Carmen Sánchez

Especialista en Medicina de Rehabilitación

Doctorado en Ciencias Biológicas y de la Salud

Fundadora del Laboratorio de Seguimiento del Neurodesarrollo Instituto Nacional de Pediatría-Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco (INP-UAM-X)

Fundadora y docente de la Maestría en Rehabilitación Neurológica de la UAM-X

Profesora de enlace de la Especialidad de Pediatría INP

Miriam Figueroa Olea

Maestría en Rehabilitación Neurológica

Doctorado en Antropología, línea: Salud, Vida y Familia

Coordinadora del Área de Intervención Temprana del Laboratorio de Seguimiento del Neurodesarrollo Instituto Nacional de Pediatría-Universidad Autónoma

Metropolitana-Xochimilco (INP-UAM-X)

María de Jesús Caballero Galván

Especialista en Enfermería Neonatológica

Maestra en Rehabilitación Neurológica

Sofía Méndez Martínez

Licenciada en Enfermería

Maestra en Rehabilitación Neurológica

Formación de Recursos Humanos en Enfermería

Rosa María Nájera

Maestría en Educación y Drogodependencia

Profesora Fundadora de la UAM-X

Profesor Visitante de la Universidad Complutense de Madrid

Asesora del Consejo General de Enfermería de España

Miembro del Consejo Consultivo de COMACE

Editor responsable:

Dr. Carlos A. Mendoza Murillo

Editorial El Manual Moderno

IMPORTANTE

Los autores y la Editorial de esta obra han tenido el cuidado de comprobar que las dosis y esquemas terapéuticos sean correctos y compatibles con los estándares de aceptación general en la fecha de la publicación. Sin embargo, es difícil estar por completo seguro que toda la información proporcionada es totalmente adecuada en todas las circunstancias. Se aconseja al lector consultar cuidadosamente el material de instrucciones e información incluido en el inserto del empaque de cada agente o farmacoterapéutico antes de administrarlo. Es importante, en especial, cuando se utilizan medicamentos nuevos o de uso poco frecuente. La Editorial no se responsabiliza por cualquier alteración, pérdida o daño que pudiera ocurrir como consecuencia, directa o indirecta, por el uso y aplicación de cualquier parte del contenido de la presente obra.

Nos interesa su opinión, comuníquese con nosotros:

Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.

Av. Sonora 206, Col. Hipodromo, Deleg. Cuauhtémoc. 06100 México, D.F.

(52-55)52-65-11-00

info@manualmoderno.com

quejas@manualmoderno.com

Cuidado de mi bebé en casa. Guía para padres de niños prematuros

D.R. 2013 por Carmen Sánchez, Miriam Figueroa Olea, María de Jesús Caballero Galván, Sofía Méndez Martínez, Rosa María Nájera

Editorial El Manual Moderno, S.A de C.V.

ISBN: 978-607-448-351-2

ISBN: 978-607-448-437-3 (versión electrónica)

Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada o transmitida sin permiso previo por escrito de la Editorial.

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www.manualmoderno.com

Cuidado de mi bebé en casa : guía para padres de niños prematuros / Carmen Sánchez … [y cuatro más]. -- 1ª edición. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2013.

xii, 72 páginas : ilustraciones ; 21 cm.

ISBN: 978-607-448-351-2

ISBN: 978-607-448-437-3 (versión electrónica)

1. Infantes (Recién nacidos) - Cuidado en el hogar. 2. Infantes prematuros – Cuidado en el hogar. 3. Infantes prematuros – Nutrición. I. Sánchez, Carmen.

618.92011-scdd21       Biblioteca Nacional de México

Director editorial y de producción:

Dr. José Luis Morales Saavedra

Editoras asociadas:

Lic. Vanessa Berenice Torres Rodríguez

LCC. Tania Uriza Gómez

Diseño de portada:

DP. Cynthia Karina Oropeza Heredia

DISTRIBUCIÓN GRATUITA / PROHIBIDA SU VENTA

A los padres de familia

Sabemos que la madre y el padre del niño prematuro están sometidos a grandes presiones ante las condiciones en las que ha nacido su hijo: el parto que sucede antes del tiempo previsto; las características de prematuridad de un bebé muy pequeño; los problemas agregados que se suelen presentar; y el periodo de hospitalización, que mantiene al recién nacido lejos del cuidado de los padres.

Esta experiencia genera en los progenitores —aun cuando no se trate de su primer hijo— cierta inseguridad y numerosas preocupaciones relacionadas con los cuidados que deberán brindarle al niño a su regreso del hospital: ¿lo podrán atender y cuidar siendo tan pequeño?, ¿qué pueden hacer, que no?, ¿cómo va a crecer?, ¿qué medidas especiales requiere?

La experiencia en el cuidado y vigilancia del desarrollo de los niños, adquirida por más de 25 años de investigación en el Laboratorio de Seguimiento del Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría, que opera en colaboración con la Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, ha hecho posible ofrecer esta guía, como resultado del esfuerzo conjunto de un grupo interdisciplinario de profesionales del neurodesarrollo, médicos, enfermeras con experiencia en las unidades de atención neonatal y terapistas con amplias destrezas en el manejo del niño prematuro.

La obra está dirigida principalmente a los padres de familia; sin embargo, también puede ser de utilidad para los profesionales responsables de su orientación. Tiene como objetivo contribuir a guiar de manera adecuada el manejo y cuidados del niño prematuro, proporcionando a los padres y a la familia mayor seguridad en el desarrollo de las actividades de la vida diaria, así como ser una ayuda para desempeñarse de mejor manera, disfrutando la paternidad, con la certeza de que pueden contribuir a promover el mejor desarrollo de su hijo.

Esta guía debe considerarse como una orientación general. Para su mejor uso es indispensable el apoyo del personal de enfermería en el adiestramiento específico de los padres cuando los niños salen de las unidades de cuidado neonatal, y su recomendación sobre las necesidades de información que deberán solicitar a los pediatras para el manejo y seguimiento particular de cada niño.

Esperamos, junto con la Editorial El Manual Moderno, a la cual agradecemos de manera profunda esta edición, contar con el beneplácito de los padres, y cumplir con nuestro propósito de apoyarlos en la tarea cotidiana del cuidado de su hijo, a fin de brindar a los pequeños un mejor futuro, con una atención de calidad, con calidez, tan necesaria para el desarrollo de nuestros niños mexicanos.

Dr. Iván Rolando Rivera González

Jefe del Laboratorio de Seguimiento del Neurodesarrollo

Instituto Nacional de Pediatría

Dedicatoria

Con toda probabilidad el cuidar a un recién nacido es la tarea más compleja y difícil que las madres, especialmente las primigestas, afrontan cuando nace su bebé, específicamente cuando el niño llega antes de la fecha esperada del parto.

Esta situación se relaciona tanto con el duelo provocado por la estancia del niño en la unidad hospitalaria, lejos de su cariño y atención, como por el estrés derivado de los muchos procedimientos médicos para mantenerlos con vida, necesarios en numerosos casos. En otros, los bebés solo requieren de vigilancia, esperando en el transcurso de su hospitalización que mejore el control de la temperatura o la posibilidad de alimentarse sin apoyos especiales.

La guía va dirigida a las madres naturales o adoptivas y cualquier otro cuidador que enfrentan, habitualmente sin el apoyo de sus mayores, el cuidado del bebé prematuro, quien por su condición de tamaño y peso, genera la sensación de mayor fragilidad y desamparo. Queremos como profesionistas que por muchísimos años hemos vivido la experiencia del manejo de estos pequeños y los hemos seguido a lo largo de sus primeros años de vida, hacerles llegar la información que podría apoyarlas en la emocionante y retribuyente tarea de brindar los cuidados cotidianos a un pequeño niño.

Esperamos que el personal, principalmente de enfermería, responsable actual de orientar a las madres en las tareas de cuidado, pueda disponer de esta guía como fuente de apoyo a la tarea de enseñar a las madres a atender al bebé prematuro al egreso de la unidad hospitalaria. El escrito puede ser una fuente de información adicional importante, ya que, ante la tensión de los padres al llevarlo a casa, muchos detalles serán olvidados. La madre contará entonces, con un escrito del cual extraer la información y la orientación mínima para no sentirse impotente ante una serie de dudas que surgen en su cotidianidad.

Todo personal en el campo de la salud, asimismo, podrá tomarlo como referente y ajustarlo conforme a su criterio y necesidad, o para ajustarlo conforme aspectos culturales de las familias que se encuentren bajo su cuidado. La guía tiene elementos generales que deberán particularizarse para cada diada mamá-bebé.

Es nuestro interés que todos los profesionales interesados en el campo de la atención al bebé prematuro pudieran hacernos llegar sus comentarios, a fin de tomarlos en cuenta para otras experiencias y con el fin de ser incluidas en éste u otros documentos que posteriormente se generen.

Agradecemos a todas las madres cuyos comentarios y dudas permitieron la organización de la guía. A ellas va dirigido nuestro más profundo reconocimiento y admiración.

México, D.F. agosto 2013

Carta del editor

Como apoyo para el Laboratorio de Seguimiento del Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría y a petición de la Universidad Autónoma Metropolitana, Editorial El Manual Moderno tiene el gusto de contribuir de manera gratuita con la publicación de esta obra, cuyo objetivo será brindar orientación a padres de niños prematuros en el cuidado de sus hijos.

Con la distribución de este manual buscamos proporcionar información básica a las más de 500 familias que cada año son atendidas en el programa, así como a padres de niños prematuros que se encuentran en las unidades de cuidados intensivos en perinatología a nivel nacional.

Queremos hacer extensivo nuestro agradecimiento a quienes con su colaboración altruista, hicieron posible este proyecto:

• Helena Rivas López (revisión de estilo)

• Ricardo Castro García (formación)

• Leticia García Téllez (índice)

• Cynthia Karina Oropeza Heredia (diseño de portada)

• Moisés Sierra Garza (Impresos y encuadernaciones SIGAR (impresión)

• Joaquín González Leal (Distribuidora Papelera Azteca S.A. de C.V.) (papel)

Asimismo, agradecemos al equipo de Editorial El Manual Moderno, Carlos A. Mendoza por supervisar la obra, Vanessa Torres y Tania Uriza por coordinar el proceso de edición, María del Carmen Pichardo por gestionar los derechos de autor, Carlos Tirado e Ingrid Ortuño como representantes del Comité de Responsabilidad Social y quienes establecieron el contacto inicial con las autoras.

Contenido

Preliminares

A los padres de familia

Dedicatoria

Carta del editor

1. La llegada de un bebé prematuro a casa

2. Características de un bebé prematuro al irse a casa

3. Deberás vigilar con atención…

4. Solicita información sobre tu hijo

5. Los cuidados del bebé y la familia

6. Protege a tu bebé de las infecciones

7. Un bebé bien alimentado

8. Consejos para un amamantamiento correcto

9. ¿Cómo saber si mi bebé está comiendo lo suficiente?

10. Presta atención a tu bebé mientras come

11. Cuidando su postura

12. Cámbialo de posición para ayudarlo a una buena postura

13. Otros cambios de posición recomendables

14. La higiene de su cuerpo y ropa

15. Sin miedo, el baño es un placer para ambos

16. El masaje para el bebé

17. Para el baño y el masaje hay que tomar en cuenta…

18. La ropa que puede usar

19. El cambio de pañal

20. El cuidado de las uñas

21. Vigilando su sueño

22. En la noche muévelo lo menos posible

23. En el día permite que su sueño sea tranquilo

24. Cárgalo y llévalo contigo

25. Cuidado con…

26. Para llevarlo de paseo

27. Los viajes en automóvil

28. Empezando a jugar

29. No olvides que…

Canciones

Directorio de instituciones que trabajan con niños con riesgo perinatal

1. La llegada de un bebé prematuro a casa

Cuando un niño nace antes de cumplir 37 semanas, a partir de la fecha de la última regla de su madre, se le considera como un bebé prematuro. La mayor parte de los pequeños que nacen antes de lo esperado requieren hospitalización por un tiempo variable.

Un bebé es prematuro porque:

• Nace antes de los nueve meses (antes de las 37 semanas de gestación).

• Presenta problemas para respirar; no mantiene regular su respiración; deja de respirar por ratos y, por lo tanto, requiere que se le suministre oxígeno.

• No controla de manera adecuada su temperatura.

• Le falta peso.

• No puede o se fatiga en exceso al succionar la leche materna.

Por lo anterior, es necesario mantener al bebé por días o semanas en una sala de cuidados especiales hasta que suba de peso y alcance o sobrepase los 1 800 g, mantenga estable su temperatura, no requiera que se le proporcione oxígeno y pueda succionar. Cuando haya conseguido estos objetivos será dado de alta para ser cuidado por sus padres en casa.

El cuidado en casa requiere que los padres o cuidadores tengan conocimientos necesarios para ayudar a que el niño prematuro logre en el menor tiempo posible un crecimiento y desarrollo aceptables. En este contexto, se ha elaborado una guía que apoye cada uno de los elementos que constituyen la atención adecuada del niño.

Esta guía será de utilidad para los responsables de atenderlo, ya que los orientará en las actividades diarias para su cuidado, de tal forma que el bebé pueda crecer y desarrollar todas sus capacidades, como si hubiera nacido a término.

Les propondremos cómo atender las necesidades más básicas e indispensables de los bebés, para que madres y padres puedan disminuir las preocupaciones que suelen tener, asegurándose de que en realidad están atendiendo a su hijo de la mejor manera posible, y cada día aprendan a conocerse y disfrutarse de manera mutua.

En primer lugar, se describirán las conductas que los papás pueden observar en los bebés prematuros; las actividades que la madre, el padre u otros cuidadores deben realizar para su atención; lo que se debe vigilar y prevenir, con el propósito de no afectar la salud y el desarrollo del niño; la importancia de las visitas al médico, y vacunarlo en tiempo y forma. Se agrega una guía de servicios a los que se puede recurrir en casos específicos. Asimismo, se incluyen algunas propuestas de juegos y canciones, para mantener a los bebés no sólo sanos sino contentos y felices, favoreciendo su desarrollo.

2. Características de un bebé prematuro al irse a casa

El bebé, al estar en condiciones para irse a casa, necesitará de cuidados que le ayudarán a completar su desarrollo, el cual tendría que haberse logrado permaneciendo el tiempo suficiente en el vientre de la mamá. A continuación, se mencionan algunas diferencias que presenta el prematuro en relación con un recién nacido a término:

• Es pequeño y pesa poco.

• Su piel es delicada y seca.

• Se puede vestir y desvestir con facilidad.

• Tiene dificultad para mantener la temperatura del cuerpo y se enfría con rapidez.

• Suda mucho al abrigarlo en exceso.

• Permanece dormido la mayor parte del día y se mueve poco.

• Dormido presenta sacudidas o temblores de sus ojos, brazos o piernas; cuando está despierto, extiende sus brazos o piernas, poniéndolos tensos.

• Se sobresalta cuando escucha ruidos fuertes.

• Se mantiene despierto ratos muy cortos, con los ojos abiertos, tranquilo.

• A veces llora cuando tiene hambre o está incómodo, y llega a tranquilizarse cuando escucha la voz de sus padres.

• Chupa sus dedos sólo cuando están cerca de su boca.

• Tarda en abrir la boca cuando se le ofrece el pezón.

• Mama con lentitud y se cansa al hacerlo.

• Regresa un poco de leche después de que se alimenta.

• Orina, evacua o ambos después de cada alimento (incluso en la noche), o puede estar estreñido.

• Al bañarlo, tiende a estirar sus brazos y piernas, y a separar los dedos de sus manos y pies; no cierra los ojos si les cae agua.

• Llama su atención la luz, pero no ve a los ojos.

• No puede atrapar el dedo de alguna persona entre su mano.

Es por eso que tú, como mamá (o papá), cuidarás ahora de este niño pequeñito, y participarás con afecto, entusiasmo y dedicación, para apoyarlo en su desarrollo. No debes preocuparte si todavía no reconoce su nombre, si no logra mirar tu cara, si duerme la mayor parte del tiempo, si no se despierta para que lo alimentes, si se mueve poco, si come despacio, si no intenta chupar su mano, si sientes su cuerpo con poca fuerza, si aún no sostiene su cabeza… verás que pronto y con tu ayuda, podrá hacerlo.

Por estas razones deberás vigilarlo con atención y aprender a observar sus gestos y movimientos en diferentes situaciones, para que lo conozcas y sepas cómo, con tus cuidados diarios o de su padre, u otras personas que te ayudan, pueden mejorar su desarrollo físico y mental.

3. Deberás vigilar con atención…

Durante los cuidados que día a día le darás a tu bebé hay que tener presentes algunos detalles sobre su comportamiento, los cuales deberás comentar con su médico en su cita de control o en la primera oportunidad que se te presente. Si estos datos son muy intensos o suceden varias veces al día, solicita una consulta anticipada o hazla por teléfono si cuentas con un pediatra de confianza:

• No aumenta de peso en las siguientes dos semanas desde que llegó a casa.

• Presenta un tono amarillo intenso en su piel y ojos por más de tres días.

• Su piel se pone azulada al mamar o con el cambio de pañal.

• Cuando está dormido, de manera continua presenta periodos en los que deja de respirar.

• Llora de forma constante y es muy difícil consolarlo, aun cuando se hayan satisfecho todas sus necesidades (ya lo alimentaste, cambiaste su pañal, lo cargaste, revisaste si no tiene calor o frío).

• Acostado, arquea el cuello o la espalda hacia atrás, o se mantiene siempre en la misma posición hacia un lado.

• No presenta fuerza en sus labios al mamar tu leche y escurre por los lados de su boca.

• Se fatiga demasiado al mamar y ello le impide terminar de comer.

• Al alimentarlo regresa mucha leche o vomita al terminar.

• No se sobresalta o despierta con ruidos fuertes.

• Deja de obrar por más de 72 horas.

• No sigue la luz.

• La mayor parte del tiempo mantiene sus manos cerradas y apretadas.

Debes poner especial atención a la coloración que pueda presentar la piel (amarillo o azul); si con frecuencia deja de respirar; si no aumenta de peso, o si cuando mama se fatiga en exceso, ya que esto indica la necesidad de consultar a un médico a la brevedad. En la primera consulta programada para su seguimiento deberás informar datos como la salida de leche después de comer; falta de respuesta a la luz y a los ruidos; las dificultades para consolarlo; la preferencia por alguna posición o posiciones de arqueo; las manos empuñadas y el estreñimiento. El médico podrá tomar medidas para solicitar algunos estudios especiales cuando se requiera y orientarte para resolver estos problemas.

Siguiendo esta guía, los papás tendrán información sobre los cuidados que deben proporcionar al bebé, así como acudir al médico cuando lo amerite.

4. Solicita información sobre tu hijo

Antes de llevar al bebé a casa, es elemental que ustedes, como padres, estén informados sobre los problemas que el pequeño presentó estando en la sala de cuidados neonatales, qué complicaciones se manifestaron, qué fármacos se le suministraron.

No te quedes con dudas … pregunta

Soliciten al médico información sobre su alimentación, las ventajas de la lactancia al seno y duración de la misma.

• Cuando ya no produzcas leche, saber qué otra requeriría tu bebé; su forma de preparación; tiempo en que usarás esa leche; qué deben vigilar; cómo va a obrar y de qué color serán las heces, cuántas veces al día y ante qué mantenerse alerta.

• Pidan al médico les explique qué fármacos sigue requiriendo; cómo deberán aplicarlos; la cantidad exacta de éstos; por cuánto tiempo deben emplearse, y qué efectos pueden tener.

• Cuándo iniciarán sus vacunas y dónde llevarán al niño para su aplicación.

• Cuál es el procedimiento para continuar con la vigilancia médica, qué procedimientos deben llevar a cabo para asegurarla y cómo contactarlos en caso de emergencia.

• En caso de que se le prescriba una leche diferente a la de la mamá, asegurase de cuál es la marca más adecuada y cantidad correcta, cada cuándo hay que proporcionarla, por cuánto tiempo, cómo prepararla, qué deben cuidar en su preparación, qué tipo de botella y biberón deberán emplear, y cómo combinarla con el seno, si aún tienes leche propia.

Busquen el apoyo de las enfermeras en cuanto a:

• Lo que no comprendieron de la información que el médico proporcionó.

• Su apoyo para usar mejor esta guía, en especial para la técnica de amamantamiento.

• Cómo tomar la temperatura.

• Dudas sobre cualquier punto del cuidado de su hijo que no esté indicado en esta guía.

Es importante que durante la estancia del niño en el hospital observen cómo las enfermeras cuidan a los pequeños en su rutina diaria, de tal forma que cuando lo den de alta, puedan solicitarles que les enseñen cómo hacerlo, sobre todo para aquello que más temor les cause.

5. Los cuidados del bebé y la familia

La familia de los papás de un bebé prematuro deberá estar informada sobre los cuidados que se deben tener para atenderlo en el hogar.

• Cuando haya hermanos, hay que prepararlos con afecto, señalando que el pequeño es de todos, y cada uno debe cuidarlo y atenderlo.

• Las visitas están limitadas. No deben permanecer muchas personas en el sitio donde está el pequeño.

• Un familiar o amigo enfermo no debe estar en contacto con su niño.

• Nadie debe fumar cerca del bebé, ni en el lugar donde se encuentre.

• El pequeño no debe ir a lugares públicos hasta que haya ganado peso y tenga sus vacunas.

• No permitan que otros niños griten o jueguen alrededor de su hijo, pueden provocar que se sobresalte o tirar su cuna.

• No lo dejen solo con niños pequeños, pueden intentar jugar con el hermanito recién nacido y lastimarlo.

• Rodeen al niño de un ambiente con poco ruido y luz, conforme sea de día o noche (más luz de día, más tenue en la noche).

• No pongan focos muy cerca de la cuna. No dejen al bebé en lugares altos o peligrosos.

• No tapen su carita, permitan que respire con libertad.

• No le pongan adornos, diademas ni pulseras, esperen a que esté más grande.

• Comenten con los hermanos sobre el nuevo bebé, explíquenles por qué deberá cuidarse mucho; si sus hijos son mayores, díganles qué pueden hacer ellos y el recién nacido no (vestirse, bañarse, comer por sí mismos, entre otros).

• Cuando los hermanos son más grandes, hay que invitarlos a participar en el cuidado del pequeño; soliciten que les ayuden a traer pañales, a doblar su ropa. No los dejen solos e indíquenles el riesgo de cargarlo, moverlo o tratar de consolarlo con sus propios juguetes, ya que los bebés son demasiado pequeños para jugar, no miden los riesgos de caerse ni pueden defenderse de nada.

6. Protege a tu bebé de las infecciones

Todo recién nacido corre riesgos con las infecciones. Para proteger a tu bebé, ten en cuenta lo siguiente:

• Asegúrate que todos se laven las manos antes de tocarlo.

• Si alguien está enfermo, cuida que no esté cerca o se cubra la boca al cargarlo (incluso si sólo tiene gripa).

• Si estás enferma, lávate las manos con más frucuencia y si es necesario, usa cubrebocas, pero sigue amamantando al bebé:

Tu leche es la mejor protección para evitar infecciones

7. Un bebé bien alimentado

La alimentación es uno de los aspectos trascendentales para asegurar un desarrollo y crecimiento adecuados de todos los niños, cobra especial significado en el caso de un bebé prematuro.

La lactancia materna es una forma de dar y recibir amor, generando fuertes lazos de seguridad, afecto y comunicación entre la madre y su hijo.

La alimentación ideal del bebé prematuro es la leche de su mamá porque:

• Contiene los nutrimentos que el pequeño requiere.

• Le aporta anticuerpos, protegiéndolo contra enfermedades respiratorias e intestinales.

• Incluye toda el agua que el niño necesita. No requiere ningún otro líquido.

8. Consejos para un amamantamiento correcto

Es fundamental recordar que previo a darle de mamar es necesario asear el pezón y la areola con un pañito muy limpio y agua tibia, haciendo lo mismo después de terminar de lactar.

La postura de la mamá y del bebé tiene gran importancia para una lactancia feliz

Una buena posición al pecho es aquella en la que tanto la madre como el niño están cómodos. Amamantar no duele y debe ser algo placentero para ambos.

Deberás:

• Mantener la espalda recta.

• Los hombros cómodos y relajados.

• Colocar al bebé frente a ti.

• Acercar al pequeño hacia ti y no al contrario.

• Usar una dona o almohadón sobre tus piernas, para sostener a tu niño con comodidad.

Cárgalo cerca de tus senos, colocando su cabeza sobre tu brazo y el hueco de sus rodillas sobre tu mano del mismo lado; acerca tu cara a la de él. Pon sus manos sobre su pecho, para que éstas puedan palpar su cara o se toquen una a otra.

Si prefieres permanecer acostada mientras alimentas a tu hijo, deberás colocarte de lado, con una o varias almohadas que le den apoyo a tu espalda; usando otra almohada o una cobija gruesa enrollada, deberás apoyarlo, manteniendo su cuerpo y cabeza elevados, eso evitará que jale tu pezón cuando succione y sientas molestia.

No deberás elegir esta posición estando muy cansada, pues podrías quedarte dormida y aplastar al bebé

• Antes de empezar a amamantar, es necesario que extraigas unas gotitas de leche para cubrir tu pezón y areola; esto ayuda a proteger el pezón (evitando las grietas) y permite además que el bebé “olfatee” el olor de la leche y guíe su boca hacia tu pecho.

• Para que el niño se acople de manera correcta al seno, necesitas estimular con tu pezón la parte lateral, inferior o superior de sus labios, activando el reflejo de búsqueda, lo cual provocará que abra su boca; ese es el momento preciso para que te acerques y el niño pueda prender tu pezón y areola dentro de su boca, comenzando a mamar.

• Es conveniente tener en cuenta que por la noche o al amanecer debes mantener encendida una pequeña luz, que te permita vigilar al niño, y no perder de vista algún signo de atragantamiento.

Al alimentar a tu hijo deberás alternar ambas mamas, a fin de que haya producción de leche en las dos y para no acostumbrar al niño a estar acostado siempre del mismo lado de tu cuerpo.

Amamantar te puede resultar molesto los primeros días, mientras el pezón se sensibiliza, pero esto desparece con rapidez si mantienes la higiene de los senos, tienes una postura cómoda y te aseguras de que el bebé tome dentro de su boca tu pezón y areola juntos

No olvides que cuando tu niño termine de comer, hay que sacarle siempre el aire, para evitar que lo haga cuando esté acostado y sin vigilancia, pues en ocasiones, con el aire succionado, se regresa un poco de leche y ésta podría obstaculizar su respiración. No dejen de hacerlo tú, su papá o alguien más que te acompañe.

Cámbiale el pañal cuando esté muy mojado, procura no moverlo en exceso. Te sugerimos hacerlo después de darle de comer para evitar irritaciones, que se duerma mientras come o ambos casos, así como un doble cambio de pañal por si evacua después de comer.

Un bebé prematuro necesita alimentarse al menos ocho veces al día (cada 2 o 3 horas)

Durante el día, al alimentarlo, procura hablarle y buscar su mirada, atrayéndola a la tuya; sonríele, y platica con él; inténtalo también en los periodos en que le das un descanso para cambiarlo al otro pecho.

Si tu bebé despierta, lo podrás alimentar con facilidad, pero ¿qué puedes hacer si no lo hace?

• Vigila su sueño para notar señales de que ya tiene hambre (puede acercar las manos a su boca; mover la boca y la lengua; removerse de un lado a otro, pero sin hacer ruido).

• Despiértalo con delicadeza, cámbialo de postura de forma lenta y llámalo por su nombre.

• Sé paciente si tarda en empezar a comer. Espera a que abra la boca, sintiendo cerca tu pezón.

Recuerda que los bebés prematuros tardan en abrir la boca o apenas se nota, y necesitan por lo tanto que los inciten. Tú puedes hacer que abra su boquita estimulándola al rozar suavemente sus labios o la mejilla con el pezón, o con tus dedos, hasta que lo haga.

Nunca intentes meter de manera forzada el pezón a su boca

Una razón para que no empiece a comer es que no tengas leche suficiente (sobre todo si en varios días después de su nacimiento, tú no lo has alimentado); si es así, antes de darle de comer date un masaje circular suave en tus senos 10 minutos antes de alimentarlo y luego insístele para que coma. ¡No dejes de hacerlo!, ya que así moverás los conductos por donde fluye la leche y si el bebé succiona tu pezón con frecuencia, estimulará la producción siendo más abundante cada día.

No olvides que primero es la higiene del pezón; acomodarte cuidando la postura de ambos; ofrecerle el pecho y tratar de calmarlo con voz suave y tranquila, con ello lograrás que coma mejor

Por el contrario, cuando el niño se despierta muy irritable o impaciente por comer, es necesario calmarlo, llevando sus manitas a su boca para que se consuele, se tranquilice y pueda empezar a comer contento.

Ahora deberá empezar a mamar. Observa cómo lo hace. En caso de que no la inicie, tú puedes ayudarlo, dale un masaje suave en su mejilla, con tu dedo índice presionando con firmeza. Inicia desde sus labios hasta el pómulo, primero de un lado de la cara y luego del otro lado. Este masaje también puede ser alrededor de sus labios.

Por la noche, recuerda:

• Mientras lo alimentas, mantén un ambiente tranquilo y lo más silencioso posible para que no se irrite.

• Baja el volumen de la radio, apaga la televisión y la luz del cuarto.

• Mantén una lámpara encendida, para que puedas ver cómo come.

Después de comer, acuéstalo, colocándolo de lado, levantando su cabeza y tronco con una pequeña cuña de hule espuma, forrada de tela o hecha con una sábana limpia, para evitar el regreso y salida de leche por la boca o nariz

9. ¿Cómo saber si mi bebé está comiendo lo suficiente?

Al alimentar a tu bebé con leche materna no podrás saber qué cantidad toma en cada ocasión. Para asegurarte de que está consumiendo tu leche, considera lo siguiente:

• Sujeta tu seno formando una “C” con los dedos pulgar e índice, así sentirás cómo se va vaciando; de esta forma, el bebé puede mantener el pezón dentro de su boca y su nariz quedará libre para respirar.

• En cada ocasión alimenta a tu hijo con ambos senos, por espacio de al menos 15 minutos en cada uno.

• Entre un seno y otro, recuerda siempre colocar a tu bebé en una posición que le permita sacar el aire que ha ingerido, para que al expulsarlo le quede más espacio en el estómago, a fin de continuar comiendo y además evitar la formación de cólicos.

• Para hacer que “repita”, colócalo con suavidad en posición vertical y acomoda su cara por encima de tu hombro, y sus nalgas sobre tu antebrazo. Dale palmadas suaves en la espalda hasta que eructe. A veces no lo hará con rapidez, pero no te desesperes, lo que debes hacer es cambiarlo de posición, sentado sobre tus piernas, inclinándolo de forma leve hacia adelante y dándole palmadas delicadas.

Es básico tener en cuenta que el bebé puede tardar entre 10 y 20 minutos en eructar, y que debes elegir la posición en la cual el aire salga y se sienta cómodo.

Si el pequeño está consumiendo la suficiente cantidad de leche, una vez que haya comido podrá permanecer tranquilo hasta el siguiente horario de alimentación; además, conforme crece, notarás que se mueve más y permanece despierto y sin llorar durante periodos más largos.

Las señales o detalles que debes tener en cuenta para saber si el niño está comiendo son las siguientes:

• Succiona de forma correcta.

• Traga sin dificultad.

• Ensucia de 1 a 4 pañales con deposiciones al día.

• Las deposiciones son de consistencia suave.

• Orina de 4 a 6 pañales al día.

Al amamantarlo es conveniente que ingieras abundantes líquidos, para aumentar la producción de leche.

Si tu bebé se alimenta con otra leche que no sea la materna, tienes que tomar en cuenta lo siguiente:

• Tu médico deberá informarte sobre el tipo de leche que le conviene a tu bebé, y la cantidad de agua y polvo que le corresponde.

• El tipo de botella y chupón más adecuados.

De todas formas habrás de probar que cuando pongas la leche y voltees la mamila, deberá formarse una gota y después la siguiente. Cuando tarda en formarse la gota o sale un chorro, el agujero del chupón o mamadera es muy pequeño o demasiado grande y no deberán usarse

Recuerda que con el empleo de leche en polvo debes hervir el agua por 10 minutos para preparar su leche y mantener las botellas y mamaderas limpias, hervirlas y mantenerlas cubiertas para así evitar que se contaminen.

Si tu bebé no toma leche materna, habrá algunas diferencias:

• Pierdes el contacto físico que el bebé establece de forma directa con tu seno.

• Te puedes sentir mal por no amamantarlo.

• Tu bebé no recibe los anticuerpos que la leche materna contiene.

• Cuando come, la succión es igual, sólo que tú puedes medir la cantidad de leche que dejó.

• Va a presentar un número menor de evacuaciones.

• Hay estreñimiento con más frecuencia y las heces huelen peor.

• Se incrementa el trabajo en la familia.

• Se complican las salidas de casa, al tener que llevar botellas, agua y leche.

Cuando tu bebé está creciendo de manera satisfactoria podrás notar que:

• Aumenta de peso, al menos, 240 gramos en una semana.

• Sus mejillas van engordando conforme pasan los días.

• Brazos y piernas empiezan a verse redondeados

Al amamantar a tu bebé no necesitas darle té o agua extra, pues la leche materna contiene la porción de agua necesaria, así como las vitaminas y minerales que requiere.

En caso de que tu hijo presente estreñimiento, es recomendable que, 30 minutos después de que haya comido, le proporciones un suave masaje abdominal, el cual podrás hacer acostando al bebé boca arriba. Sin necesidad de desvestirlo, levanta su camiseta y afloja el pañal, a fin de que su abdomen quede descubierto. Cuida que tus manos no estén frías. Coloca tus dedos índice y medio sobre su piel, justo arriba del hueso de su ingle derecha; sin ejercer presión y sin separarlos de su piel, dibuja círculos pequeños hacia arriba hasta que sientas el hueso de su costilla, entonces cambia la dirección del masaje en línea recta hasta que topes con su costilla izquierda y baja de nuevo la dirección de tus dedos hasta llegar a la ingle izquierda del otro lado. Repite este recorrido varias veces, mientras el niño se mantenga tranquilo y vístelo.

Verás que realizando este ejercicio todos los días y varias veces al día, el bebé evacuará con menor dificultad y sufrirá menos cólicos.

Si el estreñimiento persiste, debes consultar al médico.

No le pongas al bebé un supositorio para evacuar, pues el uso constante de éstos, puede ocasionar que el niño dependa de ellos para poder hacer del baño

Para que expulse los gases, es recomendable que dobles con suavidad sus piernas hacia arriba, para que los muslos presionen el abdomen; sostén la presión hasta 10 segundos y repite en varias ocasiones. Esto facilitará la evacuación.

10. Presta atención a tu bebé mientras come

Observa si:

• No succiona el pezón.

• Cambia su coloración (en vez de sonrosado se pone azulado).

• Se atraganta y no puede respirar.

• Derrama mucha leche por uno o ambos lados de la boca.

• Vomita con frecuencia gran parte de la leche que tomó.

• Cuando sale el aire, siempre se le regresa leche.

Si sucede esto, deberás acudir con su médico, para que lo revise y te indique, si lo considera necesario, complementar su alimentación con otra leche.

11. Cuidando su postura

Los bebés prematuros tienen una postura muy diferente de los bebés que nacieron a término. Al final de un embarazo, los niños en el vientre materno son muy grandes, por tanto tienden a estar con la cabeza, brazos y piernas muy doblados (flexionados) hacia su abdomen (panza), y las piernas deben acomodarse de lado, para poder caber dentro de la mamá.

Los prematuros son pequeños y aún no han estado demasiado tiempo en esa posición; se mantienen con las piernas abiertas hacia los lados. Cuando nacen, por lo general sus brazos y piernas están poco flexionados, sobre todo las piernas. También mantienen los brazos más abiertos, menos pegados al tronco; las piernas pueden estar en una posición semejante a las de las ranitas.

Por ser prematuro, podrás observar que tu bebé tiende a tener brazos y piernas separados. Es necesario que lo ayudes a juntarlos y los tenga más cerca de su cuerpo, tal como estaría en tu vientre.

12. Cámbialo de posición para ayudarlo a una buena postura

Mantener una buena postura de la cabeza permite que tu bebé aprenda a moverla en todas direcciones y que no se deforme (aplaste) de algún lado. Al estar los brazos más cerca del tronco, es más fácil que se chupe las manos, lo cual permite que se consuele cuando llore. Al estar las piernas más cerca del abdomen, puede estirarlas, doblarlas y más tarde mantenerlas juntas para poder gatear y caminar.

Después de comer y sacarle el aire, es recomendable que lo coloques sobre una pequeña cuña, manteniéndolo acostado sobre su lado izquierdo, ya que si regresa algo de leche o tiene más aire en su estómago, éste podría salir con facilidad.

También debes moverlo y acostarlo sobre su lado derecho y boca arriba por varios momentos durante el día, por ejemplo, cuando requiere cambio de pañal, después del baño, al trasladarlo y pasarlo de una cuna a la carriola u otro sitio.

Puede estar boca abajo por algunos momentos durante el día —siempre bajo tu estrecha vigilancia—, a fin de que acepte esta posición al ser mayorcito y aprenda a levantar su cabeza, pasar sus brazos adelante y mantenerse sobre ellos para alcanzar objetos cuando tenga entre 5 y 6 meses de edad corregida.

13. Otros cambios de posición recomendables

La postura del cuerpo incluye “todo su cuerpo” y las posiciones en las que coloques el cuerpo, cabeza, brazos y piernas de tu bebé, permitirá mejores o peores posibilidades de desarrollo.

Las diversas posturas en que lo pongas son en realidad esenciales para apoyar a tu hijo y conseguir que pueda moverse con más facilidad y alcanzar más adelante sus objetivos de desarrollo. En gran medida, la velocidad con cada uno de los movimientos y actividades que realizará el niño conforme vaya creciendo depende de las posiciones en las que lo acomodaste, alineaste y evitaste posibles deformaciones.

Te sugerimos:

• Utiliza pequeñas cuñas, ya que la posición boca arriba permitirá que el bebé no sólo mire el techo de la habitación, sino que también podrá comenzar a ver lo que se encuentra frente a él.

• Utiliza un “capullo” (doblas una cobija en forma de “U”) para mantener su cabeza y tronco arriba del abdomen y piernas (puede ser boca arriba o boca abajo); las piernas se mantienen flexionadas, y en posición boca abajo, las manitas deben quedar cerca de su boca.

• Estos aditamentos contribuirán a que si presenta reflujo, es decir, que regrese la leche después de comer, ésta no se desvíe, evitando que pueda entrar a los pulmones.

• Dale oportunidad de que su peso se cargue hacia todos los lados (laterales derecho, izquierdo, boca arriba y boca abajo), cambiándolo con frecuencia de posición.

• Al cargarlo, debes mantener su cabeza más arriba que el resto del cuerpo; sostenlo en el antebrazo, flexiona sus brazos y piernas, y júntalos cerca del tronco, para que queden “enconchaditos”.

• Al dormirlo, debes mantener sus brazos no estirados, ligeramente doblados a nivel de sus codos; envuélvelo una sábana, sin ajustarla; pon sus manos juntas y cerca de su cara, pero sin tocarla. De esta manera, en caso de que tu bebé llore, podrá calmarse chupando sus dedos. Evitarás, además, que se sobresalte con los ruidos intensos.

• Estando acostado boca arriba, cerciórate de que su cabeza siempre esté derecha, alineada con su cuerpo. Emplea una almohada en H para mantener la cabeza mirando en dirección a tus ojos o de su papá.

• En las carriolas o sillas especiales para los bebés, procura siempre mantener la cabeza mirando al frente, no a los lados; con ello favoreces que pueda observar lo que pasa a su alrededor y no sólo las paredes de la silla.

En cualquier posición que coloques a tu bebé, ayúdalo a mantener todas las posiciones indicadas; te puedes auxiliar con almohaditas, cuñas, capullo, una manta o sabanita, u otros aditamentos especiales para bebés; algunos pueden fabricarlos ustedes mismos.

14. La higiene de su cuerpo y ropa

Aunque tu bebé ha permanecido dentro de una incubadora, está acostumbrado al baño diario, por lo que debes continuar con esta rutina en casa. Para ello es recomendable tener en cuenta lo siguiente:

La higiene del bebé es fundamental para mantenerlo sano, la piel es muy delicada y puede presentar múltiples problemas si no se mantiene limpia y lubricada. El baño debe realizarse de preferencia a la misma hora todos los días, para que el bebé vaya adquiriendo buenos hábitos y espere gustoso ese momento.

Cuando el bebé se ha acostumbrado al baño diario, llega a convertirse en un momento feliz para el niño. Tú y su papá tienen la oportunidad de disfrutarlo, hacerle sentir el placer del contacto de las manos al acariciarlo. Poco a poco, el bebé se va dando cuenta de todo su cuerpo, no sólo de sus manos que son las que chupa cuando tiene oportunidad; también empezará a sentir las diferencias entre personas y cosas; por ejemplo, es diferente el agua calientita que las manos tibias de sus padres al tocarlo. El baño es un momento estupendo para después, al secarlo, darle un suave masaje que también proporcionará nuevas sensaciones en todo su pequeño cuerpo.

15. Sin miedo, el baño es un placer para ambos

Al bañar a un pequeñito, la mujer que ha sido mamá por primera vez, la que es muy joven o quien lo siente muy frágil y tiene dudas de tocarlo, puede bañarlo con mucho temor e incluso no hacerlo, teniendo que depender de otra persona para esto. No deben temer, ya que ello conducirá a que lo aprieten y sostengan de forma insegura, el bebé lo percibirá y también se sentirá inestable y llorará.

No debes tener miedo. Cuando manifiestas temor, el niño también lo tiene

Para evitar esto, es importante seguir estas reglas:

Tener listo todo antes de desvestirlo y meterlo al agua:

• La tina, bañera o recipiente destinado para el baño, conteniendo agua tibia (no caliente).

• Una toalla grande de baño, exclusiva para el bebé.

• Una toallita muy suave para lavarle la cara.

• Jabón neutro o especial para bebés.

• Crema hidratante, que no contenga perfume.

• Pañal y ropa limpia, procurando que no se encuentre muy fría.

• Cuando desees aplicarle un masaje suave, debes preparar las condiciones que se indican en el siguiente apartado.

Para bañarlo, cuida lo siguiente:

• Regula la temperatura del cuarto, cierra las puertas y ventanas donde lo bañarás y pídele a los demás que no entren hasta que termines de hacerlo.

• Primero debes bañarlo en una tina de bebé, con agua tibia (para cerciorarte que ésta tiene una temperatura adecuada, introduce tu codo para sentir que no queme o esté fría); no es necesario que utilices jabón, pero si quieres, debe ser el que llaman “neutro” o el que te indique el médico.

• Recargado en tu antebrazo, introdúcelo en el agua, sosteniéndolo con firmeza. Lava la cabeza echada un poco hacia atrás, cuidando ojos y nariz; luego lava abdomen y brazos. Voltéalo con precaución y seguridad con la mano libre, cuidando que no la tengas con jabón y, al lavar la espalda, bríndale buen soporte al recargar su vientre en tu antebrazo, alejando la carita del agua. Lava su cara con la toallita hasta el final.

• No es necesario que uses esponja y menos estropajo: puedes enjabonarlo frotando con suavidad su cuerpo con tu mano.

• El jabón no debe quedarse en su cuerpo, enjuágalo bien.

• El baño debe hacerse de manera rápida para evitar que pierda calor. Cuando esté más crecidito y fuerte, podrás darle más tiempo para jugar en el agua.

• Al principio tu bebé puede llorar al desvestirlo e introducirlo en el agua; dejará de llorar en poco tiempo.

• Una vez que adquieras habilidad para bañarlo, podrás hablarle, tratando de tranquilizarlo; poco a poco, cuando su cara esté frente a ti, trata de atraer su mirada.

• Es conveniente que cuentes con la asistencia de otra persona al bañarlo, puede ser tu pareja, madre o padre, tíos o amigos, mientras adquieres experiencia para bañarlo tú sola.

• No dejes de sostenerlo dentro de su bañera, aunque emplees un colchoncito de esponja para sostenerlo y apoyarlo.

No lo muevas con las manos enjabonadas, enjuágalas antes de cambiarlo de posición

• Después de bañar a tu bebé, sécalo a la perfección con una manta o toalla limpia, exclusiva para ese uso. Pon especial cuidado en secar los pliegues de las axilas y las ingles; dale un masaje suave y firme en todo su cuerpo con unas gotas de crema o aceite, para que su piel esté menos reseca.

• Dale el masaje de forma rápida, pero delicada; considera todo el cuerpo, incluyendo la carita. Recuerda que no debes dejar que pierda calor y se enfríe.

• Después de bañarlo, vístelo, péinalo y déjalo cómodo, pues por lo general el baño lo tranquiliza y es probable que se quede dormido.

16. El masaje para el bebé

Los masajes son actividades que se realizan con las manos sobre el cuerpo, frotándolo, apretándolo, sobándolo, torciendo, entre otros. Es útil de diversas maneras, depende del tipo y de la experiencia en su aplicación.

El masaje permite mejorar la circulación sanguínea de la piel; por esa misma razón produce calor, activa muchas fibras nerviosas que mejoran las sensaciones del cuerpo entero, relaja o activa, dependiendo de la forma en la que se lleva a cabo. Cuando el masaje es más profundo mejora la información interna del cuerpo y ésta llega hasta el cerebro del bebé.

El masaje requiere entrenamiento; sin embargo, cuando se hace de forma delicada, la mamá o el papá disfrutarán haciéndolo y paulatinamente adquirirán la habilidad necesaria para que sea de utilidad para su niño.

Para realizar el masaje debes seguir estos pasos, que deben prepararse antes de bañar al niño:

• Quítate reloj, anillos o pulseras, ya que con ellos puedes lastimar la piel del niño; también procura dejar libres los antebrazos.

• Mantén las manos limpias y las uñas cortas.

• Recuerda que la temperatura del cuarto donde lo bañas y lo vas a vestir debe ser agradable, sin corrientes de aire. Evita la luz intensa o directa a los ojos de tu hijo; no permitas ruidos intensos que lo sobresalten.

• Si deseas escuchar música, que sea tranquila y a volumen bajo; puedes optar por cantar una canción corta, de preferencia infantil, lo cual suele ser relajante para ambos.

• Al sacar al bebé del agua donde lo bañas, colócalo sobre una mantita limpia y seca; asegúrate de que su cara quede cerca de la tuya, para que te pueda mirar cuando le platiques al darle el masaje.

• Mantenlo tapado con la manta. No descubras las zonas donde no se esté aplicando el masaje.

• Usa un aceite de bebé para el masaje, se recomienda el aceite de almendras, sin esencias ni perfumes, para no irritar su piel. Toma en cuenta que son preferibles los aceites de origen vegetal, como el de almendras (se consigue en las farmacias).

No apliques el aceite de manera directa en la piel del niño. Primero ponlo en tus manos y frótalas para calentarlo; así puedas deslizarlas con facilidad por su cuerpo

• Inicia el masaje por su carita, luego pecho, abdomen, brazos y piernas, al final, la espalda.

• Para la cara, acaricia el rostro del bebé con movimientos circulares, usando tus pulgares; primero en la frente, pasando por encima de las cejas; luego baja por las mejillas hacia las orejas y por los lados de la cara. Luego sigue por las diferentes zonas con los mismos movimientos circulares: hombros, brazos (primero uno y después el otro). Estira sus deditos de forma suave.

• Acaricia sus brazos de punta a punta y evita tocar la palma de sus manos. Luego, con tu pulgar e índice aprieta con delicadeza todo el brazo de arriba hacia abajo. De nuevo con movimientos circulares continúa masajeando de manera delicada su pecho con ambas manos desde el centro hacia afuera. Dale un pequeño masaje a su abdomen, en el sentido en el que van las manecillas del reloj. El mismo masaje que aplicaste en los brazos hazlo con sus piernas; empieza en el muslo y termina en los dedos de los pies. Cubre la zona del cuerpo que ya trabajaste.

• Muy suavemente, voltéalo boca abajo y aplica el masaje con sutileza en su espalda, con movimientos circulares del cuello hacia abajo y sin tocar la zona de la columna vertebral.

• Es esencial que mientras le das el masaje le hables, sonrías y cantes. Es necesario que el niño sienta todo tu amor y lo feliz que te hace disfrutar de los momentos en que están juntos.

• Recuerda que el masaje debe llevarse entre 5 y 7 minutos, no más. Al finalizar, vístelo de inmediato.

Este masaje lo puedes hacer parte de su rutina diaria, después del baño y antes de que le pongas su ropa. Es un momento que les permitirá a ambos relajarse. En el bebé, este tipo de masaje le permite inducir el sueño profundo, expulsar gases y en especial, disfrutar del contacto físico sobre su piel.

17. Para el baño y el masaje hay que tomar en cuenta…

• Cuando está dormido, no lo despiertes para darle masaje.

• Evita tocar las palmas de las manos y las plantas de los pies, ya que puedes ocasionar que éstos se cierren de manera refleja y que tales reflejos se fortalezcan, retrasando otras conductas más voluntarias.

• En este primer periodo procura evitar el baño de regadera.

No se recomienda dar el masaje cuando:

• Tu bebé esté enfermo o tenga fiebre.

• De forma inmediata después de comer.

• Después de que lo hayan vacunado, ya que puede presentar fiebre.

18. La ropa que puede usar

La ropa y otras prendas que se les coloca a los niños son básicas, ya que pueden protegerlos de manera adecuada o ser un factor para la producción de sudor en exceso; irritación de su delicada piel; producir alergias; acarrear bacterias o parásitos; apretarlo y lastimarlo; herirlo o incluso bloquear las vías aéreas al enredarse en ellos, etc.

Los papás pueden esperar a que crezca para lucir modas o regalos. En esta etapa, la ropa ideal para el bebé debe ser de fibras de algodón, pues esta tela mantiene el calor del cuerpo, permite la transpiración y por lo general no causa alergias. Otras fibras sintéticas guardan también tales propiedades, pero suelen ser más caras y las baratas no tienen las mismas propiedades.

Recuerda que los resortes ajustados, olanes, cintas en los zapatos y broches, así como las diademas, broches para el cabello, aretes con punta, pulseras, collares, escapularios o medallas, pueden enroscarse y herirlo, rasguñarlo o comprimir algunas partes de su cuerpo. Nunca uses alfileres de seguridad para fijar cualquier prenda.

No corras riesgos, cuida su vestimenta, la moda puede esperar. No olvides mudar de ropa a tu bebé todos los días

El vestido con el que lo cubres y la ropa de cama también son fundamentales, ya que si no se cambian y lavan con frecuencia, o no se asolean las cobijas, se vuelven un reservorio de parásitos.

Algunas recomendaciones en cuanto a la ropa para mantener a tú bebé abrigado, calientito, limpio y libre de riesgos son:

• La ropa de cama debe cambiarse al menos dos veces a la semana. Recuerda acondicionarle su propio lecho, aunque lo coloques sobre el de ustedes. El bebé debe tener sus propias sábanas y cobijitas.

• Para lavar la ropa de tu bebé, siempre debes hacerlo separándola de la vestimenta de los adultos.

• No utilices detergente sino jabón de pasta (no uses detergente en pasta, recuerda que algunas marcas de jabón son en realidad detergente) y procura enjuagarla muy bien, con suficiente agua. El uso de suavizantes no es recomendable, pues en ocasiones producen alergias en la piel del niño.

• Es básico que planches todas sus prendas, para evitar que el bebé las sienta ásperas; recuerda que su piel es muy delicada.

19. El cambio de pañal

La delicada piel del bebé requiere cambios frecuentes de pañal, a fin de que no permanezca húmedo. Las marcas costosas presentan una buena absorción de la orina, gracias a ello, la humedad que queda en contacto con la piel es menor; las marcas libres no tienen esta propiedad y suelen desbaratarse con facilidad, provocando rozaduras. El bebé prematuro requiere que se vigile la cantidad de orina que emite y las características de sus evacuaciones. Recuerda que ésta es una forma en que puedes darte cuenta de la cantidad de leche que toma de tus senos y si es suficiente para cubrir las necesidades de tu hijo.

Cada vez que alimentes a tu bebé, revisa su pañal; si está muy húmedo o ya obró deberás cambiarlo; si no es así, podrás hacerlo después de que haya mamado y sacado el aire. También podrá ser a la mitad de su toma, cuando cambias de seno o a la mitad de la toma con el biberón, si consume otra leche.

La limpieza es esencial, debes protegerlo de la humedad de la orina y de la irritación de las heces fecales. Límpialo con agua simple, empleando algodón comprimido o un pañito limpio. No se recomiendan las toallitas comerciales, porque contienen perfumes que inducen la irritación o alergias en la piel delicada de los bebés. Para prevenir que se irrite, debes usar vaselina y distribuir una capa delgada por toda la zona expuesta a la orina. Si llega a rozarse, mantenlo seco y usa vaselina sólida o la pasta que el médico indique.

No uses pastas con penicilina u otro antibiótico.

Utiliza sólo la que el médico prescriba o vaselina sólida como protector

Cuando limpies al bebé siempre debes hacerlo de arriba hacia abajo, aseando también las ingles. En las niñas presta atención especial, ya que necesitas cuidar de no contaminar con heces fecales sus genitales, pues puedes provocarle infecciones vaginales y urinarias (esto sucede con mucha frecuencia).

El cambio de pañal es una excelente oportunidad para que establezcas una buena relación con tu bebé. Aunque los niños prematuros duermen la mayor parte del tiempo, el cambio de pañal suele alertarlo (se despiertan), así que también es un buen momento para platicarles, buscar su mirada y moverte de forma delicada hacia un lado y otro, una vez que hayas capturado su mirada. También puedes cantarle o sólo expresarle tu afecto. En caso de que esté estreñido, podrías aplicar el masaje abdominal antes de alimentarlo; también puedes frotar con suavidad sus piernas.

20. El cuidado de las uñas

A partir de los 15 o 20 días de nacido, ya le han crecido las uñas y debes empezar a cortárselas, para evitar que rasguñe o se acumule pelusa en ellas. Cuando tu bebé empieza a moverse cada vez más, logra tocarse su cara y su cuerpo, y suele rasguñarse con frecuencia, por eso hay que mantenerlas cortas.

A veces cuesta trabajo distinguir las uñas, pues son finas en extremo y están muy pegadas a sus deditos. Los bebés se mueven tanto que cuesta trabajo cortarlas. Para recortarlas, puedes utilizar un cortaúñas especial para bebés y hacerlo después del baño, pues así estarán más blanditas y él más relajado y quieto, o bien puedes esperar a que se duerma. Las uñas se deben recortar cada ocho días.

21. Vigilando su sueño

Durante el tiempo que tu bebé estuvo hospitalizado tuvo que acostumbrarse a estar las 24 horas del día con luz y ruido constantes debido a que en la sala de neonatología es imposible apagar las luces y mantenerla en silencio. Sin embargo, ahora ustedes, como padres, deben enseñarle a acostumbrarse poco a poco a que la noche es para dormir, evitando que en este horario el ruido y la luz sean excesivos, y aunque duerma mucho en el día, la luz y el sonido que se presentan de manera normal en casa harán que empiece a diferenciarlos. Con esto lograrás que su sueño por las noches sea cada vez más largo y profundo, y esté más despierto en el día conforme pase el tiempo. También con ello ayudarás a formarle buenos hábitos, para que cuando vaya a la estancia infantil o escuela, o ustedes tengan que ir a trabajar por la mañana, puedan despertarlo temprano, ya que por las noches durmió el tiempo que necesita su cuerpo y sin que le cueste trabajo levantarse o se enoje. Por eso es mejor que duerma en su cuna, no en la cama con los padres; su sueño será más tranquilo y le permitirá recuperar la energía que todo niño gasta durante el día.

22. En la noche muévelo lo menos posible

Esto contribuye a conseguir que logre dormir toda la noche más rápido. Cuando vayas a alimentarlo, no enciendas luces fuertes en la habitación. Utiliza una lámpara con luz tenue, lo que te permite vigilar si el bebé come bien, si hay cambios en la coloración de la piel, si respira de manera adecuada o si vomita.

• En lugar de hablarle como lo haces en el día, sólo arrúllalo, meciéndolo con suavidad una vez que haya terminado de comer y vayas a acostarlo. Recuerda que al terminar de alimentarlo debes colocarlo sobre tu hombro para sacar el aire; acuéstalo después.

• Para el cambio del pañal muévelo con delicadeza.

• Si el bebé se queda despierto, no lo cargues ni le hables, sólo vigílalo hasta que se duerma. El niño irá aprendiendo que en la noche debemos dormir.

• En este horario nocturno acuesta al bebé del lado izquierdo después de alimentarlo y altérnalo, ponlo del lado derecho cuando tú despiertes.

• Para dormir, debes abrigarlo usando la ropa adecuada de acuerdo con la temperatura del ambiente. Colócale ropa abrigadora, para que no sienta frío si se destapa y utiliza ropa ligera en ambientes cálidos, a fin de evitar que sude demasiado.

No tapes su cara, no uses cobertores pesados, de lana, sucios, polvosos o que utilice el resto de la familia para abrigarlo

23. En el día permite que su sueño sea tranquilo

• Cuando tu bebé duerma durante el día, procura disminuir de manera ligera la iluminación de la habitación y los ruidos de la casa, bajando el volumen de la radio y la televisión; no permitas que azoten las ventanas o la puerta, o que el teléfono suene fuerte. Los ruidos intensos y prolongados pueden dañar sus oídos, alterando su audición; los ruidos intensos y cortos lo sobresaltan y despertarán.

Observa mientras duerme si se pone muy inquieto y tiembla, si deja de respirar, no despierta con ruidos muy fuertes, adquiere posturas raras al dormir, arqueándose o pegando la nuca a su espalda.

Coméntalas con tu médico en la siguiente consulta

• Indica a todos los integrantes de tu familia —incluidos los niños— que respeten el sueño del bebé y que procuren no hacer ruidos demasiado fuertes.

• Cuando en tu familia acostumbren usar hamaca, úsala para el bebé, siempre y cuando sea pequeña y permita colocarlo “enconchadito”. No uses hamacas con tejidos que lo marquen o que el tejido esté muy abierto y el bebé pueda escurrirse y caer a través de ellos. Otra forma para el uso de la hamaca, ya que es muy empleada para disminuir la irritabilidad, el llanto e inducir el sueño, es improvisarla sobre tu cama, muy cerca del colchón, usando una manta limpia y bien lavada y sosteniéndola de tal forma que no se pueda desprender y caer, así podrás dormir a tu bebé en ella; además de mantenerlo seguro, podrás mecerlo lentamente cuando quieras que se tranquilice. También puedes adquirir alguna de las que son seguras y se ajustan de formas diversas a estructuras metálicas o de madera. Cuando adquieras una estructura comercial con hamaca, asegúrate de que sea sólida y que el bebé pueda ajustarse dentro, considerando la postura “enconchada”; siendo tan pequeñito, la hamaca no debe ser tan grande como para que se pierda en ella.

En ningún momento acuestes al bebé en un lugar sin protección, pues cualquier movimiento del pequeño o de sus hermanos podría hacer que se caiga.

Evita colocar objetos sobre su cuna o cercanos a la hamaca que puedan caerse y lastimarlo

Al salir de casa por cualquier motivo, visitas al médico, familiares, paseos, entre otros, trata de respetar sus horarios de sueño, dejándolo dormir ya sea en tus brazos, la carriola, el coche o dentro de tu rebozo. No lo lleves a sitios ruidosos, con exceso de personas, muy contaminados, fríos o muy calurosos, sobre todo si no estás preparada con ropa adecuada para la temperatura del ambiente en donde dormirá.

24. Cárgalo y llévalo contigo

Así como el cuidado de la postura es necesario para que tu bebé pueda mejorar sus movimientos más adelante, la forma en que lo cargas podrá ayudar al niño a mejorar con rapidez.

Llevar al bebé cerca de tu cuerpo, con el calorcito que desprendes, el contacto físico, el afecto que le transmites, son el mejor estímulo de crecimiento de tu niño. Además, es una oportunidad para que escuche tu voz de manera más próxima, haciéndolo sentir más cercano a ti. El movimiento de tu cuerpo, va a permitir que se estimule su cerebro a través de un sistema localizado dentro de sus oídos, y que conecta con los ojos y el cuello, así como con la parte más alta de su cerebro, lo que favorece que después coordine manos y cuerpo. Es así que apoyarás su desarrollo futuro.

Algunas reglas sustanciales para cargar al bebé son las siguientes:

• Los dos deben sentirse cómodos y seguros.

• El uso del rebozo se ha ido perdiendo, pero es una buena forma de cargarlo, pues además de que lo mantiene en una postura adecuada, está más tiempo cerca de ti; ayuda a mantener la temperatura de su cuerpo; tienes las manos libres para realizar alguna actividad mientras lo cargas, o para sostenerte cuando bajas o subes escaleras, o al momento de utilizar algún transporte (público o propio).

• Al cargarlo de forma directa entre tus brazos, debes sostenerlo primero con ambos; acomódalo sobre el antebrazo del lado que más usas, ya que es el más fuerte, manteniendo su cabeza alineada con su tronco y colocándola más arriba que su cadera; su cuerpo y piernas deberán estar ligeramente doblados al nivel de sus codos y rodillas.

• Trata de mantener su cara cerca de la tuya, a unos 30 cm de distancia de tus ojos (algunos bebés ven mejor de más lejos), ya que podrás mirarlo y el también podrá establecer contacto contigo, y observar no sólo tus ojos sino también podrá poco a poco percibir el movimiento de tu boca cuando le hables; recuerda que en los primeros meses de vida, tu cara y voz es el mejor estímulo para tu bebé. Sus brazos deben quedar sobre su pecho y sus manos siempre una cerca de la otra.

Recuerda que su cabeza nunca debe colgar hacia atrás ni tampoco lo debes cargar erguido o totalmente enderezado, y apoyarlo en sus pies; aún es muy pequeño y esto no tiene utilidad

• Cuando lo cargues, aprovecha para demostrarle tu amor: dile cuánto lo quieres, bésalo y acarícialo; sobre todo, cuando desees, lo puedes mecer de forma suave y lenta en tus brazos. Esto lo ayudará a reconocerte, tranquilizarse, saberse querido y protegido, y tú lo podrás sentir cerca de tu corazón.

No lo zarandees o muevas con brusquedad, ni lo mezas rápido, pues lograrás inquietarlo y provocando su llanto, o harás que se sobresalte

Carga al bebé para darle de comer, arrullarlo cuando está irritado e inducir que se duerma, llevarlo de un lugar a otro, etc. Cuando el bebé se duerme, es mejor acostarlo en su cuna o cama, a fin de que descanse y se mueva con facilidad, y para que tú también puedas descansar y hacer otras actividades.

Nunca lo agites tratando de calmarlo o lo avientes hacia arriba, ya que como es tan pequeño, las sacudidas de su cabeza pueden dañar su cerebro y ocasionarle problemas posteriores; además, su cuerpo es muy frágil y es posible lastimarlo con facilidad

Al cargarlo puedes observar su cara y estar atenta al color de su piel y te darás cuenta si respira sin dificultad, vomita o regresa la leche.

Hay que recuperar el tiempo que tu bebé estuvo lejos de ti, así que para que él comience a reconocerte, cuando lo cargues recuerda que debes hablarle para que identifique tu voz: es momento de aprender varias canciones infantiles y cantárselas cuando esté despierto, verás que pronto se mostrará atento e incluso se calmará cuando las escuche. Cuando le cantes, busca su mirada y observa si sonríe.

25. Cuidado con…

El material con que esté hecho el rebozo (tela o estambre) deberá ser lavable, y se debe procurar que este sea ligero en época de calor y caliente cuando haga frío.

Evita el uso de otros aditamentos, como los llamados “canguros”, ya que tu niño aún no sostiene la cabeza y éste no podrá ayudarlo a que la mantenga erguida, tendrá al niño escurrido hacia abajo y mal acomodado. Algunos otros que parecen “hamacas” no permiten una buena postura para ti y llegan a ser incómodos o demasiado calurosos.

26. Para llevarlo de paseo

Cuando tengas que salir de casa, puedes transportarlo con el rebozo.

En caso de que utilices carriola para su traslado, ésta deberá ser segura, de material lavable y adecuado al tamaño del niño.

Cuando coloques al bebé dentro de ella, deberás acomodarlo con su cabeza alineada con el tronco (puedes usar una almohada tipo H), su cuerpo derecho y colocar un rollito de tela atrás de sus rodillas, para evitar que se mueva hacia abajo.

La cabeza siempre debe estar más arriba que su cadera y sus manos quedar libres.

No olvides sujetarlo de forma correcta con las cintas de seguridad, vigilando que éstas no le aprieten o no queden demasiado flojas. Su cara debe estar enfrente de ti y no la cubras, para que puedas vigilarlo cuando lo empujes.

Recuerda llevar mudas de ropa, por si vomita. Prepara ropa ligera por el calor y abrigada por si cambia la temperatura y hace frío. No olvides pañales para cambiarlo y algodones húmedos en un frasco para limpiarlo.

27. Los viajes en automóvil

Ten en cuenta las siguientes sugerencias:

• Viaja siempre acompañada de otro adulto, para que mientras uno conduce, el otro vigile al bebé.

• Por ninguna razón deberás llevar al niño en brazos ni en un bambineto, siempre lo colocarás en un portabebés especial para auto, en donde deberás sujetarlo, según el instructivo del mismo.

• El portabebés deberá colocarse en el asiento trasero del auto, sujetándolo de forma correcta con el cinturón de seguridad. El niño deberá ir sentado viendo hacia atrás (la cajuela).

• Debes acomodar a tu niño en el portabebés, en posición semi-sentada, con la cabeza alineada con su tronco y sin cubrir la cara, a fin de que puedas vigilarlo durante el trayecto.

• En caso de que viajen hermanos junto al bebé, es preferible que un adulto vaya con ellos en la parte posterior, a fin de evitar alguna “travesura” del hermano; colócalos separados, en sus respectivas sillas, bien acomodados y sujetados.

• Si no viajas con frecuencia en automóvil y en algún momento tienes que hacerlo (por ejemplo, al salir por primera vez del hospital), lo más conveniente es que cargues a tu bebé y te sientes con él en el asiento trasero, colocándote el cinturón de seguridad sólo sobre tu cuerpo.

• Durante el primer mes de vida del niño se recomienda limitar los viajes en auto, debido a que el uso de las correas para sujetarlo dentro del portabebés pudiera reducir sus movimientos para respirar. Si es necesario transportarlo en un vehículo, el viaje deberá durar poco tiempo.

28. Empezando a jugar

El juego desde el nacimiento es la forma más natural de favorecer la relación entre papás y niños, y continuará a lo largo de su niñez.

Los bebés a esta edad ya cuentan con “medios” para interactuar con sus cuidadores (vista, tacto, movimiento, etc.). El contacto visual y la voz de la mamá, son las herramientas principales que darán pie para que los pequeños pasen a las siguientes etapas de su desarrollo. Estos contactos (visuales, táctiles, auditivos y de arrullo) deben establecerse con el objetivo principal de producir una relación afectuosa y placentera para ambos, ya que por los ojos y por la voz en especial, no sólo se promueve que el niño aprenda a conocer a su familia y a través de ésta al mundo que lo rodea, sino que, en el niño, establecerá el vínculo que le dará seguridad.

Ustedes, como papás, pueden jugar con su niño en cualquier momento (cuando lo alimentan, lo cargan, lo bañan, lo cambian…). Muchos padres creen que sólo la mamá debe atender al bebé cuando es tan pequeño. No es así, los papás deben aprender, desde que sus hijos están en el vientre de la mamá, que también pueden y deben participar de su cuidado y crianza. El afecto y la confianza entre padres e hijos se establecen desde el principio, cuando aún no han crecido y son dependientes; hay que enseñarles a ser independientes con afecto y en su compañía.

Lo primero por hacer es capturar la atención del niño, lo cual es fundamental, ya que la mayor parte de la información que el pequeño recibe entra por sus ojos. Para ello, la mamá o el papá de manera inicial deberán colocar su cara lo más cercana a la del bebé (una cuarta, unos 25 a 30 cm), a fin de que el niño pueda observarla. Cuando esto ocurre, intenten atraer su atención, hablándole con voz suave y clara, o bien cantándole canciones cortas (esto favorecerá después el desarrollo del leguaje).

Si logran obtener su mirada (seas la mamá o el papá), mueve tu cara con lentitud desde enfrente de él hacia el lado derecho (hasta la altura de su hombro), y después vuelve al frente y gira tu cara ahora hacia el lado izquierdo de su hombro, permitiendo que tu bebé siga ese movimiento. Cuando lo hayas logrado, de nuevo háblale mirándolo de frente, pronuncia con claridad (sin chiqueos), sonríe, alza las cejas y presenta un rostro feliz; si llora, muéstrate preocupada, de esta forma, el niño aprenderá de manera paulatina los gestos que reflejan las emociones que sentimos.

Cuando tu bebé no logre hacerlo en las primeras semanas, no desesperes, inténtalo con frecuencia, verás que pronto logrará contactar con tus ojos y después ya podrás enseñarle a seguir el movimiento de tu cara hacia los lados

También consigue una sonaja pequeña de color llamativo, lavable y con sonido suave, la cual podrás utilizar cuando tu niño fije su mirada en las caras y se encuentre despierto y tranquilo. Hay que agitar la sonaja con lentitud cerca de sus oídos (a 15 cm más o menos, o un poco más cerca o más lejos), observa si el sonido hace que se quede quieto o que se mueva más. De ser así, acércala hasta que la vea y la siga con la mirada. Cuando alcance a verla, ya sea de un lado o del otro, toca de forma suave con la sonaja el dorso de su mano para que la abra y trata de colocarla en su palma. Cuando las manos estén abiertas, intenta poner la sonaja en su mano, ejerciendo una leve presión con ella sobre su palma.

No forzar sus manos con las tuyas para que sostenga la sonaja, solo colócala en la palma y presiona suevamente

A veces la sonaja deberá agitarse con lentitud cerca de su oído derecho y, en otras ocasiones, cerca de su oído izquierdo. Más adelante verás que el bebé volteará de inmediato hacia el lado donde se produce el sonido. Lo mismo se usa para intentar que tome la sonaja con una mano y luego con la otra.

Algunos bebés pueden orientarse mejor con el sonido que con la mirada, por lo que al principio, también puedes emplear, para favorecer que siga con la mirada un objeto o caja musical, una melodía suave y colores brillantes.

Si al pasar los días y a pesar de que lo has intentado muchas veces no logras capturar la atención de tu niño, y éste no fija la mirada o atiende al sonido, será importante reportarlo a su médico en la próxima visita

La sonaja es un juguete muy apropiado para un niño pequeñito, además de que es útil para favorecer que el niño la agarre. Al principio, cuando la colocas en su mano, la suelta, pero poco a poco va a cerrar sus dedos y tomarla por algunos segundos; más adelante, y si sigues insistiendo, va a sostenerla. Cuando el bebé ya toma una sonaja intentará llevarla a la boca y chuparla, permite que esto suceda, deja que el niño chupe la sonaja u otro juguete parecido que tome entre sus manos.

Debes cuidar que la sonaja sea pequeña, de plástico o de fibra vegetal o plástica, no muy pesada, ya que al principio golpeará con ella su carita hasta alcanzar la boca. El mango debe ser redondo y que quepa en la mano del niño cuando la cierre y apriete con sus dedos. Debe tener colores vivos y brillantes, y sonar, sin que el sonido sea demasiado fuerte o quedo.

Los mangos planos, muy gruesos o muy cortos de las sonajas no son de utilidad en esta etapa, aunque más adelante puedan usarse. Si el juguete es muy pesado, se golpeará y va a llorar, y no podrá explorar la sonaja y chuparla. Si la sonaja produce un ruido muy fuerte, se sobresaltará y también llorará; si es muy quedo, no le prestará atención, al no distinguirlo del ruido habitual de la casa.

Los niños prematuros o recién nacidos requieren pocos juguetes, ya que apenas empiezan a conocer el mundo que los rodea, y sólo la voz y rostro de sus padres es capaz de motivarlos para comenzar a hacerlo.

Hay algunos juguetes que nunca deben estar junto al bebé, como aquellos muy pequeños, armados con piezas desprendibles, con salientes o picos, o con pilas pequeñas que se puedan desprender.

No son recomendables a estas edades peluches, porque pueden producir alergias, o juguetes muy duros que puedan lastimar al bebé si caen sobre él o quedan por debajo de su cuerpo

Puedes acercarle un juguete musical (bambolino) cerca de sus brazos (primero un lado y después el otro) y que al mover los brazos pueda desplazarlo. Cuando tu hijo tome gusto por el sonido que el juguete hará al bambolearse, llamará su atención y conforme suene cada que se mueva, de manera paulatina irá incrementando su actividad para moverlo de forma activa con sus brazos y que repita el sonido.

Cuando los niños prematuros empiezan a fijarse en la sonaja, además de tu cara, podrás colocar un móvil con colgantes de tela, de preferencia cerca de sus manos, para que intente tomar los juguetes colgantes en la parte delantera de su cuerpo, ya no a los lados.

Recuerda que al mirar al bebé no sólo debes hablarle de manera amorosa y pausada, debes sonreír. La sonrisa, al principio, la puedes observar en tu hijo mientras duerme. El niño la aprende cuando tú o su papá lo hacen sonreír al hablar o cantar, entonces podrá relacionar una situación que le provoca gusto con la expresión facial de la sonrisa.

29. No olvides que…

Conforme tu niño crece, podrás probar otros juguetes y juegos.

Cuando hay otros niños en la casa, la voz del hermano, primo o amigo cerca de su carita, si es afectuosa y habla en tono amable, también va a provocar que el niño relacione el gusto con la sonrisa. El carácter del bebé tendrá mejor posibilidad de ser más sociable, al sentirse rodeado de cariño y buen trato.

En la actualidad, los papás tienen la posibilidad de adquirir muchos y variados juguetes. El tipo de juguete no es lo trascendental para el desarrollo del niño, lo que importa es la forma y el tiempo en que sus padres juegan con ellos.

Los materiales de los juguetes son muy variados, pueden ser de plástico, hule, peluche, de telas diversas, de fibra de vidrio, metal, madera etc. Todos los niños prefieren algunos materiales de lo que están hechos los juguetes, algunos otros van a rechazar los materiales que no les gustan. Es frecuente que algunos rechacen los peluches o no les gusten los de tela; otros no querrán los de hule. Al principio, los bebés prematuros no expresan estas preferencias, entonces les sugerimos que empleen sonajas fabricadas con materiales que no los lastimen al caer; que sean fáciles de lavar; que puedan chupar sin desprender pedazos; que no provoquen ruidos intensos que los sobresalten; fáciles de adquirir y baratos, ya que muy pronto los dejarán de usar al crecer y mejorar su desarrollo.

El sentido del tacto se percibe a través de la piel y nos proporciona información sobre la temperatura, el dolor, el tacto, la presión y las sensaciones placenteras. Cuando se crece a partir de que nacemos, nos proporciona nueva información sobre dónde nos están tocando, qué tipo de diferentes sensaciones podemos aprender, con qué intensidad nos están palpando.

El tacto permite la sensación de nuestro cuerpo y nos indica si nos vemos amenazados o consolados, pues se relaciona de manera estrecha con nuestros sentimientos y emociones, que también son fundamentales para que los niños se desarrollen felices.

Los juegos donde podemos usar de forma principal el tacto deben escogerse muy bien, pues pueden tener efectos tranquilizantes y placenteros, pero si se hacen apretando muy fuerte o rápido pueden ser molestos e incluso peligrosos.

No juegues dando abrazos fuertes o cosquillas muy rápidas e intensas, o encajando los dedos, y menos si van acompañados por gritos. Tampoco toques como si sólo rozaras la piel, ya que puede desencadenar que la piel se ponga “chinita”

Los papás pueden emplear el tacto como un juego que provoque placer en su bebé. La hora de la comida es un momento adecuado para usar el tacto como un pequeño juego para alertarlo, sobre todo cuando el niño muestre señales de que ya no quiere seguir mamando y antes de que se quede dormido. Cuando tú consideres que ha comido poco, entonces puedes animarlo para que siga comiendo. Tócale sus mejillas o su nariz, y dale suaves golpecitos alternados (mejilla-nariz-mejilla-nariz) mientras le sonríes, cantas o platicas. Coloca su manita sobre tu seno, tocando cada uno de los deditos con tu dedo índice varias veces.

Tus manos deben estar siempre limpias y las uñas cortas

Otros juegos con la voz y el movimiento se pueden emplear de igual manera. Por ejemplo, al cambio de pañal, busca que te mire y haz gestos divertidos, como una sonrisa, una cara triste, un puchero (pocos y despacio); dale tiempo a que te mire, no cambies con brusquedad el gesto, tendrás oportunidad en cada cambio de variar los gestos y, al mismo tiempo muévele sus piernitas “en bicicleta” de forma delicada, para que vaya sintiendo el movimiento suave y rítmico. Platícale algunas cosas, como a qué lugar están yendo: a la tienda, al mercado, al parque donde hay perros —guau-guau—, qué hace su papá, dónde duerme, cuánto lo quieres. No importa en ese momento lo que le digas, lo que cuenta es el afecto que el tono de tu voz y el ritmo pausado y cariñoso que imprimes a tus palabras.

Otro juego puede realizarse mientras estás acostada, póntelo sobre tu pecho, deteniéndolo con un abrazo tierno y exagera un poco tus movimientos respiratorios, de manera que parezca que está en un sube y baja.

Los juegos cara a cara son un ejemplo de que jugando también se aprende, pues el bebé va reconociendo las caras, voces, quién le mira y habla más bonito, y las distintas formas de tocarlo.

La hamaca también ayuda y es un buen lugar para jugar; ofrece buena posición corporal, ya que se consigue un apoyo en todo el cuerpo del bebé, favoreciendo que, despierto, se mantenga cómodo, y por lo tanto cada vez más alerta y atento a las propuestas. Permite que no todo el tiempo tenga que estar en brazos de sus papás, y cuando empiece a dar señales de cansancio o sueño, sea capaz de quedarse ahí mismo dormido. Los movimientos que logra hacer con su cuerpo al jugar harán que la hamaca se balanceé, propiciando una estimulación temprana en relación con el sentido del equilibrio y la fuerza.

Puedes colgar figuras que tú misma hagas, disponibles en las tiendas, o aquellas que pueden hacerse con foamy o con tela, y colgárselas en un móvil; también puedes ponerle pequeños cascabeles muy bien sujetados.

Siempre revisa que el bebé esté bien seguro en los aditamentos que utilices para jugar con él; que hebillas, cinturones o cualquier otro amarre esté en buen estado

Canciones

Te ofrecemos unas canciones, son muy cortas y tú podrás inventarles la tonada.

Directorio de instituciones que trabajan con niños con riesgo perinatal

APAC IAP

Asociación Pro-personas con Parálisis Cerebral

Dr. Arce 104, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc, México, D.F.

Teléfono: (55) 9172 4620 al 28

http://www.apac.org.mx

Valoración integral y estimulación temprana

UBR DIF-DF

Unidades Básicas de Rehabilitación

Ahora que tu bebé ha salido del hospital y en estos primeros días que van a estar juntos, te recomendamos tener un cuadernillo en el que puedas anotar día a día todas tus preocupaciones sobre su comportamiento.

Las dudas que tengas sobre algunos de los cuidados que te recomendamos, las cosas que te dan trabajo realizar o que te son más difíciles de hacer (cargarlo, bañarlo, alimentarlo, etc.) y también los logros que va alcanzando, ya que esta información te permitirá compartir tus inquietudes con nosotros la próxima vez que vengas a consulta y así podremos orientarte sobre ellas. Además, podrás contar con una valiosa información que te permitirá recordar datos primordiales sobre tu bebé.

La idea de este cuadernillo es facilitarte el cuidado de tu bebé en las primeras semanas después de que ha llegado a casa, pero con él a tu lado verás que poco a poco te volverás una experta.