DOCTOR, ¿POR QUÉ NO PUEDO ADELGAZAR?

Perder peso con salud Aspectos psíquicos y nutricionales

Título: Doctor, ¿Por qué no puedo adelgazar?

Autor: Elisa Blazquez Blanco, Manuel Menassa de Lucia, Paola Duchén Reynaga, Susana Lorente Gómez, Magdalena Salamanca Gallego, Helena Trujillo Luque, Virginia Valdominos Pastor, Alejandra Menassa de Lucia y Pilar Rojas Martínez.

copyrigth© 2015, del texto Alejandra Menassa de Lucia y Pilar Rojas Martínez
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Diseño de cubierta: José Vicente Aliaga
Maquetación: José Vicente Aliaga
Edición libro electrónico: septiembre 2015
ISBN PDF: 978-84-942309-9-8

Elisa Blázquez Blanco. Nutricionista de CMI. De la Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero: Paola Duchen Reynaga.
Psicóloga y Psicoanalista.
Susana Lorente Gómez.
Psicóloga y Psicoanalista.
Alejandra Menassa de Lucia.
Médico Internista de CMI. Psicoanalista Manuel Menassa de Lucia.
Psicólogo y Psicoanalista.
Pilar Rojas Martínez.
Médico Reumatólogo y de Familia, Psicoanalista. Magdalena Salamanca Gallego.
Psicoanalista.
Helena Trujillo Luque.
Psicóloga y Psicoanalista.
Virginia Valdominos Pastor.
Psicóloga y Psicoanalista.

ÍNDICE

Prólogo ..............................................................................................................................7

Capítulo 1
Lo que debes saber antes de comenzar un plan de adelgazamiento ..................11 l Problemáticas en torno al goce de la boca: que para ti se haya hecho

exclusivo o muy predominante ....................................................................18
l Problemáticas afectivas o amorosas que puedes estar expresando en la esfera alimentaria ..................................................................................20
l Prejuicios sociales como obstáculo ...............................................................22
l Quizás tengas alguna fantasía inconsciente que esté actuando como obstáculo para obtener un peso sano ...........................................................23
l Quizás estés usando la comida como satisfacción sustitutiva .................24

Capítulo 2

¿Cómo aprendiste a comer de niño? .........................................................................25
l Las frases obstáculo. Cuando los demás quieren
que sigas siendo gordito ................................................................................27
l ¿Qué es la terapia de grupo de orientación psicoanalítica y qué ventajas aporta a la consecución de un peso sano? ...................................32

Capítulo 3
¿Comes para calmar la ansiedad? Cómo evitarlo ...................................................37 l Objetivos ..........................................................................................................38 l ¿Qué problemática tiene una persona con sobrepeso? .............................39 l Obstáculos ........................................................................................................40 l ¿Cómo manejar la ansiedad? Posibles soluciones .....................................53 l ¿Cómo se cura la ansiedad? ..........................................................................54 l Adquirir nuevos hábitos te ayudará a gestionar la ansiedad ..................58

Capítulo 4
¿Cómo percibes tu imagen corporal? ¿Estás a gusto con tu cuerpo? ..................59 l Problemas relacionados con la imagen corporal y los ideales .................64 l Problemas relacionados con el amor propio y el deseo ............................69 l Problemas con la imagen corporal y el cuerpo como sexuado ................72 l Imagen corporal y vejez .................................................................................75 l Soluciones ........................................................................................................76

Capítulo 5
Otras consideraciones para ayudarte a alcanzar un peso sano. La depresión......79 l Depresión y obesidad .....................................................................................79 l Los que fracasan al triunfar ...........................................................................83 l La pareja y su relación con la obesidad .......................................................85 l Otros enemigos de la dieta ............................................................................86 l La fantasía de embarazo ................................................................................87 l El aburrimiento ...............................................................................................88

Capítulo 6
Algunos consejos de nuestra nutricionista para tu dieta .....................................91 l ¿De qué depende el peso corporal?..............................................................92 l Peso total versus composición corporal ......................................................96 l “Estar a dieta” o “Vivir de forma saludable” .............................................97 l Prioriza la calidad frente a la cantidad ........................................................98 l Consume alimentos de bajo índice glucémico .........................................101 l Selecciona el tipo de grasas .........................................................................102 l Asegura un correcto aporte de proteínas ..................................................103 l Come integral ................................................................................................105 l Adapta la ingesta a tus ritmos biológicos .................................................106 l Enriquece el menú diario (nutritiva y emocionalmente) ........................107 l Aprende a cocinar .........................................................................................108 l La organización es la clave del éxito ..........................................................109 l Ejercítate y aumenta el gasto calórico ........................................................110

PRÓLOGO

Este libro está dirigido a personas inteligentes que desean aprender a comer adecuadamente. Hoy en día comer correctamente es complejo, porque en nuestra sociedad de la abundancia la mayoría de las personas está sobrealimentada y malnutrida. Comemos en exceso, generalmente calorías vacías y pobres en nutrientes o antioxidantes. Comer es hoy en la sociedad “desarrollada” más que una función básica y más que un placer, una fuente de salud y también el origen de numerosas enfermedades.

El tema de la alimentación y de la nutrición se ha disparatado; muy propio de nuestra sociedad, en donde los extremos se unen y lo superficial domina. Hemos logrado que coexistan en casi igualdad de condiciones, el exceso, como es la gran epidemia de obesidad, y la desnutrición en amplias zonas del mundo. Hay tanto exceso como el inaceptable hecho del hambre, especialmente en la población infantil, más vulnerable. Así mismo podemos hallar en los mercados nacionales casi cualquier cosa producida en el mundo pagando una tasa adicional de pesticidas o conservantes. Hay seguridad alimentaria de forma clásica, pero hoy necesitamos saber algo más de la composición y trazabilidad de lo que ingerimos porque nos encontramos con alimentos “listos para calentar y comer” y sabemos de ellos tanto como de una “caja negra”.

En el campo de la salud pública y la medicina, la nutrición y la alimentación adquieren poder, pero más por la presión de los ciudadanos que por el propio interés de la clase médica. Los médicos somos grandes desconocedores del papel preventivo y terapéutico de una correcta alimentación. Por ejemplo, los nutricionistas escasamente están incorporados a las unidades médicas. Tampoco es habitual que los equipos de psicoterapeutas tengan un papel destacado en el tratamiento de los trastornos de la alimentación entre los que hay que incluir la obesidad.

Este texto es eminentemente práctico —se darán cuenta al leerlo—, porque es necesario señalar de una vez el punto clave en los temas de trastornos de la nutrición. Si los antropólogos de la alimentación ya indican que alimentación es “todo lo que ocurre antes de meterse en la boca un alimento, el resto es bioquímica”, ellos nos están indicando las claves del porqué hoy comemos mal y en exceso. Hablamos de un hecho cultural con connotaciones psíquicas: educacionales, emocionales y psicosociales. Y ese es el elemento clave: lo psíquico.

En este libro, los psicoanalistas del Grupo Cero ponen el acento en el dato clave: comer es hoy más que un acto biológico y bioquímico, es, y siempre lo fue, un acto psíquico influido por las primeras relaciones interpersonales, por frases y por ejemplos cotidianos de actuar y de ser. Y este texto es de los primeros que inciden en ello, descubriendo por qué tantas veces se fracasa en lograr buenos resultados al pretender realizar un programa de pérdida de peso o mantener con la nutrición un correcto control de la inflamación o de la tensión arterial.

El ser humano entiende lo que debe comer —hay información suficiente en múltiples soportes y plata- formas, a veces tanta que genera ruido—, pero hay muy poca que señale las raíces de los fracasos y de los motines. Las razones de la falta de convencimiento para el cambio, porque numerosas veces el cambio es solo una propuesta de buena voluntad y tras él viene rápido la contradicción con uno mismo y con los buenos propósitos. Como bien decía una exitosa paciente en una de las conferencias que se han ofrecido y se ofrecen vinculadas a este texto:

“Es que al principio yo odiaba a mi nutricionista… me prohibía todo lo que deseaba…”.
Entender esto, este eslabón, es poner las bases adecuadas para solucionar los problemas de las relaciones con el comer de una manera definitiva y exitosa. La Medicina Integrativa, como nuevo modelo de tratamiento de los problemas crónicos, acuña en un mismo instrumento terapéutico el conocimiento biológico (médico, nutricional, bioquímico…) con el conocimiento y apoyo psíquico y con ello muestra el camino exitoso y adecuado en este complejo tema.
Los que lean este texto y entiendan su mensaje tendrán un amplio camino ganado hacia su salud. La física y la mental. Porque el ser humano es un todo.

Dr. José Francisco Tinao Martin-Peña.
Director Médico de CMI-CLINICA MEDICINA INTEGRATIVA. Presidente de SESMI (Sociedad Española de Salud y Medicina integrativa)

CAPÍTULO 1

LO QUE DEBES SABER ANTES DE COMENZAR UN PLAN DE ADELGAZAMIENTO

Si estás dispuesto a adelgazar, debes asesorarte por un profesional. Este texto será tu compañero en este viaje al peso deseado y saludable. Partimos entonces de ti, o de esa persona cercana a ti por la cual estás leyendo este libro. Si has llegado a él es porque estás preocupado por tu salud, te interesa mejorarla, eso es un buen comienzo y nos habla de tu inteligencia; se trata de aprender de manera inteligente. Si eso es lo que deseas, puedes seguir leyendo. Te vamos a acompañar en tu proceso de adelgazamiento, pero eso no te exime de consultar a un profesional. Lo primero que vamos a hacer es intentar identificar cuál es tu proble- ma particular a la hora de moderar tu ingesta, porque has de saber que ocuparse evita las preocupaciones. Si te ocupas de tu salud, comes saludablemente, haces ejercicio, tratas tu ansiedad, etc., dejarás de preocuparte por tu salud.

Quizás consideres que la obesidad o el sobrepeso son cuestiones exclusivamente físicas: si ingieres más calorías de las que consumes, engordas. Es cierto que hay que descartar cuestiones orgánicas, problemas médicos que lleven a engordar, como el hipotiroidismo, por ejemplo, que dificulta la pérdida de peso, a pesar de ingerir escasas cantidades de comida. También se conocen ciertas alteraciones enzimáticas (défi- cit de proteínas desacoplantes) que dificultan la pér- dida de peso y que podemos mejorar con una correcta administración de complementos nutricionales y así facilitar el adelgazamiento. Estas son cuestiones biológicas.

Pero te has preguntado, ¿qué es lo que te lleva a comer más de lo necesario y a veces a ingerir especialmente alimentos con alto contenido glucémico?

Pero te has preguntado, ¿qué es lo que te lleva a comer más de lo necesario y a veces a ingerir especialmente alimentos con alto contenido glucémico? Si hablamos de Medicina Integrativa, hablamos de una manera de concebir al ser humano como un todo, de manera global, a incluir sus aspectos físicos y psíquicos o emocionales. En ocasiones, el aspecto emocional es determinante. No solo se deben cambiar los hábitos, adaptarse y aprender a comer sano, sino que hay que tomar en cuenta estos poderosos factores que, en ocasiones, se interponen a la consecución del objetivo: conseguir un peso sano ¿Y cuáles son estos factores?: Verás que la ansiedad y la angustia se pueden manifestar con atracones, que a veces la depresión cursa con bulimia, con apetencia exagerada por los dulces, no solo con falta de apetito (que es como nos solemos imaginar al paciente con depresión). Pero no hace falta estar ansioso o deprimido para comer de más o mal, puede haber múltiples cuestiones psíquicas que estén interfiriendo en la cantidad y la calidad de lo que in- gieres. Vamos a ver cuáles son estas cuestiones psíquicas que están influyendo en tu ingesta alimentaria.

La comida es además de un hecho nutricional, una cuestión social: en torno a la comida se dirimen negocios, se solucionan o agravan disputas familiares, en las cenas se cortejan aquellos que están iniciando una relación. La comida tiene muchos más sentidos que los puramente nutricionales.

Pasos para la realización de un buen plan nutricional: 1) Como labor preliminar hay que identificar los problemas que te llevan a la obesidad.

2) Después, plantearnos unos objetivos.

3) Ver cuáles suelen ser los obstáculos más frecuentes para perder peso y para mantenerlo (los enemigos de la dieta), porque la mayoría de las personas con obesidad y sobrepeso, que quizás sea tu caso, han intentado cientos de dietas y algunos tienen el problema de que nunca han podido seguir ninguna, pero la mayoría, son personas que han hecho dieta, la han cumplido, han bajado de peso y luego vuelven a engordar, no pueden mantenerse, ¿es tu caso?, ¿por qué esta repetición, esta insistencia?, ¿dónde fallas?
Quizás es porque si no tratamos los factores psíquicos que producen la obesidad, volvemos a lo mismo otra vez. Por ejemplo: si se come por ansiedad o angustia y se baja de peso con la dieta, si no tratamos la ansiedad, se volverá a subir de peso al suspender la dieta. Es fundamental incluir los factores psíquicos.

1) Identificación de problemas: ¿Qué os sucede a las personas con sobrepeso y obesidad?

a) No puedes parar. No puedes poner el punto final. Te sientas a la mesa y te comes todo lo que tienes delante. En ocasiones esto sucede porque nunca te encuentras saciado/a, porque no es comida lo que estás comiendo, es amor. Una necesidad de amor incolmable, ¿te sorprende? Más adelante veremos más detenidamente la relación de la comida con el amor y entenderás lo que queremos decirte con esto.

b) “Resuelves” comiendo cualquier problemática. Por ejemplo: Te enfadas con el jefe y en un ataque de ira, llegas a casa y te lo comes todo.

c) Calmas la ansiedad comiendo.

d) Comes lo que no conviene, cosas muy calóricas, grasas, azúcares refinados. Esto tiene que ver en muchas ocasiones con gustos adquiridos en la infancia y con la búsqueda de un placer inmediato y conocido.

2) Objetivos:

a) Que aprendas a puntuar, a poner punto y final a tiempo. A decir basta o “no, gracias, es suficien- te”. En ocasiones, esta problemática con la comida, solo muestra tu incapacidad de decir NO en otras áreas. No sabes defender tus decisiones. b) Que puedas afrontar los problemas de otra manera que no sea comiendo. Hay que aprender a ser un poco más valientes. Comer es una huída.

c) Si tienes ansiedad, debes tratarla con un profesional, porque comer calma momentáneamente la ansiedad, pero al rato se vuelve a estar igual y se ha añadido al problema de la ansiedad el de la culpa por haberse pasado comiendo. Doble problema. La solución a la ansiedad no es la comida. Hablaremos de ello más extensamente en otro capítulo.
De todas formas puede ayudarte conocer las diferencias entre el hambre fisiológica que solo se calma con alimentos y el hambre por angustia y ansiedad que no se calma más que parcial y momentáneamente con alimentos. Si es hambre fisiológica lo que tienes notarás ruidos intestina- les, irritabilidad, baja energía, dificultad de con- centración. En el caso del hambre por ansiedad solo notarás deseo compulsivo de comer ciertos alimentos concretos, no otros, sin ninguna de las sensaciones anteriores, como un antojo.

d) Has de intentar encontrar otras formas de gratificación, otras formas de gozar que no sean la comida. Además, puedes aprender a disfrutar comiendo cosas sanas. Los humanos terminamos disfrutando de cualquier cosa que repetimos. También de renunciar. Porque la comida es un placer momentáneo, pero renunciar te da una satisfacción de haber conseguido la meta (he podido decir que no a algo que no me hace bien), de estar haciendo cosas a tu favor, de estar ocupándote de tu propia salud, son todas satisfacciones que no te proporciona el comer dulces.
Otra cosa muy importante a la hora de mantener tu dieta es que cuando te la saltas es como si te dieras permiso para seguir saltándotela. “Total, ya lo he hecho mal, sigo”. ¡No!, hay que retomar. Es como el exfumador que se fuma un cigarro y ya vuelve a fumar. Se puede fumar un cigarro y volver a no fumar, como estabas haciendo antes. Lo mismo con la comida, me desvío, pues luego vuelvo. Tienes que tener en cuenta que esto que estás haciendo es un plan a largo plazo, es aprender una nueva manera de comer. Una batalla no es la guerra, si pierdes una batalla, sigues adelante. No puedes cegarte por un instante de debilidad y dejar de ver el futuro. Te equivocaste, pues reconoces el error y vuelves a retomar el camino.

3) Obstáculos psíquicos para conseguir esos objetivos y cómo vencerlos. Acaba con los enemigos de la dieta:

Antes de entrar en los obstáculos, os daremos una breve introducción a nociones básicas para poder salvarlos.

Muchos de los hábitos, también los alimenticios, se forjan en las primeras relaciones importantes para el niño. Antes de que pasen las primeras 24 horas el niño ya ha tomado algo de leche, ha dormido, ha defecado, ha sido arropado, le han dirigido sus primeras palabras, (qué regordete, qué bonito, parecido a su padre, o a su madre, o a la abuela), todas éstas son necesidades básicas que si no se realizan el niño moriría, abandonado a su propia suerte. Es una etapa de extrema dependencia con quien le alimenta, le duerme, con alguien que vamos a llamar “función madre”, y que es la persona, sea cual sea, y del sexo que sea, que se ocupará de esas funciones. En esta relación, se forjan sus primeros grandes amores, ya que el bebé depende completamente de lo que hagan los adultos. Su dependencia es extrema, es incapaz de buscar su propio sustento.

Las necesidades no son únicamente fisiológicas. Comer, dormir, defecar, no solo van a ser una función biológica, sino que, aunque no lo sepamos va a tener que ver con algo que llamamos el deseo, que es algo como el sello personal de cada uno. Nadie come como nadie, ni nadie habla de la comida o el comer, o de cualquier verbo como nadie. Este sello personal, que estará presente en todos los actos de la vida, es el deseo. Cuando tenemos hambre, no comemos cualquier cosa, comemos lo que nos gusta, lo que nos apetece, esto tiene que ver con nuestros gustos, con nuestro deseo. La comida no solo colma la necesidad, sino también el deseo.

Cada vez que el niño llora, la madre interpretará que tiene hambre, tiene frío y le enchufará el pecho o el biberón o lo tapará.

No todos los llantos son por hambre, si el niño ya ha comido, a lo mejor, si la madre no es una madre ansiosa, frente a su llanto, le dice una frase o lo acaricia, en vez de enchufarle directamente el pecho y así el niño no aprenderá a responder calmando su ansiedad con la comida. Estos datos son muy importantes, porque en esta edad tan temprana, se van a ir configuran- do las pautas de la relación con el mundo.

Todo esto puede hacer que cuando seas adulto, cada vez que tengas angustia, tapes la boca con un trozo de comida, como solía hacer tu madre, pero se puede aprender a responder de otra manera.

Si tienes hijos, queremos señalar la importancia de que como madre tengas una educación no solamente nutricional, sino también de los aspectos emocionales que están en juego en una función tan básica como es la alimentación.

Vamos entonces a los obstáculos para adelgazar y como atajarlos:

PROBLEMÁTICAS EN TORNO AL GOCE DE LA BOCA: QUE PARA TI SE HAYA HECHO EXCLUSIVO O MUY PREDOMINANTE

Tenemos que recordar que la boca es un órgano multifunción. Como principio del tubo digestivo, es necesaria para la función de alimentación y nutrición, en ella se empieza a hacer la digestión, por la amilasa salivar, y a triturar el alimento para luego poder absorber los nutrientes, pero también interviene en las relaciones amorosas, sexuales, con la boca se besa y también es parte importantísima del aparato fonador. La boca participa en el acto de hablar.

La boca no cubre, por tanto, solamente necesidades fisiológicas, también es un órgano relacionado con el placer, con el goce. Y como la boca es capaz de gozar, también cuando comes, gozas.

Nuestra primera relación con la comida es el pecho materno o el biberón, no importa cuál de los dos, porque ambos son en brazos de la madre. Es fuente no solo de nutrientes, sino de placer también, ¿no has observado nunca el rostro de un bebé que acaba de mamar?, es tan expresivo de que ha habido una satisfacción, como el de un adulto después de una relación sexual satisfactoria. Son maneras de gozar, de disfrutar.

Por eso la comida queda para siempre asociada con sensaciones placenteras o displacenteras, pero siempre en alguna relación con el placer. Esto es lo que llamamos problemáticas con el goce o con el placer de la boca. Cuando este goce se hace único, solo disfrutas comiendo.

Los seres humanos gozamos con todo, también con la boca y la salud tiene que ver con la capacidad de sustitución, de poder cambiar un goce por otro. Pero esta manera de gozar tan limitada es muy difícil renunciar a ella, o al menos moderarla, sin ayuda de un profesional.

Como comer es un placer, a veces cuando hay frustraciones o insatisfacciones en el resto de la vida se tiende a sustituir por la comida. La comida es como una tapadera de otros problemas que reclaman solución.

Caso clínico: Celia vive con su novio desde hace tres años, no sabe cómo han dejado de tener relaciones sexuales desde hace 1 año, ella lo ha hablado muchas veces con él, pero no pueden solucionarlo. En los últimos ocho meses Celia ha engordado 5 kilos, está sustituyendo la satisfacción sexual por la que le proporciona la comida. Debe decidir, tomar las riendas, o consultan a un especialista con su pareja, o cambia de pareja, etc., pero la solución no es comer ni engordar.

PROBLEMÁTICAS AFECTIVAS O AMOROSAS QUE PUEDES ESTAR EXPRESANDO EN LA ESFERA ALIMENTARIA

Alimentar a otro es un acto de amor. La comida cubre nuestras necesidades fisiológicas de alimentarnos, nos aporta los nutrientes necesarios para sobrevivir, pero también nos aporta otras cosas que son del orden de las necesidades afectivas. Por ejemplo, con respecto a tu primer alimento, la leche materna, no es tan solo lo que tu madre te dio de comer: la leche, el alimento, sino cómo te lo dio. Importa cómo la madre coge al niño, cómo lo mira, si le habla dulcemente, el amor que pone en alimentarlo. Esto puede influir en algunos trastornos posteriores de la alimentación en el adulto, como la anorexia o la bulimia.

Cuando queremos conseguir un peso saludable y nos cuesta, tenemos que revisar nuestra relación con la comida.

Caso clínico: Vi una vez a una paciente que, desde la muerte de su madre, no pudo volver a probar las lentejas, comida que ésta le preparaba siempre. Aquí, en este ejemplo, se ve claramente que lo importante no era la comida (las lentejas) sino quién las hacía (la madre) y con el amor que las hacía. Asociamos la comida con ciertos momentos, la cargamos de sentidos que no son solo nutricionales, sino también y, sobre todo, emocionales.

Fíjate si la comida está relacionada con el amor: no hay más que escuchar las frases que se dirigen los enamorados: “Mi bomboncito, estás para comerte”, “dulce mío”, “te comería a besos”, “estás más buena que el pan”, “estás como un queso”. Todas metáforas alimentarias. Tu manera de alimentarte de adulto tiene que ver mucho con esa relación entre la comida y el amor.

La comida muestra muchas cosas de las relaciones familiares. En algunas familias el padre era el mejor atendido hasta que nacía el primogénito varón, entonces todas las atenciones se dirigían a él. Cuando ya podía comer sólido, el mejor filete para Carlitos, mamá le servía el primero, en cuanto atravesaba el umbral de la puerta le decía ¿qué quieres comer, mi querubín? El amor entre ella y él era mediado por la comida, ella le alimentaba, le cocinaba sus platos favoritos, le ponía la mesa y, casi hasta los diez años, la cuchara en la boca y así le mostraba su amor, él le aceptaba toda la comida que ella le daba. Rechazar la comida habría sido rechazar su amor, ella así lo habría sentido ¿No te sientes reflejado en algunos de estos comportamientos materno-filiales?

Cuando cumplió 30 años, pesaba 120 kilos. Mamá murió, pero él la relevó, se siguió dando amor, un amor autoerótico, si quieres llamarlo así “yo me lo guiso y yo me lo como” como antes lo hacía su mamá, ahora él se da el filete más grande, o el plato más lleno.

Luego tuvo una novia, su única preocupación era que ella comiera bien. No sabía amar de otra manera, dar de comer al otro, cocinar para ella, ir al mercado juntos, comer con ella, era su manera de concebir el amor. Cuando nació su niño, se encargó de que fuera el más regordete de la clase. Darle de comer constantemente era su idea de ser un buen padre, así amaba él a su hijo y se lo demostraba.

Esto es lo que llamamos problemática con el amor. La comida entendida como una forma de amar, a veces exclusiva, pero también se puede aprender a amar de otra manera más saludable.

PREJUICIOS SOCIALES COMO OBSTÁCULO

¿Te has preguntado cuántos prejuicios tendrás sobre el peso? Históricamente, durante mucho tiempo, la delgadez se asoció a la enfermedad, porque la tuberculosis, una enfermedad muy extendida en el pasado, hacía que las personas adelgazaran visiblemente, eso llevó a asociar delgadez y enfermedad. Entonces, se dedujo que la obesidad era un signo de salud. Un niño regordete, era considerado un niño sano. Sin embargo, sabemos que la obesidad no es un problema estético, sino también y, sobre todo, un problema de salud, la obesidad se puede considerar actualmente una enfermedad inflamatoria, se asocia con muchas otras enfermedades como la diabetes, la hipertensión, determinados cánceres, etc. Por eso hay que buscar un peso saludable.

Todos los prejuicios que se han ido generando históricamente, los padecemos cada uno, también tú los padeces, se nos trasmiten en las frases de los vecinos, del maestro, de la tele, del periódico. Muchos de nosotros seguimos creyendo que estar regordete es un signo de salud y nos sentimos enfermos cuando adelgazamos. O feos ya que la obesidad se asoció también históricamente a la belleza. Hay personas que se ven feas cuando adelgazan. Tienes que saber que la autopercepción de tu imagen corporal se puede cambiar, ya que tu manera de mirarte y de verte tiene que ver con lo que piensas de ti mismo, el concepto que tienes de ti. Uno es como un otro para sí mismo: se cuida, no se cuida, se quiere, no se quiere, se gusta o no se gusta. Si no te caes bien a ti mismo, es difícil que te veas bien, que te gustes. Lo primero que suele pasar en un tratamiento psicoanalítico es que aumenta la autoestima, uno se empieza a caer mejor a sí mismo, a quererse más y a verse mejor.

QUIZÁS TENGAS ALGUNA FANTASÍA INCONSCIENTE QUE ESTÉ ACTUANDO COMO OBSTÁCULO PARA OBTENER UN PESO SANO

a) La fantasía de morir de hambre: Algunas personas, por circunstancias especiales que han vivido en su familia o fantaseado, temen morir de hambre, comen como si fueran a morir de inanición, a pesar de tener ya reservas de sobra como para no morir de hambre aunque no comieran en una semana. Estas fantasías son inconscientes, aparecen en el curso de un tratamiento psicoanalítico. A veces existió la amenaza paterna de abandono del hogar “me voy a ir y os voy a dejar a todos sin comida” o los temores de la madre: “si tu padre se va, nos morimos de hambre.” Pero en ocasiones son solo fantasías, sin ningún apoyo en la realidad. Pueden hacer que el temor a morir de hambre se instale y eso lleva al adulto a comer estimulado por ese temor. Como para evitar la posibilidad de la muerte, cuando esa posibilidad está lejana. Es como si se siguiera viviendo en el pasado, en aquella escena, constantemente amenazado. Estas cuestiones se pueden trabajar muy eficazmente con psicoanálisis. No se trata de curar heridas pasadas, sino de vivir mejor los años futuros.

QUIZÁS ESTÉS USANDO LA COMIDA COMO SATISFACCIÓN SUSTITUTIVA

Muchas veces vemos esto en la comida: comer en exceso puede estar sustituyendo al goce sexual. No hago el amor, pero asalto la nevera, que es otra forma de satisfacción. Hay personas que tiene cierta dificul- tad con las relaciones sexuales: temor, asco, vergüenza y el sobrepeso es un resultado de esta problemática sexual. Como no se puede, una satisfacción, se sustituye por la otra. Solo tratando la problemática sexual, se consigue adelgazar. Todos tenemos derecho a una vida sexual sana y satisfactoria. Las problemáticas sexuales tienen un tratamiento, aquí la obesidad no sería más que secundaria, el verdadero problema sería la alteración de la sexualidad.

Vamos a revisar en el próximo capítulo tus hábitos aprendidos en la infancia, recuerdos y sensaciones ligados a la alimentación.

CAPÍTULO 2

¿CÓMO APRENDISTE A COMER DE NIÑO?

Cierta generación recuerda seguro los bocadillos de chocolate, o más recientemente la bollería: donuts, cuernos, tigretón, pantera rosa, golosinas o chuches… Muchas veces los asocias con sensaciones placenteras, como el recreo, a veces los comes más para recuperar las sensaciones que los acompañaban que por sí mismos. Has de saber que la OMS recomienda un máximo de 25 g de azúcar al día, para que te hagas una idea, una sola lata de bebida gaseosa azucarada, como un refresco de cola, tiene 35 g. Ciertos alimentos pueden ser muy dañinos para ti, pero los tienes asociados a momentos muy placenteros. Es como si al comerlos, te retrotrajeras a esos momentos.

Muchos padres no conocían la teoría psicológica del premio y castigo pero la usaban mucho, sin saberlo, en relación con la comida. Seguramente tus padres también lo hayan hecho alguna vez, o si tú tienes hijos, lo hayas hecho con ellos. Las “chuches” son muchas veces un premio si los niños “se portan bien”. Eso hace que se asocien los dulces con un premio. Si esta manera se instala en ti, es posible que de adulto sigas premiándote con dulces cuando sientes que has hecho algo bien.

A veces a los niños se les castiga sin comer si han hecho una travesura. No es conveniente nunca castigar con las necesidades básicas. En general, el castigo no es un buen método educativo, pero cuando se refiere a la comida, puede provocar serias consecuencias posteriores. Alteraciones graves en la alimentación en el futuro, como la anorexia o la bulimia.

Ahora pregúntate, ¿en qué medida tu relación con la comida no está impregnada de esa relación con la madre, con su amor primero, del que ninguno de nosotros se olvidará jamás?

Hay gente que ha hecho rentabilísimo ese acto de amor, ese placer que es dar de comer a los otros: los cocineros, los chefs, los que se dedican a la hostelería, etc. Todo negocio está basado o apoyado en una de las vías de satisfacción humanas, porque si solo fuera del orden de la necesidad biológica, nos bastaría cualquier alimento, pero tenemos gustos, ahí ya entran las necesidades emocionales. No se trata de comer cualquier cosa que calme el hambre, comer por necesidad, sino que comemos lo que nos gusta, lo que deseamos comer.

LAS FRASES OBSTÁCULO.
CUANDO LOS DEMÁS QUIEREN QUE SIGAS SIENDO GORDITO

Revisa tu historia con la comida. Todos tenemos frases maternas acerca de cómo comíamos de pequeños, quizás no las recordamos de primeras, pero las hay, seguro, porque para las madres, este es un capítulo fundamental de la vida de sus hijos:

l Esa madre que dice de su hija: “María siempre me ha comido muy bien”, en esta frase está bien claro que la niña come para la madre, la madre siente como un regalo que la niña coma “bien”. María es una adolescente gordita y sigue preguntándole a su madre en la mesa si puede repetir y alabando exageradamente sus platos, como quien alaba las cualidades que percibe en su enamorado.

l En la casa de Juan su padre vendimiaba, se levantaba y se comía un plato de gachas con chorizo a las cinco de la mañana. Juan siempre creyó que para tener la energía necesaria para el trabajo había que comer fuerte: grasas, tocino, chorizo. Sabía que podía obtener esa energía de otros alimentos más saludables, pero estaba la costumbre familiar y las frases de su madre, “come bien, papá, que tienes que ir a trabajar duro”. Él sigue la dinámica familiar, le han dicho que tiene alto el colesterol, pero le cuesta dejar de comer ese chorizo que él cree le da la energía necesaria, si no lo come, se siente cansado e incapaz de rendir.

l Cada vez que Eva quería adelgazar, su madre le decía: “te vas a quedar en los huesos, Eva, no comes nada”. Ahora era ella la que cada vez que comía un poco menos, se empezaba a ver demasiado delgada, aunque aún no hubiera bajado de peso.

l El lugar que ocupas en la familia puede ser determinante en tu peso de adulto. Manolo siempre fue “el gordito” de la familia, sus padres y hermanos le llamaban “gordi” de manera cariñosa, y todas las visitas pellizcaban sus orondos y sonrosados mofletitos. Si te pasó algo similar en tu niñez puede costarte abandonar ese lugar de mayor, querrás seguir siendo “el gordito”, para recibir la atención y el amor de los demás.

SOLUCIONES

Adelgazar es una decisión, pero como toda decisión en la vida, solo sabrás si la has tomado cuando ya esté hecho. Por eso no tiene sentido que inicies una dieta por una imposición externa (familiares, médicos, nutricionistas) sin una convicción personal. Si lo decides, tienes que seguir el camino y no dejarte desviar, ni por las frases familiares, ni por las frases de la pareja, de las amigas/os envidiosas/os, que si estás gorda/a supones menor competencia para ellas/os, etc. Tú, adelante. Si quieres algo, tienes que:

1) Pactar con alguien para tu salud. Muchos de los pactos que tenemos son contra nuestra salud. El amigo con el que siempre se bebe de más, o las madres, que siempre que se va a visitarlas ponen excesiva comida. Por eso pactar con un profesional que te ayude a ocuparte de tu salud, es pactar con tu salud en vez de con la enfermedad. Tienes que dar más credibilidad a las frases del profesional que a las de tu madre, pero para eso es necesario establecer una relación con ese profesional.

Caso clínico: Escuché una vez estando en mi despacho a una paciente muy obesa que había realizado cientos de dietas que decía en el mostrador de la secretaría de la clínica donde trabajo, casi a gritos, a la secretaria, cuando ésta le pasaba el presupuesto: “No sé cómo voy a pagar el tratamiento, tendré que pedirle ayuda a mi familia, pero es que no sé cómo lo voy a hacer, porque yo soy incapaz de deberle nada a nadie”. Entonces entendí cuál era su drama, no podía deberle nada a nadie, tampoco podía deberle su belleza y su nuevo peso a los médicos y otros profesionales que la estaban ayudando a adelgazar. La dificultad para recibir ayuda de otros es algo que puede interferir en la continuidad del tratamiento y en la adherencia al mismo, debe ser señalada al paciente para que este pueda hacer otra cosa.

2) No olvides que son dos trabajos diferentes: uno adelgazar, otro mantenerse. Por eso las dietas milagro no sirven, hay que hacer una alimentación con la que se pierda peso poco a poco y que después se pueda mantener en el tiempo. Es decir, se trata de aprender a comer sano, de tal manera que no será una dieta lo que hagas, sino la adquisición de hábitos alimentarios sanos para tu vida. La mayoría de la gente hace el trabajo de adelgazar, pero se olvida del de mantenimiento. Hay trabajos que son para toda la vida: lavarse los dientes, hay que lavárselos todos los días, mantener una dieta sana, también. Y trabajo no es esfuerzo, cuesta el mismo esfuerzo comer bien que mal. El ejercicio es otra parte importante del mantenimiento del peso. Aquí también es más fácil si hay pactos, si es con otros. Uno solo es muy difícil que mantenga la disciplina.

Si por un instante rompes ese acuerdo que tienes contigo mismo para adelgazar, te saltas la dieta, tienes que volver. No pasa nada. No sirve sentirse culpable, la culpa te lleva a seguir cometiendo “el delito”, a volver a saltarte la dieta. Si te saltas la dieta, sin culpa, te la saltaste, eso que disfrutaste y ahora vuelves otra vez a ella.

3) Piensa en las ventajas, en lo que vas a conseguir y no en lo que vas a perder (los inconvenientes):

l Tendrás menos riesgo de HTA (hipertensión arterial), la HTA se asocia a accidentes cerebrovasculares, a infartos de miocardio, etc. Menor riesgo de hipercolesterolemia (colesterol alto), menor riesgo de algunos cánceres: mama, colon, que se relacionan mucho con la alimentación y el sobrepeso. Menor riesgo de SAOS (síndrome de apnea obstructiva del sueño, un problema respiratorio grave) y otras muchas enfermedades que se asocian con la obesidad.

l Vivirás más años. La obesidad acorta hasta casi 10 años la esperanza de vida.

l Te sentirás más atractivo, la mejoría de la imagen corporal mejora el estado de ánimo y la autoestima (una de las fuentes importantes de autoestima es la imagen corporal). El hecho mismo de poder seguir la dieta y haber conseguido adelgazar es vivido como un logro, y los logros son otra fuente importante de autoestima. La sensación de haber vencido a la obesidad.

4) Pregúntate, ¿qué frases sobre la comida están actuando en ti? Llegar a estas frases es posible bajo la escucha de un profesional. Porque muchas veces son fantasías inconscientes, prejuicios. Solos no las vamos a detectar. No solo es importante hablar, sino quién te escucha. Según quién te escuche, así hablas, por eso hay cosas que solo se llega a ellas con una escucha experimentada. Si has repetido dietas y dietas y no has podido mantener la pérdida de peso, es que hay algo psíquico en ti que te lleva a repetir, a volver a comer de la manera anterior, eso son cuestiones psíquicas y hay que trabajarlas.

5) Además, los humanos tenemos miles de posibilidades de satisfacción: podemos hacer el amor, pintar, escribir, jugar, todos los verbos que un humano realiza, le provocan una satisfacción. Cuando hay una fijación con la comida (fijación quiere decir que esto termina siendo lo único que nos produce placer), tenemos un problema. Quizás te has olvidado de que hay otras maneras de gozar. Estás “fijado”, como si hubieras congelado la imagen con el mando del televisor y te hubieras detenido ahí, en esa manera de disfrutar. Solo “te ponen” unas buenas chuletas, un chorizo con toda su grasita… te estás perdiendo la posibilidad de satisfacerte también de otras maneras.

Estás perdiéndote otros goces. Por eso, hablar y ser escuchado, que es un goce, el mayor goce para un ser humano, te salva de otras satisfacciones perjudiciales para tu salud ¿De qué se suelen quejar los pacientes cuando van al médico? De que no les escuchan. O las mujeres a sus maridos. Lo mismo. Ya el hecho de tener alguien que nos escuche, comenzar un tratamiento psicoanalítico, ese goce de hablar y ser escuchado, permite empezar a sustituir el goce de la comida, es una posibilidad de rectificación del goce.

6) Así que si te reiteras mucho en hacer dietas, bajar y luego volver a engordar, habrá que añadir algo más a la dieta. La terapia individual o grupal, te ayuda a poder romper esa inercia.

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE GRUPO DE ORIENTACIÓN PSICOANALÍTICA Y QUÉ VENTAJAS APORTA A LA CONSECUCIÓN DE UN PESO SANO?

No somos seres aislados, sino sujetos grupales, necesitamos de los otros. A veces, cuando uno está enfermo adquiere alianzas negativas, que le llevan a permanecer en la enfermedad, “relaciones tóxicas o más bien, maneras tóxicas de relacionarse” en el grupo hay un ambiente de curación, de resolución de los conflictos, un ambiente que pacta con la salud y no con la enfermedad.

La terapia de grupo de orientación psicoanalítica es, combinada con un abordaje médico desde la Medicina Integrativa, de gran efectividad para lograr un peso sano.

La terapia de grupo de orientación psicoanalítica es, combinada con un abordaje médico desde la Medicina Integrativa, de gran efectividad para lograr un peso sano. Cuando maltratamos nuestro cuerpo y lo llevamos a pesos poco saludables, el cuerpo se afecta, esto es lo más visible o evidente, pero también eso nos habla de que hay una afectación psíquica, del alma, la mente, algo más sutil, menos visible pero no menos importante. Cuerpo y psiquismo son inseparables. Este enfoque toma en cuenta un aspecto que es determinante en la pérdida de peso: los aspectos emocionales que sustentan la conducta alimentaria.

Las dos terapias (individual y grupal) se pueden sumar, no son excluyentes, son complementarias. Pero la terapia grupal, nos aporta algunas ventajas. Estos beneficios de la terapia de grupo con respecto a la terapia individual son:

l Es menos gravosa económicamente.

l Una de las primeras cosas que puedes sentir si padeces de sobrepeso u obesidad es que eres un caso único, que tu sufrimiento no tiene parangón con el de ningún otro humano: “Que solo a ti te cuesta adelgazar, que eres el único que ha de hacer dieta para mantenerse delgado, que tendrás que estar toda la vida a dieta por tu singularidad, porque tú metabolizas más lento, casi no comes y te engorda hasta el agua.” Seguramente esta idea errónea no hace más que aumentar tu aislamiento y tu sensación de soledad.

l Encontrar otros humanos como tú, con padecimientos similares, te ayudará a enfocar de otra manera tu enfermedad y a abandonar el aislamiento y dejar de sentirte solo. Creer que eres el único lleva a un ensimismamiento. Pactar con otros, escuchar a otros, te permitirá salir de ti mismo, dejar de “mirarte tanto el ombligo”, situación que empeora marcadamente tu problema.

l Además, al no centrar la terapia únicamente en tus padecimientos, sino en ti como persona, éstos se relativizan, los podrás situar como algo más que te pasa y no como lo único que te sucede. Entenderás que estás obeso pero no eres obeso, no es un ser, una identidad, sino que es un estado, algo que se puede cambiar. Además de tener sobrepeso, sufres, ríes, amas, trabajas…

l La terapia de grupo no solo te ayudará a producir salud, también te aporta elementos para poder, si lo deseas, amar más libremente, apreciarte más, adquirir templanza y paciencia frente a los cambios de la realidad, mejorar tus relaciones personales y laborales, tu rendimiento, tu sexualidad, etc. Es también una herramienta de crecimiento personal. Y esto es porque no se tratan los síntomas sino a la persona, lo que hace que te relaciones de forma diferente no solo con la comida sino con todo lo demás.

l El grupo actúa además como espejo, aquello que no eres capaz de ver en ti, por narcisismo (no puedes aceptar tus errores), por negación (te parece tan horroroso lo que llegas a pensar a veces, que, por no poder soportarlo, lo niegas), el grupo te ayuda a darte cuenta de que no eres tan “bicho raro” como pensabas. Hay cosas comunes a casi todos los humanos y que ningún pensamiento es grave, puesto que es solo eso, un pensamiento, no es la realidad. Eso que no puedes ver en ti, lo ves muy fácilmente en los otros y te ayuda a reconocerlo en ti mismo y a poder transformarlo, el reconocimiento de un problema es la primera piedra del edificio de su resolución. Sin implicación, no hay cambio. Tienes el 50% del tratamiento en tus manos, el otro 50% es elegir un buen equipo profesional.

l Además, el grupo produce uniones entre sus integrantes. Engordar y no poder adelgazar también es una cuestión de energía, la enfermedad a veces te vence, porque es más fuerte que tú, tiene más energía, pero si haces alianzas para la salud, si entras en un trabajo grupal, la fuerza de la que dispones no es únicamente la fuerza propia, sino que es la fuerza de todo el grupo. En el grupo se genera una energía que uno solo no puede generar y que podrá ser aprovechada por todos.

l Quizás pienses que el tratamiento individual es más personalizado que el grupal. Es cierto que cada paciente tiene su propia historia sobre lo que le pasa. Ninguna obesidad se parece a ninguna otra. Has de saber que aunque se trabaje en grupo cada paciente es atendido en su singularidad.

l Vas a perder peso y vas a ganar salud. Además, tener que presentarte ante el grupo, te ayudará a mantener la pérdida de peso. Cuando tengo sobre mí la mirada de los otros, tengo para quién cuidarme, para quién adelgazar. Por eso la participación en la terapia grupal te ayudará a mantener el peso conseguido.

l Además de salud, vas a ganar autoestima. En el grupo se generan deseos, uno se siente mirado, esperado cada día de terapia por sus compañeros, escuchado, estimado.
l Escuchar cómo el otro ha solucionado sus conflictos, las estrategias que ha desarrollado para evitar algunos síntomas o malestares de la enfermedad, pueden ser de mucha utilidad a todos y a cada uno de los integrantes del grupo.

l Los grupos están coordinados por una especialista en trabajo grupal, que permitirá que los integrantes se expresen con libertad e intervendrá para ayudarles a pensar a favor suyo.

CAPÍTULO 3

¿COMES PARA CALMAR LA ANSIEDAD? CÓMO EVITARLO

El acto de comer va unido a la supervivencia, por eso es algo común para todos y por este motivo todos podemos vernos afectados por pautas inadecuadas de alimentación o comportamientos que denotan que el acto de comer es el síntoma de otro malestar.

No es difícil darse cuenta de desajustes entre lo que comes y lo que deberías comer. Como ejemplo: discutes con tu pareja y te das un atracón de dulces, o tienes problemas en la oficina y al salir te vas a comer una hamburguesa hipercalórica para calmar tu malestar.

Tiendes a pensar que los problemas de alimentación afectan a otras personas, no a ti. Habitualmente te autoconvences de que lo tienes todo bajo control, que podrás dejar de comer así, que ya lo quemarás haciendo ejercicio, pero son conductas repetitivas, hábitos, manejos que muestran tu forma de gozar de lo que te hace mal y de huir de aquello que te beneficia.

Partimos de una realidad alarmante, el sobrepeso afecta a un alto porcentaje de la población y, además de provocar trastornos individuales, también produce un gran gasto económico y psíquico directo o indirecto, para muchas personas. La obesidad se considera la gran pandemia del siglo XXI.

OBJETIVOS

l El objetivo de este capítulo es ayudarte a reconocer tu relación con la comida para poder plantearte unos hábitos de vida adecuados y conseguir un peso saludable acorde a tus condiciones de vida. Concretamente nos vamos a centrar en esos momentos en que la ansiedad o la angustia te hacen picar entre horas, o ir a la nevera y pegarte un atracón de comida. Son conductas perjudiciales que hay que evitar, así como aquellas con las que intentas compensar el exceso cometido (provocarte el vómito, dietas heroicas o milagrosas, entrenamientos inadecuados y excesivos, etc.). ¿Cómo conseguirlo? Seguro que es algo que ya has intentado muchas veces, pero no lo has logrado. ¿Por qué no puedes dejar de hacerlo? ¿Cómo identifi- car si utilizas la comida para calmar tu ansiedad?

l Otro de nuestros objetivos es intentar darte las claves de cómo gestionar los estados de ansiedad que están en la base de tu desmesura con la comida, es decir, ¿cómo dejar de utilizar la comida para calmar la ansiedad? Entendiendo que se trata de una aproximación general y que cada caso requiere de un tratamiento personalizado, ponemos a tu disposición nuestros profesionales a los que podrás consultar.

l Adelgazar y mantenerte en un peso saludable aprendiendo a identificar tus estados de ansiedad cuando aparezcan sin llegar a agredir tu salud.

l Nos dirigimos a ti, a una persona que necesita ayuda para poder enfrentarse a su situación, ya que solo, como bien sabemos, resulta muy difícil o imposible. Queremos acompañarte en este proceso para que puedas iniciar un programa de normalización del peso y mantenerlo, teniendo en cuenta los aspectos físicos, psicológicos y sociales que tienen impacto en tus hábitos nutricionales.

¿QUÉ PROBLEMÁTICA TIENE UNA PERSONA CON SOBREPESO?

Una de las principales problemáticas a las que una persona con sobrepeso tiene que enfrentarse es que no puede controlar sus impulsos y tiene una relación desordenada con la comida. Descartados todos los trastornos orgánicos, tendríamos que poder examinar los condicionantes psicológicos que pueden intervenir en su tendencia al sobrepeso.

Muchas de las personas que llegan a nuestras consultas son hombres y mujeres que han realizado miles de dietas pero no han conseguido adelgazar o que habiéndolo conseguido, les ha sido imposible mantenerse en el peso saludable, volviendo a engordar.

Vamos a analizar cuáles son los obstáculos psíquicos que impiden bajar de peso o impiden mantener el descenso de peso conseguido.

OBSTÁCULOS
1) La ansiedad.

La propia ansiedad es un obstáculo para adelgazar. La ansiedad quiere hablar y manifestarse, dice algo del que la padece. Son muchos los casos donde comer deja de ser un simple acto de alimentación, tomando la comida otro significado.

La ansiedad o angustia es algo que sentimos, la vamos a calificar de estado afectivo. Corresponde a un afecto de carácter desagradable, del que nos queremos desprender lo más rápidamente posible, ya que en muchos casos puede incluso provocar estados de hiperventilación, taquicardia, sudoración, ahogos, sensaciones corporales muy molestas que hacen imaginar a la persona angustiada que puede llegar a morir o a volverse loca. Como hemos dicho es una sensación, un sentimiento, nada más. No hay amenaza real para la vida.

Muchas personas cuando sienten nerviosismo, agitación e inquietud, recurren a la comida para intentar paliar este estado o porque sienten que les genera satisfacción y calma. No comen por hambre o por necesidad, comen para calmar su estado anímico, su situación emocional, su ansiedad. Comen para calmarse y eso les produce sentimiento de culpabilidad, lo que aumenta nuevamente su ansiedad, entrando en el círculo vicioso que les perjudica.

Algunas de las sensaciones que la ansiedad o la angustia producen en las personas son:

a) Un estado de excitación general. Muchos pacientes con sobrepeso ante su estado de inquietud acuden a la nevera para descargar su excitación ingiriendo alimentos que su cuerpo no necesita. Por ejemplo: ¿no te ha pasado nunca que después de una discusión en la que no le has podido decir todo lo que querías a la persona con la que discutías o después de una frustración laboral, llegas a casa y descargas tu rabia, tu ira, contra ti mismo? Estás llenando esa insatisfacción ansiosa con comida. De alguna manera, comes para calmar la excitación surgida en la discusión.

b) Un estado de espera angustiosa, que te hace anticipar fantasiosamente de forma pesimista la realidad. La angustia y la ansiedad siempre aparecen frente a la incertidumbre, como no sabes cómo va a ser el futuro, te angustias. Para llenar ese vacío, esa incertidumbre, acontecen fantasías, la mayoría de las veces catastróficas, acerca de ese futuro desconocido. A veces esta espera angustiosa, se llena con comida.
Por ejemplo: estás en casa, esperando la llegada de tu pareja, que hoy se retrasa más de lo habitual, comienzas a fantasear que llega tarde porque ha tenido un accidente de vuelta del trabajo, este nerviosismo te lleva a comer compulsivamente o sobrealimentar a tus hijos, si los tienes.

c) Los ataques de angustia o de pánico son una explosión repentina que se sacia comiendo. Los conocemos como ataques de bulimia, comer sin que haya ninguna situación previa que aparentemente te lleve a justificar el atracón. No pode- mos reducir la bulimia únicamente a los ataques de pánico, la bulimia nos habla de una dificultad para parar de comer, se trata, en muchos casos de una imposibilidad para poner límites, problema que se repetirá, probablemente, en otras actividades de tu vida. Como esa pareja de enamorados que no pueden interrumpir el encuentro y quieren pasar juntos todo el tiempo, dejando de hacer otras cosas beneficiosas para ellos. Hay que aprender a puntuar, a finalizar las cosas a tiempo.

d) A veces, un estado angustioso puede llegar a convertirse en un miedo, una fobia que, como en la agorafobia, te impida salir a la calle, encerrando tu vida en un limitado espacio donde la búsqueda de satisfacciones puede hacer de la comida una fácil vía de consuelo. La comida hace de acompañante frente al encuentro con la situación angustiosa. Si comes no te sientes solo. La comida es la compañía.

Has de saber que no vas a conseguir solucionar tu ansiedad comiendo porque se trata de un estado psíquico que requiere de un tratamiento adecuado para calmarlo. Una escucha especializada te ayudará a entender qué intentas calmar cuando comes.

2) Intolerancia a la incertidumbre.

La ansiedad y la angustia se producen por los mismos mecanismos psicológicos. Resulta muy difícil relacionarlas con un acontecimiento concreto, no hay nada aparentemente que provoque la angustia pero puede surgir ante cualquier situación donde uno se siente cuestionado o contrariado psíquicamente. No se sabe de qué se tiene ansiedad o angustia. No es como el miedo que tiene un claro objeto exterior, sentir miedo frente a un animal salvaje es normal, pero la angustia no tiene causa exterior, no hay ningún animal salvaje acechando. Es un miedo sin objeto exterior.

La diferencia entre ansiedad y angustia es que la angustia se da en el cuerpo: opresión precordial, alteración del ritmo respiratorio o del ritmo circulatorio, sensación de ahogo, mareo. En cambio, la ansiedad no tiene trastornos corporales, es decir, no se siente en el cuerpo. Resulta más insoportable que la angustia, porque la angustia lleva a pensar en un padecimiento orgánico, en muchos casos se puede confundir con un infarto, una crisis de asma, u otras patologías. Pero en la ansiedad siempre es algo psíquico porque no va acompañada de sensaciones corporales, sino que es, podríamos decir, un malestar, una sensación de tensión, de inquietud, de desasosiego, que no sabes con qué relacionarla, su motivo es inconsciente.

La ansiedad y la angustia siempre hablan de tus deseos, son una forma de manifestar los deseos inconscientes que desconoces. ¡No temas! Aprender a conocer qué es lo que te angustia te ayudará a comprender algunas de tus reacciones y te permitirá aceptar la incertidumbre y aprender a vivir con ella. La incertidumbre es parte consustancial de nuestras vidas, aprender a tolerarla es fundamental para poder crecer. El camino que has decidido seguir te lleva a cambios constantes, a nuevas realidades, es decir, la incertidumbre estará siempre presente. Si estás haciendo una dieta, pueden surgir diversas preguntas para llenar ese vacío: ¿Cómo me veré con 10 kilos menos? ¿Me mirarán más? ¿Seré más deseado/a?

La intolerancia a la incertidumbre se asocia también con el deseo de conocer el final de cualquier situación antes de que esta acontezca, no tolerar el futuro, y no toleramos el futuro, porque en el futuro también está nuestro propio final, nuestra propia muerte, es como si el paciente angustiado quisiera ser inmortal, saber cuándo morirá (saber el final) para evitar su propia muerte.

Caso clínico : Son muchos los ejemplos donde podemos mostrar la existencia de ansiedad en los casos de sobrepeso, pero hay pacientes que presentan una actitud muy típica donde la comida y la ansiedad tienen una estrecha relación, como en el caso de Ricardo, empresario con una alta actividad laboral y con muchas exigencias personales: familia, pareja y cierta atención o cuidado hacia los padres.

Comienza su tratamiento hace aproximadamente un año, con 120 kilos de peso y aquejado de una fuerte ansiedad que le lleva a comer grandes cantidades de comida poco saludable. Durante los primeros seis meses se sentía muy apremiado por la finalización del mismo y la consecución de resultados terapéuticos, se quejaba constantemente de la ineficacia del tratamiento y de que no podía seguir así, que necesitaba ver resultados.

La impaciencia y la necesidad de cumplir sus expectativas personales, nos hablaban de una gran ambición y de su poca capacidad de trabajo, con respecto a él mismo. También podemos leer en su necesidad de ver resultados, una actitud en su vida, donde se intuye una gran preocupación por los finales (el final del tratamiento, la obtención de resultados, su propio final, su muerte). Esta preocupación por la muerte, por el futuro, le impide disfrutar del día a día, gozar de la vida según se va produciendo, aceptando su propia mortalidad.

En el transcurso del tratamiento la ansiedad producida por estas cuestiones se fue reduciendo y fue mejorando su calidad de vida, cuidando su alimentación y reduciendo su peso. Aprender a cuidarse nos habla de una aceptación de nuestra condición de mortales, lo que nos impulsa a vivir de una forma más gozosa y más saludable. Solo alguien que se sabe mortal se cuida. En los excesos siempre hay una ilusión de inmortalidad.

3) Anteponer el placer de comer frente a otros placeres.

Cuando sientes ansiedad y recurres a comer se está poniendo en juego una preferencia por el placer oral frente a otros placeres. Comer, implica utilizar la boca y todo el aparato digestivo, pero no se trata solo de una ingesta de alimentos, conlleva una satisfacción añadida. Cuando el placer oral es prácticamente tu única satisfacción aparecen los problemas de sobrepeso, lo que limita tus posibilidades de solución de los problemas y tu capacidad de disfrute.

El placer se fija a través de la repetición, cuando queda fijado ese placer a una única zona se produce un estancamiento de la energía psíquica en esa zona, descartando las demás partes del cuerpo como posibles fuentes de placer. No es extraño encontrar casos de pacientes con sobrepeso que por comer, dejan de hablar, caminar, disfrutar del sexo, etc.

4) Mantenerse en unos hábitos de vida saludables requiere un trabajo que en ocasiones supera la capacidad de trabajo del paciente con sobrepeso.

Responsabilizarse de las nuevas decisiones y los resultados de la dieta, así como de las pautas de vida que te ayudan, es fundamental para alcanzar los objetivos propuestos. Estamos aprendiendo durante toda la vida, los conocimientos científicos progresan y nos orientan sobre pautas para nuestra salud. Por ello, tenemos que estar poco aferrados a las costumbres, estar dispuestos a incorporar nuevos hábitos, a cambiar algunas cosas. Esto requiere un trabajo que no todo el mundo está dispuesto a hacer, pero has de saber que también estar “gordito” cuesta un gran trabajo, en realidad, todo lo que hace un humano, lo hace con trabajo. La diferencia está en trabajar en contra o a favor de ti mismo, de tu salud.

El gusto, igual que el placer, se hace con la repetición, para obtener resultados diferentes, como un mejor estado físico y psíquico, tenemos que hacer cosas diferentes, reaccionar de forma diferente a como lo hacíamos. ¡Inténtalo!, te sorprenderás de lo que pasa cuando respondes de forma diferente a las personas que te rodean.

Una de las cuestiones más importantes a tratar es la inconstancia, la poca rigurosidad, la falta de orden que llevan al incumplimiento de la dieta o de la actividad física requerida. ¿Qué aspectos inconscientes te llevan a no cumplir contigo mismo yendo en contra de tu propia salud?

Caso clínico: Sirva de ejemplo una paciente que a sus 38 años lleva casi toda la vida realizando dietas, luchando con la báscula y con sus deseos de comer. Cuando acude a la consulta pesa 91 kilos, es el peso máximo que ha alcanzado, en otros momentos ha conseguido alcanzar 72 kilos de peso, pero hace mucho tiempo que no consigue bajar de los 80 kilos. Muy desmoralizada y preocupada por su imagen y su incapacidad de gestionar su problema con el peso, consulta por primera vez a un psicoanalista para que le ayude a evitar los atracones de comida, precedidos de gran sensación de angustia, que se suceden a las sesiones de gimnasio al que acude con cierta regularidad desde hace un año y medio. Lo que parecía ser un medio para controlar su peso, le ha servido para premiarse con más comida y agudizar su problema.

Tras unas semanas de tratamiento psicoanalítico, María consigue dejar de premiarse con la comida, como hacía su madre cuando era una niña, ahora se premia con el descenso progresivo de su peso en la balanza. Abandona ese comportamiento infantil derivado de una constante demanda de amor (en forma de comida) a las figuras parentales. El tratamiento ha producido una notable mejoría, no solo ha bajado de peso, sino que sus fluctuaciones emocionales se han estabilizado, por lo que es capaz de reaccionar de forma diferente ante sus deseos de comer.

María, que siempre había envidiado a las mujeres delgaditas, se da cuenta de que adelgazar es un trabajo y aceptando esto, también ella podrá lograrlo si realiza ese trabajo.

5) No disponer de una persona con la que establecer un pacto. Sentimiento de soledad.

Adelgazar y mantenerse en un peso sano requiere de alguien a quien darle tu belleza, tu salud y tu estima. Si no tienes relaciones con las que disfrutar o personas a las que amar, esto dificultará el proceso de adelgazamiento y mantenimiento de un peso sano.

Todo lo que haces en tu vida es para alguien, tanto lo que te beneficia como lo que te perjudica. Evidente- mente no es algo consciente, pero identificar los con- dicionantes inconscientes que te llevan a dedicarle la gordura a una determinada persona o ideal, resultará una ventaja a la hora de emprender una dieta o de adquirir nuevos hábitos alimentarios.

El sentimiento de soledad que muchas veces encontramos en pacientes con sobrepeso es, sin duda, algo a tratar, puede ser una realidad pero también puede ser encubridor de un deseo de que desaparezcan algunas personas (no es que estés solo es que quisieras estarlo), una excusa o justificación, como la timidez o, algo ilusorio, lejos de toda realidad. Estás tan ensimismado que no eres capaz de ver a la gente que te rodea.

6) Los beneficios secundarios que obtienen las personas con sobrepeso.

Otro de los obstáculos con los que se encuentran algunos pacientes es que les resulta complicado adelgazar por los beneficios derivados de su sobrepeso. Ahora te estarás preguntando ¿beneficios derivados del sobrepeso? Pues así es, en ocasiones el sobrepeso aporta una serie de ventajas que aunque te parezca impensable, impiden el adelgazamiento. Pongamos varios ejemplos: Es sabido que para muchas mujeres y hombres que su pareja tenga “barriguita” es algo sexy, el problema es cuando por mantener esa “barriguita” que tanto le gusta a tu pareja, cometes excesos que te perjudican. Otro ejemplo bastante habitual es la persona que pertenece a una familia donde todos padecen de sobrepeso, si adelgaza, la familia puede llegar a mirarle como el raro, o como el traidor, o incluso, tratarle de enfermo. El sobrepeso le permite seguir siendo miembro de esa familia, es como el apellido, la marca familiar, mantiene su lugar en ella, si adelgazase perdería su posición familiar o identidad.

Cada caso concreto mostrará sus condicionantes particulares que habrá que analizar. Pero seguro que, al hacerlo, descubrimos muchas más ventajas de mantener un peso saludable.

Muchas personas manifiestan en sus entrevistas el temor a que cualquier cambio en su forma de pensar y en sus reacciones pueda tener impacto sobre sus relaciones personales y laborales. A veces temes más “lo bueno por conocer que lo malo conocido” simplemente por el hecho de que no soportas la incertidumbre. No tengas la menor duda de que si te cuidas y ves la vida con otra perspectiva, vas a gustar más a los demás y, también, a ti mismo.

7) Tendencia a la repetición.

En el ser humano existe una tendencia a repetir, de aquellos comportamientos aprendidos, los que le son más fáciles, por ejemplo: el afán por concluir todo rápidamente, por actuar con premura o vivir bajo una sensación de urgencia que le lleva a anticiparse. Comer es un intento de resolver con inmediatez situaciones que requieren una mayor elaboración.

Algunos pacientes con sobrepeso y obesidad, como ya hemos visto, padecen ansiedad ante situaciones de espera o incertidumbre, sentimientos en general muy mal tolerados y poco comprendidos. Esa elevación de energía incomprensible para el sujeto le hace regresar a formas aprendidas mediante las que pudo controlar o escapar de lo que no tolera. Aprender a tolerar la incertidumbre, reduce considerablemente la ansiedad y sus consecuencias.

La mayoría de las veces prefieres concluir rápida - mente las cosas para no sentir ansiedad o directamente, no iniciarlas. Esta urgencia por concluir se observa en tu manera de pensar, de hablar o de actuar, manteniéndote en un circuito cerrado que te dificulta en- contrar otras formas de relacionarte con la comida.

Por eso la importancia de la grupalidad. La fuerza grupal te ayudará a evitar la repetición, al sentirte integrado en un grupo es más fácil abrirte a propuestas diferentes y nuevas a las aprendidas. A ti también te gusta agradar a los demás y los demás te ayudarán a producir otra forma de relacionarte, aprenderás a hablar de más cosas y no sentirás que la comida te domina.

8) Herencia familiar.

Muchas personas se sienten encerradas en su cuerpo, como si de una herencia familiar se tratara. No hablamos solo de las familias donde todos los miembros tienen sobrepeso, hablamos también de esas familias donde las palabras pronunciadas y aprendidas provocan daños de “gran peso” emocional en sus integrantes. La sobreprotección o la falta de atención sobre los hijos, también dejan marca en personas con sobrepeso.

Pierden la confianza en la posibilidad de cambiar su peso. Por ejemplo, esas personas que siempre escucharon de sus progenitores: “Tú siempre igual, nunca vas a cambiar, a ti no hay quien te cambie”. Estas frases incorporadas fielmente pueden desmotivar a los pacientes que requieren de un tratamiento dietético, ya que la dieta es, sin duda, un cambio importante que van a tener que afrontar.

La ideología familiar condiciona las ideas sobre el cuerpo que cada uno tiene, pueden encasillar a las personas, pero si aprendes otras frases y reconoces que eres lo que hablas y haces, si haces y dices otras cosas, serás otro.

Repetir la vida de tus padres te impide vivir tu vida. Se trata de aprender a conocerte y a dejarte llevar por aquellos deseos tuyos propios que irán haciendo tu vida, se trata de que puedas elegir. Salud o enfermedad son una construcción de nuestros deseos. Los conflictos con lo familiar son uno de los obstácu- los más comunes en todo proceso de crecimiento. El psicoanálisis te ayudará a producir otra relación con esos lugares de tu infancia que aún permanecen en ti.

Caso clínico: A la consulta llegó un paciente muy interesado en adelgazar. El paciente empezó a engordar a partir de la muerte de su padre hacía 5 años. En la actualidad come compulsivamente grandes cantidades de alimentos en situaciones de picos de trabajo en los que se siente superado. El despliegue de su psicoanálisis mostró un recuerdo inconsciente de su padre y en concreto una frase que le decía cuando él era niño “cómete todo porque si no vendrán otros niños y se lo comerán”. La interpretación mostró cómo en ese acto revivía la frase de su padre como si su padre estuviera aún vivo, cuando necesitaba una figura de apoyo parental. El paciente pudo recordar otras frases y puntuar su voracidad, que tenía que ver también con su ambición y su dificultad para delegar el trabajo en sus colaboradores.

9) La manera y el tiempo de comer son una producción necesaria para conseguir un peso saludable.

Se pueden generar trastornos alimentarios que provocan sobrepeso si no estableces los espacios y los tiempos para que el cuerpo asimile la comida correctamente. Por ejemplo, hemos visto casos donde una mala digestión no estaba relacionada con la comida en sí, sino con quién comes, un compañero con el que te llevas mal o una determinada comida familiar donde se producen “frases indigestas”.

El ritmo de vida actual y las exigencias personales, a veces, te llevan a dejar de lado el cuidado de la alimentación y terminas comiendo lo “primero que pillas”, que normalmente son comidas hipercalóricas o poco saludables. Tanto los excesos como los defectos en la cantidad, tiempo y espacio dedicados a la comida son, en muchos casos, el origen del sobrepeso. No se trata de obsesionarte con lo que comes, cuando y con quién, pero sí de establecer un orden alimentario que te aporte los nutrientes necesarios para que tu organismo funcione correctamente. La salud alimentaria empieza y termina en ti, aunque cuidarse siempre es un acto de amor no solo propio, sino también hacia tus seres queridos. En ocasiones, lo que no hacemos por nosotros, lo hacemos por los otros. Si tú estás bien, más feliz, más bello, estás favoreciendo también a la gente que te rodea.

¿CÓMO MANEJAR LA ANSIEDAD? POSIBLES SOLUCIONES

La angustia y la ansiedad son estados afectivos que cuando duran una noche, una tarde o un instante, no son perjudiciales. Diríamos, incluso, que una cuota de angustia o ansiedad son necesarias ante cualquier cambio o novedad en la vida pero su prolongación puede provocar padecimientos o enfermedades graves.

En el momento económico, político y social en que nos encontramos se hace necesario que cada uno se ocupe de su propia incertidumbre o su propia ansiedad. No sirve de consuelo el mal de muchos, eso no cura la ansiedad.

Para hacer frente a tu relación perjudicial con la comida es fundamental no ponerte plazos, hay que entenderlo como un cambio en tus hábitos de vida y en tu manera de pensar, se trata de incluir otras pautas diferentes a las aprendidas y que se amolden a las necesidades de tu vida y tu salud.
Es mejor vivir acompañado, por eso te proponemos que no inicies en solitario la propuesta de cambio. Sabemos que no es fácil y que las recaídas afectan tu autoestima. La mejor forma de ir confiando en tu capacidad es hacer social tu compromiso, esto se consigue con una terapia de grupo. Contar con otras personas que también compartan contigo la experiencia de cambiar algunos hábitos.

Adelgazar implica cambiar de costumbres y encontrarse con una nueva vida: ahora te sientes bien, con un estado de salud bueno, tu figura te gusta más y, por si fuera poco, también percibes que le gustas más a la gente. Todos estos cambios además de alegría pueden provocarte momentos de ansiedad. Por eso, se debe entender como un proceso en el que puedas hablar de las fantasías que te genera el cambio y así tolerarlas y que no te detengan en tu propósito. El trabajo grupal, en estas situaciones, será coordinado por un psicoanalista para ayudarte a superar tus miedos y poder hablar de tus fantasías, reduciendo tu angustia.

¿CÓMO SE CURA LA ANSIEDAD?

La ansiedad es un síntoma psíquico que remite con un tratamiento psicoanalítico. Dependiendo de las características de tu caso, el profesional te recomendará un tratamiento individual, grupal, o una combinación de ambos.

A continuación te damos las claves para que puedas gestionar la ansiedad en los momentos en que estás pensando en “atracar” la nevera.

CLAVES QUE TE PUEDEN AYUDAR

l Aprende a sustituir: La sustitución es un indicador de salud. La forma de relacionarte con la comida pone también de manifiesto la forma de relacionarte con las personas. Sumar nuevas relaciones que sustituyan el vínculo con la comida te ayudará a renunciar más fácilmente a la tendencia a recurrir a la comida.

l Cuando comes porque no sabes cómo resolver tu ansiedad, piensa que es mejor hablar. Llenar la boca de palabras con una conversación, también, produce un placer equivalente al de comer.

l Hay un hambre que no se puede calmar nunca, por más que comas. La angustia es un sentimiento vital necesario que nos protege ante un peligro exterior e interior, solo cuando se hace síntoma es cuando debemos tratarla, si no, es una compañera que está trabajando a favor del crecimiento y el desarrollo de la persona.

l En el acto de comer están en juego no solo la ingesta de alimentos sino también un acto de amor de alimentar o ser alimentado. Con un tratamiento adecuado podrás asegurarte de que no hay una cuestión amorosa detrás de tu voracidad, es fundamental poder transformar tu deseo de comer en otros deseos.

l Comer para calmar la ansiedad es una forma infantil de resolver el problema. Muchas veces en vez de dar un abrazo, un beso, una palabra amigable o calmante, utilizas la comida desplazando ese acto afectivo al acto de comer. Por ejemplo: La madre alimenta al niño siempre que llora, cuando en realidad lo que necesita es calor o ser acunado.

l Ya hemos reseñado en otros capítulos, que la alimentación es un acto de amor. Pero es un amor ambivalente. En la ingesta de alimentos hay una ambivalencia amor-odio, te comes un alimento, pasa a tu aparato digestivo, pero también lo destruyes. La tendencia canibalística propia del desarrollo psicosexual consiste en un acto de amor donde al comerse al objeto amado, queda incorporado pero, en ese mismo acto, también destruido. Muchos alimentos tienen nombres o son nominados con nombres propios de personas o que asemejan a personas. Hay alimentos que adquieren una significación por desplazamiento, como por ejemplo las “galletas maría”, las “magdalenas”; en ocasiones, al comer este tipo de alimentos es como si nos estuviéramos comiendo, simbólicamente, a una persona. A veces, denominamos a las personas como si fueran alimentos, especialmente cuando utilizamos apelativos cariñosos como “bombón”, “tocinito de cielo”, “dulce”, entre otros.

En muchos de los trastornos alimentarios hay un canibalismo reprimido.

Los usos del lenguaje contemplan una verdad y han tomado de esta tendencia humana a elaborar comiendo, frases como las que se utilizan para un objeto sexual deseable “está buenísimo” refirién- dose a una persona, o “qué niño más rico”.

l La boca no solo sirve para comer. También sirve para hablar, cantar, besar, chupar, morder, recitar. Nuestra propuesta es sumar al goce de comer otros goces, utilizar la boca para otros verbos infi- nitivos.

l No se puede enseñar a comer pero sí aprender a comer. Nadie educa a nadie. Lo que queremos transmitirte es el deseo por comer sano y mantener un peso saludable, con las ventajas que eso supone.

l Se trata de despertar en ti nuevos intereses, nuevos caminos para poder sostenerte en las situaciones de tensión, en los procesos creativos y en aquellas situaciones de espera que todo proceso de estudio o de trabajo implica, es decir, aprender a tolerar la incertidumbre.

l Los grupos terapéuticos coordinados por un psicoanalista son un sostén fundamental para alcanzar los logros que te proponemos. El sujeto en el grupo puede despojarse de sus miedos y producir otro cuerpo, el cuerpo grupal, que te ayudará a mantenerte en las propuestas y a superar las dificultades.

l No debes olvidar que la mayoría de las dificul- tades para mantener en el tiempo estos hábitos saludables son de carácter psíquico (decaimiento, falta de autoestima, ansiedad, desmotivación, soledad). Poder analizar tus fantasías en relación a la comida y en relación a la transformación corporal te ayudará a perder peso y a rodearte de relaciones que contribuyan a tu salud, para poder mantenerlo.

ADQUIRIR NUEVOS HÁBITOS TE AYUDARÁ A GESTIONAR LA ANSIEDAD

No podemos calmar el hambre nunca, eso quiere decir que la angustia y la ansiedad no pueden desaparecer de tu vida, pero sí puedes aprender a responder de forma diferente ante esos afectos.

Es fundamental, como hemos visto, aprender qué dieta es la adecuada a tus necesidades nutricionales y tus condiciones de vida, también qué actividad física te va a ayudar a mantenerte en buen estado de salud. Pero no hay progreso si no sumas al placer de la comida otros placeres, otras formas de relacionarte y de gestionar tus emociones.

La terapia individual o grupal te ayuda a gestionar, a través de la palabra, tu angustia. Nuevas actividades y relaciones te facilitarán la tarea.

La terapia también te ayuda a aceptarte como mortal. Solo aquél que acepta la muerte puede comenzar a vivir. Aceptarte mortal genera angustia, pero permite iniciar una nueva relación con la vida y establecer los límites necesarios para cuidar tu salud.

Una nueva rutina alimentaria y de ejercicio aliviará tu culpa. Establecer un plan de ejercicios hará que salirte un día del plan de comida habitual no “eche por tierra” todo el trabajo. Hay que aprender a levantarse tras las caídas. Es muy habitual que la persona que ha transgredido se sirva de esto para pasarse aún más, para comer más, abandonar por un tiempo sus compromisos saludables. Hay que mantenerse en el pacto.

CAPÍTULO 4

¿CÓMO PERCIBES TU IMAGEN CORPORAL? ¿ESTÁS A GUSTO CON TU CUERPO?

En este capítulo vamos a aprender cuáles son los factores que influyen en la percepción de tu imagen corporal, ayudarte a reconocer qué piensas de tu cuerpo, por qué motivos estás a gusto o no con él, cómo esa percepción influye en el mantenimiento de tu obesidad o sobrepeso, cuáles son los obstáculos que pueden estar en juego y qué soluciones vas a poder implementar.

La imagen corporal es la manera en que uno se ve y se imagina, cómo ve su cuerpo y qué dice de él. Todos tenemos una imagen corporal de nosotros mismos ¿Te has preguntado alguna vez qué factores influyen en esa manera de verte o crees que es algo objetivo? ¿Te miras en el espejo y ves una imagen “objetiva”?

Pues bien, en cómo percibes tu imagen corporal influyen de manera decisiva los sentimientos, las ideas con respecto a tu apariencia (si te sientes fuerte, capaz, con atractivo…), las tendencias sociales, lo que crees que los otros piensan de tu cuerpo.

También tu estado emocional influye en cómo te percibes. Cuando el trabajo o las relaciones se tornan poco satisfactorios tu imagen corporal puede verse afectada, se puede tambalear. Por el contrario cuando te sientes feliz o contento esa imagen que tienes de ti mismo mejora.

Hubo un experimento donde un pintor, sin ver previamente a los sujetos que participaban, tenía que pintar el rostro de una persona que, sentada al otro lado de un biombo, se describía con la mayor cantidad de detalles para que el pintor pudiera dibujar su rostro. Posteriormente esa misma persona era a su vez descrita por otra que la había visto previamente y que no había escuchado su descripción, para que el pintor hiciera otro retrato. Una vez terminados se compararon los dos retratos y se constató que los dos dibujos que se referían a la misma persona, mostraban grandes diferencias. El descrito por una de las mujeres daba una imagen sombría, con más defectos, triste, cerrada y apagada, sin embargo el rostro de ella descrito por el otro era una imagen más amable, dulce, abierta, una mirada muy distinta.

Las diferencias en los dos retratos impactaron a los sujetos del experimento, ¿cómo podía haber tanta diferencia entre un dibujo y otro tratándose de la misma persona?

Algo develaba la pintura que pasábamos por alto y eso era la verdadera imagen de esa mujer, una imagen que no se veía con los ojos y que dependía de la manera en la cual se percibía a sí misma.
La propia percepción tiene que ver, entre otras cosas, con las frases que nos sobredeterminan, consciente o inconscientemente, pero que nos decimos: “tengo la mirada triste”, “me siento gorda”. Y no importa que tengas los ojos grandes como un gato, o que estés tan delgada que apenas puedas tocar una parte mullida de piel, sientes que si coges un gramo más serás casi como una “ballena”.

La imagen corporal también se ve afectada por el proceso natural del envejecimiento y por tu experiencia de vida. A medida que tu cuerpo cambia con el paso del tiempo, también cambian tus sentimientos. Algunas etapas de la vida, como la pubertad o la menopausia y la andropausia, son momentos clave en los que la imagen corporal de una persona puede cambiar.

Existen cosas de las que te das cuenta, pero en todos nosotros, también en ti, hay cosas que pasan inadvertidas, aspectos que influyen en la manera en cómo te miras, en cómo te describes, en los sentimientos que tienes acerca de tu cuerpo y en lo que transmites a los demás.

El hecho de haber nacido entre humanos hace que para construir nuestra imagen, tengamos que partir de la imagen de otro humano: si uno quiere enseñar a un niño a peinarse, se peina para que el niño lo vea, la imagen del otro es formativa para cada uno, nuestro cuerpo se constituye desde la imagen de otro humano.

Nuestra percepción de nosotros mismos no solo cambia por todas estas cosas a las que efectivamente estamos expuestos en la vida, como el momento vital en que nos encontremos, la edad que tengamos o las modas establecidas; sino que está influenciada de ma- nera muy decisiva por aspectos inconscientes que han marcado y trastocado todos nuestros sentidos, incluido el sentido de la vista y más exactamente, la percepción, nuestra mirada. Por ejemplo, si sientes que tu pareja te desea o si tu madre te dijo en la infancia que eras guapo o no, eso influye en la percepción de tu imagen.

A veces, puede resultarte difícil entender todos los sentimientos que tienes con respecto a tu cuerpo.

Puede que en más de una ocasión hayas realizado una dieta para alcanzar un peso adecuado pero no has conseguido luego mantenerlo o has fracasado en la realización de la misma y no terminas de entender por qué te sucede esto. En ciertas personas lo que dificulta llevar adelante una dieta sana y conseguir un peso adecuado son cuestiones en relación a su imagen corporal.

OBJETIVOS

l Reflexionar sobre lo que piensas de tu cuerpo para poder cambiarlo si es necesario. Si te ves mal es porque piensas mal de él. La imagen corporal es lo que pensamos y decimos de ella.

l Construir un cuerpo bello y saludable. Hay una belleza en ti, física y psíquica, que se puede construir. Puedes ser bello y saludable en función de tus posibilidades y tu constitución física.

l Revisar tus ideales y modelos. Tenerlos te ayuda a construirte y crecer, pero ser demasiado exigente puede producir una parálisis en ti, una detención en la consecución de tus objetivos.

l Plantearte objetivos reales que tengan que ver con tus posibilidades, con tus características físicas, te ayudará a no sentirte frustrado porque no consigues un imposible.

l Revisar los prejuicios sociales o familiares que pueden estar presentes en ti con respecto a cómo piensas que es un cuerpo bello o sano; como en el siguiente caso clínico.

Caso clínico: Una paciente cuya madre le había dicho que una mujer a partir de los 40 años perdía su belleza, y ella, de manera inconsciente, para obedecerla, dejó de cuidarse a los 40 años. El psicoanálisis le permitió entender que cada edad tiene su belleza y que una mujer de 40 años seguía mereciendo ser cuidada.

l Poder concebir a la mujer como algo más que un sujeto de la especie. Aunque hayas llegado a la edad de la menopausia aún te quedan muchos años de vida, de una vida que puede ser plena. Nunca es tarde, dice la frase popular, para ti tampoco.

l Dejar de echar balones fuera, responsabilizar a los medios de comunicación, a la sociedad y a la cultura de la percepción que tienes de ti es una manera de huir de ti mismo. Si no aceptas tu responsabilidad en tu situación, no podrás hacer los cambios necesarios.

l Aceptar que en toda ganancia hay una pérdida. Frente a los cambios parece que tuviéramos miedo a perder, el perder nos incomoda como si nos quedáramos sin algo de nosotros mismos que nos completa. Pero tenemos que saber que a lo que verdaderamente tenemos miedo no es a perder, a lo que verdaderamente tememos es a ganar: más salud, más miradas, nuevas relaciones… Aunque nos parezca paradójico estamos más cómodos en la queja que en la acción.

Para conseguir nuestros objetivos vamos a ir desplegando los distintos factores en juego en la formación de la imagen corporal y los obstáculos que pueden aparecer.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA IMAGEN CORPORAL Y LOS IDEALES

Nosotros no creamos solos nuestra imagen corporal; los humanos no podemos nada solos, siempre es en relación con los otros. Las personas que nos rodean y la cultura en la que estamos inmersos influyen en nuestra imagen corporal o en cómo nos relacionamos con nuestro cuerpo. Podríamos decir que en ocasiones miramos más con las frases que hicimos nuestras que con los ojos. Frases y parámetros culturales que van forjando en cada uno de nosotros ideales de belleza y salud con los que inevitablemente nos comparamos. ¿Cómo te ves y cómo te gustaría verte?

a) Frases familiares:

En ese cómo te ves, a veces, son decisivas las frases que te acompañan desde la más tierna infancia.

Son muchas las frases que nos dedica sobre nuestro cuerpo la familia, los amigos, los profesores, en general las personas importantes para cada uno. Esto comienza muy temprano en nuestras vidas, incluso antes de nacer. Cuando llegas al mundo caes en un entramado de deseos, ya tienes un nombre, un sexo, ya existen expectativas sobre ti. Y todo ello incide en la formación de ideales de cómo debería ser tu cuerpo o de cómo es. A veces porque tu mamá te decía de pequeñito que eras muy “flacucho” sigues viéndote así aunque la báscula te señale que existe un sobrepeso, “total, si no estoy tan gordo” te puedes llegar a decir.

Son frases que actúan en ti de manera inconsciente pero que determinan tu actitud en la vida.

b) Ideales y parámetros culturales:

La cultura en la que estamos inmersos influye en la producción de tus ideales.

A lo largo de la historia los parámetros de belleza han ido cambiando. En siglos pasados la obesidad era canon de belleza y salud, hoy en día eso ha cambiado. Ha cambiado pero no ha desaparecido, porque todo aquello que se ha producido en un momento histórico permanece y puede suceder que en nosotros estén vigentes modelos pasados y no tan pasados. Actualmente la mujer Tuareg es valorada por los michelines que consigue acumular en su tripa, hasta doce cuando se inclina.

Frecuentemente se pone de ejemplo de cómo la belleza y la obesidad estaban asociadas el cuadro de Las tres Gracias de Rubens, un cuadro que nos mostraba la belleza de tres mujeres orondas, un modelo de belleza sensual. Pero actualmente los cuadros del pintor Botero, repletos de personajes obesos, siguen cautivándonos.

Quizás en un caso concreto puedas ver con mayor claridad la importancia de estas cuestiones:

Caso clínico: Elena era la menor de tres hermanas, había crecido, a diferencia de ellas, siendo una niña delgada. Su abuelo, al que se sentía muy unida, le había dicho en más de una ocasión que era una pena que fuera tan flacucha, “a los hombres les gusta tener donde agarrarse” apuntillaba. Esa frase le impedía de adulta perder peso porque dejaría de ser atractiva para los hombres. Como ves, se trata de un caso que nos muestra claramente cómo en ella una frase familiar jugaba un papel muy importante en su vida actual, la belleza había permanecido enlazada al sobrepeso.

¿Te has preguntado qué sucede en tu caso? Puede que creas que para ti la belleza y la obesidad son incompatibles y, sin embargo, te irrita sobremanera cuando escuchas una frase donde aparecen enlazadas belleza y delgadez.

Pero no solo la obesidad era parámetro de belleza también lo era de salud.

Alguien delgado era, y en muchas ocasiones sigue siéndolo, sospechoso de padecer una enfermedad. Son muchas las enfermedades potencialmente mortales que provocan una pérdida de peso ¿Y tú, cuándo ves a una persona delgada dudas de su salud?

Caso clínico: A Joaquín le pasaba algo parecido. Pesaba 110 Kg y aunque su obesidad le había provocado problemas de salud no era capaz de reducir peso. Su padre había muerto de cáncer cuando él era apenas adolescente, algo que le conturbó profundamente. Todo fue muy rápido, su padre al que recuerda “gordito”, como todos los hombres de su familia, comenzó a perder peso y en menos de 6 meses falleció. Él ahora cuando por cualquier motivo pierde un par de kilos se asusta, se acuerda de su padre y sin darse cuenta vuelve a recuperar esos kilos perdidos. Cuando pudo considerar que estar delgado no significa estar enfermo, consiguió mejorar su peso.

Como ves, la imagen corporal está muy en relación con esos ideales que te has ido forjando sin darte cuenta. Todos los sentimientos, todos los afectos con respecto al cuerpo se juegan ahí, en comparación con esos ideales. En nuestra estima juega un papel muy importante esa comparación que hacemos sin darnos cuenta. Qué cerca o qué lejos estamos de ese ideal ¿Cuál es tu ideal?

c) Los ideales y el deseo:

Cierto es que vivimos en una época histórica donde los modelos, los artistas, los medios de difusión de masas, entre otros, nos sugieren imágenes colectivas acerca de lo que es la belleza y que de alguna manera tenemos en cuenta en la constitución de nuestros modelos e ideales a los que luego tendemos. Pero no creas que tomamos así sin más todo lo que vemos en la televisión, o lo que nos dicen en los medios. Si eso nos interesa es porque de alguna manera también es significante para nosotros, somos sujetos activos, psí- quicamente estamos implicados en las cosas que percibimos y en las cosas que nos pasan y debemos saber que nadie se convence de lo que previamente no está convencido, aunque sea mucho más facil echarle toda la culpa a los demás de nuestras desgracias. Vivimos en una realidad, pero tenemos la opción de escoger y hacer y eso marca la diferencia.

Por ejemplo, una actriz famosa que sale en muchas revistas y que es objeto de deseo de muchas personas, seguramente se podrá conformar para muchas como un ideal y no exactamente porque sea bonita o fea, sino porque es objeto de deseo de otros. Si otros la desean eso influye también en la dirección de tu de- seo, te marca que esa realidad es deseable y tú puedes desear también estar en el lugar de ese objeto de deseo, algo que por mucho trabajo que pongas en ello, es imposible conseguir, porque nadie puede ocupar el lugar de nadie.

d) Ideales imposibles:

No elegimos al azar, elegimos a quién nos identifi - camos, sin embargo en muchas ocasiones nos identifi- camos con ideales inalcanzables: “yo quiero ser como esa o ese modelo…”, pero tengo huesos anchos y mi cuerpo tiene curvas y soy bajita y morena de piel y por más que me haga no voy a ser como ella/él nunca. O más cerca aún, “quiero ser como mi hermano al que tanto admiran mis padres”. Ideales construidos en las épocas tempranas de la vida que no llegamos a alcanzar porque aunque seamos semejantes al otro por humanos, somos diferentes.

En el propósito de alcanzar lo que nunca podrá ser igual, nos menospreciamos y perdemos la posibilidad de la construcción de un camino propio, por un imposible. Hay una belleza en nosotros mismos que no queremos aceptar y ganar, un aprecio, sobre todo para las mujeres, por el propio cuerpo.

Algo queremos negar de nosotros mismos y algo no queremos aceptar: no vamos a ser perfectos ni completos nunca, y también hay ideales que son inalcanzables.

Plantearte ideales inalcanzables te puede llevar a abandonar el proyecto que te has trazado para perder peso y seguir una dieta saludable. Una frustración que te paraliza, “total para qué si no lo voy a conseguir”.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL AMOR PROPIO Y EL DESEO ¿Tu autoestima es baja, sientes que no te quieres a ti misma/o?

¿No importa cuántas veces te mires en el espejo o qué te pongas, tú te ves gorda o gordo, o demasiado delgada, tus formas no te gustan y no entiendes cómo otras personas se gustan sin importar si son guapos o feos, altos, o bajitos?

¿Por qué pasa esto?

Nuestra imagen corporal tiene mucho que ver con el amor a nosotros mismos, pero el amor a nosotros mismos no puede construirse sin los otros.

En el ser humano nada es lineal, todo tiene su complejidad en la articulación del cuerpo, la mente y las relaciones sociales, porque también cuando la báscula nos constata que tenemos sobrepeso o que estamos muy delgados, y esa mañana nos miramos en el espejo y no nos gustamos y nos decimos “qué feo soy”, por la tarde después de ir a trabajar nos cruzamos con una mujer que nos mira, o en el autobús un hombre nos deja pasar primero y por la noche al volvernos a mirar en el espejo nos vemos mucho mejor.

Sentirnos guapos o feos, flacos o delgados, más allá de que lo estemos, no tiene que ver tanto con que respondamos a los cánones de belleza, sino con que alguien nos desee, que alguien nos haya mirado. No se desean objetos, se desean deseos, deseas más a alguien por el brillo de su mirada, porque lo percibes deseante, que por su belleza. Es decir, deseamos sujetos deseantes y no objetos deseables.

Cuando eres el objeto de deseo de alguien tu percepción corporal cambia, tu autoestima cambia, es por eso que nunca es conveniente la soledad, mejor es elegir con criterio las personas, los libros, las películas, etc., que nos acompañarán, porque lo que nosotros solos no podemos lo podremos construir en compañía.

El cuerpo para el ser humano es psíquico, la imagen de nuestro cuerpo es psíquica. Seguramente habrás visto esos experimentos que circulan ahora por la televisión y por internet, donde eligen a varios candidatos que suelen tener una mala opinión sobre sí mismos y les ponen delante de un espejo para que se califiquen. La calificación suele ser muy negativa. Luego se los llevan y les cortan el pelo, a las chicas las arreglan, las pintan, les cambian de ropa, por lo general la peluquera los mira con agrado, les dicen lo lindos que están después de la transformación, lo mucho que valen como personas y los vuelven a poner frente al espejo. La reacción habitual es que se quedan anonadados con el cambio, incluso algunos rompen a llorar desconsolados.

El asunto es que más allá de que haya habido un cambio físico en la persona, lo que de verdad ha transformado algo en su imagen, lo que de verdad les ha conmovido, es que otros les han dicho otras palabras, les han mirado con deseo, les han cuidado, se han ocupado de que estén bien, es decir, el otro les ha mirado de otra manera y solo eso transforma nuestra mirada sobre nosotros mismos.

Necesitamos de nuestro deseo y del deseo de los otros en la construcción del amor hacia nosotros mismos. Pero a veces, no toleramos ese deseo que generamos, engordamos para alejar de nosotros toda mirada de deseo.

Caso clínico: Roberto lleva muchos años sintiéndose a disgusto con su imagen, se ve gordito, aunque reconoce tener algo interesante, un cierto atractivo en su personalidad que le ayuda a relacionarse con los demás. Sin embargo, ese atractivo siente que lo pierde frente a la amiga con la cual lleva trabajando algunos años y que le gusta sin lograr nunca acercarse a ella más que por amistad. Dice: “yo siento que tengo mi encanto y si adelgazo estoy seguro de que ella se fijaría en mí, pero no sé qué me pasa, en cuanto me imagino que la tengo que invitar a cenar, y que luego conversaremos de cosas diferentes al trabajo...” Se le señala que quizás le aterroriza que su amiga le empiece a mirar con deseo, como si él pensara que no se lo merece. Su temor inhibe la acción y la toma de decisiones. Después de un tiempo de asesoramiento psicoanalítico Roberto ha dejado de percibirse inferior por su aspecto físico, ha adquirido nuevos hábitos de comida que le están haciendo perder peso y sobre todo se ve de otra manera en la relación con los otros, lo cual le ha permitido dar un paso adelante e invitar a cenar a la chica que le gusta.

PROBLEMAS CON LA IMAGEN CORPORAL Y EL CUERPO COMO SEXUADO

Cuando nacemos somos un organismo, pero no un cuerpo, el cuerpo se construye. Un cuerpo, además, sexuado, hombre o mujer, que es algo que también se tiene que producir en ti: tu propia sexualidad.

Decíamos antes que la imagen corporal va cambiando y que en esos cambios hay momentos clave como la pubertad, porque ahí nos constituimos como sexuados, como hombres o como mujeres, un momento de la vida del chico o de la chica en el que su cuerpo de niño se transforma hasta conseguir las formas de un cuerpo adulto. De pequeños todos somos varoncitos, crecemos y las mujeres se tienen que convertir en mujeres y los hombres pasar de niños a hombres. Y a veces surgen inconvenientes.

Hay muchas obesidades que se desarrollan en la pubertad, y en algunas de ellas se observa que lo que está en juego puede ser una cuestión de pudor. Hay mujeres que engordan para esconder sus formas femeninas, como si hubiera un rechazo en ellas de su feminidad. Además, al engordar también se masculinizan, pierden pelo, como los hombres, porque en la grasa se producen andrógenos (hormonas masculinas).

Esto que nos puede parecer muy extraño jugó un papel decisivo en el siguiente caso.

Caso clínico: Ana es una adolescente de 15 años que acude a consulta porque en los últimos tiempos ha experimentado en su cuerpo los cambios propios de la pubertad, a veces se siente algo incómoda en ese nuevo cuerpo pero en general le gusta, tiene un bonito cuerpo y en muchas ocasiones se siente mirada por sus compañeros de clase. Le gusta vestirse con ropa ceñida, minifaldas… pero de repente empieza a engordar y vestirse con ropa holgada, intentado en varias ocasiones hacer dieta sin conseguir perder peso. En el curso del tratamiento recordó una frase que le dirigió su padre en una ocasión, cuando iba a salir de casa: “Dónde vas con esa ropa tan ceñida, pareces una fulana”. Fue una frase que le dolió mucho y que le hizo avergonzarse de su cuerpo. A partir de entonces comenzó a ganar peso. Cuando nuevamente pudo sentir aprecio por su cuerpo de mujer realizó la dieta sin dificultad.

La feminidad en la mujer es una construcción. No se nace hombre o mujer, sino que uno se hace. Hay mujeres que engordando para esconder sus atributos femeninos, niegan su feminidad.

Quizás estés en la etapa de la menopausia. En esta etapa tu imagen corporal se modifica. Es una época en la que aumenta el porcentaje de mujeres obesas. El 75% de las mujeres suele aumentar su peso corporal entre 5 y 10 kilos, es decir, dos tallas más de ropa.

Según un estudio de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la mayor prevalencia de obesidad en nuestro país se da en el grupo de mujeres entre los 55 y 60 años. Las causas de este problema son múltiples y no están claras. Unos estudios relacionan este aumento de peso con los cambios hormonales que tienen lugar en esta época, otros lo vinculan a la edad, que condiciona un aumento de la ingesta y una disminución del gasto energético y algunos otros aducen además, factores genéticos, socioeconómicos y psicológicos. En estos últimos nos vamos a centrar.
Para muchas mujeres la menopausia es una debacle, se sienten mal en un cuerpo que ya no es capaz de reproducirse, se pone en juego nuevamente la feminidad, su ser mujer. Se juega esa dualidad presente en las mujeres de madre-mujer. Dos cuestiones diferentes pero que en muchas ocasiones aparecen unidas, indiferenciadas, porque una cosa es ser madre y otra muy diferente es ser mujer.

La reproducción es algo que tiene que ver con la especie, pero una mujer es algo más que un individuo de la especie. Madre o mujer, especie-individuo, asexuada o con sexualidad, porque la madre no tiene sexo, es virgen. Cada uno de nosotros no pensamos en la madre como mujer sexuada y, por otra parte, a la mujer le cuesta asumir su propia sexualidad, su ser mujer, su libertad de pensamiento, porque la libertad sexual no tiene que ver con una mayor o menor promiscuidad sino con la libertad de pensamiento.

Madre o mujer, miembro de la especie o sujeto psíquico y social. Una dicotomía que está presente en todas las mujeres, porque hay factores psíquicos constitutivos que están en juego, pero también se puede aprender a sumar si lo deseas: madre y mujer.

Piensa si sientes que por haber abandonado la edad reproductiva pierdes tu valor como mujer, como si las palabras “mujer” y “reproducción” estuvieran pegadas. En la menopausia, cuando dejas de estar en edad reproductiva, pierdes valor para la especie, pero lo más importante es que tú misma puedes menospreciarte por ello e incluso sacrificar tu sexualidad, como si sexualidad y reproducción fueran la misma cosa. Si ya no tienes valor, ¿para qué cuidarte, si ya nadie te va a desear? Para cuidarse es fundamental tener alguien por quien hacerlo.

¿No has escuchado nunca este tipo de frases entre las mujeres que como tú han llegado a esta etapa?: “me he vuelto invisible”, “ya no me miran los hombres como me miraban antes”, como en el caso de Paloma.

Caso clínico: Paloma es una mujer de cincuenta y ocho años que llevaba ya cuatro sin tener la regla y hacia ese mismo tiempo que había empezado a engordar, algo que la apesadumbraba pese a lo cual no lograba bajar de peso. “Yo antes usaba una talla cuarenta” solía decir, “antes lucía un palmito que se le caía la baba a todo el que me miraba y desde que no tengo la regla he aumentado tres tallas.

¿Has empezado a engordar tras la menopausia? ¡Recuerda!: la mujer no es su menstruación, aunque tu mamá te dijera al llegar tu primera regla: “Ya eres mujer”. Una mujer en la postmenopausia merece tantos cuidados como en cualquier edad de la vida, si no te cuidas, ¿pensarás quizás que no lo mereces?

IMAGEN CORPORAL Y VEJEZ

El envejecimiento también pone en juego la imagen corporal. El paso del tiempo va dejando huellas en el cuerpo, aunque solo sean las arrugas. Es lo que marca el paso del tiempo y con ello señala la finitud de la vida, la existencia de un punto final incuestionable para cada uno de nosotros. Los ancianos recuerdan, a quien los ve, el paso del tiempo, la propia vejez, la propia finitud, por eso, en ocasiones, generan tanto rechazo. Un rechazo que puede llevar a descuidar la salud, a engordar con el paso del tiempo.

SOLUCIONES

l Si tienes dudas sobre tu apariencia, confronta la idea que tienes de tu cuerpo con lo que opina un profesional. Él te ayudará a pensarte desde la realidad y no desde tus prejuicios, ideales, frases familiares, etc. No pretendas realizar los cambios tú solo, los humanos no podemos nada solos, por eso que es mejor pactar con un profesional que te ayude a realizar todos esos cambios que te has propuesto.

l Aprende a tolerar las miradas que genera un cuerpo bello, el deseo de los otros sobre ti. A veces engordamos para evitar la mirada de los otros, “para taparnos”.

l Aun sin poder prescindir de los ideales, has de saber que tu camino es único, que tu imagen es irrepetible y la tendrás que construir cada día y en cada momento.

l Aprende a querer y a cuidar tu cuerpo más allá de su capacidad reproductiva.

l Conviértete en sujeto activo frente a las dificul- tades. Eso te permitirá escoger, actuar y hacerte cargo de las cosas que te pasan. Da un paso adelante, marca la diferencia, toma decisiones.

l Amarte a ti mismo cambia tu imagen corporal, trabájalo todos los días. Cultiva otras fuentes de autoestima que no sean solo la imagen: los logros sociales son una de las más importantes fuentes de autoestima, invierte en ti, en tu inteligencia: lee, escucha música, ve al cine, cultívate.

l Mantén buenas relaciones sociales, no tengas miedo a los pactos, la soledad destruye tu amor propio. Nuestras relaciones sociales forman parte de nuestro cuerpo, el cuerpo no es solo lo que vemos. Si tienes alianzas, te sentirás más fuerte, más inteligente, más bello/a.

l No esperes a ser amado, conviértete en amante, tú te verás diferente, otros te verán diferente. Como ya hemos visto, el amor es una de las fuentes de autoestima, pero más cuando se realiza en posición activa, cuando se ama. La posición de querer ser amado, de esperar el amor del otro, es a veces dolorosa y decepcionante.

l Aprende a gozar de tu cuerpo, que no es solo una boca, hay otras zonas erógenas que descubrir. Todo el cuerpo es erógeno. Conoce otros goces.

CAPÍTULO 5

OTRAS CONSIDERACIONES PARA AYUDARTE A ALCANZAR UN PESO SANO. LA DEPRESIÓN

Además de tener en cuenta que en tu relación con la comida pueden intervenir frases familiares, un estado de angustia de base o la concepción que tengas de tu imagen corporal, etc., veremos en este capítulo algunas otras circunstancias que pueden estar influ- yendo en tu dificultad de obtener un peso sano. Una de estas circunstancias es la depresión.

DEPRESIÓN Y OBESIDAD

Según un metaanálisis de 15 estudios, publicado en la revista Archives of General Psychiatry, el riesgo de obesidad aumenta en un 58% entre quienes tienen depresión.

El riesgo de obesidad aumenta en un 58% entre quienes tienen depresión.

La depresión es un padecimiento muy frecuente. Una de las cosas que caracteriza a esta situación es la falta de ganas. Cuando te deprimes no sueles tener fuerza ni ganas para realizar ninguna actividad, ya sea física o social. Muy frecuentemente te encierras en tu casa, sin ninguna ocupación durante horas, teniendo que enfrentarte a días y noches que se te hacen eternas. Comer para ti, en estas circunstancias, puede ser una actividad con la que llenar parte de ese tiempo. La comida es una satisfacción inmediata que no requiere de otros humanos, se puede hacer en soledad.

Esta falta de ganas hace que tu estilo de vida sea muy pasivo. Parece impensable practicar deporte, casi no puedes ni pasear. De hecho, muchos depresivos padecen un cansancio y sueño excesivo y pueden dormir más de doce horas diarias. Eso hace que tu gasto de calorías sea muy bajo, por lo que tu tendencia a engordar aumenta.

Además, el consumo de alimentos de alto índice glucémico, como chocolate, bollos, chucherías; aumenta considerablemente, ya que el pico de glucemia que producen da una breve sensación de tener algo más de energía. Pero esto es una trampa, porque tras el pico de glucemia, viene un pico de insulina que produce una bajada de glucemia importante, con el consiguiente decaimiento, lo que te hace entrar en un círculo vicioso y volver a recurrir a los dulces durante el bajón.

Si a esto le sumamos que gran parte de las medicaciones psiquiátricas utilizadas para el tratamiento de la depresión producen un aumento considerable de peso, al final obtenemos como resultado que tus po- sibilidades de desarrollar obesidad mórbida, si estás deprimido, sean muy elevadas.

La depresión es una transformación del estado de ánimo que afecta a toda la vida del paciente. Seguro que has observado en ti o en alguna de las personas que te rodean momentos de máxima tristeza por la pérdida de un ser querido o una ruptura amorosa o incluso por la desilusión sufrida ante un logro no conseguido o un proyecto que se ha visto truncado.

Es normal sufrir un estado transitorio de duelo, donde la tristeza, el desinterés por lo que te rodea, incluso las dificultades para poder amar, afecten a tu apetito provocando en algún momento falta o exceso de ingesta de alimentos.

El problema, como casi siempre, es cuando este estado anímico se alarga en el tiempo, ya que al sufrir un desinterés por los otros también lo haces por ti mismo, sufres una disminución del amor propio. Si estás deprimido, te descuidas, te maltratas y te diriges constantes reproches y acusaciones a ti mismo y puedes llegar incluso a esperar un castigo.

La depresión siempre se produce frente a una pérdida, que es inconsciente, puedes no saber lo que has perdido, o si lo sabes, ignoras lo que con ello has perdido. Esta pérdida puede referirse a una persona, a un ideal, etc.

Comer en estos casos suple de manera ficticia lo perdido, incorporas a tu cuerpo, de forma sustitutiva, esa parte de él que se fue con lo perdido en la depresión, por eso, si no tratamos la depresión, el sobrepeso no desaparecerá o perdurará en el tiempo, malogrando tu calidad de vida y alargando una situación que con psicoanálisis tiene solución.

La depresión suele implicar una venganza contra la persona que se cree perdida. Es muy común que una mujer se enferme y se descuide para molestar a su marido o pareja. A veces esta actitud depende de la pérdida del ideal de matrimonio o relación de pareja. Son mujeres que han idealizado tanto la pareja que cuando llegan a la experiencia de convivir con alguien, se desilusionan y caen en una depresión, haciendo responsable a la pareja de su desilusión, de tal manera que se vengan de él. Sería como si ella le dijera: “Ahora te voy a dar una mujer fea, gorda, que no se cuida, etc.” Esta venganza que se trama contra otro, en realidad, cae sobre uno. Esto es característico de la venganza depresiva.

Caso clínico: Carolina es una mujer que en los últimos años, tras dar a luz a su primer hijo, empezó a engordar incontroladamente.

Durante el tiempo de análisis se devela que su padre, muerto al poco de conocer la noticia de su embarazo, era cocinero y le había enseñado a comer saludablemente. Al nacer su primer hijo, al ser madre, ella entra en depresión, llega a la consulta diagnosticada de depresión postparto.

Lo que descubrimos en su análisis es que ser madre, traer al mundo un niño varón, el primero de la familia, ya que ella tiene dos hermanas y ambas tiene 2 y 3 hijas, hace de este el primogénito de la familia. Este acontecimiento fortalece el recuerdo del padre y, por tanto, el de su muerte.

La depresión, que fue tratada como depresión postparto hasta su llegada a nuestras consultas, es el duelo no elaborado en el momento de la muerte del padre, ya que en ese momento, su embarazo ocupó con mayor intensidad su interés.

No es casualidad que aparezca la compulsión a comer cualquier cosa provocando sobrepeso en la paciente, como repulsa a tal pérdida, justamente habiendo sido su padre el que le enseñó a comer de forma saludable.

Rechaza la idea de la muerte de su padre, rechazando, también, aquello que con más contundencia aprendió de él, trayendo la gordura a su vida.

Después de un año de tratamiento pudo adelgazar, habiendo superado la depresión.
LOS QUE FRACASAN AL TRIUNFAR

Quizás te estés autocastigando comiendo lo que sabes que no te sienta bien. La obesidad es una situación que pone en riesgo tu salud, puede ser en sí misma un castigo.

¿No te ha pasado nunca a ti o a gente cercana que cuando consigues algo largamente perseguido, parece que en vez de alegrarte te entristeces o te enfermas? Esto fue descrito por Freud como un tipo de carácter: Los que fracasan al triunfar, son sujetos que están sometidos a un intenso sentimiento de culpa inconsciente.

La culpa es un afecto muy mal tolerado, busca incansablemente un castigo para calmarse, y si no lo encuentra, lo fragua. Todo premio o satisfacción que la vida te ofrece, aumenta tu sentimiento de culpabilidad y el desasosiego que lo acompaña.

Seguramente habrás escuchado en algunos deportes, como el fútbol, frases como: “No supieron tolerar el éxito”, cuando un equipo que acaba de ganar un campeonato, comienza a jugar mal y a perder los siguientes partidos de otra competición. Algo parecido puede pasarte si tienes un alto sentimiento inconsciente de culpabilidad y se ha producido un logro que hace tiempo perseguías, es como si pensaras que no te lo mereces y de alguna manera, lo rechazas.

Caso clínico: María es una paciente con sobrepeso y grandes dificultades para adelgazar, a pesar de estar realizando continuamente dietas desde hace más de 10 años. Acudió a consulta porque le recomendaron tratamiento para su baja autoestima. Le costaba adelgazar y se sentía mal porque no había podido cumplir sus objetivos, ella, que en otros campos, como el laboral o profesional, siempre había sobresalido. Empresaria exitosa en la vida, no había conseguido triunfar ni en el amor ni en adelgazar. Muy delgada en sus años juveniles, donde podía comer de todo, no toleraba tampoco el paso del tiempo.

La psicoanalista le señaló después de varias sesiones, que estaba padeciendo una fuerte depresión, en una de sus máscaras más refinadas y sutiles. La paciente era totalmente inmune a las dietas, bien porque no conseguía finalizarlas, bien porque las saboteaba. Ella se daba cuenta de todo esto, pero no tenía herramientas para luchar contra ello. Con la ayuda de su terapeuta, al haber tomado en cuenta este hecho psicológico, este hecho emocional la “movilizó”, la movió de su posición depresiva, y con ello movilizó, podríamos decir, esos “acúmulos de grasa” resistentes a toda dieta, al poder llevar a cabo en mejores condiciones su nutrición y sus ejercicios prescritos.

Junto a la nutricionista, esta vez sí pudo adelgazar, a la vez que iba descubriendo en sus sesiones de terapia que ella tenía (inconscientemente) sobrados motivos para mantenerse en este estado. Cuando se saboteaba, por ejemplo, era para castigarse. Se castigaba, por no poder tolerar que le fuera bien en todos los aspectos de su vida, había comenzado a engordar en un momento de mucho éxito laboral. A medida que fue aumentando su tolerancia al éxito, poco a poco, fue ganando en alegría y cuando finalizó su tratamiento, con un peso adecuado a su edad, no hubo rastros de esa tristeza, ni de su baja autoestima. Todo lo contrario, decía: “lo que más me gusta del psicoanálisis, es que todo lo que me ha pasado, ahora me parece un sueño, no parece que me hubiese ocurrido a mí”.

LA PAREJA Y SU RELACIÓN CON LA OBESIDAD

Es muy frecuente también que algunas personas engorden tras una ruptura sentimental. Aquí puede jugar algún papel la depresión, puede que la pérdida de este ser amado que era tu pareja te lleve a deprimirte, pero también hay que tener en cuenta otros factores: hay mujeres o varones que cuando se emparejan, comienzan a descuidarse y a engordar. Esto sería del orden de: “para qué me voy a cuidar si ya no tengo que seducir a nadie, ya tengo pareja”. Esta manera errónea de pensar no tiene en cuenta que la pareja hay que cuidarla y que no estará incondicionalmente contigo hagas lo que hagas.

Quizás seas de esas otras personas a las que estar en pareja les produce el efecto contrario, es decir, te cuidas para tu pareja y cuando la relación termina, sientes que no tienes para quién cuidarte y engordas. También puede suceder que se produzca en alguno de los miembros de la pareja un proceso de identificación: si tu pareja está gordito y tú delgada, o vice- versa, puede ser que tú comiences, sin darte cuenta, a comer más, como lo hace él y, entonces, engordarás, sobre todo si “tu chico” no deja de decirte lo estupenda que estás, peses lo que peses. ¡Cuidado, que tú y tu pareja no sois uno, sois dos! No tienes por qué mimetizarte con él/ella.

OTROS ENEMIGOS DE LA DIETA

Ya hemos hablado de que las frases familiares pueden determinar que comas de más o alimentos que no te favorecen. Cuando aprecias algo, lo cuidas, o al menos eso sería lo deseable. De igual manera, debes cuidar tu modo de alimentarte. Y cuidarlo conlleva a veces no comentarlo con tus familiares o con algún amigo envidioso. Gente que has comprobado que, hagas lo que hagas, se opone y te lo hace saber. Y en ocasiones lo importante no es tanto la frase, sino de quién viene esa frase, el poder que tú le otorgas a esa persona.

Si cuando cuentas que estás comiendo más sano, sabes que te esperan frases como: “Ya está otra vez la rarita esta con sus cosas” o “Para qué, si estás estupenda” o “Te vas a quedar en los huesos, parece que estás enferma de lo delgada que estás”, son frases que no te conviene exponerte a escuchar. Hay cuestiones que, según para quién, es mejor mantenerlas en secreto.

Caso clínico: Nerea es una paciente de 34 años, con sobrepeso importante. Acude a consulta porque quiere perder peso y con las múltiples dietas que ha hecho no lo consigue, además, come compulsivamente. A pesar de su edad cada paso que da lo comenta con su madre. Incluso si ha invitado a algún chico a casa o ha quedado con él a cenar, su madre es informada. Parece que no puede dejar de contarle cada cosa que sucede en su vida. Cuando comenzó la dieta, se lo comunicó a su madre. Ella tiene la costumbre de boicotearla en todos sus intentos de dieta. Le lleva a casa tapers llenos de las comidas que más le gustaban de niña, le dice siempre que la ve: “A ver si te vas a marear, te veo muy pálida. Tienes que comer, hija mía”. Al final, Nerea se da cuenta en el curso de las sesiones de que contarle sus cosas a su madre es no cuidar sus cosas y decide mantener en secreto la dieta. Desde ese momento se le hace mucho más fácil adelgazar.

LA FANTASÍA DE EMBARAZO

El embarazo y el aumento de peso son dos cuestiones íntimamente relacionadas, es de todos conocido que a medida que el embarazo avanza se va incrementando el peso de la mujer embarazada. Al igual que en ocasiones los vómitos de origen psicógeno son la manifestación de un deseo inconsciente de embarazo, también puede serlo el aumento de peso. La pregunta por la procreación, por la descendencia, es una pregunta por la que pasa todo humano, es inevitable.

Si eres una mujer en edad fértil, rodeada de amigas que recientemente se han casado o han tenido un hijo, es habitual que te empieces a preguntar por tu propia maternidad. Podemos decir que en esa pregunta, sobre todo cuando transcurre de manera inconsciente, a veces interviene el cuerpo, con alteraciones como los vómitos, el aumento de peso, la hiperintensidad del olfato o la ausencia temporal de menstruaciones. En ocasiones la intervención del terapeuta es tan sencilla como decirte que estar gorda no es estar embarazada, y que para embarazarse hay que hacer algo más que comer.

EL ABURRIMIENTO

En muchas ocasiones se come de más por puro aburrimiento. Es una manera de comer emocional, no responde al hambre fisiológica, sino a otro tipo de hambre, a veces, al hambre de compañía. Ya hemos dicho que la comida tiene una vertiente canibalística. La comida es como una compañía fácil de conseguir, que no te exige nada, como suelen hacer las otras personas y que puede darte una satisfacción inmediata y solitaria. Esto sucede más si tu vida está vacía de otras satisfacciones.

En vidas con intereses diversos y con múltiples fuentes de disfrute, no suele ser necesario acudir a la comida para no aburrirse. Si comes por aburrimiento, estás enmascarando el verdadero problema: un problema con las relaciones personales. Atajando este problema, con la ayuda de un profesional, se resolverá secundariamente tu relación con la comida.

El aburrimiento no siempre tiene que ver con la soledad, a veces es una incapacidad de disfrutar de las cosas o de las relaciones, no obstante tenerlas. Quizás seas una persona que a pesar de estar rodeada de otras muchas, haciendo cosas todo el día, sientes que todo lo haces por obligación, sin disfrutar de nada.

Las cosas no son divertidas o aburridas en sí mismas, es el entusiasmo con que las hagas. Si te aburres con tu chica, en el cine, leyendo, ¿no será que tú eres el aburrido y no que las cosas son las aburridas?

Si no te pones en el centro de la cuestión, no habrá cuestión. A veces estás en tu vida como un observador imparcial, sin implicarte, esa posición no te permite disfrutar de lo que haces. Toma las riendas, tu vida no puede ser sin ti. La implicación y el entusiasmo en tus actividades te salvan del aburrimiento.

Hasta ahora te hemos ido acompañando hacia la meta de un peso saludable analizando los obstáculos inconscientes o los “enemigos de la dieta” que te dificultan este logro. En el siguiente capítulo te vamos a ayudar a aprender a comer, con una serie de consejos nutricionales que quizás ahora, después de esta lectura, no te cueste tanto cumplir como las múltiples dietas que has seguido durante toda tu vida.

CAPÍTULO 6

¿Cuántas dietas has empezado a lo largo de tu vida?

ALGUNOS CONSEJOS DE NUESTRA NUTRICIONISTA PARA TU DIETA

¿Cuántas dietas has empezado a lo largo de tu vida?

Según una encuesta realizada por la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) el 81% de los españoles fracasa al hacer una dieta. Este porcentaje tan alto puede deberse a multitud de variables que condicionan nuestro modo de hacer cada comida del día. No obstante, el problema de base no suele estar en la dieta, si no en la manera de afrontarla.

La misma frase “ponerse a dieta” tiene connotaciones negativas para la mayoría de las personas, lo relacionamos con la prohibición, tendemos a pensar que será solo para un corto periodo de tiempo y nos asusta asumir un cambio que sea definitivo. Todos estos pensamientos limitantes nos impiden comprometernos con un proyecto de vida saludable que dure para siempre.

La misma frase “ponerse a dieta” tiene connotaciones negativas para la mayoría de las personas, lo relacionamos con la prohibición.

La obesidad es considerada la pandemia del siglo XXI, el estilo de vida de las sociedades desarrolladas es completamente “obesogénico”, favorece la ingesta desmedida y el sedentarismo. Esto confluye con la he- rencia genética que nos han dejado nuestros antepasados. Hace siete millones de años, el ser humano se separó evolutivamente del resto de los simios, entre otras cosas, gracias a que desarrolló adaptaciones metabólicas que le permitieron sobrevivir en condiciones muy desfavorables y donde la comida no siempre estaba asegurada. Actualmente seguimos manteniendo esa genética “ahorradora” que nos permitió subsistir, pero el entorno ha cambiado mucho en un corto periodo evolutivo.

Se estima que más del 30% de los casos de obesidad tienen una base genética, no obstante, esto no debe ser una excusa para no hacer nada. Todo lo contrario, entender que el organismo no está preparado para vivir en el entorno que nos rodea, es el primer paso para estar más predispuestos a hacer cambios en nuestro modo de vida.

¿DE QUÉ DEPENDE EL PESO CORPORAL?

La regulación del peso corporal es compleja y depende de multitud de factores fisiológicos, genéticos y del ambiente. La predisposición genética nos viene determinada, pero los genes no se expresan si no llevamos un estilo de vida que lo favorezca.

El balance energético y la regulación del apetito también están influidos por la genética, pero es en es- tos aspectos donde podemos poner en marcha multitud de estrategias que nos ayuden a tener el control sobre ello.

Factores que podemos controlar en la regulación del peso corporal:

l Estilo de vida y balance energético

Según el estudio ANIBES (Antropometría, ingesta y balance energético en España) la ingesta de calorías por parte de los españoles se ha reducido un 39,5% desde los años 60, sin embargo, ha aumentado el sobrepeso considerablemente. Aunque estos datos parecen contradictorios, la explicación está en la falta de actividad física que tenemos en la actualidad.

Para los primeros homínidos (de los que hemos heredado la genética, como ya hemos comentado) comer suponía un elevado gasto calórico porque primero tenían que recolectarlo o cazarlo. Hoy en día, incluso podemos hacer la compra por internet, el sedentarismo se considera uno de los principales determinantes de los altos índices de obesidad actuales.

Es fundamental que la ingesta de calorías sea menor al gasto calórico y de esta manera conseguir un balance negativo que nos ayude a perder grasa corporal.

La Organización Mundial de la Salud recomienda realizar por lo menos 150 minutos de actividad física semanalmente. Además de estas 2,5 horas de ejercicio físico, todo lo que sea mantenernos activos nos ayudará enormemente. Debemos ser más conscientes de ello en la rutina diaria e intentar aprovechar para movernos siempre que podamos. Subir escaleras, bajarse una parada de metro antes del destino, levantarse de la silla de trabajo cada hora o evitar el coche para trayectos cortos son algunos detalles sencillos que hacen que el gasto diario aumente.

l Control del apetito:

La regulación del hambre y la saciedad está controlada por señales que se producen en el hipotálamo. Es aquí donde llega la información sobre el estado energético del organismo y se envían señales al conjunto de órganos y sistemas que generan la respuesta necesaria para mantener un balance correcto.

Este control hipotalámico debe estar totalmente regulado para que solo tengamos hambre cuando el organismo lo necesita y evitar un exceso de calorías en la ingesta. Sin embargo, puede verse alterado por una ingesta de nutrientes desequilibrada, aspectos emocionales, rutinas de comidas desordenadas o incluso genéticamente.

Otros desequilibrios, como las anemias o alteraciones en el metabolismo de la glucosa, también pueden producirnos sensación de decaimiento y astenia que nos llevan a comer de manera descontrolada y desordenada.

Algunas de las estrategias que nos ayudan a controlar el apetito son:

Control de la glucemia. Evitar alimentos de alto índice glucémico que producen una subida brusca de glucosa acompañados de una posterior bajada. Esto nos genera hambre y necesidad de consumir azúcares rápidos para subirla de nuevo.

Trabajo psicológico que nos ayude a distinguir el hambre real de la ansiedad o el “apetito emocional”.

Llevar un horario ordenado de comidas para evitar los largos periodos de ayuno y atracones. Comer pequeñas cantidades cada 3-4 horas es una buena estrategia para controlar el apetito.

Factores a tener en cuenta
Nutrición adecuada

Genética Genética Nutrigenética

Ambiente Estilo de vida
(ingesta/ actividad física)
Balance
energético

Fisiología Regulación del apetito
Aumentar
actividad física. Control calórico de la dieta.
Nutrigenética

Control de
la ansiedad
(aspectos
emocionales). Control de la glucemia.
Dieta ordenada nutrigenética.

PESO TOTAL VERSUS COMPOSICIÓN CORPORAL

La definición de obesidad, sobrepeso y normope - so se ha calculado siempre según el Índice de Masa Corporal (IMC), que solo tiene en cuenta la altura y el peso. Esta definición es insuficiente como herramien- ta de diagnóstico debido a que no tiene en cuenta la composición corporal.

El peso corporal depende de la cantidad de materia grasa, masa muscular y agua que tengamos. Estos varían en función de la edad, la complexión, el estado de salud y del tipo de actividad física. Para realizar una buena valoración del peso sano es preciso realizar un análisis que nos aporte información detallada sobre ello.

Si el IMC es elevado, lo importante es valorar cuánto exceso de grasa tenemos. Para calcular esto existen diversos métodos, se puede calcular con aparatos de impedancia o mediante un buen estudio antropométrico en el que se valoren pliegues corporales y contornos además del peso y la estatura.

Porcentajes de masa grasa total adecuados:

Edad Hombre Mujer
18 - 39 años 8 - 20% 21 - 33%

40 - 59 años 11 - 22% 23 - 34% 60 - 99 años 13 - 25% 24 - 36%

“ESTAR A DIETA” O
“VIVIR DE MANERA SALUDABLE”

Uno de los principales motivos por los que se fracasa a la hora de hacer una dieta de pérdida de peso y durante el mantenimiento, es que centramos toda nuestra atención en el peso y en los resultados a corto plazo. Es normal que estemos atentos a los cambios que el organismo experimenta, no obstante, el cambio de hábitos y de rutinas debe focalizarse siempre en la mejora de la salud y el bienestar como objetivos a largo plazo.

Tener una salud óptima y encontrarse bien motiva durante toda la vida. El peso nos motiva o desmotiva según el día y el momento en el que uno se encuentre.

Para que la manera de enfocarlo cambie, lo primero que hay que entender, es que una dieta sana siempre será aquella que permita tener un peso sano. Sin embargo, una dieta de pérdida de peso no siempre asegura una alimentación sana. Ambos objetivos tienen que ir de la mano.

Un peso sano no puede concebirse si el estado de salud no es óptimo y al revés, por ello, hay que huir de las dietas que solo valen para un corto periodo de tiempo y no aseguran nada que pueda perdurar el resto de la vida.

Si se come mejor, se come menos. La comida de calidad nutre doblemente y no se necesita un exceso de calorías innecesario para suplir las carencias nutricionales. En este capítulo vamos a resumir las bases de una alimentación saludable en 10 puntos fundamentales.

10 CLAVES PARA TENER UN PESO SANO

1. Prioriza la calidad frente a la cantidad
2. Consume alimentos de bajo índice glucémico
3. Selecciona el tipo de grasas que consumes
4. Asegura un correcto aporte de proteínas
5. Come integral
6. Adapta las ingestas a tus ritmos biológicos

7. Enriquece el menú diario (nutritiva y emocionalmente)

8. Aprende a cocinar
9. La organización es la clave del éxito 10. Ejercítate y aumenta el gasto calórico

PRIORIZA LA CALIDAD FRENTE A LA CANTIDAD

Uno de los principales problemas que plantea el amplio abanico de posibilidades dietéticas que tenemos en el supermercado es que la gran mayoría de ellas son de escasa calidad nutricional. Cuando uno aprende a comer correctamente se da cuenta de que hay que ir a la compra con mucha atención para que lo que llegue a casa sea realmente nutritivo y natural.

Pero, ¿qué significa comer alimentos de calidad? se trata de elegir materias primas naturales, desprovistas de aditivos, contaminantes y sin procesos que hayan mermado su calidad nutricional.
Si comemos alimentos de calidad necesitamos comer menos porque estamos mejor alimentados con menos calorías, de ahí la importancia de comenzar con este principio tan fundamental.

Productos vegetales: Los productos de temporada son los más apropiados, se cultivan en suelos ricos, con las condiciones climáticas adecuadas y mantienen sus propiedades nutricionales intactas en el momento de su recolección y consumo.

Para evitar que los vegetales contengan un exceso de pesticidas y fertilizantes que nos perjudiquen, lo ideal es consumir productos que provengan de agricultura ecológica. Estaremos comiendo mayor calidad y contribuyendo al mantenimiento del medio ambiente.

Proteínas animales: preocuparse por la alimentación y las condiciones de vida del animal que voy a consumir es una buena idea para valorar si la calidad de lo que como es mejor o peor. Una vaca alimentada con piensos compuestos y pastos que tienen pesticidas y herbicidas tendrá más sustancias tóxicas acumuladas en su carne.

También sabemos que el pescado azul de gran tamaño como el atún o el emperador tiene metales pesados acumulados en la grasa. Por ello es preferible consumir siempre pescados de pequeño tamaño y bajos en grasa.

VEGETALES

BUENA CALIDAD
NUTRICIONAL
Frutas y verduras frescas de temporada
Frutos secos y semillas naturales
Cereales integrales y legumbres
Aceite de oliva virgen extra
PROTEÍNAS ANIMALES

PEOR CALIDAD
NUTRICIONAL
Frutas y verduras de fuera de temporada
Frutos secos y semillas fritos

Cereales refinados

Aceites refinados

Huevos frescos ecológicos Huevos tipo “3” (criadas

en jaulas)

Carnes magras de calidad: pollo de corral, conejo, ternera magra, pavo, jamón ibérico de bellota. Pescados blancos
o pescados azules
pequeños
Carnes grasas: cerdo blanco, partes grasas de la carne, embutidos grasos.

Pescados azules de gran tamaño

CONSUME ALIMENTOS
DE BAJO ÍNDICE GLUCÉMICO

El índice glicémico mide la capacidad que un glúcido tiene de elevar la glucemia después de la comida, con respecto a una referencia estándar, la glucosa pura. La subida de glucosa en sangre es proporcional a la respuesta insulínica del organismo, cuanto más alta sea, más insulina tenemos que producir.

El consumo elevado de alimentos de alto índice glucémico se ha relacionado con un mayor aumento del peso corporal, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los desequilibrios en el control del apetito. Algunos estudios demuestran que si el desayuno está compuesto por alimentos de bajo índice glucémico, se consigue reducir el consumo calórico total a lo largo del día.

Las harinas refinadas y los alimentos ricos en azú - car elevan la glucosa en sangre de forma brusca. Una estrategia fundamental cuando queremos disminuir la grasa corporal, es evitar el consumo de estos alimentos y mantener los niveles de glucemia estables a lo largo del día.

Esta pauta dietética nos ayuda también a controlar el apetito. Las subidas de glucosa siempre conllevan una bajada posterior y esto supone tener sensación de hambre, decaimiento e incluso irritabilidad, que solo se controla si volvemos a comer de nuevo. Sin embargo, si consumimos alimentos cuyo azúcar es de lenta absorción, no tendremos nunca esa sensación de bajada de azúcar tan desagradable.

Hidratos de carbono de lenta absorción: vegetales frescos, arroz integral, pasta integral, legumbres, pan integral.

Hidratos de carbono de rápida absorción: harinas refinadas, arroz blanco, alimentos ricos en azúcar (bo- llería, caramelos y chucherías, cereales de desayuno, etc.).

SELECCIONA EL TIPO DE GRASAS

Cuando queremos bajar peso, es común que descartemos de la dieta los alimentos que tienen más calorías y sin duda las grasas son el nutriente más calórico. Todos hemos oído alguna vez que los frutos secos, el aceite o el salmón son alimentos sanos pero que engordan mucho porque tienen mucha grasa.

Sin embargo, no podemos considerar a todas las grasas iguales. Hoy sabemos que algunas de ellas nos pueden ayudar incluso a adelgazar. Otras son esenciales para el cuerpo y su restricción supone desequilibrios nutricionales que nos perjudican a la hora de perder peso.

Podemos clasificar los distintos tipos de grasa de la siguiente manera:

GRASA SATURADA (cerdo, cordero, charcutería, partes grasas de la carne, lácteos enteros, piel del pollo, manteca de cacao).

Elevan el colesterol LDL. Debe evitarse su consumo habitual.

GRASAS TRANS, VEGETALES FRITAS O HIDROGENADAS

Al freír los aceites se producen unos compuestos llamados peróxidos que actúan como potentes radicales libres y oxidan nuestras células.
Grasas Trans: la hidrogenación de las grasas vegetales insaturadas las convierte en saturadas.

Debe evitarse su consumo habitual.

GRASAS INSATURADAS aceites vegetales (aceite de oliva, girasol o maíz), frutos secos (nueces, almendras…) y semillas (sésamo, girasol, lino), pescados azules, aguacate.

La sustitución de grasas saturadas por grasas insaturadas en la dieta contribuye a mantener niveles normales de colesterol sanguíneo.

Algunas de estas grasas, como los ácidos omega 3, son grasas poliinsaturadas presentes en los pescados azules que son esenciales, regulan la inflamación y mejoran nuestra memoria. También las podemos encontrar en las semillas de lino o de chía.

Algunos estudios demuestran que la suplementación con grasas omega 3 durante el tratamiento de pérdida de peso, junto a la dieta y la actividad física, es beneficiosa en la disminución del IMC y de la re- lación cintura-cadera en comparación con los grupos control que no fueron suplementados.

ASEGURA UN CORRECTO APORTE DE PROTEÍNAS

Las proteínas forman todas las estructuras del organismo, son elementos indispensables para la formación, el crecimiento y la renovación de las células.

Cada proteína está formada por 20 subunidades llamadas aminoácidos y es fundamental tenerlos todos para tener una proteína completa. De este grupo, solo ocho son esenciales para el organismo y deben ser ingeridos a través de la dieta, los demás pueden sintetizarse a partir de otros aminoácidos.

Las proteínas que contienen la cantidad suficiente de cada uno de los aminoácidos esenciales se denominan proteínas de alto valor biológico. Consumir un correcto aporte de estos aminoácidos es esencial para llevar una dieta equilibrada.

Las proteínas de alto valor biológico son las animales (carne, pescado, huevo).

Los alimentos vegetales tienen proteínas de un valor biológico menor al no contener todos los aminoácidos esenciales, pero una combinación correcta de ellos asegura un aporte de los mismos.

Nuestra dieta debe contener proteínas animales y vegetales. No obstante, en la actualidad el consumo de proteínas animales es elevado, especialmente el de carne. Una dieta sana debe ser más equilibrada en este aspecto:

l Consumir legumbres 3 veces a la semana en la comida principal como alternativa a la proteína animal.

l Incluir al medio día cereales como la quínoa, el arroz integral, la avena o el trigo sarraceno al menos 3 veces a la semana.

l Incorporar una pequeña ración de proteínas en el desayuno: frutos secos, semillas (chía, lino, sésamo), soja, jamón ibérico.

l Incluir una cucharadita de algas 3 veces a la semana.

l Tomar pescado 3 veces a la semana.

l No comer carne roja más de 1 vez a la semana. l Consumir huevos ecológicos entre 2 y 3 veces a la semana.

COME INTEGRAL

Comer alimentos integrales no es una estrategia que solo ayude a perder peso, además es fundamental para asegurar una nutrición óptima y evitar la ingesta de las llamadas “calorías vacías” (alimentos ricos en calorías pero pobres en nutrientes).

Como productos refinados típicos en la dieta actual podemos destacar el azúcar, las harinas blancas, la sal o el aceite refinado. Todos ellos se pueden consumir integrales o vírgenes: harina integral, sal marina, aceite de oliva virgen extra de primera presión en frío o azúcar de caña integral. Es importante excluirlos en su forma refinada para evitar un exceso de calorías innecesario en la dieta.

El azúcar de caña integral también eleva los niveles de glucosa de manera brusca, favoreciendo el exceso de peso. Lo ideal es sustituir el azúcar por edulcorantes naturales, como la stevia que no contiene calorías o melazas de cereales que tienen un índice glucémico más bajo.

INTEGRO Y NATURAL Sal marina

Stevia, melaza de arroz, sirope de yacón

Harinas integrales

EVITAR REFINADOS Sal refinada

Azúcar blanca

Harinas refinadas

Aceite de oliva virgen extra

de primera presión en frío Aceite de oliva refinado

ADAPTA LA INGESTA A TUS RITMOS BIOLÓGICOS

Nuestro cuerpo tiene unos ritmos biológicos que controlan el equilibrio hormonal, los ciclos de sueño y vigilia e incluso la actividad de los distintos órganos. Adaptar las rutinas de comidas a estos ritmos favorece un estado de salud óptimo y de bienestar. Nos ayuda a tener más energía durante el día, dormir mejor y a que el metabolismo de nuestro cuerpo esté coordinado. Incluso el estrés o la ansiedad pueden estar condicionados por la alteración de estos ritmos tan importantes para encontrarnos bien.

Se sabe que muchas enfermedades metabólicas, como la diabetes, la hipertensión o la obesidad están muy relacionadas con los malos horarios en las rutinas de comidas y de sueño.

Algunas de las claves fundamentales para respetar estos biorritmos son las siguientes:

LOS HORARIOS TAMBIÉN SON IMPORTANTES

Realizar una ingesta cada 3-4 horas

Acumular la mayoría de las calorías del día por la mañana (desayuno, media mañana y comida). Desayuno: rico en hidratos de carbono (cereales y fruta) y con aporte de proteínas (frutos secos, semillas, huevo, jamón ibérico, soja).

Cenar ligero y al menos 3 o 2 horas antes de ir a dormir. Cena: verduras y proteínas bajas en grasa. Plato único con ración ligera (preferiblemente pescado).

A partir de las 16:00 horas disminuir el consumo de hidratos de carbono.

ENRIQUECE EL MENÚ DIARIO (NUTRITIVA Y EMOCIONALMENTE)

El potencial nutritivo y regulador de nuestra alimentación se encuentra en lo que comemos y no en lo que dejamos de comer. Además de aplicar las pautas que se han ido explicando hasta el momento, tenemos que intentar que la dieta contenga un buen coctel de sustancias beneficiosas que nos ayuden a tener más energía y vitalidad.

Otro aspecto a tener en cuenta, es la parte lúdica de la comida. Todos disfrutamos comiendo y el hecho de que nuestra comida sea agradable, vistosa y sabrosa también es fundamental para nutrir nuestros apetitos emocionales.

Para conseguir ambas cosas, la comida debe tener una abundante cantidad de vegetales frescos de todos los colores y especias aromáticas. Ambos ingredientes aportan sabor, color y olor a los platos.

Cuanto más sabroso, colorido y aromático sea un vegetal, más nutrientes y fitoquímicos tendrá. Se trata de sustancias presentes en los alimentos de origen vegetal y especias aromáticas, que no son considerados nutrientes, pero que le otorgan al alimento distintas propiedades saludables. Se consideran potenciales anticancerígenos, antioxidantes, antimicrobianos, antiinflamatorios, inmunoestimulantes y cardioprotec- tores.

Utilizar especias a la hora de cocinar es una buena idea para conseguir que la comida sea más sabrosa sin necesidad de aumentar el consumo de calorías (frituras) y de sal.

Nos aburrimos menos si cambiamos el sabor de los platos con frecuencia, no es lo mismo comer todos los días pechuga de pollo a la plancha, que cambiar cada día de sabor y hacer pollo al curry, pollo a la naranja o pollo con estragón. Las nuevas recetas y el ingenio en la cocina son una de las claves para conseguir una mayor adhesión a la nueva forma de comer.

APRENDE A COCINAR

Una vez que tengamos las materias primas más adecuadas, tenemos que cocinarlas correctamente para mantener su calidad nutricional. Un cocinado incorrecto puede mermar sus propiedades y convertirlo en un alimento de escaso valor nutricional.

CLAVES PARA UNA COCINA DE CALIDAD Utilizar materias primas de calidad.
En crudo: pelar y cortar justo antes de comer.
Cocción: introducir el alimento en agua ya hirviendo y en trozos grandes. Mantener la cacerola siempre tapada y echar un chorrito de limón al agua para disminuir la pérdida de nutrientes.
Cocina al vapor: Es la cocción con menos pérdidas de nutrientes. Evitar los recipientes de plástico.
Cocinar a bajas temperaturas. No superar los 110º en el cocinado de las verduras para evitar que pierdan una gran cantidad de vitaminas.

No quemar el alimento.

Utilizar materiales de calidad: acero inoxidable, titanio.

LA ORGANIZACIÓN ES LA CLAVE DEL ÉXITO

El ritmo de vida que llevamos es frenético y por eso pasamos a un segundo plano lo de cuidarnos y alimentarnos bien. Es totalmente imposible llevar una dieta sana si no nos organizamos.

Para que la organización no sea un problema a la hora de llevar un ritmo de comidas adecuado, existen algunas estrategias que nos pueden ayudar:

l Escribe el menú de comidas una vez a la semana y ponlo en la nevera para poder verlo todos los días.
l Huye de la improvisación, sobre todo al principio. Generar rutinas es cuestión de tiempo, pero al principio viene bien seguir un esquema de comidas para que el menú sea equilibrado.

l Mientras desayunas piensa qué te vas a llevar para media mañana, media tarde y si tienes que dejar algo listo para la cena.

l Ve a la compra con un listado.

l Intenta cocinar los platos más elaborados una vez a la semana y congela en raciones individuales.

EJERCÍTATE Y AUMENTA
EL GASTO CALÓRICO

Como ya comentamos, el sedentarismo se considera un factor de riesgo más determinante en el sobrepeso y la obesidad que la propia ingesta calórica. La actividad física tiene que ser un hábito del día a día. Tenemos que hacer ejercicio diariamente, de nada sirve darse un atracón un día a la semana, si el resto estamos sin movernos prácticamente nada. Para la pérdida de peso funciona mejor la actividad continuada y constante.

Para que la práctica de actividad física perdure en el tiempo tiene que ser divertida y motivadora. El deporte siempre debería ser un hobby y no una obligación, si lo vemos como una imposición más, acabaremos cansándonos. Para que esto sea así, cada uno tiene que encontrar la actividad que más le guste. Realizarlo en compañía también es una buena forma de motivarse porque conocemos a otras personas con las mismas inquietudes que nosotros.

El ejercicio también tenemos que enfocarlo en la mejora de la salud y no solo en la pérdida de peso.

El ejercicio también tenemos que enfocarlo en la mejora de la salud y no solo en la pérdida de peso. Con el ejercicio conseguimos reducir el estrés, sentirnos ágiles, aumentar la vitalidad, dormir mejor, tener más autoestima y mejorar afecciones como la hipercolesterolemia, la diabetes o la osteoporosis.

Si uno no está acostumbrado a realizar ejercicio de forma habitual, conviene ir poco a poco. Lo ideal es empezar realizando al menos 2,5 horas de ejercicio a la semana, se pueden realizar 30 minutos 5 días por semana o de 45 a 60 minutos 3 días a la semana. Se recomienda compaginar la actividad aeróbica con la tonificación.

A medida que te pongas más en forma, puedes fi - jarte nuevos retos aumentando la intensidad del ejercicio y las horas semanales.

Esperemos que este texto te haya sido de utilidad en tu propósito de obtener un peso saludable, te haya resultado ameno de leer y te haya hecho, al menos, pensar cuestiones nuevas sobre ti acerca de las que anteriormente no habías reflexionado.

Si quieres obtener más información sobre dieta integrativa o terapia psicoanalítica para obtener un peso saludable, o contactar con alguno de nuestros profesionales, puedes hacerlo a través de las webs:

www.medicinaintegrativa.com
www.psicoanalisisgrupocero.com

También hay una página de Facebook de Doctor, ¿por qué no puedo adelgazar?, en la que iremos publicando actualizaciones, recetas integrativas, nuevos casos clínicos y te informaremos de próximos talleres y actividades:

https://www.facebook.com/nopuedoadelgazar