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Agradecimientos

Quiero expresar mi agradecimiento a mis colaboradores en la Unidad del Dolor del Hospital San Francisco de Asís, de Madrid, la doctora Susana Martínez Calvo; a Nuria Cano Castro, fisioterapeuta y osteópata, y Rosa M.ª Rodríguez Araujo, psicóloga. E igualmente quiero dejar constancia de mi reconocimiento a Mar Herreros, de la Secretaría de la Fundación Internacional del Dolor.

Presentación

El dolor de espalda es el dolor más frecuente que ha existido en todas las civilizaciones. Por eso, mi deseo al escribir este libro es que las ideas que aquí expongo faciliten a sus lectores los conocimientos y las actitudes imprescindibles para caminar por la vida bien erguidos, «de pie», y sin dolor de espalda.

Normalmente no percibimos de forma clara la existencia de ninguna parte de nuestro cuerpo, a no ser que nos duela. En el caso que nos ocupa esto significa que no nos acordamos de nuestra espalda, hasta que nos dice: «¡Aquí estoy yo!».

De la misma forma, estamos acostumbrados a vivir la vida sin ser conscientes de hacerlo, y nos gusta vivir a tope, esforzarnos en nuestro trabajo, buscar el éxito, pertenecer a la sociedad de nuestro tiempo, estar a la moda... Todo ello requiere mucha actividad.

Este libro va dirigido a todas aquellas personas que, al caminar por la vida, se han encontrado una llamada de atención, alguna situación difícil, generalmente en forma de dolor de espalda, lo que en ocasiones ha provocado un frenazo a sus vidas e incluso a veces han visto cómo quedaban fuera del círculo social.

Aunque en esos momentos lo pongan en duda, estas personas que han tenido esta llamada de atención son seres afortunados. Han tenido un paréntesis en su ajetreada vida y han podido pensar: «¿Para qué vale todo lo que he hecho hasta ahora? ¿Quién soy y adónde voy? ¿Por qué me ha tenido que pasar esto a mí?». Muchas veces decidimos no utilizar este privilegio de tener un paréntesis en nuestras vidas. Nos limitamos a pensar que nos gustaría que lo que está sucediendo no suceda. Que nuestra vida y las de nuestro entorno se modifiquen lo menos posible. Que se pase todo. Olvidar rápidamente la situación desagradable. Volver a formar parte de nuestro círculo social lo antes posible. En resumen, que hacemos como el avestruz: meter la cabeza debajo de la tierra. Para seguir creyendo que existe lo que realmente es una ilusión.

¿Sabía que...

El dolor es una alarma que tiene el cuerpo para llamar la atención e indica que algo funciona mal. Escuche a su cuerpo, le está hablando.

El dolor, en este caso el de espalda, es un aviso. Y usted ha decidido leer este libro: VIVIR BIEN sin dolor de espalda, un libro lleno de información exclusivamente escrito para este momento tan particular que está viviendo.

Aquellas personas que reciben esta llamada de atención con un dolor físico han de saber que, cuanto antes se pongan a pensar sobre el porqué de esa situación y lleguen a conclusiones, y se involucren en su mejoría, antes desaparecerán los síntomas de dolor y volverán a la sociedad. Pero con más conocimiento.

Existen buenos remedios médicos, pero son solamente para aliviar los síntomas. Estos remedios no implican tener que comprender nada y no nos hacen participar en nuestra curación. Estos remedios médicos alivian algo la situación, pero la enfermedad sólo se curará —y digo «curará» porque se puede llegar a curar cualquier enfermedad—, cuando uno haya aprendido la lección para la cual le ha llegado dicha enfermedad.

Estas ideas parecen muy revolucionarias escritas por un médico, pero en realidad son tan antiguas como la vida misma. Por mi larga experiencia tratando a enfermos de dolor, sé, aunque al principio sólo confiemos en el consejo científico y a estas ideas no se les haga mucho caso, y que incluso se desprecien, si el dolor continúa y se hace insoportable a veces, la persona prescinde de solucionarlo todo con fármacos, y vuelve la cabeza desesperada hacia estas ideas, hacia estas teorías a la vez tan revolucionarias y tan antiguas y, deciden tomar protagonismo en la gestión de su salud. ¿Por qué no hacerlo antes y así nos ahorramos años de sufrimiento?

¡¡Aproveche BIEN este libro!!

El dolor proporciona experiencia. ¡Encuentre su experiencia y el dolor desaparecerá!

Por favor, deme un voto de confianza y colabore conmigo en la curación de su espalda:

¡Garabatee y lea este libro! ¡Personalícelo! Infórmese bien de lo que le aporta

¡Aumente su conocimiento!

¡El conocimiento es poder!

Este enfoque que propongo en este libro, complementario a la terapéutica médica, no tiene contraindicaciones, es barato y le va a resolver mucho. Eso sí, usted tiene que poner de su parte. Al fin y al cabo quien padece el dolor de espalda, es usted y por ello es el más interesado en curarse.

En fin, espero de todo corazón que la lectura de estas páginas llegue a su mente y arroje un poco de luz en distintas parcelas de su conocimiento.

Cuando esto suceda, usted va a colaborar y a seguir las pautas de este manual, fácil y didáctico, que ahora tiene entre las manos. No piense que lo está leyendo por casualidad, ¡la casualidad no existe! Es su momento. Ha llegado la hora de ponerse de pie, sin dolor, sabiendo quién es y adónde quiere llegar. Cuando lo consiga, estará curado o curada ¡para siempre!, porque la enfermedad ya no tendrá nada que ver con usted.

Mi cariño y desvelos para todos aquellos que tengan la confianza en mí como para leer estas letras y que piensen que, habiendo yo recorrido el camino por delante, puedo hacerles su recorrido más fácil a través de las ideas y consejos que se exponen en estas páginas.

DRA. MARÍA ISABEL HERASO

Capítulo 1

El dolor de espalda

Definición del dolor de espalda

El dolor de espalda es el dolor más frecuente que padecemos los humanos. La causa principal es que, un buen día, el hombre se puso de pie. El mantenernos de pie fue lo que liberó nuestras «patas delanteras», y las convirtió en brazos y manos. Eso determinó que pasáramos a la categoría de «animales superiores».

Pero mantenernos de pie tiene su precio, y el sistema que produjo este milagro es complejo y a veces pasa por momentos emocionales difíciles, que tensionan y contracturan nuestros músculos. De resultas de estas tensiones y contracturas las personas modificamos la postura ideal, desplazamos nuestro centro de gravedad para no perder el equilibrio, forzamos las cadenas musculares y alteramos la armonía que debería reinar en nuestro cuerpo físico.

¿Sabía que...

Cuando se tiene miedo, al igual que los animales, los humanos metemos el rabo, nuestro coxis, entre las piernas. Al hacerlo, forzamos la postura del sacro, y luego tenemos una gran lumbalgia.

Para centrar la cuestión, diremos que se considera «dolor de espalda» el dolor de la parte posterior del tronco, desde el occipucio, en la parte inferior del cráneo, hasta el sacro y el coxis, donde se encuentran las últimas vértebras.

Algunos incluyen en este concepto los procesos dolorosos localizados en otras zonas, como brazos y piernas, cuyos nervios salen de la columna, que al fin y al cabo, pertenece a la espalda.

El porcentaje más importante de los dolores registrados (un 70 %) corresponde a la zona lumbar, ya que es la región de la columna sometida a mayor sobrecarga. Le sigue en frecuencia el dolor cervical por ser esta zona la de mayor movimiento.

La personalidad expresada por la postura y el dolor de espalda

Es muy interesante observar el lenguaje no verbal de las personas a través de las posturas que toman y que inexorablemente irán a desembocar en problemas de espalda. Por ello se desarrolló un método global de kinesiterapia basado en un análisis morfológico y psicológico de las personas en relación a sus posturas.

Este método de trabajo terapéutico busca el origen del dolor investigando todas las partes que forman al ser humano (su cuerpo, su mente, su bioquímica), así como los factores externos que puedan alterar su salud (mala alimentación, problemas familiares, laborales, estrés, etc.).

Este enfoque permite saber cómo está construido su cuerpo, dónde están sus bloqueos físicos y emocionales y cómo es su respiración, para que usted sea consciente de la/s causa/s de su dolor y sea capaz de eliminarlas por sí mismo. Para ello, como ya he indicado, se investiga el campo físico, emocional, personal y alimenticio del paciente. Después el terapeuta se encargará de liberar, con técnicas manuales, el cuerpo del paciente, al tiempo que le va explicando qué sentimiento/s (ira, tristeza, rabia...) han podido llegar a bloquear esa parte de su cuerpo (músculos, articulaciones, vísceras, arterias, venas y nervios) con el fin de hacerle comprender la influencia de la mente (el pensamiento) sobre el cuerpo.

Este método de cadenas musculares y articulares se llama GDS, en honor de Madame Godelive Denys-Struyf, que fue su iniciadora a mediados de los años sesenta.

El método GDS distingue cinco tipologías o formas en que el cuerpo se coloca, que reflejan la forma en que una persona se enfrenta al mundo. Y también ha identificado seis grupos musculares que lo sujetan para que mantenga su equilibrio, de forma que se conserven las curvas naturales (fisiológicas) de la columna vertebral y queden bien alineadas todas las articulaciones del cuerpo, evitando roces articulares, atrapamientos de nervios, distensiones y dificultades en la circulación de la sangre.

En el momento en que un músculo sufre un espasmo (se acorta), acortará toda su cadena y ese cuerpo quedará deformado en esa dirección.

Tipologías de Godelive Denys-Struyf y su repercusión en las cadenas musculares correspondientes.

¿Sabía que...

El dolor de espalda no es tanto una herencia genética como una imitación de la postura de nuestros mayores.

¿Es usted una persona introvertida?

Su cuerpo se refugia sobre sí mismo por miedo a enfrentarse a determinadas situaciones y entonces los músculos que más trabajan son los de la parte anterior, lo que provoca un desequilibrio hacia delante.

¿Sabía que...

El terapeuta no es el responsable de su curación, su trabajo es enseñarle a comprender su problema y guiarle para que usted lo solucione.

¿Es usted una persona emprendedora y comunicativa?

Si tiene los rasgos de carácter propios de una persona emprendedora y comunicativa, su tipología será extrovertida, porque, para poder enfrentarse al mundo, es necesario que su cuerpo esté desplegado e inclinado hacia delante, con el fin de reaccionar rápidamente cuando la situación lo requiera. Esta tipología es muy característica del deportista.

La importancia del diafragma

Lo primero de todo es enseñar a las personas el funcionamiento correcto del cuerpo para que no existan dolores y la salud esté asegurada. Para ello se ha de cuidar el sistema circulatorio, el sistema nervioso y el sistema visceral. Puesto que de ellos depende nuestra vida, es lógico pensar que si uno falla será causa suficiente para que aparezca la enfermedad antes o después.

A este respecto hay que decir que habrá que trabajar el diafragma en cada paciente porque va a influir directamente sobre estos sistemas. Esto es así porque el diafragma sirve de apoyo a las vísceras que se encuentran por encima de él (corazón y pulmones) y de anclaje para las que están por debajo (hígado, estómago, colon, páncreas), además lo atraviesan estructuras vitales (arterias, venas y nervios) encargadas de asegurar la nutrición, la oxigenación y el movimiento visceral necesarios para la vida.

De modo que la persona ha de aprender a sentir los bloqueos de su diafragma para que los trabaje cada día con las pautas que le dé su terapeuta.

Si el paciente aprende a sentir los bloqueos físicos de su cuerpo y a relacionarlos con su estado emocional, entonces le será muy sencillo participar en la cura de su dolor.

¿Sabía que...

Los desequilibrios de nuestro cuerpo son el resultado de cómo hemos vivido los diferentes capítulos de nuestra vida... Y la forma en que nos influye nuestro estado emocional es a través de la postura corporal.

En definitiva, se trata de hacer partícipe al paciente en la sanación de su dolor. Y como iremos viendo, este manual cuenta con numerosas técnicas y ejercicios que le ayudarán a conseguirlo.

En resumen, únicamente queda decir que el objetivo terapéutico de este libro es hacer consciente a la persona de que su cuerpo, su mente, su ánimo y las reacciones químicas que mueven sus células son inseparables e irremediablemente dependientes unas de otras.

Incidencia en la población española

Prácticamente el 90 % de la población adulta española ha sufrido alguna vez dolor de espalda, y es mayor la frecuencia en mujeres. La mayoría de los episodios son benignos y limitados, pero recurrentes, siendo la segunda causa más habitual de la visita al médico por dolor crónico después de las cefaleas. Pocos pacientes se reincorporan al trabajo después de una baja superior a seis meses y ninguno después de dos años. Esto supone un lastre.

El dolor de espalda también es una de las causas más frecuentes de la «neurosis de renta» o simulación, ya que a veces es difícil de demostrar radiológicamente.

Entre la población adulta española hay un 14 % de personas que padecen lumbalgia de intensidad importante. Un 40 % de la población consulta a su médico por este motivo y un 4,3 % acude a un servicio de urgencias. En un 15 %, la lumbalgia les obliga a guardar cama y en un 22 % les incapacita para desarrollar actividades laborales.

Viva aquí y ahora.

Pensar en pasado deprime y disminuye las defensas

Pensar en futuro estresa y excita las defensas

Fuera del presente uno enferma

El pico de incidencia de la lumbalgia en la población se sitúa alrededor de los 45 años para ambos sexos. El dolor lumbar es una de las primeras causas de baja laboral en España y en todo el mundo occidental, siendo un motivo muy frecuente de incapacidad y de dolor crónico. Genera dos millones de consultas al año en los servicios de medicina primaria. Un 7 % se cronifican, consumiendo el 85 % de los recursos sanitarios.

En España el dolor de espalda es el motivo del 54,8 % de las jornadas laborales perdidas. Da lugar a un 6-12 % de incapacidad laboral y supuso, en el año 1994, en el que se realizó un estudio riguroso, un saldo por indemnizaciones de más de 10.569 millones de pesetas.

La media de días de baja por lumbalgia aguda en nuestro país es de 41.

¿Sabía que...

La lumbalgia es una afección muy frecuente, dado que 8 de cada 10 personas que habitan el planeta tienen o tendrán lumbalgia en algún momento de su vida.

Las posturas que crean contracturas

Cuando tenemos un dolor determinado procuramos que esta zona dolorosa se mueva lo menos posible. Para ello, consciente o inconscientemente, adoptamos determinadas posturas protectoras, llamadas antiálgicas. Para mantener estas posturas tenemos que tener los músculos en tensión permanente, aunque no nos demos cuenta de ello.

El resultado es que a veces, la tensión de las fibras musculares se mantiene durante meses, incluso años, y nos acostumbramos a vivir con esas posturas forzadas.

Estas fibras musculares acaban montándose unas encima de otras, creándose lo que se llama una «contractura». La contractura puede ser muy dolorosa porque puede comprimir una fibra nerviosa, convirtiéndose en un punto trigger, o «gatillo», a partir del cual se irradia el dolor, afectando a todo el músculo y generando nuevas contracturas en la zona.

Las contracturas se identifican al tacto como crepitaciones o resaltes dolorosos; pueden solucionarse mediante un masaje, pero si son muy antiguas se vuelven a crear enseguida, debido a los hábitos posturales de la persona.

La importancia de la actividad física

La actividad física supone que estamos utilizando nuestro cuerpo físico cotidianamente y estamos haciendo un gasto energético proporcional a lo que comemos. Como consecuencia, nuestro cuerpo se mantendrá consciente de su existencia, de su utilidad y de su equilibrio. Finalmente, mandará los mensajes oportunos para mantener activas y en buena forma aquellas partes del cuerpo que estemos moviendo habitualmente.

La rehabilitación, por el contrario, supone que una parte de nuestro cuerpo se ha atrofiado, y debemos despertarla, realizando ejercicios repetitivos para que nuestro cuerpo se despierte y vuelva a funcionar.

Para tener un peso adecuado a la estatura y a la edad, la regla de oro es mantener un equilibrio entre las calorías ingeridas y las calorías gastadas o quemadas con el ejercicio. La actividad física implica un mantenimiento del gasto calórico proporcional a la ingesta. Y, como a nadie se le escapa, mantenerse en el peso adecuado es básico si queremos conservar la salud.

En las sociedades occidentales se come por encima de las necesidades de los individuos. No se come para vivir, sino que, a veces, se vive para comer. De ahí que estemos acostumbrados, y lo vemos casi como normal, a hacer una dieta de vez en cuando para adelgazar. Sin embargo, es mucho más sano llevar una dieta regular y equilibrada, practicando ejercicio de forma continuada.

Todos los días deberíamos realizar una pequeña tabla de ejercicios que movieran todos los músculos del cuerpo y quemaran cierta cantidad de calorías. Para ello, bastaría con un mínimo de 15 a 20 minutos diarios.

La actividad física y las endorfinas

Las endorfinas son sustancias internas que segrega nuestro organismo. Su composición es prácticamente igual que la morfina que se usa para quitar el dolor y su razón de existir es disminuir nuestro dolor y darnos una sensación placentera. La secreción de estas sustancias se realiza ante diversos estímulos; uno de ellos es la práctica del ejercicio físico.

Después de realizar un ejercicio físico, la sensación de placer y bienestar se traduce en felicidad y ganas de reírnos, como efecto inmediato, lo que asegura un buen tono vital.

Las personas que realizan ejercicio con regularidad no suelen padecer depresiones; su buen estado anímico contribuye también a que mantengan su sistema inmunológico en equilibrio, lo que les hace más resistentes a las enfermedades.

Concienciarnos de la existencia de nuestro cuerpo

Vivimos inmersos en una continua tormenta de estímulos exteriores a través de los órganos de los sentidos (ver, oír, oler, gustar y tocar). Nuestro pensamiento suele estar bastante por delante de las acciones que vamos realizando. El resultado es una gran falta de atención a nuestro propio cuerpo. Sólo somos conscientes de que tenemos un brazo, una pierna, etc., cuando nos duele.

Es muy sano realizar los ejercicios físicos pensando en la parte de nuestro cuerpo que estamos moviendo. Al tomar conciencia de nuestro cuerpo, no sólo será más perfecto y efectivo el movimiento que realicemos, sino que, además, nos comunicará el estado físico de cada una de nuestras partes, evidenciando cualquier deterioro y manteniéndolas en perfecta forma.

La actividad física nos hace vivir aquí y ahora

Solemos vivir siempre en el futuro, pensando todo lo que tenemos que conseguir en la vida y la cantidad de trabajos que siempre tenemos pendientes. Esto nos ocasiona un gran estrés.

También es bastante frecuente vivir pensando que cualquier tiempo pasado fue mejor, añorando a seres queridos, infancias felices o bienes materiales perdidos. Esta actitud ocasiona una tendencia a sufrir depresiones.

Por contra, el ejercicio físico nos trae al presente, nos centra, nos hace vivir aquí y ahora, evitando o mejorando el estrés y la depresión.

La persona deportista tiene aficiones más sanas

Una persona que practique un deporte procura hacerlo cada vez mejor. Ello le hace esforzarse para estar en forma dentro de sus posibilidades.

Sin duda, fumar o beber disminuyen la capacidad física y son incompatibles para la buena práctica del deportista. Probablemente la persona deportista disfrutará practicando su deporte favorito por las mañanas; eso seguramente implicará que no será amante de las juergas nocturnas. El resultado final es que disfrutará de una vida más sana. Aumentará tanto su esperanza como su calidad de vida.

¿Por qué la actividad física previene las enfermedades?

Mantener a punto y engrasado el aparato locomotor evita lesiones. Si movemos los músculos y las articulaciones de una forma más enérgica y regular que en los movimientos cotidianos de la vida diaria, estamos acostumbrando a nuestro organismo a realizar esfuerzos y a conseguir más rendimiento de nuestro cuerpo.

El ejercicio diario hace que no suponga un esfuerzo la vida cotidiana y mantiene en forma el aparato locomotor en el caso de tener que realizar algún movimiento forzado.

Las personas que no realizan ejercicio en su vida cotidiana se van limitando y no están preparadas para realizar esfuerzos, ni tienen la suficiente agilidad para superar imprevistos, por lo que enseguida sufren calambres, esguinces o fracturas.

En determinados casos la vida sedentaria nos predispone a insuficiencias respiratorias e incluso cardiacas.

Habituarse a forzar el cuerpo facilita una postura normal

Ateniéndome a lo expuesto en el punto anterior, las personas que realizan ejercicios físicos de forma regular, en su vida cotidiana no conocen el cansancio, no suelen tener dolores articulares, son más ágiles, ya que se mueven con más facilidad y suelen estar más delgados. Estas personas tienen una vida más fácil y más larga.

La práctica deportiva fortalece el sistema inmunológico

El estrés excita el sistema inmunológico, aumentando considerablemente las defensas, en su afán de pertrecharse para tanta actividad. El resultado final, sin embargo, es que estas defensas acaban atacando a nuestro propio organismo, generando una enfermedad autoinmunológica. La más frecuente es la artritis, pero pueden ser otras muchas. No me cansaré de repetir esto, ya que es muy importante.

Asimismo, la depresión inhibe el sistema inmunológico, junto con otras funciones que se tienen al ralentí, por la falta de vitalidad del organismo. A su vez, de este cuadro, nace una predisposición a enfermar.

Vivir el presente día a día, con nuestro cuerpo y nuestros quehaceres cotidianos genera un sistema inmunológico perfecto para nuestras necesidades reales.

Una buena musculatura protege las articulaciones

Las articulaciones están rodeadas de músculos que, al contraerse, provocan el movimiento. De ello se deduce que la movilidad y recorrido de una articulación depende, en gran medida, de la fortaleza con que el músculo se contraiga.

La atrofia muscular causada por la vida sedentaria implica un uso de las articulaciones por debajo de su capacidad. Una articulación que habitualmente no se utiliza en toda su extensión acaba limitándose, tiene menos movilidad y es más vulnerable a una degeneración.

El ejercicio físico, además de hacer que se muevan bien las articulaciones, potencia la musculatura, aumentando la protección futura de dicha articulación.

El poco uso del aparato locomotor lo inhabilita

Al hilo de lo expuesto con anterioridad, cuanto menos ejercicio hagamos, menos nos apetecerá hacer, ya que nos costará más esfuerzo. Poco a poco los músculos disminuirán su masa y su potencia, las articulaciones, tendrán un recorrido más corto y nos moveremos con más dificultad.

A la larga, desearemos estar todo el tiempo sentados en el sillón porque supondrá un esfuerzo ímprobo manejar el número de kilos que tengamos, sean pocos o muchos (generalmente muchos), ya que nuestra potencia muscular será inferior a la que necesitamos.

La actividad física como rehabilitación

La inactividad por dolor produce atrofia muscular y osteoporosis.

Los pacientes que sufren algún tipo de dolor tienen tendencia a moverse lo menos posible, ya que el movimiento aumenta el dolor, sea el que sea. En estos casos, la inactividad va a generar una gran patología secundaria, que es la osteoporosis y la atrofia muscular.

Una semana de quietud en la cama ya conlleva una gran pérdida de masa ósea. Y sin una musculatura consistente no moveremos nuestro cuerpo.

El dolor es un síntoma que hay que eliminar en cuanto se ha diagnosticado su causa, porque puede minar gravemente la salud de la persona. Una vez mejorado el dolor, habrá que hacer rehabilitación lo antes posible, para que la persona pueda volver a mover con facilidad su cuerpo cuanto antes.

¿Qué importancia tiene la posición de nuestro cuerpo en una actividad física?

Las correcciones posturales al andar mejoran el centro de gravedad. Si no nos caemos al andar es gracias a que tenemos el centro de gravedad bien puesto.

Las personas no andan derechas por diversas causas, como puede ser un embarazo, un problema en la cadera o en la rodilla, etc. Para mantener el equilibrio estas personas tienen que desplazar el centro de gravedad y entonces compensan esta postura.

El centro de gravedad se compensa sobre todo a base de bascular el hueso sacro y forzar las articulaciones sacroilíacas, donde la columna se une con la pelvis. Con esta compensación a base del sacro, a la larga, generaremos una lumbalgia, que es la dolencia más frecuente.

Si podemos corregir nuestra postura al andar y de pie, tendremos una causa menos para padecer este problema.

La actividad física y la lumbalgia

El estrés y la ansiedad producen tensiones musculares. Por una cuestión de educación, como explico en otros capítulos, no exteriorizamos las situaciones psíquicas por las que estamos pasando.

Cada persona mantiene el tipo como puede, pero lo más frecuente es apretar los músculos de la zona lumbar, aunque también existen los que fuerzan la musculatura cervical o los que segregan ácido clorhídrico, etc. Cualquier actitud que tomemos nos va a pasar una factura.

El desplazamiento del centro de gravedad

El desplazamiento del centro de gravedad tiene consecuencias que a veces están muy conectadas con una tensión emocional canalizada en la zona lumbar (véase el apartado dedicado a la rehabilitación).

Si, por el contrario, sufrimos un problema en la estática, ya sea de forma temporal (embarazo, escayola en un miembro inferior, etc.) o permanente (una pierna más larga que otra, una escoliosis o cualquier otra malformación que afecte la estática), secundariamente tendremos una patología sacroilíaca y el paciente suele padecer lumbalgia de repetición.

La faja natural protectora

La sujeción de la columna lumbar mejora la sintomatología dolorosa de la compresión de las raíces nerviosas entre las vértebras.

Si utilizamos una faja consistente que nos sujete bien la columna, de momento encontraremos alivio.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que así nuestra musculatura no trabaja y lo que conseguiremos a la larga es la atrofia muscular.

Con los músculos incapaces de sujetarnos, pasaremos a depender totalmente de la faja ortopédica. Sin embargo, potenciando la musculatura abdominal, lumbar y paravertebral, generaremos una faja natural, que nos sujetará de forma permanente, mejorando nuestra sintomatología dolorosa. En casos puntuales, las personas que tengan que realizar un esfuerzo físico, pueden utilizar la faja momentáneamente para prevenir lesiones, pero deben quitársela enseguida y no acostumbrarse a llevarla.

La natación es uno de los ejercicios más indicados para estas personas, ya que, en el agua, la gravedad está compensada y cuesta menos trabajo moverse. Pero cualquier ejercicio que potencie los músculos abdominales y lumbares es, en general, mucho más beneficioso.

Capítulo 2

Tipos de dolor de espalda

Dolores en partes blandas

Como hemos podido observar hasta ahora, lo primero que se lesionan son las partes blandas (contracturas musculares, ligamentos, tendones, etc.).

Los sistemas estabilizadores activos de la espalda son los músculos. Los músculos abdominales aumentan la estabilidad de la columna al utilizar un sistema integrado torácico-abdominal que genera una cámara hidro-aérea. Mediante la contracción de la musculatura abdominal, intercostal y perineal, el tórax, el abdomen y la columna se convierten en una sola unidad.

Los sistemas estabilizadores pasivos son los ligamentos y las fascias.

La lesión de cualquiera de estas estructuras (traumatismos, contracturas, malas posiciones, etc.) causan unos dolores terribles. Incluso nos ponen en situación de dejarnos operar de lo que nos digan si nos aseguran una mejoría. ¡Parece mentira pero es así!

En el dibujo que vemos a continuación podemos identificar hasta 36 puntos estratégicos que en español se llaman «puntos gatillo» y en inglés llaman «puntos trigger» que pueden dolernos hasta incapacitarnos, dependiendo del mal trato que hayamos dado a nuestro cuerpo, ya que coinciden con ligamentos, puntos de cruce de músculos, etc. En estos puntos es donde se suele localizar la mayoría de los dolores.

Puntos gatillo

La mejoría de estos problemas depende en gran parte de nosotros mismos, como hemos indicado.

Si se ha decidido a leer este libro, ya tiene mucho ganado.

¡¡¡Usted ya está dispuesto/a a tomar las riendas de su cuerpo!!!

Dolores articulares

Artrosis interfacetaria vertebral dorsal

Cuando la musculatura de la espalda se mantiene en tensión a lo largo de los años, las curvaturas de la columna se rectifican e incluso disminuye el espacio normal entre las vértebras. En esta situación va a saltar el acoplamiento que existe entre dichas vértebras, a través de las articulaciones interfacetarias, es decir, la conexión de cada vértebra con la inferior. Entonces se producirá una luxación de las articulaciones interfacetarias, total o parcial.

La primera reacción de los elementos de estas articulaciones es la inflamación, la cual puede doler en sí misma, pero sobre todo, va a ocupar el sitio por donde deben salir las raíces nerviosas.

Las raíces se irritan por vecindad y por rozamiento, y se produce un dolor crónico a lo largo del nervio correspondiente.

Artrosis costovertebrales

Las doce costillas que tenemos se articulan en varios sitios, por detrás, en los cuerpos vertebrales, en las alas laterales de las vértebras y, por delante, en el esternón.

Son muchas pequeñas articulaciones que nos pueden producir mucho dolor, y confundirnos de causa, haciéndonos pensar que tenemos un problema grave, cuando no lo es.

Artrosis de la cadera

La lesión de la cadera produce un dolor poco identificado. Es una sensación de estar tullido. Es muy difícil reconocerla porque lo que realmente nos va a doler es el periostio (la membrana que envuelve a los huesos), que es el único que tiene terminaciones nerviosas y puede recoger dolor.

¿Qué periostio nos va a doler?, pues muy sencillo, el que recubre a los dos huesos que forman la articulación de cadera, que son: el fémur (que forma el muslo) y el coxal (que forma parte de la pelvis), donde se articula el fémur.

En caso de que el dolor se irradie al coxal, lo vamos a percibir en la espalda, concretamente en la zona renal, y por eso es difícil distinguirlo de otro problema concreto de espalda. Incluso se confunde con un problema renal.

Es tan inespecífico, que ya he recibido a varios pacientes con la espalda llena de «grapas» en búsqueda de un alivio que no llega.

En el caso de que lo que duela sea el fémur, nos dolerá la pierna, pero el dolor se parará en la rodilla, que es donde termina el fémur. Esto lo diferencia de la ciática, en la que el dolor baja hasta el pie.

¿Sabía que...

Las inflamaciones en las articulaciones tienen mucha relación con el estrés y la ansiedad. Una persona estresada o con ansiedad, siente su realidad «amenazada» y manda este mensaje al «ordenador» que nos mantiene vivos, el sistema nervioso vegetativo.

En un intento de protegernos, nuestro organismo empieza a crear anticuerpos... pero, como la amenaza no es real, es una percepción de la persona y no nos está atacando ningún microorganismo, los anticuerpos sobran y ¿adónde se van? ¡A comerse nuestras articulaciones!

A esto se llama enfermedad autoinmunológica.

Capítulo 3

Mitos, interpretaciones y errores médicos

Mitos

El concepto de «mito» nos sugiere una fábula religiosa, una ficción para expresar ciertos sucesos o acontecimientos. Es también el intento de dar una explicación no racional a la realidad, sugerir ideas falsas que tratan de dar una apariencia más valiosa de lo que en realidad es a algún hecho determinado.

Muchos pueblos primitivos tienen mitos. Si preguntáramos a cualquier miembro de una tribu del Amazonas sobre la creación del Mundo, probablemente nos respondería con un mito, esto es, con un cuento en el que se mezclan realidad y fantasía.

Los pueblos de la Antigüedad también los tenían (Egipto, Babilonia, Israel), pero, de entre todos ellos, sólo el antiguo pueblo griego fue capaz de pasar de las explicaciones míticas sobre el hombre y la naturaleza a otras científicas y filosóficas.

A este cambio de mentalidad se le llama el paso del mito al logos, es decir, el paso de la explicación no científica a la explicación racional, que es lo que vamos a ver a continuación en las diferentes historias clínicas de pacientes que muestran unos síntomas para evitar la explicación racional de su problema real.

Centrándonos en los mitos que nos interesan para este libro que trata de los dolores de espalda, vamos a observar cómo el llamado «mito psicológico» se utiliza, a veces de forma consciente, pero casi siempre de forma inconsciente, para explicar a través de los dolores —que como venimos diciendo, son el lenguaje no verbal de nuestro cuerpo— ciertas situaciones irracionales que los pacientes pretenden camuflar con falsas apariencias, ideas, pensamientos o actitudes, las cuales perderían su valor si se expresaran llanamente de una forma racional.

Para que le quede más claro al lector vamos a poner ejemplos de casos clínicos en los que diferentes personas intentaron camuflar mitos tan frecuentes como la muerte, la religión, el ego o afán de liderazgo, o el machismo.

El mito del miedo a la muerte

Testimonio

Sor M. R. era una monja de más de sesenta años que llegó a nuestra Unidad del Dolor porque padecía un fortísimo dolor de espalda, cuyo origen parecía estar en la postura que adoptaba para andar, ya que en la rodilla derecha padecía de artrosis, lo cual le impedía una marcha normal.

Tras su estudio, exploración y las radiografías pertinentes, se vio que su problema de espalda era puramente funcional: sus dolores provenían de contracturas originadas en los músculos de la espalda simplemente por adoptar posturas raras, para evitar tener que apoyar la rodilla derecha en el suelo.

Simultáneamente a la solución de sus contracturas, que evolucionaban perfectamente, se procedió al tratamiento de la rodilla derecha, que no evolucionaba tan bien como se esperaba. Este último hecho era algo muy raro, ya que los tratamientos de rodilla son fáciles y de buen resultado.

En cuanto se sospechó que ese dolor de rodilla podía formar parte del lenguaje no verbal, es decir, que el dolor en cuestión era indicio de algún problema enquistado en el subconsciente de la religiosa, se le hizo un autopsicoanálisis y la psicoterapia correspondiente. El resultado fue el siguiente:

Cuando esta religiosa tenía 10 años se escapó por la ventana de su casa para irse de pesca con unos amiguitos, cosa que tenía totalmente prohibida. Mientras jugaba y pescaba, se clavó un hierro oxidado de la barca en la rodilla derecha. Al volver al pueblo con la pesca, los padres de los otros niños le dijeron que la herida de su rodilla tenía muy mal aspecto y que no tenía más remedio que ponerse la inyección del tétanos. Y que, si no lo hacía, podría morir en las siguientes 24 horas.

La niña, muy preocupada, les dijo que se lo diría a sus padres. Pero, conforme se acercaba a su casa, fue aumentando su miedo a enfrentarse con su padre por haberse escapado sin permiso. Llegó un momento que ya no sabía qué decirle, y lo mejor que se le ocurrió para evitar su disgusto fue no decir nada, y morir. Aquella noche, cuando se acostó, se despidió de este mundo y lloró amargamente su destino.

Cuando llegó la mañana, su asombro fue colosal. ¡No se había muerto! ¡Seguía viva! Pasados los primeros momentos de alegría se paró a pensar que aquello no podía ser tan bonito, que tendría que soportar otro castigo. Pero ¿cuál? Bajó de la cama y se puso de pie, mirando la herida de su rodilla. Le falló la pierna. Y en aquel momento se dio cuenta de que aquél era su castigo, ¡nunca más podría apoyar bien la pierna derecha!

Vivió toda su vida sin comentar a nadie su secreto, contenta de estar viva y dispuesta a pagar el precio.

A esta monjita se le hizo de todo en su rodilla derecha..., finalmente hubo que ponerle una prótesis, pero la prótesis le dolía como si fuera su propio tejido.

Testimonio

A. L. era una mujer de 68 años con una gran lumbalgia que no parecía que tuviera que ver con la columna vertebral.

En consecuencia, se comenzó un tratamiento de ligamentos posteriores del sacro, que inmediatamente dio su fruto. La señora se pudo poner derecha y ya no tenía lumbalgia. Sin embargo, la curva de la gráfica del dolor no era normal: el dolor le subía sin causa aparente, y, al finalizar el tratamiento, tenía más dolor que al principio. Estas anormalidades siempre nos hacen sospechar. Se llevó a cabo un autopsicoanálisis y una psicoterapia y el resultado fue el siguiente:

Esta señora tenía una hija única que estaba casada. Su hija le había contado que era posible que se divorciara de su marido. La madre, presa de la desesperación, ofreció su vida al Cielo con tal de que su hija no se divorciara. Pasó el tiempo y la hija no se divorció. La madre ya estaba lista para pasar al otro mundo, nos confesó, comulgó y puso su alma en paz... ¡Pero no se moría! No entendía la situación y vivía temerosa de que su yerno se divorciara de su hija. Finalmente tanta ansiedad le generó una lumbalgia que la dejó casi imposibilitada. Su hija la trajo a nuestra Unidad del Dolor. Cuando la madre vio que mejoraba de su lumbalgia, su conclusión fue: «O mi hija se divorcia o yo me voy a morir, porque “de rositas” no me voy a quedar aquí». Así que decidió que prefería la lumbalgia.

A esta señora se le pudo hacer comprender la situación, aunque tuvimos que tener una reunión con su hija y su yerno, el cual le explicó que no tenía ninguna intención de divorciarse de su hija.

Poco a poco la lumbalgia de esta mujer desapareció.

Consejo práctico

No retorcer la realidad, aceptar lo que nos venga y tratar de buscar el aprendizaje que nos aporta, nos mantiene en armonía y conserva nuestra salud.

El mito de la religión

Testimonio

C. C., de 70 años de edad, tenía una gran cifosis (joroba), no podía ponerse derecha y sufría grandes dolores. Vivía sumida en la miseria. Llegó a nuestra Unidad del Dolor totalmente desmoralizada, pidiendo que la pusieran cuanto antes en la silla de ruedas que Dios tenía dispuesta para ella y que ella merecía totalmente.

Tras hacerle el autopsicoanálisis en profundidad, relató que, cuando era muy jovencita, trabajaba como secretaria y su jefe abusó de ella, dejándola embarazada. Su madre le aconsejó que abortara. Hagámonos cargo de que esto ocurrió en la posguerra española. La chica abortó de mala manera, con unas condiciones pésimas, pero al final sobrevivió. ¡Pero cómo...! ¡En pecado mortal!

Un pecado mortal tan grave, que cuando se confesó, el cura le dijo que él no podía darle la absolución y que se iba a condenar. Su única solución fue que debía viajar a Roma y pedir perdón al Papa.

Ella no tenía dinero para ir a Roma y empezó a hacer pactos con Dios. Se metió a monja, pero al final se tuvo que salir del convento porque no tenía vocación. Vivió una vida de sacrificios y pidió para ella todos los dolores del mundo, aunque era consciente de que con ese pecado mortal tenía el Infierno asegurado.

Nos costó mucho convencerla de que el pecado no existe, que venimos a aprender y nos equivocamos, y que de esas equivocaciones se aprende. Que el Infierno no existe, que no es otra cosa que un estado de conciencia y que, al final, vamos a ir allí donde nuestro pensamiento y nuestro conocimiento nos lleve.

Esta mujer, transformada, vivió quince años más, sin silla de ruedas, con su característica joroba, pero sin dolor. ¡Ya no lo necesitaba! Venía de tiempo en tiempo a hacerse una revisión y tuvo una vida confortable.

Testimonio

S. G. era un obispo muy mayor, tenía cerca de 90 años y venía en una silla de ruedas, conducida por una monjita. Lógicamente a este hombre ya le dolían muchas cosas, las cuales tratamos de ir solucionando, pero viene al caso, porque en su autopsicoanálisis se detectó algo asombroso.

Él padecía de colitis crónica. En cuanto se descuidaba un poco, con el frío, o con situaciones que lo angustiaran, padecía de grandes retortijones y despeños diarreicos, síntomas muy característicos de procesos psicosomáticos.

Cuando describió su infancia contó lo pobres que eran sus padres, y cómo les aliviaba la idea de que uno de sus hijos entrara ya de pequeñito en el seminario y no tuvieran que criarle ni darle educación.

Por esta razón, ingresó de niño en el seminario de buen grado, tan contento con su maletita, considerándose ya un hombre. Pero ¡llegó la noche! Lo pusieron a dormir en una cama extraña, solo, en un dormitorio largo, lleno de camas vacías. Fue en Castilla la Vieja, en pleno invierno, cuando las heladas traspasan las ventanas. El niño tenía mucho miedo. No quería quedarse allí. Sin embargo, eso era el seminario, lo que sus padres querían para él, su único medio de supervivencia.

Eran tantos los retortijones que aquella noche tuvo su primer despeño diarreico. El reflejo condicionado lo marcó de por vida, a pesar de que, ya siendo anciano, no dudaba de que era un hombre de vocación.

Ese cuadro intestinal se le quedó crónico para toda su vida.

Remedio natural

Más tranquilidad y armonía en su vida. Confíe, disfrute y aprenda del lugar en que le coloca el Universo. La casualidad no existe.

El mito del ego o el afán de liderazgo

Testimonio

L. C. es una mujer de 30 años de edad. Empezó hace años con dolores de espalda y cuello, que se le fueron complicando con cefaleas, neuralgia del trigémino y bruxismo (apretar los dientes por la noche). Todo este cuadro clínico le dificultaba la vida mucho, pero ella procuraba que no se le notara nada y además... se iba a casar. El chico era «perfecto», lo tenía todo, y sus padres estaban muy contentos con la boda.

Llamaba la atención en esta chica su belleza, su cuerpo esbelto, sus ademanes y su forma de hablar tan perfectos. Y no sólo aguantaba el dolor estoicamente sin protestar, sino que en el trabajo ayudaba a sus compañeras, porque no daban tanto de sí. A pesar de que vivía a caballo entre la casa de su novio y la suya, sus padres estaban a su disposición, y las opiniones de su hija para ellos eran ley, porque era muy sensata, muy inteligente y triunfaba en cualquier camino que emprendía.

En el colegio era de sobresalientes, en la universidad igual. De pequeña hizo ballet, y luego gimnasia rítmica. Su casa estaba llena de trofeos de las competiciones ganadas. Porque era la mejor...Tenía otra hermana, pero no le llegaba a la suela del zapato, era vulgar, no parecía su hermana.

Fue difícil hacerla entender a ella y a su familia que, por mucho tratamiento que se le hiciera para mejorar el dolor, lo más práctico sería que aflojara un poco, que no hacía falta ser la mejor en todo y que se ahorraría muchas lesiones si dejaba de importarle el mantenerse en el puesto número uno constantemente.

En la actualidad ha mejorado algo, poco, y a base de muchos lloros, porque cuando afloja por un lado, se está frustrando por el otro.

Testimonio

M. D., de 47 años de edad, es diputada en el Congreso. La historia de esta mujer sería francamente divertida si no tuviera unas consecuencias tan trágicas.

Tenía un acusado dolor en las caderas. Lo pasaba muy mal, ya que el dolor de caderas da una sensación de tullido con la que es difícil vivir.

Pero... ¿cuál era el trasfondo real de su problema? Ella pensaba que el ambiente del Congreso era muy competitivo, que el hecho de ser mujer la ponía frecuentemente en una situación incómoda, ya que los hombres se pasaban el tiempo fanfarroneando sobre sus conquistas y juzgando los atributos que tenían o dejaban de tener las mujeres del hemiciclo.

Y pensó que la mejor defensa era el ataque. Tomó una decisión: ella iba a juzgarlos a todos. Ella no iba a necesitar fanfarronear, porque se iba a «pasar por la piedra» a todos los hombres del Congreso. Ella iba a ser lo máximo de lo máximo. Hay que decir que era muy atractiva en todos los sentidos.

Yo creo que ya se estaba «terminando» el Congreso cuando apareció por nuestra Unidad del Dolor. Le dimos un enfoque totalmente distinto de su situación, y, aunque al principio era demoledora en sus opiniones, poco a poco fue viendo el precio que pagaba en salud, y lo cómodo que podría ser quitarse de encima esa tremenda obligación que se había impuesto ella solita.

El mito del machismo

Testimonio

M. A., de 70 años de edad, era un jeque árabe que vivía en Marbella. Era un hombre espectacular, alto, delgado, elegantísimo con sus túnicas perfectas, y muy educado. Tenía varias mujeres, pero siempre acudía con la misma. Se hospedaba en los famosos apartamentos del Eurobuilding mientras estaba en tratamiento en nuestra Unidad del Dolor.

Su problema físico era un dolor del miembro fantasma. Le habían cortado una pierna debido a la metástasis de un cáncer de pulmón. El hombre había aguantado estoicamente varias operaciones de pulmón y también la amputación. El dolor del miembro fantasma es terrible, sin embargo, él se controlaba muy bien. Era un hombre que imponía y su sola presencia infundía gran respeto. Quería seguir viviendo y estaba dispuesto a todo.

¿A todo?

Lo previsto era que, cuando la pierna mejorara de su dolor, se le adaptaría una prótesis al muslo, con lo que podría caminar por su cuenta. Y el momento llegó.

El paciente se encontraba ya estupendamente, sin dolores y sin vestigios de su cáncer. ¡Todo perfecto! Trajeron la pierna ortopédica, se la colocaron y por fin se puso de pie. Pero quiso sujetarla al muslo, y el profesional que se la colocaba le dijo que eso no podría ser. Tenía que sujetársela a la cintura o a las caderas, por medio de unas cinchas.

Él dijo que eso venían a ser refajos de mujeres y que él era «un hombre», nunca podría llevar «cosas de mujeres». Pero no había otra solución. Tuvimos que convencerle entre todos de que, con la túnica, era imposible apreciar nada. Transigió. Se colocó su pierna con sus cinchas a la cintura, pero se empezó a deprimir. Y lo que no había conseguido el cáncer, lo consiguió aquel supuesto menoscabo de su virilidad. Comenzó a mustiarse y al final perdió el gusto por la vida y murió.

Testimonio

F. G., de 72 años, había estado secuestrado por ETA en el País Vasco. Era un hombre muy conocido. Cada mañana sus secuestradores lo despertaban y le metían el cañón de una pistola en la boca. «¡Hoy es tu último día!», le decían. Así estuvo muchos meses.

Cuando lo soltaron se le había disparado el sistema inmunológico a causa del estrés, y desarrolló una artritis autoinmunológica, le dolían casi todas las articulaciones de su cuerpo. Ésa fue la causa de su llegada a nuestra Unidad del Dolor. Prácticamente finalizado el tratamiento, no pude por menos de preguntarle cómo se sentía ya sin dolor, me contestó: «¡Estoy como muerto!». Yo le argumenté que el secuestro había sido tan brutal que comprendía que estuviese muy afectado emocionalmente. Mi sorpresa fue su respuesta:

—Estoy totalmente repuesto del secuestro, ya he tenido mi terapia psicológica, y ahora tras esta terapia, ya no padezco ningún dolor.

—¿Cuál es el problema entonces? —pregunté.

—El problema es que yo era «un hombre» y tenía relaciones sexuales periódicas y ahora esa periodicidad ha bajado mucho y ya no me siento «un hombre».

—¿A qué le llama usted baja periodicidad?

—¡Sólo tengo relaciones una vez por semana!

La verdad, con 72 años y después de lo que había pasado, no me parecía tan mal la cosa, pero para tratar de ayudarlo, le dije con mucho tacto:

—El próximo día, venga con su mujer, así podemos hablar del asunto y a lo mejor ella colabora más.

Era un matrimonio conocido por su intachable moralidad.

—¡Haga el favor de no meter a mi mujer en esto, ella, que es una santa...!

—Pues yo, ya en esos menesteres, no le puedo ayudar —contesté.

Viva aquí y ahora.

Pensar en pasado deprime y disminuye las defensas.

Pensar en futuro estresa y excita las defensas.

Fuera del presente uno enferma

Interpretaciones psicológicas de la lumbalgia y la lumbociática

Los autores Thorwald Dethlefsen y Rüdiger Dahlke, en su interesantísimo libro La enfermedad como camino, tienen una opinión sobre la lumbociática. Según ellos, el problema que refleja este síntoma es la sobrecarga de quien toma mucho sobre sus hombros. El dolor obliga a descansar y habría que aprovechar este descanso para reflexionar.

Interpretación psicológica de los aplastamientos discales

Ambos autores aseguran que detrás de las grandes hazañas siempre hay un complejo de inferioridad que se está tratando de superar. El aplastamiento de los discos vertebrales empequeñece físicamente y obliga a encorvarse. De esta forma el cuerpo traduce la verdad que se intenta ocultar.

Según Michel Odoul, el aplastamiento discal nos indica la dificultad de la persona para aceptar los cambios, en particular en los medios familiares y profesionales. Sentimos dificultad en cambiar de posición o de actitud ante la vida.

Interpretación psicológica del dolor de cadera

La cadera representa el eje básico en nuestro mundo de relaciones. Nuestros esquemas profundos. Nuestra relación con el otro y con el mundo exterior, y la manera en que vivimos, están automáticamente representadas por la cadera. Las caderas son, junto con la pelvis y la zona lumbar, el asiento de nuestra potencia profunda, así como el de nuestra capacidad de movilidad y de agilidad, interiores y exteriores. Es a partir de las caderas que nuestro ser está en relación con el mundo.

Los problemas de cadera, dolores, tensiones, bloqueos, artrosis, etc., nos muestran que atravesamos una situación donde lo básico de nuestras creencias profundas ha sido puesto en tela de juicio. El hecho de que esta articulación, que es el apoyo fundamental de la pierna, falle, significa que nuestros apoyos interiores más profundos, nuestras creencias más arraigadas, en relación con la vida, también nos fallan. Nos encontramos con un sentimiento de traición o de abandono, tanto por nuestra parte como por parte del otro.

Interpretación psicológica de las hernias discales

Como se dijo antes, detrás de las grandes hazañas siempre hay un complejo de inferioridad que se está tratando de superar. El aplastamiento de los discos o las vertebrales disminuye la altura del individuo y lo empequeñece físicamente y obliga a encorvarse. De esta forma el cuerpo traduce la verdad que se intenta ocultar, que uno no es tan grande como intenta hacer ver.

Cuándo hay un error médico

Un error es una equivocación. En la práctica médica pueden existir errores, pero éstos son sobre todo de concepto. Se suelen confundir con la «iatrogenia», que es cuando quedan unas consecuencias no deseables después de un tratamiento. Éstos son efectos secundarios, no son errores. Esta confusión puede deberse a la falta de información o a la ignorancia, por parte del paciente, pero por experiencia sé que en principio los pacientes no quieren saber demasiado sobre las consecuencias adversas de un tratamiento. Sólo quieren pensar que, sin tener que hacer ellos un esfuerzo personal ni flagelarse meditando, o haciendo una introspección en su vida, van a entrar al quirófano y van a salir nuevos, con piezas de recambio. No hay más que ver cuántas personas van tan contentas al quirófano a ponerse prótesis de rodilla o cadera, o a operarse de la columna. Y luego la estadística es bastante penosa. Porque sí, tienen una rodilla o una cadera nueva... pero cojean, y les duele. Pocos quedan perfectamente. Y eso no son errores médicos.

Otra causa que se confunde con los errores médicos son las complicaciones, la mala recuperación, el fallo de los tejidos del paciente, por estar en malas condiciones. Si se trabaja con malos materiales, el resultado no suele ser bueno. Sin embargo, no nos importa la calidad de nuestros propios materiales, a la hora de decidir seguir fumando, beber alcohol. Ingerir grasas, fritos, etc.

No digo que a veces influya el ego del médico, que piensa que todo aquel al que opere, le está haciendo un favor, porque se cree infalible. Pero ya somos adultos. Y al igual que el desconocimiento de la ley no exime de su cumplimiento, hay que saber que, cuanto más agresivos son los tratamientos, más peligrosos son. Uno no queda eximido de sufrirlos porque se vayan pidiendo a gritos..., porque es más fácil que me lo resuelvan a afrontar el significado de este problema de salud en el contexto de mi vida.

Consejo práctico

Ponga siempre en una balanza el riesgo/beneficio.

Qué cantidad de riesgo está corriendo, para obtener un beneficio que, a lo mejor, lo obtendría con más colaboración por su parte.

A una Unidad del Dolor como la que dirijo, en el Hospital San Francisco de Asís, vienen enfermos de todas partes del mundo, pero sobre todo son personas que llevan una media de diez años con dolor y han pasado un largo peregrinaje por todo tipo de médicos, sufriendo todo tipo de tratamientos y cirugías, sin ningún éxito. Incluso durante un tiempo llevábamos una lista de enfermos con «errores médicos» e iatrogenias.

Remedio natural

Si después de sufrir un error médico, no trata desesperadamente de sacarle partido, quizás se resuelva solo, probablemente se diluirá en su vida. Si quiere ganar un juicio a toda costa, por venganza o por obtener una indemnización, padecerá una «neurosis de renta». Si su problema le está proporcionando algún beneficio, nunca desaparecerá.

Pueden imaginar que en los últimos veinticinco años he visto de todo. Vamos a ver algunas anécdotas, con nombres ficticios, que me han sucedido:

Testimonio

A. P. era un abogado que vino a nuestra Unidad del Dolor diagnosticado de un herpes zóster, a nivel torácico bajo. Se le practicó un bloqueo nervioso y mejoró un poco. Al cabo de tres tratamientos, tiempo suficiente para que ya se encontrara casi bien, le seguía doliendo.

Yo le dije que en la zona renal se confunden las causas, y que por eso podía también ser algo de cadera. Él no quiso ni oír hablar de un tratamiento nuevo, así que decidió seguir con el anterior.

Un día, cuando ya teníamos más confianza, le propuse un bloqueo nervioso en su cadera, a modo de diagnóstico de prueba. Ese día él estaba de mejor humor, así que se dejó pinchar en la cadera. El dolor cesó inmediatamente.

Toda contenta, le dije que considerara su problema solucionado, que lo que le dolía no era el herpes, aunque en su día lo hubiera tenido, era la cadera del lado que lo estaba molestando. Su contestación fue sorprendente, menos mal que me la tomé con sentido del humor:

—Como sabrá, soy abogado, y puedo denunciarla por haber estado tratándome de algo que no tenía y, sin embargo, sabiéndolo, no me ha tratado de la cadera hasta ahora.

La verdad es que al final se fue de lo más contento sin su dolor.

Respecto a confusiones con la columna también hay muchísimos casos:

Testimonio

R. M., director de cine, vino unas Navidades. No podía tenerse de dolor lumbar. Lo iban a operar de columna, pero, como estábamos en fechas tan señaladas, lo mandaron a nuestra Unidad del Dolor, para ver si podíamos calmarle los tremendos dolores, hasta que entrara en quirófano...

Le practicamos un bloqueo nervioso sacroilíaco con una jeringuilla de insulina y mejoró mucho. Tres tratamientos después ya estaba bien.

¡No se operó! Alguna vez vino a revisiones, pero debe estar muy bien, hace años que no ha vuelto. Tuvo mucha suerte, porque hay pacientes operados hasta siete veces, y siguen con dolor.

Una situación frecuentísima que vemos son pacientes que ya les han profetizado la silla de ruedas:

Testimonio

C. M., de 68 años administrativa, llegó con mucho dolor de espalda, tenía una gran cifosis (joroba) y mucha artrosis en la columna, la habían operado, y la habían puesto una fijación con hierros en las vértebras. Le profetizaron que aguantaría así algún tiempo, pero que acabaría en una silla de ruedas.

Tenía 70 años y estaba muy bien del resto de su salud, pero vivía obsesionada con lo de la silla de ruedas y tenía una gran depresión. Estuvo en tratamiento en nuestra unidad, y quedó sin dolores. Venía cada cinco o seis meses, incluso a veces un año, a darse algún tratamiento.

Finalmente, a los 81 años murió. ¡Nunca tuvo que utilizar la silla de ruedas!

Un caso muy divertido, y nada trágico, fue éste:

Testimonio

F. G., de 32 años, me llamó urgentemente a las 10 de la mañana. Era una paciente que estaba en tratamiento, por cierto muy mejorada, y me contó que se iba a casar esa misma mañana, «a las 12 de la mañana», pero que su novio no se podía levantar de la cama. Estaba como una tabla, llenito de dolores. El médico de Urgencias le había diagnosticado una lumbalgia aguda y le había mandado reposo absoluto y calor.

Ella estaba desesperada, veía que tenía que anular la boda y me llamó por teléfono. Enseguida pensé que lo que le pasaba a ese hombre era que tenía miedo. Habría estado toda la noche forzando el sacro inconscientemente, «metiendo el rabo entre las piernas». Seguro que tenía una inflamación de los ligamentos posteriores del sacro.

Yo no voy a los domicilios, pero ella me dio pena, así que fui a su casa, le hice un bloqueo nervioso superficial de los ligamentos posteriores del sacro, y el señor se puso de pie sin dolor... Y se casó.

Respecto a diagnósticos tremendos y grandísimos, por simples contracturas, existen multitud de errores. Ya he explicado esto anteriormente, que las «partes blandas» de la espalda, producen un dolor desproporcional a su gravedad, que es leve.

¿Sabía que...

En medicina nunca se deben matar las pulgas a cañonazos.

Testimonio

B. F. era una niña de nueve años. Le salió un bulto en la parte superior de la espalda, en el lado derecho. Yo estaba tratando a su madre, y con anterioridad había tratado a su padre, a su abuela y a su bisabuela. Ellos tenían mucha confianza en mí. Trajeron a la niña ya en plenos estudios médicos (analíticas y preoperatorios) para operarla, por si era un tumor.

Le practiqué un bloqueo nervioso en la zona abultada, con un relajante muscular y anestesia local, cuyo riesgo es inexistente. El tumor fue bajando y bajando... Se trataba de una contractura. La niña estaba sobrepasada con los estudios y las evaluaciones, por no decir que acarreaba una mochila de libros a diario.

Testimonio

M. L., de 28 años, voluntario en Bosnia, vino con un grandísimo dolor en toda la espalda. Su problema estaba en los músculos dorsal ancho y trapecio, del lado derecho. Le habían propuesto una operación que consistía en desinsertar estos músculos de la fascia pegada a la columna e insertárselos cinco centímetros hacia fuera, con lo que el musculo tiraría menos y disminuiría el dolor.

En la exploración se observaron grandes contracturas a estos niveles. Se le practicaron unos bloqueos nerviosos con mucha anestesia y relajantes musculares. Bajo anestesia, cuando ya no duele, se le rompieron las contracturas. Finalmente el paciente quedó con los músculos de la espalda relajados y sin dolor. Por supuesto, no tuvo que operarse.

Como estos casos anteriores, podría explicar muchísimos, ya que las contracturas, nos pueden complicar mucho la vida.

Sí veo trágico que en pacientes con enfermedades graves como la esclerosis múltiple, en las que un problema de dolor puede considerarse como un nuevo brote y en consecuencia provocar un agravamiento de la enfermedad, no se intente primero descartar situaciones leves y se «maten las pulgas a cañonazos».

Testimonio

A. G. era una joven de 26 años con esclerosis múltiple. Estaba desesperada. Se le había agravado la enfermedad, tenía dolor, sentía hormigueos y adormecimientos en el brazo derecho y ya casi no podía moverlo.

El tratamiento para atajar este brote es brutal. La medicación la había dejado exhausta y además había engordado quince kilos. Se iba a casar y ya había desistido.

Y yo me pregunté: «Si se va a casar, ¿no puede ser que, de los nervios de la boda, haya contracturado las cervicales y se haya comprimido las raíces nerviosas que van a los brazos?». Porque el hecho de tener una enfermedad grave no te libra de padecer otras enfermedades leves. Así que le practicamos bloqueos nerviosos paravertebrales cervicales, y el dolor empezó a ceder, luego el hormigueo, y más tarde podía mover el brazo perfectamente. Su neurólogo le suspendió la medicación adicional que tomaba, adelgazó los quince kilos..., y se puso tan contenta que se fue a casar a Las Vegas, en EE.UU., y cuando volvió, nos trajo todas las fotos de su boda.

Ahora mismo tengo un paciente, y él quiere que cuente su caso, porque dice que con él los médicos se han equivocado mucho:

¿Sabía que...

El hecho de padecer una enfermedad grave o incluso terminal no le libra a uno de padecer otras enfermedades leves y cotidianas (gripes, contracturas, etc.) que tienen fácil solución.

Es un gran error pensar que todo lo que le pasa a alguien que padece una grave enfermedad viene causado por la misma enfermedad grave.

Testimonio

E. G. es un varón que ahora tiene 70 años, pero yo lo conozco desde hace por lo menos doce años. Es abogado y con un gran sentido del humor. Todos los años por Navidad me hace una caricatura muy divertida y yo empapelo el despacho de mi casa con sus acuarelas. Le tengo mucho cariño. Pero tiene un gran problema.

Es un hipocondríaco, está deseando que lo operen, que le manden medicinas, y que le hagan de todo, porque cree tener todas las enfermedades que se puedan imaginar. Un día me dijo que iba a ir a un cirujano para que lo operara de algo que creía tener. Para que el cirujano se animara se hizo los análisis y pruebas preoperatorias antes, a ver si tenía suerte y lo operaba al día siguiente.

Otro día me llegó a la consulta y le faltaban todos los dientes de arriba.

—¿Es que llevaba dentadura postiza y hoy no se la ha puesto? —le pregunté

—Es que fui a un dentista y le dije que me quitara todos los dientes que considerara oportunos, y así luego me pongo implantes. Me aseguró que no van a enfermar nunca.

En total le han operado unas treinta veces. Yo lo trato de las rodillas, y mantengo una gran lucha para evitar que se ponga prótesis en rodillas y caderas, porque a él le gustaría ir «como Robocop», el de la película. A lo largo de su vida ha sufrido muchas complicaciones médicas que se podría haber ahorrado.

Respecto a pacientes victimas de los errores médicos graves que están «en juicios», para establecer los grados de incapacidad y las indemnizaciones, hay algo muy claro: el dolor no va a mejorar nada hasta después del juicio, por muchos tratamientos que se haga la persona.

Hay algo que está por encima de todo: un cuadro de «neurosis de renta».

El paciente tiene que ir al forense del juzgado y demostrar dónde le duele, y el grado de incapacitación que le produce dicho problema. Estos pacientes están sacando, inconscientemente o en algunos casos no tan inconscientemente, un beneficio material de su dolor.

Cuando termine el proceso judicial y la sentencia sea firme e inamovible, el dolor ya no será necesario. Entonces con un tratamiento adecuado, que engloba una parte física, psíquica y anímica, podrá desaparecer.

Capítulo 4

Plan de tratamiento en 3 semanas

Estamos acostumbrados a ir al médico, dispuestos a que nos manden lo que sea, incluso somos capaces de operarnos, con tal de que no tengamos que hacer nada nosotros. No estamos dispuestos a tomar las riendas de nuestra vida ni de nuestra salud. No consideramos al médico como un colaborador en nuestra curación, al que acudimos a recibir consejos científicos para situaciones puntuales que superen todas las herramientas que podemos tener a nuestro alcance, con las cuales muchas veces podemos curarnos a nosotros mismos... Y son muchas.

Este plan de tratamiento que aquí propongo no implica que usted deje de seguir las prescripciones de su médico, pero es evidente que, si le interesa este libro, es porque usted no está bien, o desea estar mejor. Puede que le falte aportar a su tratamiento médico el 50 % de su parte. O quizás si identifica su problema en estas páginas, se dé cuenta que no es nada grave y directamente se cure.

Necesita hacerse un esquema corporal.

Compare nuestro esquema con los distintos problemas que veremos en los apartados siguientes que nos hablan de los distintos dolores de espalda.

Autoexplórese, de forma orientativa, los nódulos del sacro, las contracturas, los puntos gatillo, etc.

Identifique el problema.

Deduzca la causa, física, psíquica y anímica, usando las herramientas que a lo largo de este libro vamos a ver.

En caso necesario acuda a su médico, pero ya con más conocimiento de la situación.

1.er Paso:

identifique su dolor

Compare su dolor con

las características típicas de cada problema de espalda

Diagrama de dolor

NOMBRE:

APELLIDOS:

FECHA NACIMIENTO:

PROFESIÓN:

1.a evaluación física del dolor

Tache con un rotulador todas las partes del cuerpo que le duelan.

Contracturas del músculo trapecio

Contracturas del músculo trapecio

Contracturas de los músculos paravertebrales

Contracturas de los músculos paravertebrales

Ésta es la fase primaria de toda la patología de la espalda, por eso es tan importante solucionarla.

Para evitar que la persona se contracture, se le aconseja que disminuya el estrés. Si quiere evitar que su médico le prescriba ansiolíticos, practique la meditación, puede evitar lesiones futuras más graves de espalda.

Si estas contracturas son muy antiguas quedan como nódulos crepitantes, las cuales, si atrapan una pequeña fibra nerviosa, se convertirán en un «punto gatillo» muy doloroso, con irradiaciones a otros lugares de la espalda a través de las fascias. Estas situaciones complican mucho descubrir la causa primaria del dolor.

Remedio natural

Calor, a través de la ducha bien caliente, y posteriormente masaje y/o estiramientos.

Consejo práctico

Evite la ansiedad, cuando sienta un presente amenazante, piense en lo que puede pensar de esa situación dentro de 10 años. Eso le hará ser más objetivo, no se tensionará tanto y sus músculos no se contracturarán.

Herpes zóster

Esquema de un herpes zóster

En el esquema vemos la típica «culebrilla» del herpes zóster, que significa que el virus ha invadido un nervio intercostal.

La causa es el virus de la varicela, que destruye el nervio y produce gran dolor. Este virus, queda acantonado en el sistema nervioso desde que pasamos la enfermedad de la varicela en la infancia.

Este virus se mantendrá silente, incluso toda la vida, a no ser que la persona se halla baja de defensas (la depresión ya sabemos que disminuye las defensas), en cuyo caso, el virus sale al exterior en forma de un herpes labial o invade una raíz nerviosa, hasta el punto de que las lesiones que causa afloran hasta la piel, en forma de ampollas y granitos muy característica, y ocasionando gran dolor.

Remedio natural

Tenga siempre las «defensas» en su punto. La mala alimentación, el alcohol, el exceso de ejercicio o llevarse disgustos por todo, nos minan las defensas y seremos más propensos a que nos invada el virus de la varicela, acantonado en nuestro sistema nervioso.

El tratamiento del herpes zóster debe ser inmediato con Aciclovir, eso ya lo sabe su médico, pero lo que no se sabe tan bien es que el tratamiento del dolor en el nervio afectado debe ser lo más precoz posible, ya que también existe una lesión en el tejido de la raíz nerviosa atacada. Si no se trata el dolor quedará una neuralgia que puede durar toda la vida, y cuanto más tiempo pase, más aumentará el dolor.

Consejo práctico

Para todas las personas que acaben de sufrir la invasión del virus herpes zóster, es aconsejable un chequeo completo, sobre todo análisis y antígenos cancerígenos, ya que, tras un período con la inmunidad muy baja —causa de este problema—, no sabemos qué otros estropicios se pueden haber producido en nuestro organismo al estar tan indefenso.

Aplastamientos de cuerpos vertebrales

Aplastamientos de cuerpos vertebrales

En el esquema se representa el caso de aplastamientos, que más nos encontramos en la clínica. Su causa suele ser la osteoporosis. Los aplastamientos pueden ser silentes, es decir, que no duelan, en cuyo caso, sólo se tratará la osteoporosis. O pueden dar el llamado «dolor en cinturón», de atrás hacia delante, como vemos en el esquema.

Pueden ocurrir sin traumatismo previo, aunque suele estar precedido de una caída al sentarse. El diagnóstico es bastante fácil por su característico «dolor en cinturón».

Remedio natural

Conviene tratar la osteoporosis y hacer una dieta especial con abundante calcio. Véase el apartado referido a las dietas.

Consejo práctico

Para ponerse la faja, colóquese primero tumbado/a (cuando las vértebras están más separadas) y sujétese bien la columna cerrando la faja. Luego póngase de pie. Estará mejor apuntalado.

Rozamiento de la última costilla con la pelvis

Aunque el dolor va por la cintura, que es el mismo recorrido que tiene el dolor en un aplastamiento vertebral de las últimas dorsales, en este caso es de menos intensidad, porque no hay aplastamiento ni lesión de una raíz nerviosa, pero es muy molesto también.

Según vamos cumpliendo años, los discos intervertebrales se van desgastando y vamos disminuyendo estatura. También ocurre con la edad que nos vamos encorvando, y la cifosis, o joroba natural, va en aumento, con lo que además de disminuir la estatura, nuestro tórax va hacia delante, sobre todo si usamos bastón.

Remedio natural

Hacer ejercicio y estiramientos con frecuencia antes de envejecer. Intentar que nuestra postura sea erguida y con buen tono muscular.

Conforme esta situación va avanzando, llega un momento en que la distancia entre la última costilla, que en un principio estaba muy separada de la pelvis, empieza a contactar incluso a rozar.

Este rozamiento produce gran dolor, ya que el periostio de la costilla y el de la pelvis poseen terminaciones nerviosas que recogen la irritación de dicho periostio.

Consejo práctico

Cuando se llega a esta situación, la única forma de poner distancia entre las costillas y la pelvis es ir más derecho, o con un bastón más alto, y sentarse siempre en sillas con respaldo erguido, echando hacia atrás el tórax o tumbarse horizontalmente, estirando el cuerpo. Están contraindicados los sillones en los que se hunde el cuerpo y el tórax va más hacia la pelvis.

Inflamaciones de los ligamentos sacroilíacos posteriores

Esquema de dolor de una lumbalgia

En el esquema vemos el dibujo típico de una persona con lumbalgia. Cuando una persona está angustiada, o tiene miedo, al igual que los animales meten el rabo entre las piernas, los humanos metemos el coxis hacia dentro, que es nuestro rabo rudimentario. Esta postura hace bascular el sacro, tirando de la parte superior hacia fuera, con lo que distendemos los ligamentos posteriores del sacro, los cuales se inflaman. En la exploración, si nos tocamos la parte posterior de la pelvis podremos observar unas pequeñas bolitas duras y movibles, que van, desde una judía, hasta el tamaño de un huevo de perdiz, puede haber 1 a cada lado o incluso hasta 3.

El dolor es tan fuerte, sobre todo, si engloba alguna raicilla nerviosa, que nos deja absolutamente bloqueados, sin poder ponernos derechos. El efecto es absolutamente desproporcionado a la gravedad del problema.

Lo peor de este cuadro clínico es que duele tanto que al final nos dejamos operar enseguida de la columna, sobre todo si coincide con la existencia de alguna hernia discal, (que no se deben operar así como así). Cuando un paciente no mejora tras una operación se suele hablar de «espalda fallida». Hay personas operadas hasta siete veces sin éxito.

El dibujo del esquema corporal lo dice todo, se diagnostica solo.

Nunca deben masajearse estas inflamaciones, ya que se irritarían más.

Remedio natural

Va muy bien el calor y el reposo. Como su causa es la ansiedad y el miedo, es recomendable meditar, objetivizar, nuestros problemas. Y, por supuesto, se puede complementar además con control mental, risoterapia, etc.

Como tratamiento complementario, si el médico lo considera oportuno, se puede tomar un ansiolítico.

Consejo práctico

Andar moviendo las caderas exageradamente es un muy buen movimiento muscular que nos descontractura la zona. La única precaución que hay que tener es que no nos vean, porque parecerá que vamos «pidiendo guerra».

Sacroileítis

En esta patología está implicada, además de la inflamación de los ligamentos posteriores, la artritis o artrosis de dicha articulación sacroilíaca.

Lumbociática por vecindad

A veces tenemos una ciática tal que no podemos mover la pierna, e incluso tenemos adormecimientos o cosquilleos. Enseguida se piensa que la causa está en la columna lumbar, y, si nos descuidamos, nos operan.

Es muy frecuente en la inflamación de los ligamentos posteriores del sacro que ese nódulo que podemos tocar por fuera esté colocado justo por donde pasa el nervio ciático, entonces se irrita y nos duele toda su zona, que es la pierna por detrás. Da los mismos síntomas que un problema de columna pero la columna está bien, o a veces existe alguna hernia discal y nos confunde, porque, en realidad, no son unas hernias discales dolorosas. Ante la duda, es mejor empezar con el tratamiento del nódulo inflamado, ya que no supone nada de riesgo y seguramente se irá el dolor. ¡Nos ahorraremos una operación de columna!

Lesiones en columna lumbar

Dolor producido por una raíz nerviosa concreta, desde la columna

En este esquema de dolor vemos que el paciente ha marcado que le duele una vértebra lumbar, y que el dolor no va por detrás de la pierna.

Viva aquí y ahora.

Pensar en pasado deprime y disminuye las defensas.

Pensar en futuro estresa y excita las defensas.

Fuera del presente uno enferma

La existencia de una o varias hernias discales implica que la tensión y la contractura muscular de la zona han sido tan fuertes y durante tanto tiempo que ha disminuido el espacio entre las vértebras, aplastando los discos intervertebrales de tal forma que primero los han deshidratado y posteriormente los han sacado de su sitio.

Consejo práctico

Obsérvese en su vida cotidiana. Si siente un dolor de espalda sordo o con sensación de cansancio, o de contracturas, ya debe saber cómo va a acabar si está leyendo este libro. Domine el estrés. Objetivice y relativice las situaciones que le agobien.

Cuando el diagnóstico ya es firme, se deduce que ha existido mucha ansiedad y durante muchos años.

Las hernias discales lumbares, si son centrales, no suelen producir dolor, ya que a estos niveles no existe médula espinal. El dolor, si existe es debido a la artrosis interfacetaria correspondiente, que disminuye la salida de nervios, por los lados de la columna, comprimiendo la raíz nerviosa, o, en casos más graves, si la hernia discal sale por los orificios laterales de la columna, al mismo tiempo que la raíz nerviosa, la comprime a su salida de la médula.

El dolor es característico, está concentrado en una zona y se acompaña de adormecimientos o cosquilleos. Además de objetivarse la lesión de la raíz nerviosa en el electromiograma.

El síndrome de estrechez de canal no existe, como veremos más adelante.

Bien es verdad que las hernias discales implican problemas anteriores. Primero esa persona habrá hecho una rectificación de la lordosis lumbar, por contracturas musculares, luego una artrosis interfacetaria y, por último, habrá lesionado los discos intervertebrales, sacándolos de su sitio. Pero antes de poder crear esta patología en la columna lumbar, esa persona ha rectificado su postura, causa de todo este cuadro clínico, basculando la pelvis, con la consecuente irritación e inflamación de los ligamentos posteriores del sacro.

Para que todo esto tenga lugar es evidente que la persona está estresada y se considera amenazada. Es fácil deducir que alguien que medita sobre su vida, la objetiviza, y no percibe tan amenazante su realidad.

Es muy importante, antes de tomar una decisión de operarnos de la columna, descartar que el dolor venga de los ligamentos del sacro o de las caderas, que, como veremos, es otra causa que se confunde mucho con problemas de columna. De esta forma podemos ahorrarnos una operación.

Remedio natural

Gimnasia apropiada para descontracturar todos los músculos de la espalda y crear una faja natural a base de los músculos abdominales y lumbares, para que sujeten la columna y protejan las vértebras y los discos intervertebrales.

Todas aquellas personas que no hayan quedado bien tras una operación de columna han de saber que no debían haberse operado. Su problema era otro.

Coxodinia

Esta patología provoca un dolor en el coxis que se manifiesta sobre todo al sentarse, muy frecuente después de haber sufrido alguna caída, llamada vulgarmente «culetazo».

Consejo práctico

Si ve que se va a caer sentado, procure no caer a peso. Intente rodar lateralmente.

La lesión suele ser una artrosis residual de las articulaciones que forman el coxis. Radiológicamente se diagnostica con facilidad, pero lo más llamativo es la clínica.

Remedio natural

Si se acaba de caer, aplíquese algo frío en la zona para que no se le inflame la zona del impacto.

Si es una lesión antigua, apique calor para que no le duela la artrosis de las vértebras coxígeas.

Si la cosa se complica mucho y lo invalida en su vida cotidiana, tendrá que ir al médico.

Síndrome de estenosis de canal

La Real Academia de Medicina considera inexistente este síndrome, ya que a este nivel no existe médula en el canal y la llamada «cola de caballo» (que son las raíces nerviosas, estiradas, que no ocupan sitio) no tiene prácticamente volumen, con lo cual el canal puede ser muy estrecho. Es indudable que si hay una clínica de radiculopatia a este nivel, habrá que tratarla, aunque la causa probable sea seguramente una artrosis interfacetaria en las vértebras o alguna compresión en la salida de la raíz nerviosa, u otras causas menores por vecindad, como la sacroileítis o problemas de cadera. Pero estas patologías no requieren una intervención quirúrgica en la columna.

Cuando nacemos la médula nos llega hasta el final de la columna, pero, al ir creciendo, la médula se queda del mismo tamaño y la columna se alarga, así que en la edad adulta la médula no llega hasta abajo, sólo llega hasta la lumbar 2, que es donde nos pueden pinchar la epidural, porque no hay peligro de pinchar la médula. Luego, si el canal de la columna se estrecha, no pasa nada, ¡no hay médula! Sólo queda lo que se llama la llamada «cola de caballo».

Dibujo típico de un dolor de cadera

El dolor de cadera ya está explicado en el apartado de dolores articulares.

2.º Paso:

autoevaluación psicológica

1.er Cuestionario autoevaluativo

Rellene este cuestionario justo antes de iniciar sus tres semanas de tratamiento.

1. Piensa que una vez que le ayuden a quitarse el dolor de espalda:

a) Ya no lo va a volver a tener en su vida.

b) Volverá con el tiempo.

c) Si hace un tratamiento en profundidad podrá solucionarlo.

2. Piensa que el tratamiento:

a) Depende del médico.

b) Usted debe participar.

3. Si piensa que debe participar en la solución del problema de su dolor, ¿qué estaría dispuesto a hacer?

a) Leer algún libro.

b) Hacer psicoterapia.

c) Tomar algún antidepresivo.

d) Tomar algún ansiolítico.

e) Asistir a cursos de control del dolor.

f) Todo.

4. Para su dolor de espalda, usted desea:

a) Que le manden analgésicos que realmente funcionen para que no le duela.

b) Prefiere colaborar aunque suponga un esfuerzo y no necesitar medicación.

5. Si hubiera un medicamento que le resolviera el problema durante un año, preferiría:

a) Acudir a una Unidad del Dolor a ponerse ese medicamento todos los años.

b) Resolver su dolor en profundidad, de una sola vez, aunque tuviera que poner mucho de su parte.

6. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente psicológico?

a) Ansiedad.

b) Depresión.

c) Estrés.

d) No, sólo puede ser por una mala postura.

7. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente espiritual o anímico?

a) Alteraciones del tono vital.

b) Traumas biográficos.

c) Soy indiferente ante lo trascendente.

8. ¿Qué cree que es más práctico?

a) Profundizar en sus problemas psicológicos o espirituales, causa o resultado de su dolor.

b) Que le hagan cualquier tratamiento que el médico considere oportuno.

c) Se deben hacer las dos cosas al mismo tiempo.

9. ¿Cree que a estas alturas de su vida sería capaz (para resolver su problema de dolor de espalda) de modificar comportamientos o actitudes si se le demuestra que lo perjudican?

a) Sí.

b) No.

10. ¿Cuántas veces ha estado en tratamiento para su dolor?

a) Ninguna.

b) Una vez.

c) Varias veces.

Puntuación

1. a) 2, b) 1, c) 3

2. a) 0, b) 3

3. a) 1, b) 1, c) 1, d) 1, e) 1, f) 3

4. a) 0, b) 3

5. a) 1, b) 3

6. a) 2, b) 2, c) 3, d) 0

7. a) 3, b) 3, c) 0

8. a) 1, b) 0, c) 3

9. a) 3, b) 0

10. a) 0, b) 1, c) 3

¿Qué puntuación ha sacado? ........

Interpretación del test

• De 25 a 30 puntos: Alta probabilidad de curación.

• De 10 a 25 puntos: Tiene que hacer cambios en su vida. En este libro encontrará las claves para hacerlo.

• Con menos de 10 puntos: Es muy difícil que usted se cure por completo. Debería cuestionar sus criterios y replantearse su vida.

Trabajos para la 1.ª semana del tratamiento

Escribimos un autopsicoanálisis (nos leemos bien el apartado del autopsicoanálisis primero, consulte el índice). Después de las lecturas y el ejercicio escrito, repetimos la autoevaluación, observando si mejora la puntuación.

2.º Cuestionario autoevaluativo

11. Piensa que una vez que le ayuden a quitarse el dolor de espalda:

a) Ya no lo va a volver a tener en su vida.

b) Volverá con el tiempo.

c) Si hace un tratamiento en profundidad podrá solucionarlo.

12. Piensa que el tratamiento:

a) Depende del médico.

b) Usted debe participar.

13. Si piensa que debe participar en la solución del problema de su dolor, ¿qué estaría dispuesto a hacer?

a) Leer algún libro.

b) Hacer psicoterapia.

c) Tomar algún antidepresivo.

d) Tomar algún ansiolítico.

e) Asistir a cursos de control del dolor.

f) Todo.

14. Para su dolor de espalda, usted desea:

a) Que le manden analgésicos que realmente funcionen para que no le duela.

b) Prefiere colaborar aunque suponga un esfuerzo y no necesitar medicación.

15. Si hubiera un medicamento que le resolviera el problema durante un año, preferiría:

a) Acudir a una Unidad del Dolor a ponerse ese medicamento todos los años.

b) Resolver su dolor en profundidad, de una sola vez, aunque tuviera que poner mucho de su parte.

16. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente psicológico?

a) Ansiedad.

b) Depresión.

c) Estrés.

d) No, sólo puede ser por una mala postura.

17. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente espiritual o anímico?

a) Alteraciones del tono vital.

b) Traumas biográficos.

c) Soy indiferente ante lo trascendente.

18. ¿Qué cree que es más práctico?

a) Profundizar en sus problemas psicológicos o espirituales, causa o resultado de su dolor.

b) Que le hagan cualquier tratamiento que el médico considere oportuno.

c) Se deben hacer las dos cosas al mismo tiempo.

19. ¿Cree que a estas alturas de su vida sería capaz (para resolver su problema de dolor de espalda) de modificar comportamientos o actitudes si se le demuestra que le perjudican?

a) Sí.

b) No.

20. ¿Cuántas veces ha estado en tratamiento para su dolor?

a) Ninguna.

b) Una vez.

c) Varias veces.

Puntuación

11. a) 2, b) 1, c) 3

12. a) 0, b) 3

13. a) 1, b) 1, c) 1, d) 1, e) 1, f) 3

14. a) 0, b) 3

15. a) 1, b) 3

16. a) 2, b) 2, c) 3, d) 0

17. a) 3, b) 3, c) 0

18. a) 1, b) 0, c) 3

19. a) 3, b) 0

20. a) 0, b) 1, c) 3

¿Qué puntuación ha sacado? .........

Interpretación del test

• De 25 a 30 puntos: Alta probabilidad de curación.

• De 10 a 25 puntos: Usted tiene que hacer cambios en su vida. En este libro encontrará las claves para hacerlo.

• Con menos de 10 puntos: Es muy difícil que usted se cure por completo. Debería cuestionar sus criterios y replantearse su vida.

¡¡Vuelva a repetir su esquema de dolor sin mirar lo que dibujó en el anterior!!

¿Sabía que...

Una operación de columna es el último remedio para el dolor de espalda.

Diagrama de dolor

NOMBRE:

APELLIDOS:

FECHA NACIMIENTO:

PROFESIÓN:

2.ª evaluación física del dolor

Tache con un rotulador todas las partes del cuerpo que le duelan.

Trabajos para la 2.ª semana del tratamiento

Escribimos una carta de objetivación (primero nos leemos bien el apartado de la autoestima, consulte el índice, luego escribimos una carta aconsejando al «amigo imaginario», que ha escrito el autopsicoanálisis). Después de la lectura y el ejercicio, repetimos la autoevaluación, observando la puntuación.

3.º Cuestionario autoevaluativo

21. Piensa que una vez que le ayuden a quitarse el dolor de espalda:

a) Ya no lo va a volver a tener en su vida.

b) Volverá con el tiempo.

c) Si hace un tratamiento en profundidad podrá solucionarlo.

22. Piensa que el tratamiento:

a) Depende del médico.

b) Usted debe participar.

23. Si piensa que debe participar en la solución del problema de su dolor, ¿qué estaría dispuesto a hacer?

a) Leer algún libro.

b) Hacer psicoterapia.

c) Tomar algún antidepresivo.

d) Tomar algún ansiolítico.

e) Asistir a cursos de control del dolor.

f) Todo.

24. Para su dolor de espalda, usted desea:

a) Que le manden analgésicos que realmente funcionen para que no le duela.

b) Prefiere colaborar aunque suponga un esfuerzo y no necesitar medicación.

25. Si hubiera un medicamento que le resolviera el problema durante un año, preferiría:

a) Acudir a Unidad del Dolor a ponerse ese medicamento todos los años.

b) Resolver su dolor en profundidad de una sola vez, aunque tuviera que poner mucho de su parte.

26. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente psicológico?

a) Ansiedad.

b) Depresión.

c) Estrés.

d) No, sólo puede ser por una mala postura.

27. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente espiritual o anímico?

a) Alteraciones del tono vital.

b) Traumas biográficos.

c) Soy indiferente ante lo trascendente.

28. ¿Qué cree que es más práctico?

a) Profundizar en sus problemas psicológicos o espirituales, causa o resultado de su dolor.

b) Que le hagan cualquier tratamiento que el médico considere oportuno.

c) Se deben hacer las dos cosas al mismo tiempo.

29. ¿Cree que a estas alturas de su vida sería capaz (para resolver su problema de dolor de espalda) de modificar comportamientos o actitudes si se le demuestra que lo perjudican?

a) Sí.

b) No.

30. ¿Cuántas veces ha estado en tratamiento para su dolor?

a) Ninguna.

b) Una vez.

c) Varias veces.

Puntuación

21. a) 2, b) 1, c) 3

22. a) 0, b) 3

23 a) 1, b) 1, c) 1, d) 1, e) 1, f) 3

24. a) 0, b) 3

25. a) 1, b) 3

26 a) 2, b) 2, c) 3, d) 0

27. a) 3, b) 3, c) 0

28. a) 1, b) 0, c) 3

29. a) 3, b) 0

30. a) 0, b) 1, c) 3

¿Qué puntuación ha sacado? ..........

Interpretación del test

• De 25 a 30 puntos: Alta probabilidad de curación.

• De 10 a 25 puntos: Usted tiene que hacer cambios en su vida. En este libro encontrará las claves para hacerlo.

• Con menos de 10 puntos: Es muy difícil que usted se cure por completo. Debería cuestionar sus criterios y replantearse su vida.

¡¡Vuelva a repetir su esquema de dolor sin mirar lo que dibujó en el anterior!!

Diagrama de dolor

NOMBRE:

APELLIDOS:

FECHA NACIMIENTO:

PROFESIÓN:

3.ª evaluación física del dolor

Tache con un rotulador todas las partes del cuerpo que le duelan.

Trabajos para la 3.ª semana del tratamiento

Escribimos distintas cartas a personas con las que tengamos algo pendiente que hayan salido en el autopsicoanálisis (padres, maridos/mujeres, abusadores, hijos, etc.).

Primero nos leemos bien los apartados de relajación, control mental y meditación, consulte el índice. Después de las lecturas y escribir las cartas necesarias, repetimos la autoevaluación al acabar la tercera semana, observando la puntuación.

4.º Cuestionario autoevaluativo

31. Piensa que una vez que le ayuden a quitarse el dolor de espalda:

a) Ya no lo va a volver a tener en su vida.

b) Volverá con el tiempo.

c) Si hace un tratamiento en profundidad podrá solucionarlo.

32. Piensa que el tratamiento:

a) Depende del médico.

b) Usted debe participar.

33. Si piensa que debe participar en la solución del problema de su dolor, ¿qué estaría dispuesto a hacer?:

a) Leer algún libro.

b) Hacer psicoterapia.

c) Tomar algún antidepresivo.

d) Tomar algún ansiolítico.

e) Asistir a cursos de control del dolor.

f) Todo.

34. Para su dolor de espalda, usted desea:

a) Que le manden analgésicos que realmente funcionen para que no le duela.

b) Prefiere colaborar aunque suponga un esfuerzo y no necesitar medicación.

35. Si hubiera un medicamento que le resolviera el problema durante un año, preferiría:

a) Acudir a una Unidad del Dolor a ponerse ese medicamento todos los años

b) Resolver su dolor en profundidad de una sola vez, aunque tuviera que poner mucho de su parte.

36. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente psicológico?

a) Ansiedad.

b) Depresión.

c) Estrés.

d) No, sólo puede ser por una mala postura.

37. ¿Cree que en su problema de dolor está involucrado algún componente espiritual o anímico?

a) Alteraciones del tono vital.

b) Traumas biográficos.

c) Soy indiferente ante lo trascendente.

38. ¿Qué cree que es más práctico?

a) Profundizar en sus problemas psicológicos o espirituales, causa o resultado de su dolor.

b) Que le hagan cualquier tratamiento que el médico considere oportuno.

c) Se deben hacer las dos cosas al mismo tiempo.

39. ¿Cree que a estas alturas de su vida sería capaz (para resolver su problema de dolor de espalda) de modificar comportamientos o actitudes si se le demuestra que le perjudican?

a) Sí.

b) No.

40. ¿Cuántas veces ha estado en tratamiento para su dolor?

a) Ninguna.

b) Una vez.

c) Varias veces.

Puntuación

31. a) 2, b) 1, c) 3

32. a) 0, b) 3

33. a) 1, b) 1, c) 1, d) 1, e) 1, f) 3

34. a) 0, b) 3

35. a) 1, b) 3

36. a) 2, b) 2, c) 3, d) 0

37. a) 3, b) 3, c) 0

38. a) 1, b) 0, c) 3

39. a) 3, b) 0

40. a) 0, b) 1, c) 3

¿Qué puntuación ha sacado? .............

Interpretación del test

• De 25 a 30 puntos: Alta probabilidad de curación.

• De 10 a 25 puntos: Usted tiene que hacer cambios en su vida. En este libro encontrará las claves para hacerlo.

• Con menos de 10 puntos: Es muy difícil que usted se cure por completo. Debería cuestionar sus criterios y replantearse su vida.

¡¡Vuelva a repetir su esquema de dolor sin mirar lo que dibujó en el anterior!!

Diagrama de dolor

NOMBRE:

APELLIDOS:

FECHA NACIMIENTO:

PROFESIÓN:

4.ª y última evaluación física del dolor

Tache con un rotulador todas las partes del cuerpo que le duelan.

¡Seguro que su puntuación ha ido en aumento!

¡Seguro que sus dolores de espalda han mejorado!

¿Qué puntuación ha obtenido?...........

¿Cómo es su esquema de dolor ahora?

Gráfica evaluativa física y psicológica

Para concretar cómo evoluciona su dolor de espalda va a llevar la gráfica que viene a continuación. Usted debe reflejar en ella, de forma diaria, los altibajos de su dolor. En dicha gráfica quedan reflejados sus diferentes estados de ánimo, sus subidas y bajadas de dolor y la toma de algunos analgésicos. Cuando se ve en perspectiva todo el mes, es fácil observar que somos un barómetro. Que nuestras dolencias son un lenguaje no verbal de nosotros mismos.

Explicación de la gráfica

Como verá, en la parte de arriba de la gráfica de la página siguiente están todos los días del mes, en el lado izquierdo la intensidad del dolor numerada. Cada día ponga una cruz, como si jugara a los barquitos. Las casillas más altas corresponden a su estado emocional (abajo del todo hay varias situaciones emocionales). Con una letra ponga la inicial que corresponda a cada día. Si tuviera alguna otra situación emocional que no esté reflejada, añádala.

Ejemplo:

Nada a destacar = N

Qué personas no van a mejorar jamás

Las personas que tienen «neurosis de renta»

Una de las premisas más importante, aunque parezca absurdo, a la hora de pensar en tratar el dolor de una persona, es averiguar si esa persona está sacando una ganancia secundaria de ese dolor. A eso lo llamo yo tener una «neurosis de renta», de la que ya hemos hablado.

La ganancia puede ser de muy variopinta categoría. Desde una baja laboral, el cobro de una indemnización, el merecimiento del Cielo por los sufrimientos aceptados sin rechistar, las responsabilidades sociales y familiares, mantener la atención del entorno con cuidados y mimos de un marido o una mujer que de otra forma nos harían menos caso. Incluso ahorrarse el esfuerzo y la responsabilidad que conlleva el hacerse mayor.

Otras personas hacen promesas y pactos ofreciendo su salud a Dios, a cambio de determinadas mejoras para un ser querido.

Del estado de dolor, ciertas personas, como digo, sacan una ganancia secundaria, bien sea espiritual, psíquica, o física, e incluso económica. Puede ser de forma inconsciente o consciente.

Neurosis de renta por el subconsciente

Personas con complejo de culpa en las cuales el dolor es un consuelo.

Ej.: Una mujer en un accidente de coche perdió a su marido y su hija se quedó parapléjica. Conducía ella y no le pasó nada... Pero tiene un dolor de cadera crónico que no la deja vivir. Los rayos X y la resonancia magnética dan resultados normales, la exploración es normal. Ha estado demandando todo tipo de tratamientos, sin ningún resultado. Finalmente «algún» traumatólogo le ha puesto una prótesis de cadera. Le sigue doliendo exactamente igual la zona del cuerpo que es artificial. Con su dolor está mitigando su sentimiento de culpa.

Ej.: Personas que consideran que por sus «pecados» no van a poder ir al Cielo. El dolor las purifica y las hace merecedoras de él.

Ej.: Personas que no han cumplido determinadas promesas y cuyo dolor mitiga sus remordimientos.

Neurosis de renta por el consciente

Son aquellas personas que tienen que demostrar que «les duele», para lograr un objetivo concreto.

Ej.: Todo aquel que deba presentarse a un juicio en el que tenga que demostrar una lesión dolorosa para recibir una compensación. Suelen darse en casos de accidentes de tráfico, iatrogénicas médicas, enfermedades laborales, etc.

Ej.: Personas que quieren mantener una baja laboral.

Ej.: Ancianos/as que no desean ir a una residencia, y cuyos hijos o familiares están esperando que mejore para llevarlos.

Casi todas estas situaciones conllevan una falta de autoestima. Esta situación habrá que tratarla si queremos obtener resultados positivos en la mejora del dolor ya que, cuando se dan estas situaciones, el dolor nunca podrá desaparecer.

Para conseguir eliminar el dolor en una persona hace falta realizar un tratamiento de forma simultánea de cada uno de los problemas que se ha generado, tanto en su cuerpo físico, psíquico como espiritual.

El diagnóstico es sencillo, aparte de que el lenguaje no verbal del paciente es muy llamativo. Si el resultado positivo de un bloqueo nervioso, ya sea paravertebral lumbar o sacroilíaco, es anómalo, porque se produce una mejora demasiado pronto y muy breve, teniendo en cuenta el efecto del anestésico, o ya sea que no sólo no mejora, sino que se le exacerba muchísimo el dolor, la mejor forma de tratar a ese paciente con estas reacciones tan raras, es decirle que se le va a hacer un bloqueo muy eficaz y que tendrá que permanecer en observación las siguientes horas. Que es infalible y que se le va a quitar el dolor, por lo menos durante las siguientes 24 horas. A continuación se le practica un bloqueo nervioso con un simple suero fisiológico.

Si el paciente mejora es que estaba fingiendo, consciente o inconscientemente.

Dependiendo del tipo de neurosis de renta que hayamos descubierto, actuaremos. En los casos de personas ignorantes, pero con aparente buena voluntad, tendremos que comunicarlo a los familiares y, poco a poco, enseñar al paciente la existencia de este recurso ficticio, inapropiado e inútil.

¿Sabía que...

Las medidas terapéuticas deben orientarse a conseguir una rápida reincorporación a la actividad normal y a evitar las recaídas.

Las bajas laborales fomentan la sensación de enfermedad.

Incorporarse lo antes posible al trabajo tiene como objetivo cambiar la actitud del paciente, enseñándole a hacer frente a su problema, único camino para resolverlo.

Capítulo 5

Técnicas mentales para el dolor

Si ha llegado hasta este capítulo no le sorprenderá nada que los especialistas del dolor hagamos en ocasiones un abordaje mental de los casos que se nos presentan, esto es, que recurramos a técnicas más o menos mentales para tratar el dolor.

Para afrontar los problemas psíquicos en profundidad los médicos, podemos dar como muleta provisional un ansiolítico o quizás un antidepresivo, según lo requieran los síntomas del paciente. Posteriormente, podrá ir sustituyéndose por la meditación, cuya finalidad es poner al que la practica en el papel de «observador de sí mismo». De esta forma se objetivizan los problemas, y, la realidad nos afectará menos.

Para afrontar los problemas anímicos usaremos el autopsicoanálisis, e incluso la regresión, si el fondo del problema no da la cara. Una vez conocido este problema profundo, se analiza críticamente, se desmonta y se procede a tomar las decisiones de vida adecuadas. Con todo ello la enfermedad desaparece.

Aunque tengamos ante nosotros a una persona con algún impedimento físico irreversible, se convertirá en una persona sana, en el amplio sentido de la palabra y gozará del bienestar interior, que aflorará al exterior en forma de alegría. Con lo que dejará atrás totalmente su sufrimiento.

Psicoterapia

Se entiende por psicoterapia el tratamiento que realiza el psicólogo.

Existe alguna confusión en muchos pacientes que piensan que es el mismo tratamiento que realiza el psiquiatra. No tiene nada que ver.

La psicoterapia consiste, como veremos, en entrevistas de más o menos una hora, en las que el paciente cuenta sus vivencias y el psicólogo le ayuda a ver más allá y a encontrar por él mismo dónde están los problemas que alteran su estado psíquico y, como consecuencia, su salud física.

También existe la psicoterapia de grupo, en donde un grupo de personas, dirigidas por un psicólogo, cuenta sus experiencias personales dolorosas y se ayudan unos a otros al escucharse. Estos grupos deben ser cerrados, lo que quiere decir que siempre se reúnen las mismas personas y, poco a poco, se van conociendo más, aumentando la confianza entre ellos, viendo que sus problemas personales no son únicos. Se ayudan unos a otros, lo que incrementa la autoestima de los participantes y les estimula a esforzarse por buscar respuestas a sus dilemas.

La psiquiatría se confunde con frecuencia con la psicoterapia, pero hoy en día están bien diferenciadas. El tratamiento psiquiátrico se basa en reponer en el cerebro los neurotransmisores, que, al estar presumiblemente alterados, están ocasionando una enfermedad mental.

Alguna persona va al psiquiatra esperando obtener psicoterapia y se defrauda «porque sólo me ha recetado pastillas, sin escucharme...», es decir, no la han escuchado tendido en un sofá.

Esto es así porque el tratamiento psiquiátrico se basa en que la enfermedad se ha producido porque las células cerebrales que tienen que segregar determinada sustancia que excita o enlentece el cerebro no están cumpliendo con su misión, bien por exceso o por defecto.

Con un buen estudio se pueden suplir las sustancias que faltan, con lo que el enfermo acabará encontrándose mejor. Pero nunca se curará. Ésta es una terapia sustitutiva.

Algunos psiquiatras realizan un tipo de tratamiento consistente en escuchar al paciente pero sin intervenir ellos. Se trata del psicoanálisis, que consiste en dejar hablar al paciente tiempo y tiempo, para que el mismo paciente se escuche cómo va contando el núcleo del problema. Este tratamiento es larguísimo, se puede prolongar años. Su creador fue Sigmund Freud y en España lo realizan, sobre todo, psiquiatras argentinos.

En mi opinión, compartida por muchos especialistas del dolor, para lograr una curación completa del dolor es necesario contar con la participación activa del propio enfermo. Cuando llegue a la conclusión de que el cuerpo humano es una máquina perfecta y que engloba varios niveles, y que somos nosotros los que la alteramos, tomará conciencia de cuidarse más en todos los aspectos. Dicho de otro modo, en ocasiones es necesario que el paciente tome conciencia de que cualquier alteración en las dimensiones no visibles de la persona (tristeza, miedo, ansiedad...) tiene su repercusión en el cuerpo físico, con una alteración de su bioquímica.

Establecido esto, vamos a ver las distintas terapias mentales que pueden ser adecuadas para tratar el dolor.

Autopsicoanálisis

En principio utilizar este método es muy sencillo, basta con comprar un cuaderno y un bolígrafo, cosa bastante agradable. A veces aconsejo que no se use un cuaderno demasiado identificable, ya que lo que vamos a escribir es de esperar que sea muy íntimo. Por supuesto, lo más llamativo es que en la tapa esté escrito «Mi diario». Y lo menos llamativo es utilizar un cuaderno usado para otra cosa y empezar a escribir en las páginas centrales.

Lo mejor es empezar escribiendo algo intrascendente, ¡para calentar la pluma! Podemos comenzar con cuántos hermanos éramos, qué número hago yo, cómo eran mis padres, mi colegio, mis amigos. Hay que conseguir mantenernos escribiendo por un tiempo, media hora más o menos. ¡Verá que cuando lleve un rato escribiendo, empezará a salir el subconsciente! Se sorprenderá al verse escribir sobre episodios de su vida que no había querido dar importancia, incluso que no recordaba.

Don Juan Matus, el personaje de Carlos Castaneda, decía: «Los chamanes creen que al “recapitular” nuestras vidas toda la basura sale a la superficie. Nos damos cuenta de nuestras contradicciones, pero algo en nosotros se resiste tremendamente a la “recapitulación”. Los chamanes dicen que el camino queda libre después de una agitación gigantesca, después de que aparece el recuerdo de un suceso que nos sacude hasta los cimientos, con una claridad de detalles terrorífica. Es el suceso que nos arrastra hasta el momento real en que lo vivimos. Los chamanes llaman a este suceso “el acomodador”».

Si sigue este método del autopsicoanálisis usted ha de saber que solamente saldrán a la luz los acontecimientos que le hayan dañado si previamente ha tenido la humildad de pensar que pueden haber existido. Aunque usted no sea consciente de ello. ¡Escriba! Es el psicoanálisis más sencillo, más corto y más barato. De usted depende..., o lo que es lo mismo, su salud depende de usted.

Una paciente entrañable, con una vida llena de alegría y amor por parte de los suyos, se reía mucho cuando yo le explicaba todo esto. Tenía dolores crónicos, lumbares, entre otros. Empezó a escribir en su cuaderno, pues tenía bastante interés en curarse.

Cuando esta paciente me dio a leer su autopsicoanálisis, había un episodio de su vida que tenía totalmente olvidado:

Al principio de nuestro matrimonio vivíamos con mi suegra. Yo a veces sentía que me hacía la vida imposible. Un día, con mi primer hijo en la sillita y embarazada del segundo, me encaminé hacia las vías del tren. Estaba tan ofuscada y desesperada que comencé a pasear por dentro de la vía. Mis pensamientos volaban con la idea de que un tren podía acabar en un segundo con todos mis problemas. De repente, vi acercarse el tren y lo esperé. Cuando estaba muy cerca, mi niño comenzó a llorar y yo salí inmediatamente de aquel estado mental. Me dio el tiempo justo de sacar la sillita y salí de la vía. Un enorme sentimiento de culpa invadió mi espíritu. ¡Mira que si mato a mis dos hijos!

¿Cómo podía haberse olvidado de este episodio? Estuvimos hablando sobre ello. No reconocía que, por un momento, había tenido ideas suicidas, sólo pensaba en sus pobres hijos. Tuvo que reconocer (para sí misma), ante la evidencia de lo escrito, que no siempre había sido feliz, que había vivido una situación límite.

Con la comprensión de su vida, maduró mucho, adquirió nuevos puntos de vista y no volvió a tener lumbalgias. Pero para ella decía: «Más importante que no volver a tener dolor es que usted me ha hecho una mujer». No era cierto, había sido ella sola la que lo había conseguido. ¡Con su valentía y su afrontamiento de los hechos!

Es evidente que, después de escribir, pasados algunos días, conviene leer lo escrito con una mirada especial, como si hubiera sido escrito por otra persona ajena a nosotros. Al leerlo debemos intentar comprender a la persona protagonista del relato. ¿Cómo podríamos ayudar a esa persona que lo ha pasado mal? Seguro que nos produce gran ternura y encontramos formas de ayudarla.

En cualquier caso, ante la evidencia del escrito, no tenemos más remedio que asumir nuestra propia biografía, con sus cosas buenas y con las menos buenas. ¡De todo se aprende!

Realmente, lo que se consigue con este método es objetivizar lo subjetivo. Me explico. Mientras seamos el «sujeto» es imposible tener capacidad para juzgarnos, ya que seremos totalmente subjetivos y partidistas. Sin embargo, al escribir lo que sentimos, todo queda en un cuaderno, que es un objeto. Objeto que podremos leer con objetividad, valga la redundancia, al cabo de cierto tiempo, como si lo hubiera escrito otro. Incluso le podemos poner otro nombre y así tendremos mayor capacidad para juzgar más imparcialmente a la persona protagonista de ese cuaderno. Es más fácil ver la paja en ojo ajeno que la viga en el propio.

Otra forma de escribir en el cuaderno es hacer una colección de los «sucesos memorables» que han influido en el curso de nuestra vida. Se puede empezar desde el presente hacia atrás o desde que tengamos recuerdos conscientes hasta el presente.

Acontecimientos vitales que pueden marcar nuestras vidas

Experiencias propias, cercanas a la muerte (enfermedades, accidentes, intentos de suicidio...).

Violaciones o abusos por parte de familiares.

Malos tratos por parte de padres, profesores, cónyuge.Muerte de un familiar cercano o allegado. (Que nos haya tocado el gordo de la lotería.)

Embarazo, parto, crianza de un hijo.

Enfermedades que nos saquen de la rutina diaria.

Divorcios, rupturas de pareja.

Una estancia en prisión.

Fin de un empleo (despido, jubilación).

Cambio de situación financiera.

Cambio de vivienda.

Cambio de horario de trabajo (sobre todo a horario nocturno).

Deudas por encima de nuestras posibilidades.

Finalizar los estudios.

Obtención del primer trabajo.

Cobrar el primer sueldo.

Cambios de país o de ciudad.

Cambios de colegio.

Navidades, cumpleaños en edades críticas o aniversarios emotivos.

También es importante escribir los sueños. ¡Todos soñamos! Por lo menos tres o cuatro veces por noche. Pero no todos nos acordamos de ellos.

Yo aconsejo dormir con el cuaderno cerca de la cama. Antes de dormirnos, nos damos la orden de soñar con lo que nos preocupe. Luego, al despertarnos, debemos intentar recordarlos enseguida y, antes de poner los pies en el suelo, escribirlos en el cuaderno. Si no lo hacemos así es casi seguro que se nos olvidarán. Luego, poco a poco, podremos aprender a interpretar los sueños. Es fácil, sobre todo hay que tener en cuenta que todos los personajes del sueño somos nosotros. Incluso una casa, un edificio, un coche etc., reflejan nuestro «ser». Por ejemplo, elementos como el agua (ríos, mares, estanques, lluvia, bañeras...) indican nuestras emociones: cuanto más turbulentas sean esas aguas, más agitadas serán nuestras emociones, y cuanto más sumergidos estemos en esas aguas, más inmersos estaremos en nuestras propias emociones. Cada cosa en el sueño tiene su significado. Es como si mirásemos por una ventana a nuestro interior.

Tuve un paciente que soñaba repetitivamente que estaba en Barcelona viviendo y en una esquina, cerca de su casa, se cruzaba con el rey Juan Carlos. A él le extrañaba verlo solo, sin guardaespaldas, pero no aprovechaba la ocasión para tener una charla con él.

Este paciente había vivido en Barcelona muchos años, había tenido un muy buen puesto de trabajo, ganado mucho dinero y vivido espléndidamente. Posteriormente se había trasladado a Madrid, con menos dinero, cayó enfermo, se divorció y se sentía el ser más desgraciado y estafado por la vida a pesar de que, objetivamente, todavía vivía bastante bien. A mí me pareció que el sueño le indicaba claramente que en Barcelona se sentía como un rey y que no disfrutó aquella época lo suficiente. A lo mejor tenía algo pendiente que aprender de aquel traslado y de su divorcio. Por desgracia, más tarde, ni siquiera supo aprender de su enfermedad.

En general, mi enfoque personal al recomendar estos enfoques mentales como el autopsicoanálisis es sugerir las cosas que se deberían hacer para aumentar nuestro conocimiento y poder así traducir los mensajes que nos manda nuestro cuerpo. Pero a veces me topo con personas que están muy cerradas a cualquier apertura emocional o espiritual. Realmente, lo que les pasa es que están aterrados inconscientemente ante lo que se pueden encontrar si escarban en sus vidas. Ese miedo subliminal es muy frecuente y provoca la evitación o el olvido de escribir.

Me acuerdo mucho de cierto paciente porque era una persona educadísima y encantadora. Su aspecto físico impresionaba, tenía una facha estupenda, era muy generoso con todos los que tenía alrededor, que, naturalmente, le reforzaban su actitud de que no necesitaba afrontar ciertas cosas. La verdad es que sufría muchísimo. El dolor que tenía se le quitó al cabo de tres o cuatro semanas, pero, como lo necesitaba, ya que la ganancia secundaria era grande (le reforzaba la idea de ser víctima de errores médicos y del Universo entero), el dolor volvió al poco tiempo.

Hacer este ejercicio de autoconocimiento nos puede parecer largo y tedioso, pero... ¿cuánto tiempo hemos empleado en nuestros estudios o profesión? Y ¿no somos nosotros mismos más importantes que nuestra profesión? Quizás no es el tiempo que nos lleve escribir lo que nos cuesta trabajo, sino los pocos deseos de afrontar acontecimientos pasados. ¿Y si usted supiera que ahí está el detonante de todas sus alteraciones de salud? ¿Cuesta creer, verdad...? Sí, es más fácil entregar nuestra salud a otro y que hagan lo que puedan. A ser posible en un quirófano, anestesiado, y así no enterarnos de nada.

Cuando viene alguien a la consulta y al hacerle la historia clínica, todo orgulloso dice: «... y veinte operaciones que he tenido». Yo, y muchos otros médicos, enseguida sabemos qué tipo de paciente tenemos enfrente.

Aunque de momento le parezca duro, usted es el único que puede hacer esto por usted. Nadie puede sustituirle en esa labor. A veces hago un símil algo ordinario, pero que se entiende muy bien y eso es lo importante:

«Nadie puede hacer caca por ti». Por más que lo desee, es una labor suya, y de usted depende. Pues esto es igual. Pero si usted tiene la suerte de acercarse a alguien muy consciente, la presencia de esa persona le ayudará y acelerará las cosas. Si ponemos un tronco que está empezando a arder cerca de otro que arda intensamente, será mucho más fácil que rompa a arder. Una de las funciones de los maestros espirituales es ser ese fuego. Algunos terapeutas también pueden realizar esa función, siempre que hayan ido más allá del nivel puramente mental y sean capaces de mantener una intensa presencia consciente mientras trabajen con usted. Empiece a desear que eso le suceda; el pensamiento es la base de la creación. Más pronto que tarde se le materializará. Mientras, empiece a trabajar solito. Ya sabe, «el principio es la mitad de la obra».

Autoestima

La autoestima es la valoración que hacemos de nosotros mismos. La actitud de cada persona frente a la vida y frente a los demás. Cómo afrontamos cada uno el éxito, el fracaso o incluso una vida anodina. Es fundamental conocernos a nosotros mismos y descubrir cómo y por qué nos afectan las relaciones con los demás.

Las personas sanas suelen tener la autoestima equilibrada. Son personas seguras de sí mismas y felices.

El concepto que se suele tener de la autoestima baja corresponde a la persona que no se ama a sí misma, que no se valora. La autoestima baja puede ser de dos tipos: catastrófica o anastrófica.

La baja autoestima catastrófica

Suele darse en personas cuyos padres han sido sobreprotectores, no permitiéndoles experimentar, ni equivocarse, ni fracasar. Por el contrario, también puede darse por haber tenido unos padres represivos que han ejercido gran control sobre el niño, practicando el castigo.

Para estos padres el chantaje emocional está a la orden del día: «Si te comes todo el puré, mamá te va a querer más...». O, incluso puede ocurrir que algunos, con la «mejor intención», que no es otra cosa que desconocimiento, creen complejos de culpa: «Tienes que sacar buenas notas para no entristecer a tu padre..., ya sabes que, si se disgusta, enseguida le duele la cabeza». De esta forma aprendemos a hacer las cosas no por nuestro bien sino por complacer a los demás. Incluso llegamos a pensar que la salud de los seres queridos depende de nuestro comportamiento. De esta forma se está creando a una persona con sentimiento de miedo, con sentimiento de culpa, un ser que se siente indigno. Eso sí, obediente: no se atreve a desobedecer. Es fácil de manejar, pero cada vez será más incapaz de enfrentarse a situaciones. Es una persona dependiente del medio, se valorará según las reacciones de quienes le rodean. Intentará imitar enseguida a los ídolos que tenga más próximos como cantantes, futbolistas, estrellas de cine, etc.

Quien actúa así pasará a ser una persona con autoestima baja, en sentido catastrófico. Será dependiente e inseguro. Respecto a los demás, se sentirá inferior. Como consecuencia extrema de este proceso, la persona puede desarrollarse como un adulto masoquista. Éste es el caso de muchas mujeres maltratadas, no sólo físicamente, sino aquellas que permiten malos tratos psicológicos y no son conscientes, no los identifican. Les parece normal, piensan que quizás lo merezcan.

La baja autoestima anastrófica

Esta baja autoestima funciona en el sentido opuesto. Las personas que la padecen suelen haber tenido unos padres demasiado tolerantes. Siendo niños se salieron siempre con la suya, bien porque los padres no tenían tiempo de enseñarles o porque tuvieron un exceso de mimos. El resultado es una libertad sin barreras que genera una personita egoísta, prepotente, intolerante y caprichosa, que se valora por encima de los demás. Estas personas no tienen sentido del bien y del mal. No soportan las críticas, se enfadan o bien se hunden en la miseria. Piensan que siempre se merecen más de lo que tienen. El resultado final es un adulto permanentemente insatisfecho, con lo que caen fácilmente en depresión.

Estas personas difícilmente alcanzarán la felicidad. Suelen ser muy exigentes con los demás, incluso tiranos. A la larga, esta conducta puede degenerar en sadismo. Un grado de ello son las personas que se divierten viendo cómo otras se pelean por servirle o agradarle.

Cómo generar una autoestima equilibrada

¿Cuál sería la educación correcta para crecer con una autoestima equilibrada? Una educación con libertad y responsabilidad. Ser libre para cometer errores y aprender de ellos, sin miedo a castigos ni tener que agradar a nadie, pero sufriendo las consecuencias de dichos errores. Sobre todo, tener unos padres a quienes pedir consejos con libertad y sin coacciones hace a las personas responsables de sus actos. Seguros de sí mismos. Finalmente, adultos libres. Sin necesidad de imitar ídolos, ya que ellos se valoran lo suficiente, tienen la autoestima en su sitio. Se admiten como son, no necesitan refugiarse en adicciones al tabaco, las drogas, no necesitan operarse de estética. Son ellos mismos... Y tienen suficiente.

A continuación expongo los pasos para explorar nuestra autoestima y desarrollarla de forma positiva, tanto si somos víctimas de dolor como si no. Pero recuerde que si lo atenaza el dolor estas estrategias mentales pueden serle de mucha ayuda.

Autovaloración

Debemos tomar conciencia de cómo somos. Intentar conocernos y amarnos. Averiguar en qué apartado de los anteriores nos encontramos, aceptar la educación que nos dieron y, siendo conscientes de ello, reconocer nuestras carencias. Procurar mejorar nuestras actitudes y liberarnos de complejos a base de conocimiento. Amar nuestro cuerpo tal como es. En la medida en que aceptemos nuestro cuerpo, éste responderá con salud y jovialidad. Nuestro cuerpo es el reflejo de nuestra mente. Se puede ser un viejo de 30 años o un joven de 70. Deepak Chopra, en su libro Cuerpos sin edad, mentes sin tiempo, dice que la edad real de las personas es la media entre los años que se tiene, los años que se aparenta y los años con que nos sentimos por dentro, lo que es una gran verdad, como he podido comprobar. Usted puede hacer su media y averiguar la edad real que tiene.

¿Sabía que...

La edad real de las personas es la media entre los años que se tiene, los años que se aparenta y los años con que nos sentimos por dentro.

Autorreconocimiento

Una vez que sepamos cómo somos, el que no se ama a sí mismo difícilmente podrá amar a los demás. La traducción literal (no la que nos han enseñado) del primer Mandamiento de las Leyes de Dios, que no sólo tienen validez para los cristianos, sino que son universales, ya que son Leyes Cósmicas, dice así: «Te amarás a ti, que eres Dios, sobre todas las cosas y al prójimo en la medida en que tú te ames».

Autoapoyo

El autoapoyo implica ser autosuficiente, no necesitar muletas, no depender de los demás, no apoyarse en modas, en grupos sociales, no necesitar un Rolex en la muñeca para ser «alguien»... Estar de acuerdo con nuestra forma de ser, de pensar e incluso con nuestro físico. Ser conscientes de nuestros defectos y de nuestros errores. Ser capaces de perdonarnos a nosotros mismos. Terminar con absurdos complejos de culpa propios o ajenos.

También implica empezar de cero cada día. Darnos todas las oportunidades que necesitemos.

Autorrealización

Es la máxima aspiración del ser humano, llegar al encuentro con el propio «ser». Sólo se puede llegar a ella a través de una correcta autoestima. Poder sentirse feliz sin necesitar a nadie es llegar a tener una visión interna de lo que realmente somos.

La autorrealización desarrolla la intuición, conociéndose y aceptándose uno mismo de una forma sana. Con la toma de conciencia de quiénes somos. Con responsabilidad. Viviendo en plenitud. Si somos capaces de ello no tendremos necesidad de que existan leyes por encima de nosotros, pues la Ley está impresa en nuestro «ser».

Hay que tener una gran autoobservación para conectar con nuestro «ser interior» y llegar a conocerlo. Cada religión o filosofía nos da las pautas para la interiorización, por medio de oraciones, meditación, mantras o posturas estáticas. Pero en el fondo tienen todas unas características comunes: la soledad, la quietud, el ambiente silencioso, la columna erguida, la repetición de palabras para intentar parar la mente y poder llegar a conocer nuestro «ser interior». ¿Para qué sirve todo esto? Para que al ser capaces de vislumbrar al Gran Ser que llevamos dentro, nos reconozcamos únicos. Desde ese momento, tiramos las muletas de la necesidad de aprobación por parte de los demás y empezamos a vivir por nosotros y con nosotros.

«El reloj de la muerte —explica el padre José Luis Vela, psicólogo transpersonal— son las personas que sufren y se dicen “yo soy así”; “quisiera no ser así”; “trato de no ser así”; “pero no puedo cambiar”... así que... “sigo siendo así”.»

No hay que tratar, hay que imponérselo. Si uno trata, no actúa. Se deja llevar por el círculo vicioso que genera su sentimiento de impotencia debido a una falta de autoestima.

El sufrimiento redime a estas personas de su falta de autoestima. Pero no es otra cosa que la ganancia secundaria del débil, del «no puedo». En estas personas el dolor crónico de espalda es una tabla de salvación; les permite seguir mirándose a la cara a pesar de considerarse tan indignos. Es la liberación de una culpa hacia dentro.

Como conducta opuesta tenemos la toma de conciencia, la responsabilidad. Hemos venido a vivir en plenitud. Si me busco con atención y honestidad, llegaré a mi auténtica valoración. Hay que vivir el proceso de la vida con responsabilidad y responsabilizándonos de lo que somos. Tengo que hacer lo que quiero, no lo que quieran los demás que haga. Soy lo que soy y me expreso a través de la Ley Natural y no de los convencionalismos sociales o religiosos si éstos no coinciden con mi pensamiento.

Cómo reconocer a las personas que tienen mal la autoestima

Son personas que:

Rechazan las caricias verbales.

Buscan refuerzos a sus opiniones.

Atribuyen a otros los méritos propios.

Se refieren a sí mismos con adjetivos desagradables (bruto, pesado).

Piensan que detrás de los favores siempre hay segundas intenciones.

Rechazan su nombre o su cuerpo, sus sentimientos, su familia... Es una autodescalificación difusa. O por el contrario creen tener más derechos que los demás.

Avasallan, manipulan, etc.

No les importa realmente lo mal que lo pasen los otros, siempre y cuando ellos estén bien.

Se creen en posesión de la verdad y tienen que convencer a los demás porque consideran que están en un error.

Signos de una autoestima sana

Sentir que soy importante y único.

Sentir que valgo lo que valgo. Para mí, mucho.

No necesitar que nadie refuerce mis opiniones.

Sí, me gusta que me reconozcan, que me quieran y que me halaguen, pero si no lo hacen, no pasa nada.

No tengo que creerme ni más ni menos que nadie.No necesito que nadie se acomode a mí.Dejo que cada cual tenga su propia opinión.

Me parece bien que cada uno sea como más le guste.

A continuación, le expondré cómo hacer un ejercicio de relajación y una visualización por todas las partes de su cuerpo. Lea despacito y tendrá una buena relajación dirigida por usted mismo. Será mucho más efectiva...

Resumiríamos diciendo qué es importante para el florecimiento de la autoestima: la buena valoración de nosotros mismos, la comunicación franca y sin miedos con las personas que nos rodean, las normas elásticas, sin encasillamientos, y la tolerancia de los errores ajenos.

En una palabra, ¡Vivir y dejar vivir! Todos cabemos, todos tenemos sitio...

¡Nosotros también!

Relajación

Siguiendo con los enfoques mentales del tratamiento del dolor vamos a ver ahora la relajación. Nadie discute ya que es importantísimo aprender a relajarnos, disminuir las tensiones y la ansiedad. La relajación le permitirá poner su sistema nervioso vegetativo (su ordenador personal) en el equilibrio justo para que todas sus funciones orgánicas se ordenen.

Es de gran ayuda escuchar una relajación dirigida. Incluso si la escucha todos los días durante un tiempo, le puede crear un reflejo condicionado agradable. Le aportará un gran bienestar.

Relajación de los distintos sistemas del organismo

La visualización que vamos a realizar va encaminada a mejorar su salud. Vamos a mejorar todos nuestros órganos, todas nuestras secreciones orgánicas y, en general, todo el estado de nuestro organismo.

Debemos tener en cuenta que todas las funciones internas que vamos a visualizar están regidas por un ordenador perfecto, que nos mantiene vivos. Estas funciones se regulan automáticamente, acelerándolas o enlenteciéndolas, según el momento del día en que nos encontremos o las diferentes necesidades que se nos creen en el organismo, dependiendo de las circunstancias en que nos encontremos.

A través del conocimiento y relajación de los distintos aparatos podemos actuar sobre nuestro ordenador personal, que es el sistema nervioso vegetativo, para que sus órdenes sean las apropiadas y mantengan sus funciones en perfecta salud.

Por ejemplo: si estamos descansando por la noche, nuestras funciones estarán al ralentí, período durante el cual de alguna forma se repara nuestro organismo. Si, por el contrario, estamos trabajando, con la atención en cualquier quehacer importante del día, nuestras funciones estarán muy despiertas, incluso a marchas forzadas si la situación lo requiere, con el consabido desgaste, que en condiciones normales repondremos por la noche.

El estrés y la angustia alteran este ordenador, originan órdenes falsas, que podemos no percibir, como insomnio, falta de energía o alteración de alguna función concreta, como la digestión, una gastritis, úlceras, cefaleas, infartos, incluso artrosis inflamatoria.

Aunque vamos a realizar un recorrido por todo el organismo, más adelante sólo necesitará escuchar aquella parte de la cinta con la que se sienta más identificado. Le aconsejo que pase lo que más le interese a otra cinta, para que su relajación sea más corta ya que, si lo necesita, deberá practicarla dos o tres veces al día.

Relajación por aparatos

Vamos a empezar la relajación. Primero, haciendo que todos nuestros músculos disminuyan sus tensiones y se queden tranquilos. Nos tumbamos boca arriba, con la almohada debajo del cuello, de forma que la cabeza nos caiga un poco hacia atrás. Los brazos a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos hacia abajo. Las piernas estiradas y los pies caídos hacia los lados. En esta posición nos encontramos en una situación muy agradable y respiramos profundamente, observando cómo el aire entra y sale rítmicamente...

Ahora nos damos la primera orden: «Estoy totalmente tranquilo... Es una orden. Estoy totalmente tranquilo...». Repítalo mentalmente. Pausa. «Los brazos me pesan... Los brazos me pesan.» Nota esa pesadez a la altura de las muñecas. Repítalo mentalmente. Nota cómo los brazos van pesándole en la cama. «Mis brazos pesan...»

Nos concentramos en las piernas. «Me pesan las piernas...». Repítalo mentalmente. «Me pesan las piernas...» Nota el peso a nivel de los tobillos. Nota cómo se hunden en la cama. Le pesan mucho los brazos y las piernas. En esta situación de relax vamos a recorrer los distintos aparatos de nuestro organismo.

El corazón late tranquilo y fuerte, es su ritmo normal. Está repartiendo la sangre por todo nuestro organismo y nos llena de oxígeno y alimento a todas las células de nuestro cuerpo. Agradecemos a nuestro corazón la llegada de salud a todo el resto de nuestro organismo. El corazón late tranquilo y fuerte...

Los pulmones se llenan de aire y luego lo exhalan. Vamos a tratar de que no quede aire residual, vamos a limpiar completamente todos los alvéolos de nuestros pulmones. Cogemos aire. Hacemos una inspiración profunda, lo retenemos un momento y empezamos a exhalarlo lentamente. Al terminar, forzamos un poco la espiración para expulsar todo el aire residual. En esta espiración profunda hemos exhalado hasta el último aire residual.

Ahora vamos a realizar otra respiración para renovarnos más profundamente. Respiramos, cogemos aire..., lo soltamos poco a poco. Cuando lo hemos soltado todo, hacemos un esfuerzo para soltar un poco más. Tenemos que cuidar mucho nuestros pulmones para mantenerlos en perfecta salud. Las personas que viven en la ciudad tienen los pulmones más deteriorados que los que viven en el campo. No digamos los que fuman... Cuanto mejor respiremos, más salud tendremos, más años viviremos. El oxígeno que hemos recibido con la inspiración es el que se va a intercambiar en nuestra sangre con el que proviene de nuestras células, para que puedan hacer su labor.

Agradecemos a nuestros pulmones que oxigenen todas las células de nuestro organismo y nosotros vamos a tratar de portarnos bien con ellos, respirando y haciendo de vez en cuando alguna respiración forzada para eliminar el aire residual y renovarnos totalmente.

A nuestro aparato digestivo lo tenemos totalmente despistado. Vamos a tratar ahora de concentrarnos en nuestro esófago para que sus ondas vayan hacia abajo, hacia el estómago. Que nos eviten una regurgitación que nos pueda producir ardor o una hernia esofágica. El esófago tiene que tener siempre las ondas hacia el estómago, por ello deglutimos, tragamos, y el hecho de tragar crea estas ondas hacia el estómago. Hacemos ahora una deglución, tragamos saliva, con esto estamos ayudando al esófago.

Cuando llegamos al estómago, vemos que tenemos que relajarlo. Si estamos estresados, en el estómago habrá acidez porque nuestras secreciones aumentan con el estrés, así que vamos a relajarnos y a decirle a nuestro estómago que no segregue ácidos en exceso, que no tenga contracciones. Al contrario, que segregue sólo las sustancias necesarias para hacer una buena digestión. Ya está actuando sobre nosotros. Pausa.

Seguimos ahora hacia el intestino. Primero tenemos el intestino delgado, allí se termina de hacer la digestión. Vamos a tratar que el tránsito se haga lo mejor posible. Si el tránsito es muy lento, se absorberán mucho más los alimentos y engordaremos. Si el tránsito es demasiado rápido, estaremos demasiado delgados. El intestino tiene que estar relajado, así las ondas peristálticas tienen que ser rítmicas y estar a la velocidad adecuada para que la digestión se haga bien y se absorban los alimentos. Si nosotros nos concentramos, así se hará porque la mente es poderosa. Pausa.

Estamos llegando al intestino grueso, nos interesa que las ondas vayan a su ritmo, pero sobre todo, vamos a relajarnos para que la absorción de agua sea la que tenga que ser y las heces lleguen a término con la consistencia adecuada. De esta forma podremos ir todos los días al baño y eliminar diariamente todos los detritus que no necesitamos. Ya hemos visto que, si el tránsito es lento, estaremos estreñidos y que, si el tránsito es rápido, sufriremos colitis. Esta relajación y este mensaje son para que nuestro intestino grueso funcione correctamente. Pausa.

Vamos ahora a nuestro sistema endocrino. Tenemos la hipófisis en el centro de la cabeza, es la glándula que regula el organismo. Cuando tenemos estrés o cansancio mental, le mandamos a la hipófisis mensajes rápidos y confusos. Nuestra hipófisis reaccionará de una manera desordenada. Tenemos que tratar mentalmente de relajar nuestra hipófisis y desear que sus secreciones sean rítmicas, con arreglo a las necesidades físicas que tenemos y que pueda regular al resto de nuestras glándulas con la armonía que nos merecemos y para nuestra buena salud.

La hipófisis regula nuestra tiroides. Si estamos nerviosos, estresados o angustiados, no la regulará bien y tendremos alteraciones como taquicardia, sudoración de manos; engordaremos o adelgazaremos demasiado. Vamos a evitarlo enviando mensajes a la hipófisis de que regule a nuestra tiroides y a la vez, a la tiroides, para que regule con normalidad nuestro organismo.

Bajamos a las glándulas suprarrenales. Están encima de los riñones y están reguladas también por la hipófisis. Estas glándulas segregan la adrenalina, la cual nos prepara para la lucha. Si segregamos demasiado, estaremos siempre en estado de lucha y sufrirán todos nuestros aparatos, aumentando los latidos, la tensión arterial, la glucosa y disminuyendo a su vez las digestiones. Relajémonos y dejemos que nuestras suprarrenales segreguen sus corticoides sin angustia, sin que nos altere y con armonía. Pausa.

Vamos ahora a los órganos sexuales. Las alteraciones de la ovulación y la impotencia también pueden ser causadas por la hipófisis. Si nuestros ovarios o testículos funcionan con armonía, nos permitirán disfrutar de una vida sexual sana, con ovulaciones y menstruaciones a su ritmo. La impotencia y la eyaculación precoz las vamos a eliminar. Pausa.

También nuestro sistema inmunológico, nuestras defensas, ese sistema que nos defiende de las agresiones externas, está regulado por la mente. La disminución de las defensas nos hace ser más sensibles a los organismos externos. El exceso de defensas nos hace ser agresores de nuestros propios tejidos. El estrés provoca enfermedades autoinmunológicas, y además puede provocar artritis en cervicales, lumbares, en las rodillas, etc. Vamos a relajarnos y a decir a nuestro sistema inmunológico que no reconozca como enemigo a nuestro propio organismo, que sea armónico, que nos deje funcionar con tranquilidad pero que nos defienda de las agresiones de fuera y que ningún microorganismo nos pueda atacar. Vamos a reforzarnos contra esos organismos. Pausa.

El sistema urinario también merece un poco de atención. El estrés y la angustia provocan hipertensión, con lo que llega menos sangre al riñón, que filtra menos y por tanto orinamos menos. Relájese, haga que le llegue gran cantidad de sangre al riñón, que filtre mucho. Así, al orinar en abundancia, eliminará todas las sustancias tóxicas de su organismo, incluidas, entre ellas, los restos de la medicación que tome y que fabrica su organismo. Orinar no sólo depende de beber agua. Si tiene estrés, el agua puede quedar dentro. Pausa.

Ahora, me dirijo a todas las personas que están tomando medicación. Es muy importante que sepamos qué es lo que estamos tomando. No importa si a esta altura de la cinta usted se ha dormido; es lo mismo, la mente sigue actuando, sus ondas cerebrales son más lentas, pero el hecho de seguir escuchando esta cinta mantiene su efecto.

Si está tomando medicación, piense que podría ser capaz de segregar esas mismas sustancias. Sin embargo, si todavía no es capaz de ello, no pasa nada. La medicación aporta lo necesario a su organismo para mejorar su salud. Sin embargo, para que esa medicación cumpla su cometido, deberá visualizar mentalmente qué significa cada comprimido.

Si toma medicación ansiolítica, entonces visualícese sin ansiedad. Cada vez que tome un comprimido para la ansiedad, piense en ello, siéntase sereno.

Si toma medicamentos contra el dolor, la idea sería que se viera disminuyendo su dolor. Visualice cómo disminuye el dolor, cómo mejora su organismo y cada vez es más resistente.

Cada vez usted se hace más fuerte al dolor. Cuanto menos dolor tenga, menos va a tener.

Relajación-Visualización

Vamos a realizar una relajación muscular, para llegar suavemente a una visualización. Empezamos por buscar un sitio cómodo, sin ruidos. Es conveniente tener una música agradable y suave de fondo. Podemos sentarnos en el suelo, con la espalda apoyada en la pared o sentarnos en una silla que tenga un respaldo recto. Es muy importante tener siempre la espalda recta, para que así pueda subir mejor la energía por la columna.

Nos sentamos cómodamente en el lugar elegido. Si tenemos las piernas cruzadas, las descruzamos. Apoyamos los pies en el suelo. Erguimos la columna. Los brazos los hacemos descansar encima de nuestros muslos, con las palmas de las manos mirando hacia arriba. Nos encontramos bien, nos encontramos cómodos. Si notamos algún tirón en la espalda, procuramos adoptar una postura en la que nos encontremos más cómodos.

Y ahora, ponemos atención en la respiración. Es importantísimo tener una respiración bien controlada, no solamente en estos momentos de relajación, sino que sería muy importante coger el hábito de respirar siempre correctamente. Incluso en los momentos en los que uno sufre de estrés, si nos paramos y respiramos profundamente, oxigenamos mejor el cerebro, las células, y nuestra respuesta será siempre menos agresiva.

Para aprender a respirar correctamente podemos ponernos una mano en el pecho y otra en el abdomen, pues respiramos o bien torácicamente o bien abdominalmente. Y es conveniente hacer una espiración completa.

Apoyamos las manos, una en el pecho, otra en el abdomen, inspiramos profundamente... y soltamos el aire... Y nos damos cuenta de que las dos manos tienen que subir más o menos igual. Si notamos que el pecho sube más, es que no hemos inspirado bien hasta el abdomen. Volvemos a repetir. Soltamos el aire procurando que las dos manos se eleven hacia delante más o menos igual.

Ahora vamos a comenzar con la inspiración. Contamos mentalmente uno, dos, tres. Vamos a mantener el aire, uno, dos y tres..., y vamos a hacer una espiración en el doble de tiempo que la inspiración (uno, dos, tres, cuatro, cinco y seis). Vamos a inspirar... Uno, dos y tres. Mantenemos. Uno, dos, tres. Soltamos el aire. Uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis. Podemos soltar el aire por la nariz o, si nos resulta más cómodo, por la boca, pero siempre entreabierta. Y siempre la inspiración la haremos por la nariz. Respiramos tres veces. Inspiramos. Uno, dos, tres. Mantenemos. Uno, dos, tres. Soltamos el aire. Uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis. Inspiramos... y soltamos... Ya lo hemos hecho mentalmente. Volvemos a hacerlo mentalmente. Inspiramos...

Y ya estamos sentados cómodos, hemos adoptado una respiración acompasada y vamos a empezar lentamente a relajar nuestros músculos. Una forma muy buena de relajarse, si no estamos acostumbrados a ello, es contraer los músculos fuertemente y soltarlos de golpe. Así notaremos la diferencia de estar contraído a estar relajado.

Comenzamos por las manos. Mano derecha. Cerramos los dedos. Apretamos el puño. Fuerte, fuerte, fuerte. Y soltamos.... Otra vez. Cerramos los dedos, apretamos el puño y soltamos... Mano izquierda. Cerramos los dedos. Cerramos el puño. Soltamos... Cerramos los dedos. Soltamos... Brazo derecho. Cerramos los dedos. Cerramos el puño. Subimos el antebrazo, hasta el hombro. Apretamos fuertemente todo el brazo. Y relajamos... Mano izquierda. Cerramos los dedos, cerramos el puño. Subimos el antebrazo, llevamos el puño al hombro, apretamos fuertemente todo el brazo y soltamos...

Ahora vamos con los pies. Encogemos los dedos del pie derecho, apoyando el talón en el suelo, subimos el pie todo lo que podemos y notamos la presión en los dedos, en el pie, y en la pierna. Apretamos, apretamos, apretamos, y relajamos... Pie izquierdo. Tensamos los dedos. Subimos el pie, tensionamos hasta la rodilla. Soltamos...

Pierna derecha. Encogemos los dedos. Subimos el pie. Apretamos la pierna hasta la rodilla. Subimos un poco la rodilla, subimos bien para arriba, apretamos el muslo, y soltamos.... Pie izquierdo. Apretamos los dedos, subimos el pie, subimos la pierna hasta la rodilla, la rodilla para arriba, apretamos también el muslo, toda la pierna contraída, soltamos y apoyamos ambos pies, bien relajados, en el suelo. Pausa.

Ahora vamos a empezar por la cabeza. Vamos a subir las cejas hasta que se nos hagan unas arrugas horizontales. Subimos, subimos, subimos... apretamos, y soltamos... Otra vez. Subimos, apretamos, y soltamos... Ahora vamos a intentar que las cejas se acerquen, y también que se nos contraigan los ojos. Llevamos las cejas hacia el centro, apretamos, apretamos, apretamos... y relajamos... Otra vez. Juntamos las cejas, apretamos los ojos, y soltamos... Ahora la frente, los ojos, los carrillos, las mandíbulas... Las personas que tengan dentadura postiza, no aprieten demasiado. Cerramos los ojos, subimos las mejillas, apretamos las mandíbulas. Apretamos, apretamos..., y relajamos... Ahora también vamos a apretar la barbilla. Cerramos los ojos, apretamos las mandíbulas y bajamos la cabeza, para presionar bien la mandíbula y bien la barbilla. Apretamos fuertemente, y soltamos...

No nos olvidemos de la respiración, que tiene que ser pausada, relajada y acompasada con estas tensiones y estas relajaciones. Ahora vamos a relajar toda la cabeza. Tenemos la cara muy bien relajada, los ojos se nos han quedado un poco entreabiertos, la mandíbula un poco caída, los labios entreabiertos, la lengua reposa suavemente tocando los dientes de arriba, apoyada un poco en el paladar. Con la cabeza así, al echarnos un poco para atrás, tensionamos el cuello, en la parte de atrás. Tensionamos, tensionamos..., y relajamos...

Ahora giramos la cabeza a la derecha, llevando la oreja cerca del hombro. También las personas que tengan problemas de cervicales tienen que hacerlo muy suavemente. Acercamos, subimos un poco el hombro, tensionamos un poquito, y relajamos... Llevamos la cabeza a la izquierda, cerca del hombro. Subimos un poquito el hombro, tensionamos, y relajamos...

Ahora podemos realizar la misma operación contrayendo el brazo, el hombro derecho, acercando la cabeza, la oreja derecha sobre el hombro derecho y tensionamos el costado derecho hasta el fémur, hasta la cadera. Apretamos toda esta zona y relajamos... Lado izquierdo, cerramos la mano en un puño. Subimos el hombro. Bajamos la cabeza para el lado izquierdo. Tensamos el costado izquierdo. Tensionamos, tensionamos..., y relajamos... Ahora las dos piernas juntas. Cerramos los dedos de los pies, juntamos las piernas, las subimos un poco. Tensionamos las piernas, tensionamos los glúteos, hasta la cintura. La pelvis. Apretamos, y relajamos...

Más o menos, debemos tener ya todo el cuerpo relajado. Ahora, mentalmente, vamos a relajar el cerebro. Tenemos la cabeza relajada, la frente y los ojos. Pensamos en el cerebro, en el cerebelo, en el bulbo raquídeo, y mentalmente nos decimos que nuestro cerebro está muy tranquilo, muy a gusto y muy relajado. Bajamos a las vísceras internas, los pulmones, con una respiración suave y acompasada. Pensamos que el hígado está relajado. El bazo. Hacemos una respiración profunda entre órgano y órgano, los riñones. Liberamos el corazón de tensiones, de angustias. Intentamos notar cómo va fluyendo la sangre a través de él, pausada, lenta, rítmica. El esófago, por donde entra el alimento, que nos sirve para vivir. El estómago. Los intestinos. La vejiga. Los órganos sexuales. Respiramos profundamente. Una vez... , dos veces... y tres...

Ya estamos totalmente relajados. Ahora nos vamos a dirigir mentalmente a un campo. Nos situamos en la pradera, estamos en primavera. Es un prado muy verde, está lleno de flores. Nos acercamos a olerlas. Está lleno de muchos colores. Hay amapolas, florecillas azules, blancas y amarillas. Nos deleitamos con su fragancia. Seguimos andando por un pequeño sendero y nos acercamos a un pequeño bosque de pinos. Nos internamos en él, respiramos el olor de la resina, profundamente. Es un bálsamo para nuestros pulmones. Seguimos andando...

Se cuela un rayo de sol a través de los pinos que nos va iluminando poco a poco a través de las hojas. Estamos muy cómodos. Lentamente este bosquecillo se va haciendo más claro. Va subiendo un poco la pendiente del sendero. Van apareciendo matorrales. Poco a poco los pinos van desapareciendo. Los matorrales van siendo más bajos. Hay tomillos, hay jaras. Disfrutamos de su olor y el sendero sigue subiendo. Ya se hace un poco más abrupto. Hay rocas, hay peñas. Y nos encontramos delante de nosotros con una pequeña montaña. Oímos el murmullo de un río. Es un riachuelo pero turbulento, con aguas rápidas. Seguimos andando. El camino serpentea al lado del río. Va dando vueltas detrás de las rocas. Cada vez oímos más fuerte el ruido del agua. Seguimos andando...

Detrás de un recodo nos encontramos con una maravillosa cascada, que cae a un ensanche del río, haciendo un pequeño lago. Disfrutamos de la vista de la cascada..., del río..., del sol..., de todo el entorno..., de nuestra soledad...

Estamos a gusto con nosotros mismos, no necesitamos a nadie para ser felices en este momento. La naturaleza nos llena. Nos vamos acercando a la orilla, nos vamos quitando la ropa. Nos quedamos desnudos, estamos a gusto con nuestro cuerpo. Estamos solos. El calor del sol acaricia nuestro cuerpo. Nos sentimos bellos, nos sentimos importantes. Nos acercamos a la orilla, metemos un pie en el agua, está agradable. Metemos el otro pie...

Nos sumergimos dentro del agua, en este laguito maravilloso debajo de la cascada. El agua nos refresca, nos alivia, nos limpia. Vamos nadando hasta debajo de la cascada. Nos ponemos de pie. Es una cascada no demasiado grande, no demasiado fuerte. No nos hace daño. Nos ponemos justo debajo de ella. Levantamos los brazos, miramos al cielo. Damos gracias a la Naturaleza por esta maravilla...

Empezamos a sentir cómo esta agua limpia y pura, de un manantial cercano, va penetrando dentro de nuestra cabeza, pasando por todas las células que antes hemos ido relajando, limpiándolas de todo el estrés, de todas las tensiones, los odios, los rencores, los malos pensamientos. Entra por la cabeza. Limpia el cerebro...

Va bajando. Limpia la garganta de nuestras malas palabras, de nuestros enfados... Va bajando. Limpia el corazón de nuestros rencores, de nuestra falta de amor... Va bajando. Pasa por el plexo solar. Nuestras angustias, nuestros temores se van limpiando... Sigue bajando. Sigue bajando. Nos limpia de nuestras tensiones, de nuestras emociones frustradas, de nuestras emociones reprimidas, de nuestras explosiones de odio... Sigue bajando como un bálsamo. Nos limpia la zona sexual de nuestras angustias, de nuestros traumas... Sigue bajando, nos limpia las piernas y los pies. Sigue entrando el agua por arriba y, una vez que nos ha limpiado, alimenta nuestras células para darnos fuerza y poder ser un poquito más felices cada día. Respiramos profundamente. Agradecemos a la cascada, al sol, a la Naturaleza...

Lentamente nos acercamos a la orilla. Salimos, nos tumbamos plácidamente a secarnos y recibir este plácido sol que nos acaricia todo el cuerpo...

Reposamos un ratito, aquí, tendidos al sol. Intentando controlar la respiración. Hemos dejado todos los problemas y rencores en la cascada y fluyen río abajo, camino del mar... Lentamente nos levantamos, empezamos a vestirnos. Ya estamos secos. Le decimos adiós a la cascada, a la cual volveremos cada vez que nos encontremos mal, tensos, con odios, con rencores, para que nos ayude a limpiarnos.

Y vamos bajando lentamente, entre los arbustos... Volvemos a entrar en el bosquecillo, pasamos por la pradera, llegamos al sendero, al punto de partida... Y lentamente a nuestro asiento, poco a poco, muy lentamente. Vamos a volver a nuestra realidad actual. Vamos a contar hasta cinco, muy lentamente. Uno... Empezamos a sentir nuestro cuerpo. Dos... Empezamos a movernos un poquito, muy lentamente. Tres... Seguimos moviéndonos, cogemos movimiento. Cuatro... Empezamos a abrir lentamente los ojos. Y a la de cinco ya estaremos con los ojos abiertos, tranquilos, relajados. Y aquí y ahora.

Control mental

Los primeros descubrimientos sobre las técnicas de control mental se publicaron en 1936, año en que el padre Irala, de la Compañía de Jesús, editó su libro titulado Control cerebral y emocional. A partir de entonces se han ido practicando y ampliando los conocimientos sobre este tema, como, por ejemplo, la idea de que toda nuestra vida constituye los pasos para llegar a la Sabiduría, al Conocimiento Total y a la Inteligencia Suprema que rige los ciclos del Universo.

Dentro de los descubrimientos de la ciencia, uno muy interesante fue reconocer que los seres humanos somos seres electromagnéticos, cuyas ondas cerebrales pueden registrarse a través de un electroencefalógrafo y que de éstas se pueden obtener un registro en papel, llamado electroencefalograma.

Las ondas cerebrales obtenidas gráficamente, varían dependiendo del estado mental en el que se encuentre el sujeto:

• Ondas cerebrales: Beta alta; Beta; Alfa; Zeta; Delta; Por debajo de delta.

• Frecuencia: Más de 25, de 15 a 25, de 8 a 14, de 5 a 7, de 0,5 a 4, menos de 0,5.

• Estado mental del sujeto: Consciente/estresado; Consciente/alerta; Subconsciente/calma; Subconsciente/somnolencia; Inconsciente total/sueño profundo; Acceso al conocimiento universal.

El nivel Beta es el de la conciencia externa, el de los sentidos externos; es el nivel del espacio y el tiempo. Si sus ondas Beta están por encima de 25 ciclos por segundo, usted se encuentra con temor, estrés, ansiedad, angustia, pánico... Éste es el nivel donde se empiezan a gestar lo que luego serán las distintas enfermedades. Primero se altera el funcionamiento normal de las secreciones y reacciones bioquímicas internas, regidas por el sistema nervioso vegetativo y, como consecuencia, se genera la enfermedad orgánica.

¿Sabía que...

Las ideas primero aterrizan en el campo emocional, luego pasan al campo psíquico y, más adelante, se manifiestan en el cuerpo físico.

No se debe permanecer en el nivel Beta por su peligrosidad, ya que supone un gran atentado contra nuestra salud. Hay que bajar el ritmo de descarga de nuestras neuronas.

Las ondas Alfa y Zeta son las de la serenidad y la paz. Estos niveles mentales proporcionan salud, dominio corporal, descanso, alegría y bienestar. En estos niveles se activa el mayor potencial del cerebro y todo el poder de la mente subconsciente. En los niveles Alfa y Zeta las cosas salen bien, se alcanzan fácilmente las metas, se resuelven los problemas, se aprende mucho más y con menor esfuerzo.

En estado Delta uno está lo suficientemente inconsciente. Los niños, desde el nacimiento hasta el primer año de vida, están en ritmo Delta. De 1 a 6 años pasan a ritmo Zeta, aumentando su sensibilidad y receptividad al máximo. El nivel Zeta facilita el proceso de aprendizaje. En este nivel se logra aprender incluso escuchando información mientras dormimos, que puede provenir de una grabadora, lo que sucede tanto en niños como en adultos. Este método es utilizado para aprender idiomas, por ejemplo.

Los niños de 7 a 13 años están en ritmo Alfa la mayor parte del tiempo, lo que los tiene en estado de felicidad permanente. A partir de los 13 años, la cosa se complica...

Existen muchas técnicas para pasar a una persona de una frecuencia cerebral a otra, pero la más sencilla, barata, práctica y gratificante, es poder hacerlo uno mismo, de forma consciente, ya que, de forma inconsciente lo hacemos cotidianamente. Nosotros tenemos el poder de modificar nuestras ondas cerebrales a voluntad, desde un cambio de estado mental, o bien directamente actuar sobre ellas y conseguir el estado mental deseado. Cuando utilizamos técnicas para producir a voluntad estos niveles, hemos aprendido una de las tareas más importantes de nuestra existencia.

Cuando estamos en el nivel Beta, estamos utilizando el hemisferio izquierdo, lógico y racional, analizamos las situaciones y llegamos a conclusiones basadas en nuestra inteligencia abstracta y en nuestros conocimientos científicos, que siempre son limitados.

Hemisferio izquierdo y hemisferio derecho del cerebro

A nivel Alfa, razonamos mejor; pensamos con el hemisferio derecho, a base de intuición, inspiración, creatividad. Estamos más cerca de los valores auténticos y, de la Sabiduría.

En las ondas Zeta se usan los dos hemisferios. Para el trabajo que tenemos que realizar aquí en la Tierra, necesitamos ambos hemisferios cerebrales. Los occidentales deberemos pasar bastante tiempo en nuestro hemisferio derecho para familiarizarnos con él.

Aprender a realizar determinadas prácticas nos capacita para disminuir la frecuencia de las ondas cerebrales y así entrar en las ondas Zeta.

Para ser exactos, nuestra mente reside en una máquina llamada cerebro que funciona a gran velocidad. Nosotros pretendemos bajar las revoluciones de nuestra mente para que acepte las programaciones que queramos ir colocando y esto lo conseguiremos por medio de «trucos» o imágenes mentales, logrando así llevar la onda mental a un nivel de psicoequilibrio.

El lenguaje del pensamiento es simbólico, por eso tenemos que visualizar símbolos para crear un lenguaje mental efectivo. Se trata de recorrer el proceso de la enfermedad, pero para conseguir salud y bienestar. Se trata de hacer que las ideas que aterrizan en el campo emocional sean las que deseemos para conseguir aquello que buscamos, estas ideas más tarde pasarán al campo psíquico y se manifestarán en el cuerpo físico.

Algunas de las mejoras que podemos conseguir:

• Estados mentales adecuados (calma interior, seguridad, positivismo...).

• «Antivirus» para el sistema nervioso vegetativo (técnica de la envoltura mental y orden en el subconsciente).

• Eliminar malos hábitos o dependencias (drogas, alcohol, tabaco...).

• Mejorar la imagen de uno mismo (adelgazar, engordar, mejorar la autoestima...).

• Superar miedos (fobias, agorafobias).

Cómo programarnos en «control mental» a través de la visualización

Relajación y concentración

Realizaremos una relajación de breves minutos para conseguir colocarnos en un nivel Alfa. Puede ser cualquier relajación ayudados por una grabación o dirigida por nosotros, pero siempre debe ser la misma, para crear un reflejo condicionado y entrar en Alfa con facilidad en cuanto comencemos.

Nuestro Taller de Programación

Debe crear en su mente un espacio en el cual pueda trabajar a gusto. Imagine el lugar más confortable en el que quisiera estar para realizar este trabajo. Algunas personas preferirán una habitación caliente y aislada; otros preferirán el aire libre, en un campo o en una playa. Deberá colocar mentalmente algunas cosas imprescindibles como pueden ser: un lugar para sentarse, un armario y una gran pantalla. El resto de las cosas, las elige usted: alfombras, mesas, ventanas, cielo... lo que desee. ¡Ya tiene su Taller de Programación! Cuando entre allí, siéntase cómodamente y dispóngase a visualizar en su pantalla. Si tiene alguna carencia y necesita cualquier cosa, incluido a alguien que lo ayude o le guíe, abra el armario, siempre lo encontrará allí.

Practicar la visualización

a) Reconoceremos en la pantalla, como si de una película se tratara, el proyecto que nos gustaría acometer, o analizaremos el problema que tengamos. Seremos «nuestro observador».

b) Iniciaremos la reprogramación. Sustituiremos las imágenes negativas por imágenes positivas. Realizaremos todo tipo de correcciones que se nos ocurran en la pantalla. Cambiaremos la marca y el color de nuestro coche; nos veremos ganando nuestros objetivos más deseados, pueden ser materiales o espirituales, pero siempre para nosotros. Podremos vernos con una imagen estupenda: nos quitaremos kilos de donde queramos, o nos pondremos más pelo, observaremos cómo nos admiran los demás, etc.

No olvidemos nuestra salud. Si no queremos concretar algo especial, siempre podremos darnos potentes órdenes generales:

• ¡Que ningún germen consiga atacar mi organismo!

• ¡Que ningún alimento sea capaz de perjudicarme!

• ¡Que ninguna célula crezca desordenadamente dentro de mí!

• ¡Que mi ordenador central dé todas las órdenes adecuadas para que mi organismo funcione como un reloj y nunca haya desequilibrio o enfermedad!

Cuando usted representa en su mente una solución, la está generando, la está creando. Es muy importante, por lo tanto, que cultive siempre imágenes positivas, delas por hecho. Cuanto más frecuentemente ejercite en Zeta cada día, sus imágenes serán más nítidas y más reales. No se preocupe si sus imágenes son borrosas al principio.

Ejercicio:

• Piense algo que desea cambiar en su vida (que no sea algo imposible).

• Obsérvelo en la pantalla.

• Vaya cambiándolo.

• Cuando termine, fotografíe o congele la imagen.

Ventajas a desear y algunos desarrollos

a) Cómo dormir sin pastillas.

b) Cómo despertar sin despertador.

c) Cómo utilizar el período de sueño.

d) Cómo dejar de fumar.

e) Cómo adelgazar.

f) Órdenes directas.

g) Método para conciliar el sueño.

En su Taller de Programación dibuje en la pantalla mental un círculo y, dentro de él, una cruz en forma de aspa. Fuera del círculo, a su lado derecho, se escribe: «Más profundo».

Se borra la cruz y se sustituye por el número 100, se repasan las palabras «más profundo» y se subrayan. Y así sucesivamente, lo mismo con los números 99, 98, 97... etc., hasta dormirnos. Eso sí, si no podemos evitarlo, tomaremos la mitad del somnífero acostumbrado. Repetiremos este ejercicio y al tercer o cuarto día la mente obedecerá.

No debemos olvidar que nuestra mente, antes de hacer el control mental, es como un potro salvaje que se resiste pero que debemos domar. Por lo tanto, sigamos trabajando y obedecerá. Nos repetiremos con frecuencia: «Mi mente está a mi servicio y NO yo al suyo».

h) Método para despertar

En el Taller de Programación, sentados en nuestro sillón de trabajo, dibujaremos un reloj con los números y las manillas. Comenzaremos el ejercicio colocando las manillas en la hora en que estemos en ese momento y a continuación las iremos moviendo de media hora en media hora hasta llegar a la hora deseada para despertar, y ahí nos diremos: «Ésta es la hora en que me despertaré». En el caso de haber restringido las horas normales de sueño se puede añadir: «Y al hacerlo estaré tan descansado como si hubiera dormido 10 horas de sueño natural y fisiológico».

i) Utilización del período de sueño

Debemos usar las ventajas del sueño en primer lugar para nosotros mismos, después para los demás. NO olvidemos que nadie da lo que no tiene. Tampoco olvidemos que la mente nunca se para. Este método es aplicable a todas las noches de la vida.

En el Taller de Programación, sentados en nuestro sillón de trabajo, nos daremos la siguiente orden: «Voy a utilizar el sueño de esta noche para buscar y encontrar la solución a tal problema, indecisión, angustia, la clave de la situación que me atormenta, etc.».

O también: «Voy a utilizar durante el sueño mis ondas cerebrales para que lleguen a tal persona y... nos pague, estudie, recobre la energía, deje el vicio del tabaco, el de la gula, etc.».

Se aconseja programar una sola cosa por noche.

j) Método contra el vicio del tabaco

Pongamos todos los malestares producidos por el tabaco (toses, faringitis, dientes dañados, pulmones ennegrecidos, bronquios congestionados, etc.) reflejados sobre nuestra imagen proyectada en la pantalla mental y observemos sus consecuencias; después, démonos la orden de fumar cada día 1 o 2 cigarrillos menos.

k) Método para reprimir la gula o rebajar la cantidad de comida

Utilizaremos prácticamente el mismo método que para el tabaco, salvo en que deberemos reflejar nuestra imagen con todo lo antiestético en un espejo similar a los de las barracas de ferias. Después lo romperemos y machacaremos los pedazos, dejando bien claro que no vamos a sobrepasar las 1.000 o 2.000 calorías diarias. A este efecto nos daremos la orden de quedar satisfechos con esa cantidad o, de lo contrario, sentiremos náuseas y repugnancia.

Visualizaremos y remodelaremos nuestra figura en la pantalla.

Meditaciones de control mental

La 1.ª es para que pueda crear su propio Taller de Programación.

La 2.ª es la meditación cotidiana que le permitirá modificar lo que no le gusta de usted e, incluso, crear su propia realidad.

Puede grabarlas usted mismo y ponérselas en la situación adecuada. Podrá lograr lo que se proponga.

Creación del Taller de Reprogramación del control mental

Vamos a empezar la relajación...

Primero hacemos que todos nuestros músculos disminuyan sus tensiones. Nos ponemos cómodos. Apoyamos los brazos sobre los muslos, dejamos caer suavemente la cabeza hacia abajo. En esta posición nos encontramos en situación muy agradable...

Inspiramos profundamente, observando cómo el aire entra y sale rítmicamente... Ahora nos damos la primera orden: «Estoy completamente tranquilo... Estoy completamente tranquilo...». Repítalo mentalmente...

Siente que ambos brazos le pesan (nota el peso en los antebrazos). Repítalo mentalmente...

Concéntrese en las piernas Siente que ambas piernas le pesan... Repítalo mentalmente... Nota cómo le pesan las piernas... y los brazos...

En esta situación de relax, nos encontramos en ritmo Alfa... cuerpo dormido, mente en calma. Repita mentalmente: «Estoy en ritmo Alfa...».

Imaginamos que vamos andando por una playa paradisíaca, oímos el sonido del mar con las olas al romper..., las gaviotas revolotean a nuestro alrededor..., sentimos el viento en la cara...

Nos acercamos a unas viejas escaleras, que bajan a lo que parece una cueva... o un escondite. Al acercarnos más, vemos que son 10 escalones, al final de los cuales hay una puerta. Sabemos por intuición que detrás de esa puerta hay un lugar apacible y confortable que está esperándonos para que lo decoremos como más nos guste... Va a ser nuestro Taller de Programación...

Empezamos a bajar las escaleras de una en una..., contamos los peldaños desde el 10 hacia abajo. Mientras, vamos despojándonos de todas nuestras envolturas... 10, 9, fuera nuestra chaqueta 8, 7, 6..., los pantalones o la falda, zapatos, calcetines... 5, 4, 3. Cuanto más bajamos, más al final de la 1.ª corrección más desnudos estamos... Seguimos quitándonos nuestra ropa interior... 2, 1 ... Llegamos a la puerta, y la abrimos... Ya estamos en ritmo Zeta. Cuerpo dormido, mente subconsciente profunda. Tenemos conectados los dos hemisferios cerebrales. Repita mentalmente: «Estoy en ritmo Zeta».

La habitación es preciosa y además totalmente modificable... Podemos elegir el color de las paredes y las alfombras..., las butacas, sillones, hamacas o lo que más nos guste... Puede ser más bien un despacho, un cuarto de estar, o un dormitorio, como prefiramos...

Lo que sí vemos que tiene es un ventanal o claraboya en el techo y una gran pantalla enfrente, que podremos encender con nuestro mando a distancia para sintonizar lo que deseemos en cada momento. Unas veces querremos conectar con el funcionamiento de nuestro organismo, otras veces preferiremos modificar conductas o hábitos, como el comer, fumar; otras, ser más discretos o más extrovertidos...

También podemos conectar con nuestra realidad visualizando nuestro entorno: amistades, familia, vivienda, coche o cualquier otra propiedad o deseo que tengamos.

Dentro de nuestro Taller de Programación vamos a poner también un armario, de gran utilidad para cuando necesitemos materializar cualquier cosa que deseemos, desde folletos de viaje hasta un guía o consejero, que pueda sentarse a nuestro lado y pedirle ayuda, pasando por cualquier ordenador universal que nos pueda proporcionar datos que nos ayuden, respuestas a nuestras preguntas o soluciones a nuestros problemas, que veremos en nuestra gran pantalla de forma clara y precisa.

Ya hemos creado nuestro Taller de Programación, ya sabemos que tenemos un lugar, nuestro lugar, al cual podemos retirarnos siempre que estemos estresados, angustiados o, simplemente, donde tomar el mando de nuestra existencia. Podemos volver aquí siempre que lo deseemos...

Nos levantamos y salimos de muestro taller. Subimos los escalones desde el 1 hasta el 10 y, según subimos, nos vamos colocando nuestros vestidos: 1, 2, 3.

Sentimos poco a poco el aire de la superficie, está vigorizado, revitalizado, descansado, rejuvenecido... 4, 5, 6.

Nos encontramos en un estado sumamente agradable..., cuando lleguemos al 10 estaremos totalmente despabilados... 7, 8, 9, 10. Respire profundamente. Se siente completamente fresco, lleno de energía y alegría... Mueva las manos, las piernas, y abra los ojos.

Risoterapia

La fuerza curativa de la risa se dio a conocer científicamente a través de un artículo que el periodista Norman Cousin presentó en el prestigioso New England Journal of Medicine y que causó gran sensación.

Cousin padecía una grave enfermedad, una degeneración progresiva del tejido conjuntivo, con la implicación de muchas articulaciones. El pronóstico alarmante de los médicos indicaba que pronto estaría en silla de ruedas, lo cual provocó su indomable voluntad de ganas de vivir.

Como conocedor de la psicosomática moderna, había oído hablar de la influencia desfavorable de los estados de ánimo negativos; incluso fue víctima de ellos ya que su estado psíquico, depresivo inicialmente, agravó su enfermedad. Sus médicos le recomendaron un poquito de alegría. Así que Cousin, como no tenía otro medio a su alcance, pidió varias películas cómicas de los hermanos Marx, de Charles Chaplin, del Gordo y el Flaco, etc.

Cuando comenzó a reírse, notó que se encontraba mejor, que lograba eliminar el dolor por unas horas. Cuanto más se reía, mejor se sentía. Más tarde logró conciliar mejor el sueño. Finalmente tuvo que marcharse del hospital porque molestaba a los otros pacientes con sus carcajadas.

Logró curarse totalmente de la enfermedad y escribió luego un libro titulado Anatomía de la risa.

Me he detenido en relatar esta pequeña historia porque pienso que puede servir de ejemplo a muchas personas que se encuentren desesperanzadas en una situación parecida.

A lo largo de la Historia y de manera intuitiva se ha practicado la risoterapia. Desde los bufones utilizados por los reyes para mejorar sus estados de ánimo, pasando por los payasos, la literatura humorística y últimamente las películas y vídeos caseros.

La risa vivifica al hombre en su profundidad, con un gran efecto positivo sobre el cuerpo físico, el psíquico y el alma. Estos cambios dotan a nuestra persona de una capacidad mayor ante cualquier adversidad, ya sea física, psíquica o espiritual. Científicamente, anteponemos la salud de la parcela física, que es la más visible, después la psíquica y, por último, la anímica. Pero realmente debería ser al revés, pues no es el cuerpo físico el que controla sino que es la consecuencia. Es el estado de ánimo el que marca el concepto de «bienestar» (sinónimo de salud para la Organización Mundial de la Salud, la OMS) y el que influye en el buen funcionamiento del cuerpo físico.

Resultado de la risa sobre nuestro cuerpo

Como su significado indica, desternillarse de risa es una forma de expresar el movimiento espasmódico y descompuesto de todo el cuerpo, que comprende:

Mejoras en el aparato locomotor

• Liberación de la tensión muscular del tronco, mejorando contracturas de la espalda.

• Flojera y relajación de los músculos de brazos y piernas.

• Contracción y gimnasia de los músculos de la cara.

• Espasmos de la pared abdominal que masajean las vísceras.

Mejoras en la respiración

• Aumento del número de respiraciones, de 12 hasta 24.

• Aumento de la rapidez y del volumen de aire hasta el doble.

• Llegada de aire a los alvéolos menos accesibles, debido a la presión de los músculos intercostales y el diafragma.

• Aumento de la capacidad pulmonar por el ejercicio de una inspiración profunda, seguida de espiraciones pequeñas y fraccionadas.

Mejoras en el sistema circulatorio

• Aumento del número de latidos por minutos, llegando a bombear casi el triple de sangre por minuto.

• Aumento de la velocidad de la sangre.

• Aumento transitorio de la presión arterial máxima, que abre los capilares más recónditos.

• Aporte de más oxígeno a los tejidos.

Mejoras en el aparato digestivo

• Se facilita la digestión.

• Mejora el estreñimiento.

• Se estimula la vesícula, el páncreas y el bazo.

Mejoras bioquímicas

• Regula la secreción de la hormona corticotrofina en la hipófisis, glándula que rige a las demás glándulas del organismo y, como consecuencia, más de ocho hormonas, (adrenalina, hormonas sexuales, tiroideas, etc.). Hay que tener en cuenta que la hipófisis tiene conexiones con el área prefrontal del cerebro, que, entre otras cosas, regula la afectividad; por ello no es de extrañar que cambios afectivos (dolor, angustia, ansiedad...) causen alteraciones en las secreciones glandulares (como ya he explicado) y, como consecuencia, los síntomas correspondientes.

• Mejora las secreciones de ciertos neurotransmisores como la serotonina, implicada en la depresión, con lo que disminuye el dolor. Otros neurotransmisores que mejoran son las endorfinas, que producen gran bienestar, y la melatonina, que favorece el sueño.

La risa también produce cambios psíquicos

• Aparecen como «reflejos condicionados» (evocación inconsciente de recuerdos), situaciones gratas y divertidas de la infancia y la juventud, cuando nos reíamos con frecuencia, que rejuvenecen todo el organismo.

• Disminuye la depresión, por el aumento de serotonina.

• El aumento de las endorfinas disminuye el dolor, mejorando el sistema inmunológico y el tono vital.

• Mejora el insomnio.

Beneficios de la risa sobre el alma

• Ensancha el espíritu, porque mejora el tono vital.

• Mejora la empatía, el buen humor. Juzgamos con más benevolencia a los que nos rodean y nos enfadamos menos.

• Aumenta la autoestima, haciéndonos sentir a gusto en nuestro cuerpo. Se olvidan los complejos. No nos da miedo ser nosotros mismos.

• Disminuye la timidez, acortando las distancias entre interlocutores, ya sean por diferencias sociales, laborales o de edad. Por ello, si queremos que alguien se sienta a gusto con nosotros, la risa es fundamental.

Viva aquí y ahora.

Pensar en pasado deprime y disminuye las defensas.

Pensar en futuro estresa y excita las defensas.

Fuera del presente uno enferma

• Nos instala en el aquí y el ahora. No pensamos en trabajos pendientes, ni tenemos nostalgias. Esto es algo muy importante, ya que, como repito hasta la saciedad, si vivimos pensando constantemente en lo que vamos a hacer, el estrés preparará el cuerpo para la lucha, estimulando el sistema nervioso simpático, que aumentará la adrenalina, las pulsaciones, la glucosa y las defensas. Estas últimas, si no encuentran gérmenes que atacar, reconocerán como enemigas a células de nuestro propio organismo, desarrollando una enfermedad autoinmune, la primera por excelencia, la artritis. Si, por el contrario, vivimos anclados en el pasado, añorando situaciones que ya no tenemos, crearemos una depresión, nuestro organismo dejará de estar en guardia, tendremos todas nuestras funciones al ralentí, incluido el sistema defensivo, con lo que comenzaremos a tener infecciones frecuentes y llegaremos a padecer herpes zóster e incluso, a la larga, un cáncer. Vivir aquí y ahora es muy difícil en esta sociedad que nos ha tocado. Sin embargo, la risa nos instala fácilmente en esta situación.

• Nos da felicidad.

Cifras que dan risa

Una hora de angustia equivale a cinco horas de trabajo físico, en cantidad de energía consumida.

Tres minutos de risa intensa equivalen a diez minutos de remar.

Cinco minutos de una buena risa a carcajadas pueden sustituir 45 minutos de ejercicio.

Una hora de risa es mejor que cuatro horas de yoga.

La risa verdadera, explosiva, hace mover 400 músculos en todo el cuerpo.

Desde que nacemos y hasta los seis años reímos unas 300 veces al día. Ya adultos, los más risueños alcanzan 100 risas al día y los menos alegres no llegan a 15 veces por día.

Para estar sano, hay que reír un mínimo de 30 minutos diarios. Si esto es así, ¿por qué no reímos más? Pero ¿de qué se ríe el ser humano?

Si el ordenador humano detecta una infracción en una regla de comportamiento nos dispara las ganas de reír: vestimentas ridículas, meteduras de patas, situaciones absurdas, etc.

Antes de los siete años un ser humano es espontáneo y sincero. Por eso cuando aparece una situación inesperada, que rompe las reglas establecidas, reacciona con risa. A lo largo de estos siete años, el niño es «educado» en su forma de pensar, reaccionar y en el trato con sus semejantes. Es todo un aprendizaje que nos «capacita» para controlarnos, disimular, dominar y triunfar, en una palabra, obtener un premio: la Felicidad. Cuando el niño ya ha aprendido todo esto, se dice que tiene «uso de razón». Ya está totalmente socializado o, lo que es lo mismo, manipulado o programado.

Los programas religiosos, la educación social, la jerarquía, la corrección política, etc., aconsejan no reírse en público de nadie. Hay que mantener el orden establecido o fingir que se hace. El ser humano está sometido a tantos códigos contradictorios, desde su ordenador cerebral, bajo la amenaza de látigos emocionales, que puede hacer el ridículo por soltar una carcajada en público e incluso por no sonreír cínicamente a tiempo. La sociedad en que vivimos castiga y menosprecia a las personas que ríen con facilidad, considerándolas poco inteligentes.

Una vez socializados, con nuestro comportamiento educado, e incluso cínico, podremos engañar fácilmente a los demás, incluso a nosotros mismos. Sin embargo, el cuerpo físico muestra su sinceridad, delatándonos con síntomas y alteraciones psicosomáticas, que pueden agravarse y convertirse en auténticas enfermedades orgánicas (úlcera de estómago, infarto de miocardio, hernias discales...). El cuerpo físico muestra su lenguaje no verbal.

Cuando uno es un mero producto de su cultura, sin cuestionarse nada, se convierte en un robot. Su cultura, su religiosidad, las diferencias raciales, nacionales o regionales le han sido estampadas como un sello y las toma como algo real, cuando todo ello es una «ilusión» creada por otros. Todo le vino impuesto desde fuera antes de que tuviera discernimiento para decidir, y sigue con ellas como si fueran algo real. Sólo lo que nace y se decide dentro de usted le hace libre.

Tiene que liberarse de su historia y su programación, para responder por usted mismo y no por el personaje que le han impuesto ser, para lo cual debe regresar psíquicamente a la infancia y empezar a opinar por su cuenta y sobre todo reírse a gusto de lo que le parezca.

Patch Adams, estudiante de medicina, puso gran empeño en hacer reír a los pacientes terminales, lo cual escandalizó a los catedráticos de su facultad, por lo que, a pesar de su elevado coeficiente intelectual, fue expulsado de la universidad. No pudo ser médico pero construyó un centro donde se dedicaba a hacer reír a los enfermos.

La historia le ha dado la razón. Hoy en día sabemos que existe un Pabellón de la Risa en el Hospital Mount Sinai, en EE.UU., donde van humoristas y voluntarios a contar chistes, se ponen películas de risa, etc. En España, ya en casi todos los hospitales infantiles existe el departamento de Médicos de la Risa. Se han obtenido excelentes resultados con enfermos en muy malas condiciones, incluso desahuciados. Por cierto, ya que mencionamos a pacientes desahuciados, quisiera hacer constar que, según mi experiencia, si una persona sabe que va a morir y se entrega a la muerte, este convencimiento cambia su chip de tal forma que manda un mensaje a todas las células de su cuerpo y se abandona, dejándose morir, con lo cual la muerte sobreviene no sólo antes, sino inexorablemente de forma rápida. Solamente se lucha por la vida cuando no nos han leído una sentencia de muerte y sólo se salvan los que luchan por la vida.

Tenemos un ejemplo de luchadores en los recién nacidos, que a veces sin saber por qué, pese a sus escasas posibilidades, salen adelante, simplemente porque «se agarraron a la vida». A lo largo de mi contacto con pacientes terminales he tenido bastantes que han requerido mis servicios cuando les pronosticaban una semana de vida y estaban totalmente entregados. Sin embargo, cuando les quitaba el dolor, aumentaba su apetito, engordaban y seguidamente los mandaba de compras. Estos pacientes llegaron a vivir entre seis meses y tres años más de lo previsto y en muy buenas condiciones.

¿Sabía que...

La risa es un verdadero desintoxicante capaz de curar o por lo menos atenuar la mayoría de nuestros males. Y no hay peligro de sobredosis. Además es gratuita.

La búsqueda de la felicidad

Los seres humanos estamos obsesionados con la búsqueda de la felicidad, pero no nos tomamos la molestia de enterarnos de cuál sería la forma más fácil de obtenerla. Vamos dando tumbos por la vida, siguiendo las directrices que nos organizan nuestros manipuladores sociales (religiones, políticos, directores de empresas, agencias de publicidad, etc.) a través de los medios de comunicación, la educación y los «sabios consejos».

El resultado es que nuestra máxima aspiración, el súmmum de la felicidad, es ser rico, famoso, joven, guapo, delgado, amado, que nuestro equipo favorito marque un gol y, finalmente, ir al Cielo.

Entonces, ¿por qué los ricos y guapos también lloran?

¿Por qué alguien que no posee nada, alguien que es feo o fea, sin dinero y que está viviendo por una causa que considera justa es feliz?

Yo dirijo la Unidad del Dolor del Hospital San Francisco de Asís. Es totalmente privada y acuden personas de un nivel social alto. También he dirigido la Unidad del Dolor de la Fundación Internacional del Dolor: la consulta es gratuita y a ella acuden personas sin recursos, algunos en la más absoluta indigencia.

Pues bien, tengo la misma caja de kleenex, para enjugar las lágrimas, en los dos sitios. ¡Tienen los mismos problemas! En este caso, «dolor», que se traduce en problemas existenciales.

Para la sociedad, la felicidad depende de tener salud, dinero y amor...

Pero la felicidad no depende de la cantidad de dinero que se tenga, sino de la necesidad que de él se tenga. Hay muchas más personas infelices con lo que se podría llamar «mucho dinero», pero que desean más, que entre aquellas personas, más modestas, que están tranquilos e incluso satisfechos en su economía.

La salud depende de nosotros mismos, éste es el tema fundamental de este libro. Aquel que no tenga salud, que se observe, porque no cabe duda de que algo está haciendo mal. El dolor y la enfermedad son una llamada de atención, un lenguaje no verbal de nuestro cuerpo que nos quiere transmitir un mensaje, un email cifrado que tenemos que descifrar. Hagámoslo cuanto antes y volveremos a disfrutar de la salud que nos merecemos. Y de la felicidad.

Finalmente, para tener amor, lo fundamental es amar el amor. Sentir amor por los seres que nos rodean y, sobre todo, amarnos a nosotros mismos. No es imprescindible un amor de pareja. Si lo tiene, ¡disfrútelo! A lo mejor el que tiene eso, no tiene otra cosa... ¡Disfrutemos de lo que tenemos!

Como vemos, la salud, el dinero y el amor dependen de nosotros mismos, luego somos los artífices de nuestra felicidad o infelicidad.

La felicidad es el estado perfecto que todos deseamos, es lo antagónico del sufrimiento y el dolor. La felicidad se crea instante a instante y se vive por segundos. Hay que saber estar atentos para disfrutar en el mismo momento que se está produciendo. Vivir aquí y ahora. No vale esperar a después, pues la felicidad se convertirá en nostalgia. Y eso es patológico. No se desencadenan las mismas secreciones orgánicas

¿Dónde está la auténtica felicidad? En el aspecto científico puro y duro, la felicidad depende de nuestros neurotransmisores químicos. Las llamadas «drogas de la felicidad» por excelencia son las endorfinas, de las que ya hemos hablado. Son unas sustancias con propiedades parecidas a la morfina, pero sin contraindicaciones, ya que las segregamos nosotros mismos. Disminuyen los dolores, nos ponen eufóricos y nos sumergen en un gozo suave y delicado. Nuestra mente queda inundada de sensación de felicidad y plenitud.

Las endorfinas fueron descubiertas aproximadamente hace treinta años por John Hughes. Transmiten información a nivel de las conexiones de nuestro sistema nervioso. Son agentes bioeléctricos (ya que nosotros somos pura energía). Se segregan en el cerebro, como respuesta a estímulos tanto físicos (corporales) como psíquicos (mentales).

¿Qué hay que hacer para que nuestro cerebro segregue muchas endorfinas?

Existen muchos estímulos corporales de estas sustancias. Uno de ellos es el propio dolor, que, como mecanismo de defensa, hace que segreguemos endorfinas. Por eso, un golpe o un dolor momentáneo, si esperamos unos segundos, desaparece como por encanto. Pero si el dolor se cronifica y se ponen en marcha otros mecanismos más complejos, las endorfinas llegan a agotarse y no se segregan más.

Cualquier estímulo en la piel, un roce, una caricia, alguien que nos coge la mano o nos la pone en la espalda, un masaje, rascarnos, el viento o la lluvia en la cara..., etc., nos estimula endorfinas. También hacer el amor. Un orgasmo nos desencadena una tormenta de endorfinas.

El ejercicio físico, correr, bailar, practicar un deporte, producen tantas endorfinas que si dejamos el hábito de repente, parecerá que nos han robado alguna sensación importante, incluso se puede tener síndrome de abstinencia.

Agradar nuestros cinco sentidos también las estimula.

¿No produce felicidad escuchar una buena música? ¿Vivir entre colores agradables o imágenes bonitas? ¿Aromas que nos gusten? ¿Sabores apetitosos? ¿Un tacto suave y sedoso?

Pero mucha más fuerza que los estímulos físicos tienen los estímulos psíquicos. Tanto es así que, a pesar de encontrarnos físicamente con las circunstancias anteriormente expuestas, si el pensamiento no está en consonancia, no segregaremos endorfinas.

Como he expresado ya varias veces, la psique, el pensamiento, engloba en el ser humano la mente y la conciencia. Dentro de la mente humana, la memoria juega un papel fundamental. Casi todo es memoria: el miedo, el dolor, el placer. Sólo la sorpresa no es memoria.

Por esta razón algo que nos puede ayudar a encontrar la felicidad es vivir con nuestra memoria los momentos de placer, así segregaremos tantas endorfinas como saliva al evocar un limón exprimido en la boca. Sin embargo, somos tan torpes que dedicamos más tiempo a evocar recuerdos desagradables, miedos, dolores... Y entonces estamos bloqueando nuestras endorfinas ¿Cómo vamos a sentirnos felices?

Para mejorar la capacidad de traer a la conciencia recuerdos agradables es imprescindible estar relajados, ponernos en ritmo cerebral Alfa, como se explica en el apartado del control mental y de la relajación. En cuanto consigamos estar en esta situación, entraremos en un círculo nutritivo en el que el recuerdo agradable aumenta las endorfinas. Y al aumentar nuestra felicidad, se estimulan más endorfinas, pudiendo llegar a afectar nuestra conciencia, que se expandirá, haciéndonos sentir exultantes de gozo. Ésta es la base de algunas técnicas de medicina oriental: meditación, visualización, magia...

A su vez, se puede actuar directamente sobre la conciencia, a través de una exaltación, una expansión de conciencia, que le haga sentirse un todo con el Universo, una experiencia mística... Estos sentimientos tienen muchísima fuerza sobre la mente del sujeto y crean una felicidad incalculable. Son frecuentes en contacto con la naturaleza virgen.

Pero si profundizamos en los sentimientos y emociones felices que nos gustaría recordar, veremos que todas están relacionadas con el amor, el ser amado, los hijos o los padres amados, los buenos amigos..., y algo que no nos atrevemos a pensar por sentimientos de culpa que nos han creado: el amor hacia nosotros mismos, la autoestima, el sano egoísmo. ¿No dice el Evangelio: «Amarás al prójimo como a ti mismo»? Luego, el primero es usted. Dese todo lo que necesite, que en este caso es tiempo para poder quedarse ensimismado en los pensamientos más agradables que pueda.

Y cómo no recordar que en todo recuerdo agradable hay alegría y que la alegría induce a la risa... Y que la risa nos trae endorfinas y otras muchas cosas, como hemos visto en el apartado sobre la risoterapia. Y también se pueden invertir los términos. Primero buscamos provocarnos la risa y luego aparecen los recuerdos agradables y las endorfinas.

Puede empezar por lo que sea más fácil para usted: relájese y medite o ríase todo lo que pueda.

Sea feliz, conózcase a sí mismo, y no necesitará que su cuerpo físico le llame la atención con ninguna enfermedad, ni dolor.

Si se ve en esa situación alguna vez, póngase a pensar y meditar cuanto antes para intentar comprender el mensaje no verbal de su ser interior. El principio es la mitad de la obra. El hecho de estar en el camino de búsqueda ya le proporcionará la felicidad y la salud.

¡En marcha!

Capítulo 6

Operaciones y otros tratamientos físicos

El hecho de que el dolor de espalda sea el más frecuente entre las personas debería arrojar un saldo grande de soluciones exitosas a estas alturas. Sin embargo, observando con perspectiva, buena intención y ética, lo que vemos es que ha sido un filón para el enriquecimiento de algunos, bastantes, desaprensivos, ayudados por los propios pacientes, que, incapaces de afrontar su vida, se echan en manos del primer cirujano que se brinde a operarles la columna, con la esperanza de que sus problemas acaban allí.

Espero que la lectura de estas páginas lo haya concienciado de que, antes de llegar a esos extremos, usted mismo tiene mucho que prevenir y que hacer en el tratamiento de su dolor de espalda.

Antes de entrar propiamente en la materia de este capítulo quiero explicitar que en la elaboración de los contenidos de estas opiniones se han usado los criterios y las recomendaciones que aparecen en Bloqueos nerviosos, infiltraciones y tratamiento médico del Dolor Crónico Benigno, publicado por la Fundación Internacional del Dolor, libro del que soy autora.

¿Sabía que...

Podría contarle avances en cirugía que le pondrían los pelos de punta.

Criterios para operarse

Existen estudios sobre la definición de los nuevos criterios que deben sugerir la conveniencia de operar. Las recomendaciones de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia científica disponible han considerado esos estudios y el criterio de los expertos para establecer las indicaciones que se exponen más abajo. Aunque los criterios para operar cada tipo de anomalía estructural de la columna vertebral se mencionan en el apartado correspondiente, el criterio genérico, el criterio general es operar únicamente cuando se demuestra que:

Hay una compresión de las raíces nerviosas o la médula, muy evidente y suficientemente importante como para dejar secuelas de por vida en caso de que no se resuelva con rapidez.

Hay una compresión de las raíces nerviosas que, aunque no vaya a dejar necesariamente secuelas, causa síntomas y dura más de seis semanas sin mejorar, habiendo agotado ya todos los tratamientos no quirúrgicos.

Las características de las manifestaciones clínicas y el resultado de la exploración física demuestran que la compresión se debe, sin lugar a dudas, a la anomalía estructural detectada y no a otro problema que pueda dar los mismos síntomas.

Riesgos y contraindicaciones de una cirugía de columna

Hemorragias.

Infecciones (meningitis).

Que la operación no dé resultado. La estadística demuestra que obtienen un buen resultado menos del 40 % de los pacientes que se operan. Los estudios científicos realizados demuestran que la principal causa de fracaso quirúrgico es operar a pacientes que no deberían ser operados y que, cuanto más estricta es la selección de los pacientes que se remite a cirugía, mejores son los resultados de ésta.

Que de esa cirugía se deriven varias operaciones más y al final se acabe con una artrodesis, que explicaremos más adelante.Por otra parte, la cirugía requiere un estado mínimo de salud general. Algunas enfermedades generales, como cardíacas, pulmonares o metabólicas, deberían impedirla.

Principales técnicas quirúrgicas

Laminotomía

Es una técnica para operar las hernias discales. Consiste en llegar hasta la raíz nerviosa y ampliar el agujero de conjunción para la raíz nerviosa, pues la mayoría de las veces el agujero de conjunción está disminuido por las inflamaciones de las articulaciones.

Después de esta cirugía, y suponiendo que no haya complicaciones, puede ocurrir que, al cicatrizar la intervención, se forme una fibrosis alrededor del agujero de conjunción, lo que vuelve a comprimir la raíz nerviosa, quedando el paciente igual o peor que antes. La solución es volver a operar todas las veces que sea necesario. Pues uno puede quedar al final con el mismo dolor que tenía al principio.

Discectomía

Es una técnica para operar las hernias discales. Consiste en extraer exclusivamente el material discal herniado, sin romper ni extraer el hueso vertebral. Los estudios científicos realizados demuestran que la discectomía es eficaz para el tratamiento quirúrgico de los casos de hernia discal que deban ser operados, que no son todos, ni muchísimo menos. Con frecuencia es preciso ampliar ligeramente el agujero de conjunción para acceder al material discal que se extrae.

Posteriormente, si persiste el dolor o aparece uno nuevo, hay que reintervenir.

Microdiscectomía

Conceptualmente, es una discectomía que se realiza usando un microscopio, con una incisión y manipulación quirúrgica muy pequeña y, por lo tanto, un plazo de recuperación muy breve Los estudios científicos realizados demuestran que la microdiscectomía es eficaz para el tratamiento quirúrgico de los casos de hernia discal que deban ser operados, que no son todos, ni muchísimo menos. En los casos que realmente deba operarse, y cuando es técnicamente posible usar esta técnica, la microdiscectomía es el procedimiento de elección, pues obtiene unos resultados similares a los de la discectomía, acortando el tiempo de recuperación y reduciendo los costes. Es menos agresiva, pero más agresiva que cualquier tratamiento no invasivo.

Laminectomía

Consiste en quitar toda la parte posterior de una vértebra, lo que también descomprime la raíz nerviosa. También se usa en casos de estenosis de canal para descomprimir la médula. Los estudios realizados demuestran que obtiene peores resultados que la discectomía, la microdiscectomía o la laminotomía para el tratamiento de la hernia discal. Sobre todo porque la Real Academia de Medicina ya ha demostrado que la estenosis de canal no genera complicaciones medulares. No existe médula a este nivel. Por lo tanto los síntomas de dolor tienen que provenir de otro sitio, y hay que buscarlo e identificarlo para tratarlo.

Dispositivos interespinosos

Es una técnica quirúrgica indicada específicamente en ciertos casos de estenosis de canal que consiste en colocar un pequeño implante entre las apófisis espinosas de las vértebras a través de una pequeña incisión en la espalda del paciente. Generalmente la implantación no requiere anestesia general y puede realizarse con anestesia local.

Su objetivo es mantener separada la porción posterior de las vértebras y abrir el canal espinal. Conceptualmente, mantiene las vértebras en la postura en la que están cuando el paciente está sentado. De hecho, este procedimiento está indicado para pacientes con estenosis de canal, quienes, cuando se sientan, dejan de sentir dolor.

Artrodesis

Consiste en fijar dos o más vértebras. Se puede hacer colocando un injerto de hueso entre ambas vértebras, o usando además unas placas metálicas para fijar ambos cuerpos vertebrales. Se usa en los casos de mala alineación de vértebras, porque los músculos están tirando excesivamente de ellas, o escoliosis que hay que operar. A veces, también, tras hacer una laminectomía, para evitar la inestabilidad de la vértebra cuya lámina se extrae. Los estudios científicos realizados demuestran que, en los casos de hernia discal que deben ser operados, esta operación da peores resultados que la discectomía, la microdiscectomía, la laminotomía o la laminectomía.

Por otra parte, antiguamente se usaba para el tratamiento de los casos de degeneración discal, puesto que se intuía que esa degeneración o la inestabilidad que causaba eran los responsables del dolor. Sin embargo, los estudios realizados cuestionan esa interpretación intuitiva. De hecho, la eficacia de la artrodesis en esos casos se ha visto que es cuestionable. Hoy en día sólo se plantea la posibilidad de realizarla en aquellos casos de dolor lumbar en los que la sintomatología dura como mínimo dos años pese a todos los tratamientos no invasivos aplicados. Otros tratamientos no quirúrgicos han demostrado ya ser eficaces.

Consejo práctico

La cirugía de columna es siempre la última opción. Antes hay que agotar todo tipo de tratamiento menos invasivo.

Si nos decidimos a operarnos, debemos estar seguros de que la operación está «indicada» sin lugar a dudas.

Otros tratamientos menos invasivos

TENS intramedular

Desde al año 1995 se viene utilizando.

Para que exista una indicación de neuroestimulación (TENS), en la columna dorsal tiene que haber irritación en las raíces nerviosas, que cause hormigueo, e incluso anestesia de la zona que pueda detectarse electromiográficamente.

Existe un inconveniente en la práctica del TENS intramedular y es que la médula espinal está recubierta de mielina, incluso grasa y esto dificulta la conducción de la electricidad. Por ello, al encender los pulsos del neuroestimulador (TENS), éstos pueden tender a estimular otras zonas del sistema nervioso los cuales pueden producir pequeños calambres generalmente en la región dorsal, que son muy poco agradables para los pacientes.

Las indicaciones tradicionales son lesiones de las raíces nerviosas cervicales, dorsales o lumbares, mononeuropatías y la neuralgia intercostal y similares. En Europa se usa para la insuficiencia vascular periférica o coronaria, el síndrome del dolor complejo o lo que llaman «espalda fallida» (cirugías de columna sin ningún éxito).

En EE.UU. se tiene mucho en cuenta el riesgo/beneficio y, en este caso, pesa bastante el riesgo y, el coste es grande. Después de pasar rigurosamente el test de prueba de indicación del estimulador con éxito, ya que no en todos los pacientes está indicado y, lo exigen las mutuas para aceptar el costo de la implantación del TENS, sólo el 30 % de los casos tienen éxito con esta terapia. Y ha habido muchos abusos por motivos económicos.

Menos del 50 % de alivio durante el período de prueba constituye un fracaso. Aunque subjetivamente el paciente con un 30 o un 40 % de alivio quede muy contento, al final fracasará en este tratamiento.

No está indicado tampoco en personas que hayan consumido drogas.

Acupuntura

La acupuntura es una terapia china milenaria, el problema actual que tiene es que ya la utilizan muchísimas personas con fines lucrativos y poca preparación.

La fisiología de una buena acupuntura es la estimulación de endorfinas específicas que modulan el dolor de una forma endógena, segregando opioides internos, nuestras amigas las endorfinas.

Por lo tanto no es curativa, sólo paliativa, aunque en determinados casos, puede ayudar mucho.

Actualmente se ha desarrollado un movimiento europeo para practicar la acupuntura con unas equivalencias respecto a los conocimientos chinos. Hablamos de la Acupuntura Contemporánea, practicada por médicos occidentales. La consideran una estimulación nerviosa periférica, con una actuación neuroendocrina, reguladora del sistema nervioso vegetativo.

La respuesta depende de los receptores periféricos que se estimulen. Se ha observado que los puntos utilizados en la sabiduría china en determinados meridianos corresponden el 98 % a determinados plexos y nervios periféricos que usamos en Occidente.

Los beneficios, aparte del aumento de endorfinas, por modulación de las astas posteriores de la médula, son más si producen una vasodilatación de la zona y si se utiliza la electroestimulación inmediata local. Y, actuando también sobre el eje hipotálamo hipofisario, mejoran el sufrimiento.

Células madre

Las células madre, son las capaces de convertirse en cualquier tejido con el que se pongan en contacto. Las autenticas células madre, sólo están en los embriones y en determinada porción de la médula ósea de los huesos.

Los hematíes como células madre, no deben usarse, y se han usado bastante, por ignorancia o con fines lucrativos, pues son células ya de un tejido determinado, como es la sangre y no son pluripotenciales no se convierten en otro tejido como las mesenquimales.

Las células mesenquimales (MSC) son las auténticas células madre y son capaces de convertirse en el tejido sobre el que se coloca, porque son pluripotenciales. Por ejemplo, si se ponen por encima de la piel, crecen como piel y son útiles en el caso de injertos para quemados.

Tienen un efecto regenerativo, y en animales se ha observado que producen un claro efecto antiinflamatorio.

Actualmente existe un gran abuso, a nivel mundial, en la elaboración y colocación de estas células con fines lucrativos.

Algunos simplemente sacan las células de la médula ósea, las pasan por un proceso no homologado y, sin ningún control de calidad, las colocan en los tejidos deseados. Esto está dando lugar a cambios peligrosos respecto a la funcionalidad y comportamiento de los nuevos tejidos, pudiendo llegar a generar incluso tejidos neoplásicos y cáncer.

Están surgiendo reglamentaciones constantemente al respecto, pero el proceso va tan deprisa que se hacen insuficientes.

No cabe duda de que esto será una parte importante del futuro científico, por lo que no hay que darle la espalda, pero de momento, hay que actuar con mucha precaución.

Plaquetas

El plasma sanguíneo rico en plaquetas (PRP) sin leucocitos se usa de forma líquida, dentro de las articulaciones y de forma gelatinosa, para completar injertos, libera sustancias muy regeneradoras. Y tiene un efecto antiinflamatorio. Actúa también sobre la membrana celular.

Antes sólo se utilizaba su efecto regenerativo pero ya se usan con efecto antiinflamatorio.

La gran discusión al respecto es que es difícil que no exista ningún leucocito en este plasma preparado, ya que en el plasma en condiciones normales, existe gran cantidad de leucocitos, y si no se extrajeran absolutamente todos estaríamos creando una inflamación al paciente.

Por esto hoy día ya se ha reglamentado la preparación, como un medicamento, y ya no se puede preparar de forma independiente, pues ha habido también abusos con fines lucrativos que han terminado en desastres.

El PRP hoy día es un fármaco, llamado también «factor del crecimiento», cuyos resultados varían en función de la dosis y la frecuencia.

Ozonoterapia

Inicialmente se desarrolló para el tratamiento de la hernia discal y consiste en inyectar un gas (ozono) en el interior del disco afectado de la columna. Existe una notable presión comercial léase «negocio», para aplicar esta técnica, que motivó que la inyección de ozono (en el disco o fuera de él —en una articulación facetaria o en un músculo—) se aplicara en otros casos no indicados. Sin embargo, ningún estudio sugiere que esta técnica sea eficaz.

IDET-electrotermocoagulación intradiscal

Son dos técnicas desarrolladas para el tratamiento del dolor originado en el disco intervertebral. Consisten en colocar unos electrodos en el disco intervertebral y calentarlos, con el fin de quemar los nervios responsables de transmitir el dolor originado en él y, eventualmente, unir las fibras de la envuelta fibrosa del disco (en los casos de fisura discal).

Los estudios científicos disponibles no han demostrado la eficacia ni efectividad del IDET ni del PIRF, por lo que no hay fundamento científico para recomendar su uso. Por el contrario, estos estudios demuestran que esta tecnología conlleva riesgos relevantes para los pacientes sin que existan pruebas sobre su eficacia.

Consejo práctico

Dude de cualquier tratamiento que no esté testado y avalado por el Colegio de Médicos.

Técnicas renovadas recientemente

Bloqueos nerviosos

Estas técnicas en los últimos años han sido renovadas para disminuir riesgos en la Unidad del Dolor del Hospital San Francisco de Asís. Ello ha dado lugar al tratado médico «Bloqueos nerviosos, infiltraciones y tratamiento médico del dololor crónico benigno».

A partir de este tratado, se van a impartir Seminarios médicos en Madrid y Barcelona, para formar a los profesionales interesados

El coeficiente riesgo/beneficio, de estos bloqueos nerviosos es muy bueno, ya que el riesgo es mínimo (son inyecciones puestas en los lugares adecuados, pero con pequeñas agujas de uso cotidiano (intramusculares y de insulina). El beneficio es alto y el resultado se puede percibir en los primeros minutos.

Algunos de estos bloqueos nerviosos más importantes son:

Bloqueos nerviosos de músculos trapecios

Se utilizan para las contracturas musculares que tiran de las vértebras cervicales, con lo que rectifican su buena alineación y generan hernias discales

Técnica

Con el paciente sentado de espaldas, se explora el músculo trapecio buscando las contracturas, que se señalan con un rotulador. Pulverizamos con un espray de cloretilo, que congela la piel y evita que duela el pinchazo.

Se realiza una infiltración en abanico, abarcando la mayor parte del músculo contracturado. El riesgo es prácticamente nulo, ya que es una inyección con una aguja pequeña del tamaño de las de insulina.

Cuando la zona está anestesiada, y relajada, con aceite o crema sobre la piel, se masajea y se rompen las contracturas. sin dolor

Bloqueos nerviosos de músculos paravertebrales

Se utilizan para las contracturas musculares que tiran de las vértebras dorsales, con lo que modifican su buena alineación y generan hernias discales

Técnica

Con el paciente tendido boca abajo, se palpan los músculos paravertebrales buscando las contracturas, que se señalan con un rotulador. Pulverizamos con un espray de cloretilo, que congela la piel y evita que duela el pinchazo.

Se realizan varias infiltraciones en abanico, en los puntos señalados, abarcando la mayor parte de las contracturas del músculo. El riesgo es prácticamente nulo, ya que es una inyección con una aguja pequeña del tamaño de las de insulina.

Cuando la zona está anestesiada, con aceite o crema sobre la piel, se masajea y se rompen las contracturas, sin dolor.

Bloqueo nervioso paravertebral dorsal

Este tratamiento se utiliza para poner los fármacos necesarios en la columna dorsal a la altura de los agujeros de conjunción, por donde sale la raíz nerviosa. Con este pinchazo se puede tratar la inflamación de las articulaciones interfacetarias y la raíz nerviosa correspondiente a la vértebra que tratemos, eliminando el dolor.

Es útil en hernias discales, artrosis interfacetarias, herpes zóster y aplastamientos vertebrales que causen irritación en la raíz nerviosa correspondiente.

Técnica

Con el paciente de espaldas sentado en la camilla, marcamos, sobre la piel de la espalda, las vértebras en las que deseemos trabajar. Como punto de referencia tomamos para las primeras dorsales, la siguiente a la séptima cervical, fácilmente identificable por ser muy prominente y/o la séptima dorsal.

Pulverizamos con cloretilo, que congela la piel y evita que duela el pinchazo.

Con una aguja intramuscular normal, se llega perfectamente hasta el agujero de conjunción, donde dejamos depositados los fármacos.

También puede realizarse con una aguja más pequeña, de las que se usan para la insulina, si el enfermo está muy delgado. En este caso se utilizará más volumen de líquido, y, para asegurarnos que el contenido de la jeringa llega a la raíz nerviosa, debemos colocar al paciente boca abajo, realizar el bloqueo, y esperar unos minutos (de 5 a 7), para que la gravedad nos coloque el líquido inyectado en el lugar deseado.

El riesgo es mínimo. Y el beneficio altísimo.

Bloqueo nervioso intercostal

Se utiliza en fracturas o traumatismos en las costillas.

Técnica

Con el paciente tumbado boca arriba, y los brazos hacia arriba, las manos detrás de la cabeza.

Se palpa a lo largo de la costilla buscando la parte inferior de la costilla, por donde viajan los nervios intercostales, hasta llegar a la zona dolorosa, que se marca con rotulador. Pulverizamos con un espray de cloretilo para evitar el dolor de la punción.

Introducimos la aguja perpendicular a la piel, hasta el fondo. El riesgo es mínimo ya que es una aguja muy pequeña, de las que se usan para la insulina. Se realiza una infiltración en abanico, para cubrir más área.

Este bloqueo es muy beneficioso porque mejora el dolor y disminuye la contractura muscular.

Bloqueo nervioso paravertebral lumbar

Este tratamiento se utiliza para inyectar los fármacos necesarios en la columna dorsal a la altura de los agujeros de conjunción, por donde sale la raíz nerviosa. Con este pinchazo se puede tratar la inflamación de las articulaciones interfacetarias y la raíz nerviosa correspondiente a la vértebra que tratemos, eliminando el dolor.

Es útil en hernias discales, artrosis interfacetarias, herpes zóster y aplastamientos vertebrales, que causen irritación de la raíz nerviosa correspondiente, desde la lumbar 1 hasta la lumbar 5.

Técnica

El paciente está sentado de espaldas en la camilla. Con un rotulador marcamos sobre la piel las vértebras en las que deseemos trabajar. En el caso de las lumbares son más difíciles de palpar. Como punto de referencia tomamos la cresta ilíaca, que coincide generalmente con la lumbar 4.

La aguja, puede ser una corriente intramuscular, o más larga, si queremos llegar más profundo. El riesgo es mínimo y las ventajas enormes.

Depositamos los fármacos en el agujero de conjunción, a la salida de la raíz nerviosa. Si se usa una aguja corta y no llegamos hasta el agujero de conjunción, usaremos más volumen de líquido y pincharemos boca abajo, para que, por gravedad, el fármaco a los pocos minutos llegue hasta el agujero de conjunción.

Es menos traumático y menos específico (aunque la práctica me ha demostrado que es suficiente para regar la salida de la raíz nerviosa y las articulaciones interapofisarias). Y el riesgo y las molestias son todavía menores.

Este bloqueo nervioso, puede evitarnos una cirugía de la columna.

Bloqueo nervioso sacroilíaco bilateral

Este tratamiento se utiliza en las lumbalgias por inflamación de los ligamentos posteriores del sacro. Personas dobladas, en pocos minutos pueden ponerse derechas, ya que la lumbalgia desaparece rápidamente.

Técnica para ligamentos posteriores

Con el paciente sentado en la camilla, de espaldas, se colocan ambas manos sobre las crestas ilíacas del paciente. Con los dedos pulgares de ambas manos se palpan los nódulos de los ligamentos posteriores del sacro. Se identifican los más altos, se marcan (puede haber uno a cada lado o hasta 3).

Pulverizamos con un espray de cloretilo para evitar el dolor de la punción y se pincha introduciendo una aguja, pequeña y finita, como las que se usan para poner insulina.

El contenido de la jeringa se coloca mitad y mitad en cada nódulo. Si un lado duele más, o está más inflamado, se pondrá más fármaco, por ejemplo, un tercio y dos tercios.

Técnica para la articulación sacroilíaca

Si se necesita tratar la articulación, que no es muy frecuente, con el mismo pinchazo se pueden realizar este tipo de bloqueo y el anterior.

Bloqueo nervioso coxígeo

Este pequeño pinchazo se utiliza en caso de coxodinia, dolor producido generalmente por caerse sentado, vulgo «culetada».

Técnica

Teniendo al paciente tumbado en la camilla boca abajo, con la mano separamos un poco los pliegues interglúteos, buscamos las astas inferiores del sacro y señalamos los dos puntos con un rotulador.

Inyectamos perpendicularmente a la piel la mitad del contenido de la jeringa en cada punto. No existe riesgo alguno, es como una pequeña inyección superficial.

Infiltración de articulación de la cadera. Regeneración

Se utiliza en la artrosis de cadera, y se añade a los tratamientos de espalda, ya que su dolor se irradia a la espalda.

Técnica

El paciente se tumba de lado.

Localizamos el trocánter mayor, la prominencia de la parte superior del fémur, e introducimos los dedos por detrás, hacia dentro de la articulación. El paciente probablemente se quejará, ya que es el punto doloroso en el problema de la cadera. El dolor en este punto sirve para confirmar que su problema está en la cadera.

Marcamos un punto con el rotulador. Pulverizamos con un espray de cloretilo para evitar el dolor de la punción. El paciente la percibe como si fuera una inyección intramuscular.

Si queremos mejorar además de la articulación, una bursitis o una inflamación de la cápsula articular, conviene que una parte del fármaco que administremos (aprox. 1 cc) lo hagamos en abanico; el resto, dentro de la articulación.

Últimos avances en tratamientos físicos

Mantenerse activo: su médico puede aconsejarle que se mantenga activo para reducir el dolor y acelerar su recuperación. Es muy probable que los beneficios superen los daños.

Calmantes: éstos incluyen los tratamientos de venta sin receta, como paracetamol o ibuprofeno, así como también calmantes más fuertes que sólo pueden obtenerse con receta.

Manipulación de la columna: es el caso en que un terapeuta capacitado mueve las articulaciones de la espalda. Hay que tener en cuenta que los beneficios no superen los daños.

Relajantes musculares: como baños templados, que pueden servir para los espasmos musculares (dolor intenso en los músculos).

Biorretroalimentación: este tratamiento ayuda a mantener los músculos relajados.

Soportes para la espalda: se trata de corsés, cinturones de sostén, soportes para la espalda y chalecos para sujetar la espalda.

Masaje: un terapeuta masajea y moviliza las partes blandas de la zona lumbar, que incluyen los músculos.Osteopatía: tratamientos especializados por personas muy capacitadas.

Tratamientos con temperatura: estos tratamientos incluyen masaje, hielo, calor y ultrasonido.

Tracción: este tratamiento estira la columna. Un terapeuta lo hace de forma manual o con pesos.

Escuelas de apoyo: estas escuelas ofrecen una serie de clases en las que usted aprende cómo funciona la espalda y qué cosas pueden dañarla.

Ejercicios de Pilates: éste es un programa de ejercicios para fortalecer la espalda, mantenerla flexible y mejorar su estado físico.

Reposo en cama: implica permanecer en cama durante unos días.

Terapia conductual: implica aprender a cambiar sus conductas y manejar sus pensamientos para ayudarle a enfrentarse al dolor.

Programas de tratamientos multidisciplinarios: en estos programas, su atención queda a cargo de un equipo de profesionales, que incluyen médicos, psicólogos y fisioterapeutas.

Remedio natural

Han surgido muchas escuelas para aprender a cuidar laespalda con medios naturales. Están llevadas por profesionales, médicos fisioterapeutas y psicólogos.

Siempre está a tiempo de ir, revise toda la parcela de su interior.

Conclusiones prácticas

Tal vez después de todo lo que ha leído, todavía le parezca más fácil desentenderse de lo que sus contracturas musculares le están haciendo a su columna vertebral. Pero quiero insistirle en que, si toma las decisiones adecuadas, se informa bien de dónde está el núcleo del problema personal que está desencadenando todo ese proceso, y colabora con su cuerpo, nunca va a necesitar una cirugía. Y nunca va a correr riesgos. Nunca va a tener un dolor de espalda que no sepa por qué se ha producido y cómo debe manejarlo.

Capítulo 7

Una nueva concepción del dolor

Para que todos entiendan uno de los conceptos básicos de este libro, a continuación, dado que una imagen vale más que mil palabras, voy a exponer con una imagen y varios gráficos, cómo vemos muchos médicos especialistas el dolor:

Así es realmente un iceberg, lo que sobresale es menos de un tercio de hielo de lo que está sumergido Así son realmente nuestras enfermedades, los síntomas son la punta del iceberg, realmente debajo existe una parte mucho mayor lesionada que no se ve, y es el ánimo de la persona, lugar de comienzo de la enfermedad, y los pensamientos que este mal ánimo van a producir en la mente de esta persona, que son los que van a desestabilizar el buen funcionamiento del cuerpo. Y finalmente saldrán arriba en forma de enfermedad.

Fisiología de la lesión de espalda

Triángulo implicado en la generación del dolor

Como ya sabemos, el trasfondo de nuestras dolencias es muy profundo y extenso. Mayor de lo que se ve en nuestro exterior.

Como he explicado antes el alma, o el ánimo de la persona, es el lugar de comienzo de la enfermedad, y los pensamientos que este mal ánimo van a producir en la mente de esta persona, son los que van a desestabilizar el buen funcionamiento del cuerpo, con alteraciones del sistema nervioso vegetativo (SNV). Y finalmente saldrán arriba en forma de enfermedad.

Triángulo del dolor aplicando el tratamiento adecuado

Una vez que a cada ángulo del triángulo conflictivo se le da su tratamiento adecuado, el paciente no sólo se cura, sino que aumenta su conocimiento en todos los aspectos. Es un despertar a la vida, con un cambio de comportamiento, debido a que la percepción de la realidad con conocimiento, ya es distinta. El tratamiento ideal es eliminar el dolor completamente, en toda su magnitud.

Despertar sin miedos

Remedio natural

Despertar a la vida sin miedos, trabajando nuestro interior, es el remedio natural por excelencia.

Esquema del Tratamiento Integral del dolor en la Unidad del Dolor del Hospital San Francisco de Asís, de Madrid

Evolución de los profesionales del tratamiento del dolor

Cuando se es joven, se es más agresivo a la hora de cualquier tratamiento. A mí me gustaba el quirófano, pensaba que allí era donde se podían solucionar los problemas de verdad. Fui enfermera de quirófano, perfusionista en operaciones extracorpóreas de corazón, ayudante de cirugía, etc. Cuando me hice médico, hice mis pinitos en cirugía y finalmente, me especialicé en anestesiología, para llevar las anestesias en trasplantes.

Mi llegada al tratamiento del dolor fue algo casual. Yo pinchaba muy bien debido a mis años de enfermera y se necesitaba un anestesista de referencia que supiera realizar bien los bloqueos nerviosos. Iba a haber un intercambio internacional, con rotación por los países más avanzados en anestesia locorregional. Me eligieron a mí.

En aquella época el ejercicio de mi profesión era muy agresivo, pues se pinchaba el sistema nervioso en las partes del cuerpo más complicadas, con las agujas más increíbles que había. Todo ello me enorgullecía, me sentía muy realizada.

En un congreso internacional en que participaba, escuché a uno de los padres de la medicina especializada en el dolor, el doctor Melzack, canadiense. Yo estaba muy interesada, porque conocía su trabajo. Mi sorpresa fue tremenda. ¡Qué desilusión! Ya no era el hombre agresivo que yo había estudiado, era un hombre pacífico que aconsejaba menos agresividad y más comprensión del paciente. Insistía en atender el sistema nervioso vegetativo y la problemática anímica y biográfica del paciente, antes de empezar a clavarle agujas y, por supuesto, antes de operar. Él ya era mayor, había adquirido «la sabiduría».

A través de treinta años de ejercicio de esta profesión finalmente he comprendido lo importante que es entender al paciente como un «ser humano completo», con cuerpo, mente y alma, tal como se refleja de distintas maneras en los gráficos que acaba de ver. Al final, no hay nada nuevo, volvemos a la medicina de Aristóteles, que veía al hombre como «un todo», después de dar una vuelta de 360º por la medicina occidental alopática.

En la actualidad cada vez somos más los médicos humanistas que nos ocupamos simultáneamente del cuerpo enfermo con dolor y del «pasajero» que viaja en su interior.

El tratamiento ideal de un paciente con dolor crónico benigno rebelde consiste, primero, en eliminar el dolor físico urgentemente, con los bloqueos nerviosos y otros tratamientos poco cruentos y sin riesgo. O sea, la punta del iceberg del problema, ya que el problema del dolor es como hemos visto, un iceberg, está lo que se ve (el cuerpo) y está lo que no se ve (el alma y la mente). Sin esta premisa el paciente nunca podrá estar en situación de escuchar.

Los analgésicos se indicarán sólo a modo de muletas provisionales, al principio, mientras se va haciendo docencia, para poder afrontar simultáneamente, conforme mejora el dolor, el tratamiento psíquico, que está afectando al sistema nervioso vegetativo y a continuación el anímico.

Como nunca dejaré de insistir hay que enseñarle al paciente, poco a poco, según vaya aprendiendo que él mismo tiene en sus manos la responsabilidad de su curación y que, por supuesto, le vamos a ayudar.

Capítulo 8

Las preguntas más frecuentes

Cuando me siento ante el ordenador, me duele mucho la espalda. ¿Es cuestión de la silla?

Cuando su atención está centrada en el ordenador, usted está inmerso en una realidad virtual, usted desaparece, no es consciente más que de la dimensión al otro lado de la pantalla, por eso se olvida de su cuerpo e ignora totalmente la postura que tiene. La contractura mantenida de todos los músculos de la espalda para prestar la máxima atención pasa factura cuando uno vuelve a la realidad.

¿Una faja es útil para cuidar mi columna?

Una faja, en momentos muy puntuales, como levantar pesos, ir en moto, etc., puede ser útil porque sujeta las vértebras de un mal movimiento.

También es útil en personas mayores que padezcan aplastamientos vertebrales (siempre que se la pongan en horizontal y luego se pongan de pie), pero está contraindicado ponérsela habitualmente sin los problemas descritos, porque lo que va a hacer es aflojarnos los músculos que no están trabajando, que son los abdominales y los lumbares. La faja natural con la que nacemos y nos sujeta la columna desaparecería, quedaríamos condenados de por vida a sujetarnos con la faja.

Para mejorar mi problema de columna me impuse hacer caminatas, pero en los últimos meses siento un dolor en mis piernas después de caminar por alrededor de diez minutos. Se va si descanso.

Las causas de esto son variadas, desde una claudicación intermitente (insuficiente riego sanguíneo arterial para esfuerzos), pasando por una artrosis de cadera, que, al mantenerse de pie un rato, nos empiece a molestar. Habría que hacerle un diagnóstico diferencial de su problema.

¿Cuándo se irá el dolor de mi espalda?

Un dolor de espalda es un problema inespecífico, lo que pasa es que muchas personas llaman dolor de espalda a la lumbalgia. A muchas personas que sienten un dolor leve por primera vez se les va en un lapso de seis a ocho semanas sin haber sido tratadas. Pero usted debe hacerse preguntas trascendentales sobre su estado psíquico y anímico, ya que el estrés y la depresión influyen muchísimo en los dolores de espalda.

¿Qué debería conocer de un dolor de espalda?

El dolor siempre es una llamada de atención. Lo primero que hay que hacer es averiguar la causa, que puede ir desde una mala postura, a un tumor, pasando por todo. Una vez que sepamos lo que tenemos, a través de un estudio médico, que la mayoría de las veces indica un problema músculo/esquelético, el dolor no es necesario, y hay que eliminarlo.

He tenido dolor de espalda de vez en cuando hace años. ¿Por qué sigue volviendo?

Porque usted sigue siendo la misma persona, con las mismas posturas, sin cambiar los hábitos de vida ni la forma de pensar. Si usted no progresa, seguirá teniendo siempre los mismos problemas de forma repetitiva.

Las molestias de espalda no me dejan dormir. ¿Puede ser que necesite un colchón o almohada especial?

Si usted tiene lumbalgia, es mejor que se ponga una almohada en las corvas. Para los dolores de cadera va bien dormir de lado con una almohada entre los muslos.

Si realmente duerme mal, estudie el problema que tiene y resuélvalo, porque quien no tiene dolores duerme en cualquier colchón.

Si elimina sus dolores dormirá bien.

¿Qué ejercicios puedo hacer en el gimnasio o en casa para fortalecer la columna?

Sobre todo aquellos que impliquen reforzar la faja natural, es decir, ejercicios abdominales y de columna lumbar. Sería bueno seguir una tabla de ejercicios diaria y hacerlos sobre superficies duras: suelo, alfombra, colchonetas... En este libro tiene los ejercicios adecuados en el apartado de rehabilitación.

Estiramientos. ¿SÍ o NO?

Definitivamente SÍ. Tomando en cuenta los siguientes puntos:

• 10 minutos de calentamiento.

• Empezar poco a poco. NO rebotar. NO dar tirones.

• Mantener el estiramiento durante 8 a 10 segundos, relajar y repetir 2 veces más.

Consejos para las actividades domésticas y cotidianas

Las tareas cotidianas, como planchar, lavar a mano, hacer camas y limpiar las habitaciones, pueden ser muy perjudiciales para la columna lumbar si no se realizan con algún control o toma conciencia de cada movimiento.

• Para planchar, apoye una pierna en un banco o tarima pequeña para asegurar el descanso de la misma. Esto proporciona también descanso a la espalda.

• Limpie siempre el suelo y los armarios que están altos con utensilios suficientemente largos que no le obliguen a esforzarse.

• Para hacer la cama arrodíllese o realice una pequeña flexión de piernas y no se incline hacia delante. Pero lo mejor es poner un edredón nórdico en la cama y trabajará menos.

• Flexione las rodillas y mantenga el tronco derecho cuando se agache. Tire siempre de cuádriceps (muslos).

• Si está parado mucho tiempo, mueva adelante y atrás los pies, como si siguiera compases de baile.

• Para levantarse de la posición horizontal, primero debe ponerse de costado.

• No levante peso con ayuda de su espalda. Aproveche la musculatura de brazos y piernas para hacerlo (tire de cuádriceps).

• No utilice ambos brazos para sacar objetos del fondo de algo. Apoye siempre un brazo en el borde y tire con el otro.

• Al subir las escaleras, pise con todo el pie (no solamente con el arco) en cada escalón.

• Si levanta pesos, es necesario flexionar las rodillas antes de hacerlo, nunca inclinando el tronco hacia delante.

• Cuando se arrastran objetos, hay que situarlos por delante y próximos al cuerpo para poderlos empujar. Jamás coloque el objeto detrás del cuerpo. El carrito de la compra debe ir siempre por delante.

¿Qué diferencia hay entre la lumbalgia y la ciática o la lumbociática?

La diferencia está en la localización del dolor. Si el dolor sólo está en la parte baja de la espalda se denomina LUMBALGIA. Si sólo duele el muslo y la pierna se llama CIÁTICA, y si duelen ambos lugares se trata de una LUMBOCIÁTICA. La irradiación de dolor al muslo y a la pierna generalmente implica la afectación de las raíces nerviosas.

¿Cuándo me debo preocupar ante una lumbalgia?

Las siguientes situaciones deben ser tenidas en cuenta para motivar una consulta médica:

• Cuando no mejora con el reposo.

• Cuando se suma dolor en el muslo, la pierna o el pie.

• Cuando produce dificultad en la marcha.

• Cuando se suman signos generales como fiebre, decaimiento, falta de apetito, entre otros.

¿El sobrepeso tiene alguna relación con el dolor?

El sacro es el hueso que mantiene el centro de gravedad para la bipedestación, es decir, nos mantenemos de pie gracias a él. Si le ponemos sobrepeso por delante o por detrás, tendrá que bascular en un sentido u otro, y eso pasa una factura dolorosa. Una gran barriga le hará bascular hacia atrás, para impedir la caída hacia delante. Una gran joroba, o cargar un saco, le hará bascular hacia delante, como contrapeso.

¿Qué es una hernia discal?

El disco intervertebral es como un almohadón blando entre los cuerpos vertebrales Si el disco disminuye de altura, o se sale de su sitio, se conoce como degeneración o hernia de disco, lo segundo.

Alrededor del 80 % de los pacientes suele mejorar sin operación. La Real Academia de Medicina no considera la operación como una alternativa ordinaria. Existen otras alternativas mejores, como los bloqueos nerviosos (medicación inyectable en el lugar de la compresión). Siempre debe hacerse bajo control médico.

Tener dolor lumbar, hernia de disco o artrosis de columna, ¿significa que no se pueden hacer ejercicios?

Con la excepción de los períodos de dolor importante, en los que se recomienda reposo, el movimiento y el ejercicio controlado no sólo es posible sino que es deseable. La actividad siempre debe estar indicada por el médico que asiste al paciente. Por lo general, se sugiere actividad física con flexibilización y fortalecimiento pero sin impacto.

¿Caminar es bueno para la columna?

Si el médico no lo ha contraindicado expresamente, el paciente con dolor lumbar puede caminar. Sin embargo, la caminata, que es un ejercicio importante tanto para la prevención y control de la hipertensión y de las enfermedades cardiovasculares como una actividad placentera, es un ejercicio incompleto en lo que a cuidados de la columna se refiere. Es conveniente incluir ejercicios de fortalecimiento de los músculos del tronco y de control de la postura.

Capítulo 9

Ejercicios de rehabilitación

Cuando eliminamos el dolor, los pacientes suelen decir: «Ya no tengo dolor, pero sigo sin poder moverme». El primer mecanismo de defensa frente al dolor es la inmovilización. Un dolor crónico supone una larga inmovilización que puede conllevar atrofia muscular y osteoporosis.

En este sentido, es evidente que sin una musculatura consistente no moveremos nuestro cuerpo. Mover nuestro cuerpo con facilidad supone una potencia muscular por encima del peso que tengamos. Para entendernos, suponiendo que pesemos 70 kg, es imprescindible tener una potencia muscular capaz de mover con facilidad 70 kg. Si no hemos hecho ejercicio últimamente, nuestros músculos no tendrán esta potencia, más bien al contrario. Estarán atrofiados y, a pesar del esfuerzo que hagamos, no podrán trasladar los 70 kg que pesamos.

Cualquier proceso patológico del líquido sinovial de las articulaciones puede concluir con la creación de bridas entre las superficies articulares y disminuir el recorrido de la articulación, dejándonos cada vez más limitados en nuestros movimientos. Esta situación se evita fácilmente moviendo frecuentemente la articulación en todo su recorrido, sobre todo tras un bloqueo nervioso, ya que no se siente dolor y en caso de encontrar dificultad en el recorrido, forzar un poquito más cada día.

Como consecuencia de lo dicho, lo primero es recobrar la salud; después hacer rehabilitación, forzando un poquito más cada día, teniendo en cuenta que nunca se pide por encima de las posibilidades de cada persona.

Al cabo de un período de tiempo de rehabilitación, habremos adquirido otra vez la capacidad de desplazar nuestro cuerpo con facilidad y con poco esfuerzo.

Cuando no realizamos una buena rehabilitación, el hecho de desplazar nuestro cuerpo supone un esfuerzo ímprobo que nos transmite una gran sensación de impotencia y que, a veces, termina en depresión.

Llegados a este punto, tenemos que recalcar la diferencia entre el concepto de «actividad física» y el de «rehabilitación».

La actividad física supone que estamos utilizando nuestro cuerpo físico cotidianamente y estamos haciendo un gasto energético proporcional a lo que comemos. Como consecuencia, nuestro cuerpo se mantendrá consciente de su existencia, de su utilidad y de su equilibrio. Finalmente, mandará los mensajes oportunos para mantener activas y en buena forma aquellas partes del cuerpo que estemos moviendo habitualmente.

La rehabilitación, por el contrario, supone que una parte de nuestro cuerpo se ha atrofiado por desuso, debido a la inactividad o por la causa que sea, y estamos realizando ejercicios repetitivos para que nuestro cuerpo se despierte y vuelva a funcionar.

A continuación indico los ejercicios idóneos para rehabilitar prácticamente todas las partes del cuerpo.

Ejercicios para la columna cervical

El objetivo es movilizar la columna cervical y las articulaciones intervertebrales, así como fortalecer los músculos del cuello y la cintura escapular para corregir la tensión de la zona y permitir que la columna cervical recobre su curvatura natural. Estos ejercicios se pueden realizar de pie o sentado, siempre con la espalda recta.

Estiramientos

El estiramiento muscular, autoelongación o stretching es una disciplina de tipo estático, que se realiza sin esfuerzo. Consiste en estirar lentamente determinada musculatura, partiendo de una postura determinada, que se mantiene unos segundos (entre 10 y 25 segundos), durante los cuales no debe contenerse la respiración, y luego se vuelve a relajarla posturalmente, poniendo nuestro pensamiento en la zona del cuerpo que estamos estirando.

En algunos aspectos físicos este tipo de ejercicios se parece al yoga, ya que engloba la respiración, la tensión, la relajación y la percepción del cuerpo.

Estos estiramientos o autoelongaciones, mejoran el estrés, las contracturas, y devuelven a la columna cervical su curva característica. Están indicados en personas con molestias en hombros, brazos, nuca (cefaleas tensionales), vértigos o ruidos en oídos.

Es bueno realizarlos después de una ducha, ya que los músculos están más calientes.

Los ejercicios laterales deben realizarse en los dos sentidos opuestos, manteniendo la postura el mismo número de segundos.

Ejercicios para mover los músculos del cuello y de los hombros

Serie 1

Serie 2

Serie 3

Ejercicios para mover los músculos del cuello y la parte superior de la espalda

Ejercicios para las cervicales

Bajar suavemente la cabeza, aprovechando el propio peso del cuerpo. En la misma posición, orientar la cara hacia arriba sin forzar en absoluto la hiperextensión, ya que podría ser peligroso en caso de hernia discal cervical.

Circunvalación

Realizar giros a modo de circunferencia con la cabeza de forma relajada y sin forzar, ya que esto sería peligroso en cuellos delicados.

Lateralización

Dejar caer suavemente la cabeza hacia un hombro y luego el contrario, sin forzar, sólo con su propio peso.

Rotación

Girar la cabeza como si quisiéramos mirar hacia atrás, pero sin forzar demasiado.

Cintura escapular

Estos ejercicios son complementarios para relajar el cuello y los hombros, territorio inervado por las raíces nerviosas que salen a través de la columna vertebral cervical.

Ejercicios para la columna lumbar

El objetivo es movilizar la columna lumbar y las articulaciones sacroilíacas, así como fortalecer los músculos extensores de la columna, los abdominales y los glúteos, y, finalmente, corregir la estática lumbar. Es recomendable realizarlos sobre una superficie dura, por ejemplo, una alfombra.

Boca arriba

Ejercicio 1

Posición de partida: De espaldas, una pierna extendida, la otra doblada.

Ejecución: Contraer los abdominales (encoger el vientre), presionar la zona lumbar contra el suelo, doblando la pierna sobre el pecho. Volver a la posición de partida y levantar ligeramente la zona lumbar

Ejercicio 2

Posición de partida: De espaldas, las rodillas dobladas.

Ejecución: Contraer los abdominales (encoger el vientre), presionar la zona lumbar contra el suelo, doblando ambas rodillas sobre el pecho. Volver a la posición de partida y levantar ligeramente la zona lumbar.

Ejercicio 3

Posición de partida: De espaldas, las rodillas dobladas.

Ejecución: Contraer los abdominales, presionando la zona lumbar contra el suelo y, conservando siempre la misma posición, doblar las rodillas sobre el pecho y extender las piernas en vertical. Bajar poco a poco las piernas y volver a la vertical.

Ejercicio 4

Posición de partida: De espaldas, las rodillas dobladas, los brazos extendidos hacia los lados, a la altura de los hombros.

Ejecución: Doblar las rodillas sobre el pecho, después, con una rotación del abdomen, apretar las rodillas juntas contra el suelo, lo más cerca posible del brazo extendido (sin despegar el hombro opuesto del suelo). Volver las rodillas sobre el pecho, después retornar a la posición de partida.

A gatas

Ejercicio 1

Posición de partida: A gatas, los muslos y los brazos en posición vertical, la espalda plana.

Ejecución: Encoger el vientre, encorvar la espalda y sentarse sobre los talones. Volver a la posición de partida ahuecando ligeramente la zona lumbar.

Ejercicio 2

Posición de partida: A gatas.

Ejecución: Encoger el vientre, encorvar la espalda y sentarse a un lado de los pies. Volver a la posición de partida, ahuecando ligeramente la zona lumbar. No desplazar las manos durante el ejercicio.

Ejercicio 3

Posición de partida: A gatas.

Ejecución: Doblar una rodilla sobre el pecho, encorvando mucho la espalda. Extender la pierna hacia atrás. Volver a la posición de partida.

Boca abajo

Ejercicio 1

Posición de partida: Boca abajo, las piernas extendidas, las manos bajo la frente.

Ejecución: Alargar la pierna (como para alejar algo el pie), después encoger la pierna hacia el cuerpo, sin doblar la rodilla.

Ejercicio 2

Posición de partida: Boca abajo, las piernas extendidas, las manos bajo la frente.

Ejecución: Levantar alternativamente las piernas extendidas.

Ejercicio 3

Posición de partida: Boca abajo, las piernas extendidas, las manos bajo la frente.

Ejecución: Levantar simultáneamente ambas piernas extendidas.

Ejercicios para mejorar las lumbalgias

Estiramiento de la musculatura lumbar: Partiendo de la posición de decúbito supino, con caderas y rodillas en flexión, flexionar al máximo las piernas, tratando de tocar con las rodillas el pecho.

Fortalecimiento de los abdominales: Partiendo de la misma posición del anterior, elevar la cabeza y el tronco.

Bascular la pelvis: En posición supina con caderas y rodillas en flexión, tocar con la columna lumbar el suelo. Elevar las nalgas manteniendo firme la columna lumbar.

Ejercicios para el mantenimiento del centro de gravedad

La postura correcta de nuestro cuerpo mantiene el centro de gravedad sin desviaciones, lo que evita lesiones.

Basculación de la pelvis

Este movimiento puede realizarse hacia delante o hacia atrás, empujando simultáneamente la columna para volver a retomar el centro de gravedad. Nótese que es sólo la columna lumbar la que se está moviendo. El resto de la columna permanece sin ningún cambio.

El defecto más frecuente es la hiperlordosis (aumento de la curvatura lumbar). Esta postura puede corregirse basculando hacia arriba la pelvis.

Movimiento pélvico: a) basculación hacia delante aumento de la curva lumbar; b) normal curva lumbar neutra; c) basculación hacia atrás aplanamiento de la curva lumbar.

Ejercicios para la cadera

El objetivo de estos ejercicios es movilizar la cadera, fortalecer la musculatura, particularmente los glúteos, y estirar el músculo psoas ilíaco y los abductores. Es recomendable realizar estos ejercicios sobre una superficie dura, por ejemplo, una alfombra.

Boca arriba

Ejercicio 1

Posición de partida: De espaldas, las piernas extendidas.

Ejecución: Sin despegar la pierna izquierda del suelo, doblar la derecha sobre el pecho. Repetir el mismo ejercicio con la otra pierna.

Ejercicio 2

Posición de partida: De espaldas, las piernas extendidas.

Ejecución: Sin despegar la pierna izquierda del suelo, doblar la derecha sobre el pecho. Extender hasta la vertical, después bajar lentamente la pierna extendida, hasta llegar a la posición de partida. Repetir con la otra pierna.

Ejercicio 3

Posición de partida: De espaldas, las piernas extendidas.

Ejecución: Sin despegar la pierna izquierda del suelo, separar la derecha lateralmente, después volver a la posición de partida. Repetir con la otra pierna.

Ejercicio 4

Posición de partida: De espaldas, las piernas extendidas y ligeramente separadas.

Ejecución: Girar simultáneamente ambas piernas extendidas hacia afuera, después hacia adentro.

Ejercicio 5

Posición de partida: De espaldas, las rodillas dobladas.

Ejecución: Bajar una rodilla lateralmente.

Ejercicio 6

Posición de partida: De espaldas, las rodillas dobladas.

Ejecución: Levantar las nalgas lo más alto posible.

De lado

Ejercicio 1

Posición de partida: De lado, la mano inferior en la nuca, la pierna inferior doblada, la pierna superior extendida, la punta del pie tocando el suelo.

Ejecución: Levantar la pierna extendida al máximo posible.

Ejercicio 2

Posición de partida: De lado, la mano inferior en la nuca, la pierna inferior doblada, la pierna superior extendida, la punta del pie tocando el suelo.

Ejecución: Levantar la pierna extendida y doblarla hacia el pecho. Extenderla después hacia atrás. Volver a la posición de partida.

Ejercicio 3

Posición de partida: Acostado de lado, la mano inferior en la nuca, la pierna inferior extendida en prolongación del cuerpo, la pierna superior doblada sobre el suelo.

Ejecución: Doblar la pierna inferior hacia el pecho, después extenderla hacia atrás.

Ejercicio 4

Posición de partida: Acostado de lado, la mano inferior en la nuca, la pierna inferior doblada, la pierna superior extendida hacia delante.

Ejecución: Levantar la pierna extendida hasta la vertical. Devolverla al suelo, detrás del cuerpo. Después repetir en sentido inverso.

Boca abajo, atravesado en la cama o en una mesa

Ejercicio 1

Posición de partida: Acostado boca abajo atravesado en la cama o en una mesa, las piernas extendidas, los pies en el suelo.

Ejecución: Levantar alternativamente las piernas extendidas hasta la horizontal.

De pie

Ejercicio 1

Posición de partida: De pie sobre una pequeña superficie un poco alta, descansar el peso del cuerpo sobre la pierna sana, dejando colgar la otra en el vacío.

Ejecución: Balancear la pierna hacia delante y hacia atrás.

Ejercicio 2

Posición de partida: De pie, con una silla colocada justamente detrás.

Ejecución: Sentarse, después levantarse (al principio, y para facilitar el ejercicio, se pondrán cojines en la silla).

Ejercicio 3

Posición de partida: De pie delante de una silla, se apoyará encima el pie de la pierna enferma.

Ejecución: Inclinarse hacia delante, intentando tocar el pie simultáneamente con ambas manos.

Ejercicio 4

Posición de partida: De pie, los pies paralelos, separados por la anchura de una mano. Cogerse con las manos a un punto fijo cualquiera (reborde de una ventana, etc.).

Ejecución: Efectuar una flexión con las piernas, completa, sin despegar los talones del suelo.

Ejercicio 5

Posición de partida: De pie delante sobre una pequeña superficie un poco alta.

Ejecución: Subir a la superficie un poco alta con la pierna enferma primero, bajar por el otro lado, con la pierna sana primero. Repetir el ejercicio en sentido inverso.

Capítulo 10

Consejos de alimentación para evitar el dolor

Algunos dolores de espalda tienen su origen en problemas viscerales. El intestino delgado, el intestino grueso, el hígado, el páncreas, etc., están sometidos frecuentemente a un estrés o sobrecarga funcional como resultado de la alimentación que llevamos.

Alimentos como el pan, la leche, el azúcar o la carne que consumimos a diario son los responsables de esta sobrecarga, y causantes además de síntomas tales como gases, estreñimiento, diarrea, malas digestiones, dolor de cabeza, cansancio generalizado, etc.

Esta situación, mantenida en el tiempo, altera el sistema inmune que se encuentra en el intestino delgado, haciendo vulnerable al organismo a padecer aquellas enfermedades para las que está genéticamente predispuesto.

Pongamos como ejemplo una lumbalgia. Como resultado de la mala alimentación el colon acumula más gases y retiene heces en un primer momento, y provoca a la larga irritación de las ramas nerviosas simpáticas (de origen lumbar) y parasimpáticas (de origen craneal y sacro), que provocan a su vez un espasmo de los músculos monoarticulares de la cadera. Las raíces nerviosas que recogen el dolor de las vísceras abdominales, y lo llevan al cerebro, tiene un recorrido determinado: desde la víscera entra a la columna, a nivel de las vértebras lumbares, y penetra en la médula hacia arriba, hasta el cerebro. Es en el punto de entrada a la columna por la zona lumbar cuando desencadenan la lumbalgia.

En consecuencia, la buena noticia es que se puede actuar sobre el dolor modificando nuestra dieta.

A continuación podrán leer unas indicaciones muy sanas, aunque para algunos resulten demasiado rigurosas, acerca de las pautas básicas de la dieta necesarias para favorecer la regeneración bacteriana del intestino y la desintoxicación del organismo. Quien no pueda cumplir todas estas indicaciones, por lo menos tiene unas pautas sobre lo que debe cuidar en su alimentación.

El objetivo a medio y largo plazo es restaurar el funcionamiento del aparato digestivo y, por tanto, reforzar el sistema inmune, así como mejorar los dolores.

Alimentos que conviene eliminar o reducir considerablemente

Trigo y todo alimento que lo contenga, incluidos los alimentos precocinados y envasados.

Leche de vaca y derivados. Es aconsejable suprimirla por leche de avena, yogur y queso de cabra.Azúcar y alimentos que lo contengan. Como alternativa, utilice miel si es imprescindible o algún edulcorante natural.

Si el cuerpo le pide azúcar, désela en forma de fruta.

Grasas «trans»; fritangas, bollería, rebozados.Café y tés con teína.Procure no mezclar proteínas animales con hidratos de carbono. Cuando consuma carne, pescado o huevo, no los combine con arroz, pasta, patata o pan, sino con verduras, las cuales es mejor tomar antes.

No conviene comer proteínas animales todos los días. Lo ideal es limitarlas a dos tomas, máximo tres, por semana, preferiblemente en forma de pescado azul.

Alimentos que conviene introducir y/o aumentar su consumo a diario

Vegetales en general (excepto el tomate) y de hoja verde en particular, tanto en las comida como en las cenas. Intentar comerlos crudos y/o al vapor. Por la noche, es mejor evitar que sean crudos.

Frutas (excepto la naranja) y zumos de fruta natural de temporada.

Frutos secos, semillas de sésamo y lino y aceite de oliva virgen extra en crudo. Son una fuente de omegas importante.

Legumbres 2 veces por semana. Cocinadas sin carne ni pescado, sino con verduras o con arroz integral.

Pescado 2 veces por semana.Pollo o pavo 1 vez a la semana.Huevos entre 2 o 3 veces por semana.Pasta, arroz, o cualquier cereal que no sea trigo y siempre integral. Cocinado sin carne ni pescado, sino con verduras.

No abuse de los lácteos, basta con tomar queso 1 o 2 veces por semana, y la misma cantidad de yogur. Tome leche de avena a diario.

Beba al menos un litro y medio de agua y uno o dos zumos naturales a diario.

Y recuerde: ¡¡La actividad física a diario está demostrado que produce en nuestro organismo las mismas sustancias beneficiosas que conseguimos a través de una dieta sana!!

Dieta para evitar la osteoporosis

Aporte de calcio de algunos alimentos de consumo habitual

Un vaso de leche entera (200 cc)

250 mg

Un vaso de leche descremada ( 200 cc)

242 mg

Cuajada

267 mg

Yogur desnatado

207 mg

Yogur natural

152 mg

Queso fresco (blanco) 40 g

56 mg

Queso de bola 40 g

304 mg

Queso manchego 40 g

334 mg

Pan 2 rebanadas

30 mg

Magdalenas 30 g

25 mg

Acelgas 100 g

150 mg

Espinacas 100 g

60 mg

Lechuga 80 g

50 mg

Garbanzos 60 g

89 mg

Besugo 125 g

281 mg

Lenguado 125 g

150 mg

Merluza 125 g

80 mg

Pulpo 125 g

180 mg

Sardinas en conserva de aceite 100 g

400 mg

Chanquete y pescaditos comidos enteros 100 g

80 mg

Una pizza

300 mg

Fuente: Fundación Hispana de Osteoporosis Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO)

¿Sabía que...

Desde que usted empieza a comer, tarda 20 minutos en llegar el mensaje de que «hay comida» al centro de la saciedad», el núcleo hipotalámico.

¡¡Todo lo que coma en menos de 20 minutos, no le saciará!!

¡¡Si come despacio, a los 20 minutos estará saciado, aunque coma poco!!

Vocabulario del dolor de espalda

Alvéolos pulmonares Celdillas donde desembocan los bronquios y bronquiolos, allí tiene lugar el intercambio de oxigeno (O₂) del aire que entra, por anhídrido carbónico (CO₂) que trae la sangre, tras recogerlo de los tejidos.

Apófisis Prolongación o engrosamiento normal de un hueso.

Autolimitado Que el mismo se ha marcado un límite determinado.

Articulación Junturas óseas que hacen la función de bisagra.

Atrapamiento Situación en la que se tiene atrapada a una estructura.

Atrofia Pérdida de volumen y/o función de una estructura, generalmente por falta de aporte sanguíneo y/o por inmovilidad.

Bioeléctrico Relativo a la electricidad en el cuerpo humano.

Bioquímica Reacciones químicas en el cuerpo humano.

Esquema de tratamiento Enumeración en orden de importancia de todas las posibles actuaciones para un tratamiento en concreto.

Ciclos por segundo En un gráfico en marcha, el número de ondas que aparecen durante un segundo.

Contracturas Nudos de fibras musculares. Si estos nudos musculares se prolongan, es frecuente que quede atrapada alguna raíz nerviosa dentro, por lo que duelen mucho, desproporcionadamente a la gravedad del problema.

Coxis Últimas vértebras de la columna. Están soldadas y equivalen a lo que en los animales es el rabo.

Cronificar Se dice que una enfermedad se cronifica, cuando dura más de seis meses.

Cuádriceps Músculo de la parte anterior del muslo, formado por cuatro vientres musculares y que se inserta en la rótula (parte anterior de la rodilla), a la cual protege.

Distensión Estiramiento violento de los tejidos, membranas, ligamentos, etc.

Estenosis Estrechez que no es normal.

Extrusión Sacar de su sitio.

Fascias Membrana blanquecina brillante y poco extensible que sirve como vaina de contención a los músculos.

Iatrogenias Lesiones secundarias inesperadas e indeseadas tras un tratamiento médico o quirúrgico.

Inervación Distribución de los nervios en una región del cuerpo. Suministro de energía nerviosa a una región del cuerpo.

Interfacetaria Entre dos facetas. Las vértebras se articulan mediante facetas. La faceta superior se articula con la inferior, y entre las dos forman una articulación llamada interfacetaria, que se puede inflamar, generando una artritis interfacetaria.

Interapofisiaria Que está situada entre dos apófisis óseas.

Kinesioterapia Tratamiento con masaje, ejercicio o movilización de músculos y articulaciones.

Lordosis Curvatura de convexidad anterior en la columna.

Luxación Desplazamiento, fuera de su sitio, de una de las superficies de la articulación. Si es temporal, no tiene consecuencias. Si se mantiene o se produce frecuentemente origina una inflamación articular.

Mente Conjunto de actividades y procesos psíquicos, conscientes e inconscientes, que se producen en el cerebro.

Miofascial Que tiene lugar entre un músculo con su fascia.

Morfológico Relativo al estudio de la forma y estructura de los seres organizados.

Músculos esqueléticos Son los músculos que se insertan y mueven las estructuras óseas.

Objetivización Acción de observar desde fuera.

Occipucio Parte inferior de la cabeza.

Ondas peristálticas Ondas simétricas, como contracciones anulares musculares, a lo largo del tubo digestivo, para hacer avanzar los alimentos.

Periostio Membrana que recubre al hueso, provista de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos.

Prevalencia Proporción de personas que sufren una enfermedad respecto al total de la población en estudio.

Recapitulación Recordar ordenadamente (resumir) lo que, de palabra o por escrito, se ha manifestado extensamente.

Recesos laterales Lugar por donde salen al exterior de la columna vertebral las distintas raíces nerviosas que provienen de la médula espinal.

Recurrencia Que vuelve a ocurrir.

Sacro Hueso triangular constituido por las cinco vértebras sacras fundidas, en la parte inferior de la columna vertebral. Se le llama el «hueso sagrado», porque nos mantiene de pie, gracias a su basculación, ya que mantiene el centro de gravedad del cuerpo humano.

Secreción Salida de un fluido.

Subliminal Que no se percibe conscientemente.

Colección

VIVIR BIEN

En las guías VIVIR BIEN encontrará toda la información relacionada con la salud, el bienestar y la calidad de vida que usted necesita, tratada de modo que usted pueda elegir entre un conocimiento general o, si lo desea, una visión más profunda. Esto es lo que estas páginas ponen a su alcance: la información necesaria para que, cuando acuda al médico, identifique su problema y sepa de qué se trata.

En alguna ocasión me han preguntado cuál debería ser nuestra formación en salud. Y creo que la respuesta ideal es muy escueta: la suficiente como para acudir al médico cuando sea necesario.

Educar, formar en salud no es saber medicina ni cambiar al médico por una página cualquiera de una enciclopedia, sino conocer la información correcta para, una vez en la consulta, poder proporcionarle al especialista los datos que le resultarán básicos: cuándo empezó el problema, cómo se presentó, si lo ha padecido en otras ocasiones...

Por ello hay que insistir en que este libro nunca puede ser el sustituto del médico, sino el aviso previo para acudir a este. En otras palabras: le servirá para calibrar mejor los síntomas, sin padecer angustias y alarmismos innecesarios.

Y recuerde siempre lo que los divulgadores sanitarios solemos decir del «Doctor Google»: «En Internet casi todo es falso... mientras no se demuestre lo contrario».

RAMÓN SÁNCHEZ-OCAÑA

Título publicado

Vivir bien sin colesterol

De próxima publicación

Vivir bien con diabetes

Vivir bien con migrañas

Vivir bien sin dolor de espalda

Dra. María Isabel Heraso

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© María Isabel Heraso Aragón, 2014

© de esta edición, Grup Editorial 62, S.L.U., 2014

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