Arteta, Silvana Polo Lobo, Mairen Staaden Garavito, Margarita Valencia Mejía (estudiantes de noveno semestre de Medicina, Universidad del Norte).

2 Adaptado por la autora a partir de Colciencias (2008).

3 Tomado de guía de convocatoria de propuestas de Colciencias.